Oleh :
NIM : 192102010
2021
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Nim : 192102010
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini hasil
Pembuat Pernyataan
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Fanni Nindiya Endika Fertama NIM 192102010 dengan
judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak Gizi Kurang
KATA PENGANTAR
iii
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah, rahmat dan hidayah-Nya sehingga
peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak Gizi Kurang Dengan Masalah
Keperawatan Defisit Nutrisi”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti menyadari
masih jauh dari kata sempurna, maka peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan studi kasus dimasa mendatang. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi
Fanni Nindiya
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL LUAR.........................................................................................................................i
SAMPUL DALAM....................................................................................................................ii
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................................................vi
DAFTAR ISI...........................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN.........................................................................................................xii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah...............................................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah............................................................................................................3
1.4 Tujuan Penelitian..............................................................................................................3
1.4.1 Tujuan Umum............................................................................................................3
1.4.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................3
1.5 Manfaat Penelitian............................................................................................................4
BAB 3.......................................................................................................................................30
METODE PENELITIAN.........................................................................................................30
3.1 Rancangan Studi Kasus..................................................................................................30
3.2 Subyek Studi Kasus........................................................................................................30
3.3 Fokus Studi.....................................................................................................................30
3.4 Definisi Operasional.......................................................................................................30
3.5 Tempat dan Waktu.........................................................................................................31
3.6 Pengumpulan Data..........................................................................................................31
3.7 Penyajian Data................................................................................................................32
3.8 Etika Studi Kasus...........................................................................................................33
3.8.1 Nonmaleficience......................................................................................................33
3.8.2 Beneficence..............................................................................................................33
3.8.3 Autonomy................................................................................................................34
3.8.4 Anonymity...............................................................................................................34
3.8.5 Justice.......................................................................................................................34
3.8.6 Veracity....................................................................................................................35
3.8.7 Confidentiality.........................................................................................................35
3.8.8 Inform Consent........................................................................................................35
3.8.9 Bujukan / Inducement..............................................................................................35
v
3.9 Uji Keabsahan Data........................................................................................................36
3.10 Analisa Data.................................................................................................................36
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................67
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................67
4.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga..........................................................................67
4.1.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................................67
4.1.3 Intervensi Keperawatan...........................................................................................67
4.1.4 Implementasi Keperawatan......................................................................................67
4.1.5 Evaluasi Keperawatan..............................................................................................67
4.2 Saran...............................................................................................................................68
Daftar Pustaka..........................................................................................................................69
vi
DAFTAR TABEL
vii
DAFTAR SINGKATAN
IQ : Intelligence Quotient
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan
viii
BAB I
PENDAHULUAN
Gizi kurang merupakan suatu keadaan dimana kebutuhan nutrisi pada tubuh tidak
terpenuhi dalam jangka waktu tertentu sehingga tubuh akan memecah cadangan makanan
yang berada di bawah lapisan lemak dan lapisan organ tubuh. Diperlukan perhatian lebih
dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan pada fakta bahwa kurang gizi yang terjadi
pada masa emas ini bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Makanan seimbang pada usia ini
perlu diterapkan karena akan mempengaruhi kualitas pada usia dewasa dan selanjutnya.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi gizi kurang pada balita yaitu faktor ekonomi,
faktor pendidikan dan faktor lingkungan. Selain faktor tersebut gizi kurang juga dapat
mendapatkan zat gizi yang sesuai dari makanan, percepatan ekskresi zat-zat gizi dari tubuh
dan kondisi sakit yang meningkatkan kebutuhan tubuh akan nutrien (Dewi, 2018).
Salah satu masalah keperawatan yang muncul pada balita gizi kurang adalah defisit
nutrisi. Dampak dari defisit nutrisi yang paling buruk adalah kemungkinan pengaruh pada
pertumbuhan otak dan dilaporkan bahwa pertumbuhan otak dan perkembangan intelektual
paling terganggu apabila defisit nutrisi terjadi pada masa pertumbuhan maksimum. Status gizi
yang buruk akan berpengaruh terhadap pencapaian potensi fisik yang maksimal sehingga
akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan hingga anak dewasa. Penyesuaian
metabolik mendasari keadaan apatis dan lesu dari anak yang mengalami penurunan masa
otot. Perkembangan anak tidak akan optimal karena penurunan masa otot akan menyebabkan
kelemahan sehingga anak lebih banyak menghabiskan waktunya dalam keadaan statis
(WIDIANTARI, 2018).
9
Angka kejadian di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2018 untuk balita dengan gizi
kurang dan gizi buruk sebesar 16,80 %. Yang terdiri atas balita yang menderita gizi buruk
sebesar 3,35 % dan balita yang menderita gizi kurang sebesar 13,43 % (Riskesdas., 2018).
Sedangkan jumlah balita di Kabupaten Jombang pada tahun 2019 yang di timbang 74.723
balita. Dari hasil penimbangan diketahui bahwa balita gizi kurang sebesar 3.951 balita,
Tahap proses terjadinya gizi kurang disebabkan oleh faktor lingkungan dan manusia.
Faktor lingkungan mencakup sosial ekonomi, budaya, ketersediaan pangan dalam keluarga
dan sebagainya. Faktor manusia mencakup keadaan infeksi yang di deritanya. Kurangnya
asupan zat gizi karena faktor lingkungan maupun manusia yang berlangsung terus menerus,
maka simpanan zat gizi dalam tubuh digunakan untuk memenuhi kebutuhan. Apabila
keadaan ini berlangsung lama maka simpanan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi
kemerosotan jaringan. Balita kurang gizi pada awalnya ditandai oleh adanya sulit makan.
Gejala ini sering tidak diperhatikan oleh pengasuh, padahal bila hal ini berjalan lama akan
menyebabkan berat badan anak tidak meningkat atau bila ditimbang hanya meningkat sekitar
200 gram setiap bulan. Padahal idealnya balita sehat peningkatannya di atas 500 gram per
bulan. Selera makan yang rendah bukan hanya karena gangguan penyakit saja tetapi bisa juga
diakibatkan jenis dan bentuk makanan balita yang kurang diperhatikan. Dari gejala tersebut,
sehingga berdampak pada balita baik dampak jangka pendek maupun jangka panjang.
Dampak jangka pendek dari kasus gizi kurang adalah anak menjadi apatis, mengalami
gangguan bicara serta gangguan perkembangan yang lain. Sedangkan dampak jangka panjang
dari kasus gizi kurang adalah penurunan skor IQ, penurunan perkembangan kognitif,
gangguan pemusatan perhatian, serta penurunan rasa percaya diri. Pada penelitian terdahulu
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada balita diberikan berupa kacang hijau, biskuit,
10
Peran perawat keluarga adalah memberikan asuhan keperawatan melalui pendidikan
kesehatan kepada keluarga khususnya kepada orang tua tentang pentingnya asupan gizi bagi
anak balita, dengan cara membantu masalah gizi pasien atau klien dengan memberikan
edukasi ( penyuluhan kesehatan ) untuk mencapai suatu keadaan dimana individu, keluarga,
kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, menanamkan keyakinan,
tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran dalam meningkatkan
nutrisi pada balita dan melalui Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi balita,
suplementasi zat gizi mikro dan peningkatan akses layanan kesehatan, air minum yang aman,
sanitasi, dll.
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk memilih kasus keperawatan
dengan judul : “ Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak
Dari latar belakang di atas batasan masalah yang di ambil penelitian dari kasus ini yaitu
Bagaimanakah asuhan keperawatan keluarga pada salah satu anggota keluarga anak
11
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian data secara obyektif dan subyektif pada anak gizi
e. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan pada anak gizi kurang
(1) Masyarakat
(3) Penulis
12
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan,
BAB 3
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan pada penilitian ini adalah dengan menggunakan
pelaksanaan, dan evaluasi. Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasikan masalah
defisit nutrisi sebagai upaya penananggulangan kejadian pada salah satu anggota keluarga
1. Keluarga dengan status gizi yang sama dengan kategori KMS pada BGK (Bawah
Garis Kuning)
13
3.3 Fokus Studi
Fokus studi adalah kajian utama dari masalah yang akan dijadikan titik acuan studi
kasus, yaitu :
1. Asuhan Keperawatan pada balita gizi kurang adalah penerapan proses keperawatan
(implementasi), dan hasil penilaian (evaluasi) yang diberikan kepada balita dan
keluarga yang melibatkan 5 tugas keluarga sehingga keluarga dapat merawat anggota
2. Balita yang mengalami masalah keperawatan defisit nutrisi yang dimaksud dalam
studi kasus ini adalah klien yang mengalami gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dengan batasan karakteristik berat badan menurun 10% dibawah rentang ideal,
Penelitian studi kasus ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bandar
Dalam penyususnan karya tulis ilmiah ini, penulis mengumpulkan data dari berbagai
14
a. Offline
1. Wawancara
Dalam penelitian, wawancara menjadi metode pengumpulan data yang utama. Data
yang diperlukan didapatkan dari wawancara antara lain seperti identitas klien dan
keluarga, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
kesehatan keluarga, pengetahuan keluarga tentang gizi kurang. Data tersebut dapat
diperoleh melalui wawancara dengan klien, keluarga maupun kader atau bidan desa
Dengan pendekatan IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) pada sistem tubuh
klien dan keluarga. Peneliti ini melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis
3. Dokumen
Pada studi kasus ini, peneliti melakukan pengumpulan data dengan melihat atau
menganalisis dokumen-dokumen yang dibuat untuk peneliti sendiri, melihat data yang
terdapat di Puskesmas atau melalui status yang dimiliki responden seperti hasil uji
tertulis)
Kuesioner digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan pada pasien dan keluarga
5. Skala Penilailan
15
Skala penilaian digunakan untuk pengukuran panjang pendeknya interval yang ada
dalam alat ukur, sehingga alat ukur tersebut bila digunakan dalam pengukuran akan
diukur dengan instrumen tertentu dapat dinyatakan dalam bentuk angka, sehingga
b. Online
1. Kuesioner
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.
3.8.1 Nonmaleficience
dilakukan tidak menimbulkan suatu resiko bahaya, baik bahaya secara fisik
16
3.8.2 Beneficence
keluarga menanggapi kejadian gizi kurang pada balita yang mana hasilnya
3.8.3 Autonomy
penelitian.
3.8.4 Anonymity
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penlitian yang
17
memberikan kode peserta mengenai identitasnya, Penulisan transkip data
3.8.5 Justice
3.8.6 Veracity
secara sistematis.
3.8.7 Confidentiality
18
3.8.8 Inform Consent
penelitian, dapat berupa material seperti uang, hadiah, layanan gratis jika
atau penggantian yang akan diberikan (dalam hal waktu, perjalanan, hari-
hari yang hilang dari pekerjaan,dll). Insentif pada penelitian yang berisiko
luka fisisk, atau lebih berat, termasuk pemberian pengobatan bebas biaya
Keabsahan data merupakan standar kebenaran suatu data berupa data yang valid dan
1. Data Primer
19
Sumber data yang dikumpulkan dari klien yang dapat memberikan informasi yang
2. Data Sekunder
Sumber data yang dikumpulkan dari orang terdekat klien (keluarga), seperti
orangtua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat dengan klien meliputi
Analisa data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data sampai dengan
semua data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan cara menggunakan fakta,
selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan dituangkan dalam opini
yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang akan dilakukan untuk
menjawab rumusan masalah. Teknik analisi yang digunakan dengan cara observasi oleh
penulis, dan studi dokumentasi yang akan menghasilkan data untuk selanjutnya
diinterprtasikan dan dibandingkan dengan teori yang ada sebagai bahan untuk
1. Pengumpulan data
disalin dalam bentuk transkrip atau catatan terstruktur. Data yang dikumpulkan
20
2. Mereduksi Data
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan satu
dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif,
nilai normal.
3. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan, ataupun teks
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian dibahas dan dibandingkan dengan hasil-hasil
kesimpulan dilakukan dengan cara induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan
21
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Dari hasil pengkajian dapat ditarik kesimpulan bahwa kondisi defisit nutrisi
yang terjadi pada anak pada keluarga 1 dan keluarga 2 di dapatkan data anak tidak
seimbang.
anamnesa dan pemeriksaan umum, didapatkan data – data penunjang dan tegaklah
makanan tambahan dan edukasi tentang perawatan anak dengan gizi kurang
anak mengalami peningkatan berat badan dan keluarga rutin memberikan makanan
22
4.2 Saran
2. Bagi Keluarga
penelitian sehingga kondisi nutrisi kurang dari kebutuhan dapat diatasi oleh keluarga
3. Bagi Masyarakat
kurang, sehingga masyarakat mampu memberi dukungan yang positif pada keluarga
terkait dengan masalah gizi kurang dan dalam pelaksanan pemberian makanan
tambahan.
23
Daftar Pustaka
Afiyanti, Yati & Rachmawati, I. N. (2014). etodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset
Keperawatan. Rajawali Press.
Afiyanti, I. N. R. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset Keperawatan (Vol. 7,
Issue 2). Rajawali Pers.
AZIZAH, P. N. (2017). Asuhan keperawatan keluarga dengan gizi kurang pada balita di
wilayah kerja puskesmas lubuk kilangan.
Dewi, layya notiva. (2014). Pemenuhan nutrisi.
Dewi, S. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Masalah Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh Pada Balita Gizi Kurang Di Desa Medali Puri Mojokerto.
Hidayat, A. . (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknis analisis data. Salemba
Medika.
ISTRIANA, M. (2013). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH GIZI
KURANG KELUARGA TN.S TERUTAMA PADA AN.R DI DESA TRANGSAN
KECAMATAN GATAK KABUPATEN SUKOHARJO.
Jombang, D. (2019). profil kesehatan kabupaten jombang 2019.
Kesehatan, K., Badan, R. I., Kesehatan, P., Humaniora, P., & Kesehatan, M. (2018). Hasil
utama riskesdas 2018 provinsi jawa timur. 1–82.
Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional Kemenkes RI. (2017).
Pedomann dan Standar Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional.
KEPPKN Kemenkes RI.
Mubarak, I. dan S. (2015). BUKU AJAR ILMU KEPERAWATAN DASAR (A. Suslia (ed.);
2nd ed.). Salemba Medika.
Nuriadi, I. (2018). HUBUNGAN ANTARA PARTISIPASI DI POSYANDU DENGAN
STATUS GIZI BALITA DI POSYANDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KENDAL KEREP KOTA MALANG. Journal of Chemical Information and Modeling,
53(9), 1689–1699.
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI.
Putra, N. D. S. H. (2014). Keperawatan Anak & Tumbuh Kembang (Pengkajian dan
Pengukuran) (1st ed.). Nuha Medika.
Setiawan & Saryono. (2011). Metodologi dan Aplikasi. Mitra CendikiaPress.
WIDIANTARI, G. A. K. D. (2018). GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
BALITA GIZI KURANG DENGAN DEFISIT NUTRISI DI UPT KESMAS
TEGALLALANG I TAHUN 2018.
24
25