SLAB/2110/05321

Jln. Jendral A. Yani No 18 A Sukabumi, Jawa Barat

43131
Tlp: (0266) 6250902-05
HASIL PEMERIKSAAAN
RT-PCR DIAGNOSIS COVID-19

No. RM : 00235227 Dokter Perujuk : LAB SKRINING COVID-19 (RT-

Medical Record Number Doctor Refferal PCR)
Nama Pasien : GUGUN GUNAWAN Tgl Terima Spesimen : 30-October-2021 / 11:07:38
Patient Name Date of receipt of
specimens
Jenis Kelamin : Laki-Laki Jenis Specimen : Nasofaring+Orofaring
Sex Male Type of specimen
Tanggal Lahir/Umur : 25-July-1975 / 46 Th. 3 Bln. 5 Hr. Alamat Pasien : KP CIBUNGUR RT 003/ RW 001
Birth of Date/Age Patient Address BOJONG KERTA
Pelayanan : Rawat Jalan Poli/Ruangan : LABORATORIUM
Service Type Outpatient Poly/Room

Kode Sampel Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Interpretasi Swab ke

Sampel Code Type of Examination Reference value Result Interpretation Swab sequence
BIOMOLEKULER
SWAB PCR
C.676.21.5405
ORF1ab >38 NO CT NEGATIVE 1
N >38 NO CT
Catatan:
Notes
-Hasil Positif menunjukan bahwa pada spesimen terdeteksi material genetik Sars-CoV-2 .
-Untuk Penentuan status pasien harap dikolerasikan dengan klinis pasien, Riwayat kontak atau penyakit dan informasi
diagnosis laboratorium lainnya.
-Hasil Negatif menunjukan bahwa material genetik SARS-CoV-2 tidak terdeteksi material genetik virus SARS-CoV-2
yang dimaksud tidak ditemukan di dalam spesimen / kadar spesimen belum dapat terdeteksi oleh alat.
-Positive or detected result indicate that the SARS-CoV-2 Genetic material was Detected in the specimen.
-Determination of patient status must be related to the patient's condition, contact history / medical history and other
laboratory diagnostic .
-Negative or Undetectable Results indicate that the SARS-CoV-2 genetic material in question was not detected in the
specimen or the
specimen levels could not be detected by the instrument.

Diperiksa oleh : IRYAWANTI RATNA.S A,MD. AK Dokter Penanggung Jawab

Checked by Clinical pathologist
Diverifikasi oleh : LUHUNG BUDIA ILMIAWAN, DR, SP.PK
Verified by
Tanggal Hasil : 30-October-2021 17:34:05
dr Luhung Budia Ilmiawan
Date of result
SP.PK