Anda di halaman 1dari 3

PANITIA PEKAN OLAHRAGA DESA (PORDES)

DESA CIGUDEG TAHUN 2021


KARANG TARUNA MUGIYA DESA CIGUDEG

LINE UP PORDES U-23


NAMA TIM : CIGUDEG KAUM
ALAMAT : KP. CIGUDEG RT. 001 RW. 001
NO. HP : 0812 1385 8430
Ceklis Skrining Data
No Nama Lengkap Tempat Tgl. Lahir Jabatan Usia Fc Fc Sertifikat
KTP KK Vaksin
1 RULLY APRIANDI BOGOR, 13-04-1989 Official 32 √ √ √
2 ADI SUKARDI BOGOR, 14-08-1988 Official 33 √ √ √
3 RIVAN AKBAR PAMUNGKAS BOGOR, 09-01-1997 Official 24 √ √ √
4 MARCEL SUTEJA BOGOR, 09-03-2000 Pemain 21 √ √ √
5 MUHAMAD FAHRIEL HALIMI BOGOR, 28-06-2006 Pemain 15 √ √
6 ARMAN ARMANDA CIANJUR, 17-05-2005 Pemain 16 √ √
7 AZIS BOGOR, 03-03-1994 Pemain 27 √ √ √
8 HILMAN AZHAR HALIMI BOGOR, 28-12-2001 Pemain 20 √ √ √
9 ARI ARKUH ALFARIJI BOGOR, 09-01-2001 Pemain 20 √ √ √
10 EGA RAMADHAN BOGOR, 27-03-1991 Pemain 30 √ √ √
11 IWAN BOGOR, 14-07-1991 Pemain 30 √ √ Dlm Proses
12 PADLI BOGOR, 18-04-1993 Pemain 28 √ √ √
13 MUHAMAD NAZHAN MUJAHID BOGOR,11-06-2004 Pemain 17 √ √
14 ALDHI SETIADI BOGOR, 12-06-1989 Pemain 32 √ √
15 KIKO PRATAMA PUTRA BOGOR, 15-05-2000 Pemain 21 √ √ √
16 NAZWAN ALIF SUMITRA BOGOR, 06-08-2003 Pemain 18 √ √ √
17 KAMALUDIN BOGOR, 08-06-2006 Pemain 15 √ Dlm Proses
18 MUHAMAD SYAHRIZAL BOGOR, 25-12-1994 Pemain 27 √ √ √
19 RUDI YANSYAH BOGOR, 21-01-1990 Pemain 31 √ √ Dlm Proses
20 Pemain
21 Pemain
22 Pemain
23 Pemain
24 Pemain
25 Pemain

Catatan :
1. Data Official dan Pemain diisi sesuai data di KTP
2. Mengisi dan mengumpulkan data berupa Fc KTP, Fc KK, Fc Kartu Vaksin Dosis 1
3. Berkas disusun berdasarkan No. Urut (1-25) dengan susunan Fc KTP, Fc KK, Fc Kartu Vaksin Dosis 1
OFFICIAL TIM

ADI SUKARDI
FORM PENDAFTARAN TIM SEPAK BOLA
PEKAN OLAHRAGA DESA CIGUDEG TAHUN 2021

N KET
NAMA TTL ALAMAT
O VAKSIN
1 RULLY APRIANDI BOGOR, 13-04-1989 SUDAH CIGUDEG
2 ADI SUKARDI BOGOR, 14-08-1988 SUDAH CIGUDEG
3 RIVAN AKBAR PAMUNGKAS BOGOR, 09-01-1997 SUDAH CIGUDEG
4 MARCEL SUTEJA BOGOR, 09-03-2000 SUDAH CIGUDEG
5 MUHAMAD FAHRIEL HALIMI BOGOR, 28-06-2006 SUDAH CIGUDEG
6 ARMAN ARMANDA CIANJUR, 17-05-2005 SUDAH CIGUDEG
7 AZIS BOGOR, 03-03-1994 SUDAH CIGUDEG
8 HILMAN AZHAR HALIMI BOGOR, 28-12-2001 SUDAH CIGUDEG
9 ARI ARKUH ALFARIJI BOGOR, 09-01-2001 SUDAH CIGUDEG
10 EGA RAMADHAN BOGOR, 27-03-1991 SUDAH CIGUDEG
11 IWAN BOGOR, 14-07-1991 SUDAH CIGUDEG
12 PADLI BOGOR, 18-04-1993 SUDAH CIGUDEG
13 MUHAMAD NAZHAN MUJAHID BOGOR,11-06-2004 SUDAH CIGUDEG
14 ALDHI SETIADI BOGOR, 12-06-1989 SUDAH CIGUDEG
15 KIKO PRATAMA PUTRA BOGOR, 15-05-2000 SUDAH CIGUDEG
16 NAZWAN ALIF SUMITRA BOGOR, 06-08-2003 SUDAH CIGUDEG
17 KAMALUDIN BOGOR, 08-06-2006 SUDAH CIGUDEG
18 MUHAMAD SYAHRIZAL BOGOR, 25-12-1994 SUDAH CIGUDEG
19 RUDI YANSYAH BOGOR, 21-01-1990 SUDAH CIGUDEG
21
22
23
24
25

Anda mungkin juga menyukai