Kerangka Acuan

Keperawatan Gawat Darurat

Dan Manajemen Bencana

Semester V
Prodi D III Keperawatan

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi

Tahun Akademik 2021/2022
Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 1
 INFORMASI UMUM

IDENTITAS MATA KULIAH

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat (KGD) Dan Manajemen Bencana
Kode Mata Kuliah : KJB 4.08
Beban Studi : 3 SKS (T1, P1, K1)
Penempatan : Semester V
Dosen Pembimbing : Kaimuddin, S. Pd., STr.Kep M. Kes
Daryono, S. Pd.,STr.Kep M. Kes
Ns. Mashudi, S. Kep., M. Kep (Ko)
Ns. Syarbaini, S.Kep., MKM
Ns. Ismail Fahmi, M. Kep., Sp.Kep.MB

DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata kuliah keperawatan Gawat Darurat menguraikan tentang konsep kegawat daruratan,
penatalaksanaan pasien gawat darurat mencakup bantuan hidup dasar (Basic life Support)
dan bantuan hidup lanjut (Advanced Life Support). Juga akan dibahas tentang asuhan
keperawatan pada pasien dengan berbagai kegawatan yang lazim mencakup semua sistem
tubuh dan kegawatan di komunitas yaitu Disaster Nursing. Praktik klinik ini diarahkan untuk
memberikan kesempatan kepada mahasiswa mempraktekkan teori dan konsep yang telah
dipelajari di kelas dan telah diuji coba di laboratorium keperawatan dibawah pengawasan
instruktur laboratorium ke dalam tatanan pelayanan nyata yaitu rumah sakit.

Asuhan keperawatan yg diberikan didasarkan pada pendekatan proses keperawatan yang

komprehensif dan berdasarkan pada aspek etika dan legal keperawatan. Peserta didik diberi
kesempatan untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang berhubungan dengan aspek
biologis, psikologis, social dan spiritual melalui pendekatan proses keperawatan.

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 2
 TUJUAN PEMBELAJARAN

TUJUAN UMUM

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan gawat darurat yang komprehensif

dengan didasari pada ilmu dan teknologi keperawatan serta etika dan aspek legal keperawatan
pada pasien dengan berbagai kegawatan yang lazim mencakup semua sistem tubuh dan
kegawatan di komunitas yaitu Disaster Nursing.

TUJUAN KHUSUS

Pada akhir pembelajaran mata ajar ini mahasiswa mampu:

1. Melakukan pengkajian yang meliputi:
a. Mengkaji secara holistic data-data yang didapat melalui wawancara pada klien dan
keluarga, pemeriksaan fisik, catatan medis dan catatan keperawatan yg digunakan
dilahan praktik.
b. Mengidentifikasi dan membedakan data-data patologis
c. Mengelompokan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia atau sesuai dengan gangguan system tubuh.
2. Menentukan Tujuan Keperawatan
a. Menentukan tujuan jangka pendek dan panjang (menggunakan sistematika SMART
jika memungkinkan)
b. Menetapkan criteria pencapaian tujuan
3. Merumuskan Diagnosa Keperawatan
a. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisis data yg didapat
berdasarkan data objektif dan subjektif yang tepat.
b. Merumuskan diagnosa actual maupun resiko
c. Menentukan prioritas diagnosa keperawatan
4. Merencanakan Tindakan Keperawatan
a. Menetapkan tindakan – tindakan keperawatan yang tepat dalam mengatasi masalah
pasien
b. Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang mencakup tindakan observasi
keperawatan, terafi keperawatan, penkes dan tindakan kolaborasi.
c. Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 3
5. Mengimplementasikan Tindakan Keperawatan
a. Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan sesuai dengan standar
prosedur
b. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan
6. Melakukan Evaluasi
a. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan (melakukan tindak lanjut
asuhan keperawatan dengan metode evaluasi SOAPIER)
b. Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi
7. Membuat Rencana Pendidikan Kesehatan, termasuk rencana pemulangan klien
(discharged planning)
8. Mempraktekan konsep dan prinsip kegawatdaruratan
9. Melaksanakan konsep pertolongan pasien gawat darurat mencakup bantuan hidup
dasar dan lanjutan.
10. Menerapkan konsep dan prinsip gawat darurat dalam pertolongan pasien pada berbagai
kondisi dan tingkat usia.
11. Melaksanakan pengkajian Air Way, Breathing, Circulation pada pasien gawat darurat.
12. Melaksanakan pembebasan jalan napas
13. Melaksanakan pernapasan buatan pada pasien henti napas
14. Melaksanakan resusitasi jantung paru pada pasien henti napas dan henti jantung
15. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gawat darurat bidang medikal bedah,
bidang keperawatan anak, bidang obstetri, bidang psikiatri dan bidang komunitas
(disaster nursing).
16. Memahami penanganan korban bencana massal.

KOMPETENSI

1. Mampu memberikan asuhan keperawatan dawat darurat dalam bidang keperawatan

medical bedah.
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan dawat darurat pada pasien dengan kegawat-
darurtan bidang keprawatan anak.
3. Mampu memberikan asuhan keperawatan dawat darurat pada pasien dengan kegawat-
darurtan bidang keperawatan obstetri.
4. Mampu memberikan asuhan keperawatan dawat darurat pada pasien dengan kegawat-
darurtan bidang komunitas (Disaster Nursing).
5.

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 4
 PROGRAM PRAKTIK
PESERTA

Peserta praktik adalah Mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi Tingkat III Semester V yang berjumlah 70 orang
terdiri dari Kelas III A sebanyak 32 orang dan Kelas III B sebanyak 38 orang (daftar kelompok
dan jadwal terlampir).

PEMBIMBING

Pembimbing pembelajaran praktik klinik mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat Dan
Manajemen Bencana terdiri dari dosen pengajar MK. KGD dan pembimbing laboratorium dari
Jurusan keperawatan (pembimbing akademik), ditambah Clinical Instructure (CI) dari tatanan
klinik.

1. Pembimbing dari Rumah Sakit (Clinical Instructure)

RSUD Raden Mattaher
a. Pembimbing klinik R. IGD RSUD Raden Mattaher
b. Pembimbing klinik R. IGD RSD H. Abdul Manap

2. Pembimbing dari Akademik

a. Kaimuddin, S. Pd., STr.Kep M. Kes
b. Daryono, S. Pd., STr.Kep M. Kes
c. Mashudi, S. Kep., Ners., M. Kep
d. Ns. Syarbaini, S.Kep., MKM
e. Ns. Ismail Fahmi, M. Kep., Sp.Kep.MB
METODE PEMBELAJARAN

1. Konferensi klinik (pre dan post conference)

2. Bed side teaching
3. Ronde keperawatan
4. Penugasan individu
TEMPAT DAN WAKTU

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 5
1. Tempat Praktik
RSUD Raden Mattaher : R. IGD
RSD H. Abdul Manap : R. IGD

2. Waktu
a. Kelas III A : 04 Oktober s.d 27 November 2021
b. Kelas III B : 04 Oktober s.d 27 November 2021

Hari Praktik : Hari Senin s.d Sabtu

3. Alokasi waktu
Pengalaman belajar klinik (PBK) : 1
1 SKS x 180 menit x 16 minggu efektif = 2.888 menit/ semester atau 48 jam/ semester.
Jika lama praktik perhari =7 jam, maka setara dengan minimal 6 hari praktik. Pada mata
kuliah ini praktik akan dilaksanakan selama 6 hari.

KEGIATAN MAHASISWA

1. Mahasiswa melaksanakan praktik sesuai dengan waktu dan tempat yang telah ditentukan.
2. Mahasiswa memenuhi seluruh kompetensi yang telah ditetapkan sesuai dengan sistem
tubuh masing-masing.
3. Mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan (LP) sebagai bentuk kesiapan mahasiswa
untuk melaksanakan praktik, membuat ADL dan membuat asuhan keperawatan sesuai
dengan kompetensi yang ingin dicapai.
4. Mahasiswa merencanakan dan membuat kontrak supervisi dengan CI ruangan setiap
rotasi.
5. Mahasiswa harus membuat laporan askepgawat darurat bidang medikal bedah, bidang
keperawatan anak, bidang obstetri, bidang psikiatri dan bidang komunitas (disaster
nursing).

KEGIATAN PEMBIMBING

1. Pembimbing melaksanakan bimbingan sesuai dengan waktu dan tempat yang telah
ditentukan.
2. Pembimbing memberikan bimbingan dengan berbagai metode yang dipilih untuk
mencapai kompetensi dan keterampilan klinik yang ditargetkan.
3. Pembimbing memeriksa dan memvalidasi laporan pendahuluan serta menanyakan
rencana praktik mahasiswapada saat pre conference. Apabila mahasiswa tidak membuat

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 6
 LP pembimbing bisa memberi sanksi penugasan tambahan atau larangan melakukan
praktik.
4. CI ruangan melakukan supervisi terhadap pelaksanaan prosedur tindakan keperawatan
tertentu sesuai dengan kesepakatan yang dibuat bersama mahasiswa.
5. CI akademik memeriksa dan memberikan umpan balik terhadap laporan asuhan
keperawatan yang telah dibuat mahasiswa

EVALUASI

1. Prasarat untuk evaluasi

Evaluasi/ penilaian dilakukan apabila kehadiran praktik mencapai 100%, apabila kurang
maka nilai yang sudah ada menjadi batal diterima dan dianggap gagal, sampai
kekurangan kehadiran dilengkapi 100%.
2. Cakupan dan bobot evaluasi
a. Laporan pendahuluan (LP) 6 laporan : bobot 10%
b. Penilaian kinerja klinik (supervisi) : bobot 30%,
c. Responsi : bobot 20%
d. Laporan askep 6 laporan, 6 resume : bobot 30%
e. ADL : bobot 10%
3. Kriteria kelulusan
a. Mendapat nilai minimal 76 (3,35) pada hasil akhir penilaian klinik
b. Memenuhi kehadiran 100%
c. Mematuhi semua peraturan dan tata tertib di lahan praktik dan akademik

PENUGASAN INDIVIDU

1. Membuat 6 laporan pendahuluan askep KGD

2. Membuat 6 laporan asuhan keperawatan KGD dari berbagai bidang baik bidang
medikal bedah, bidang keperawatan anak, bidang obstetri, bidang psikiatri dan
bidang komunitas ( disaster nursing ).
3. Membuat 6 laporan resume praktek klinik dari berbagai bidang baik bidang
medikal bedah, bidang keperawatan anak, bidang obstetri, bidang psikiatri dan
bidang komunitas ( disaster nursing ). Untuk laporan resume praktek klinik harus
diberi stempel ruangan yg diketahui/ ditandatangani oleh CI atau Kepru atau
perawat yg bertugas saat praktek klinik.

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 7
 TATA TERTIB

1. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan yang berlaku di rumah sakit tempat mahasiswa
tersebut melakukan praktik.
2. Selama melaksanakan praktik klinik, mahasiswa harus mengenakan seragam klinik dan
atribut sesuai tata tertib Jurusan Keperawatan Poltekkes Jambi (seperti name tag, kap bagi
mahasiswi tidak berjilbab dan jilbab lis kuning bagi mahasiswi yang berjilbab, sepatu
berwarna putih).
3. Menggunakan APD level 2
4. Mahasiswa harus menandatangani daftar hadir setiap hari praktik dan diketahui oleh
pembimbing yang ditunjuk atau kepala ruangan.
5. Laporan askep dikumpulkan setiap hari berupa LP, Askep, resume berikutnya kepada
pembimbing akademik di masing-masing ruangan. Apabila mahasiswa tidak
mengumpulkan askep sampai paling lambat hari senin di akhir rotasi, maka pembimbing
akademik yang bersangkutan berhak tidak memberikan nilai askep kepada mahasiswa
tersebut.
6. Supervisi dilakukan tiap rotasi oleh pembimbing lahan (CI ruangan), sedangkan responsi
askep dilakukan oleh pembimbing akademik.
7. Prosedur pengajuan izin tidak praktik dan penggantian hari praktik adalah sebagai berikut
:
a. Mahasiswa mengajukan surat izin tidak mengikuti praktik klinik kepada penanggung
jawab praktik klinik prodi D-III Keperawatan dan ruangan tempat praktik.
b. Tidak hadir karena alasan tertentu (izin), maka harus mengganti hari praktik sebanyak
jumlah hari ketidakhadiran.
c. Tidak hadir karena alasan sakit (dirawat atau tidak), maka harus mengganti hari praktik
sebanyak jumlah hari ketidakhadiran.
d. Tidak hadir tanpa alasan tertentu, maka harus mengganti hari praktik sebanyak 3 kali
lipat dari jumlah hari ketidakhadiran.

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 8
 PENUTUP

Demikianlah Kerangka Acuan Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat Dan Manajemen
Bencana ini dibuat, agar dapat dijadikan pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing dalam
melaksanakan proses pembelajaran klinik di tempat praktinya masing-masing. Besar harapan
kami semoga mahasiswa dan pembimbing dapat bekerja sama agar tujuan pembelajaran dan
kompetensi yang saratkan tercapai.
Apabila ada hal-hal yang belum termuat dalam kerangka acuan ini yang dianggap perlu/
penting mohon sampaikan kepada kami (Koordinator MK).

Akhirnya, hanya kepada Allah SWT segalanya kita kembalikan, semoga kita semua mendapat
hidayah dalam melaksanakan kegiatan ini.

Jambi, september 2021

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat
Ketua Prodi D-III keperawatan Darurat Dan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep Ns. Mashudi, M.Kep

NIP. 197408112002122003 NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 9
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA

NAMA MAHASISWA : ...........................................

NIM : ...........................................
RUANGAN/ RS : ...........................................

NO. HARI/ TANGGAL JAM DATANG PARAF JAM PULANG PARAF

Jambi, ............................................
Mengetahui, Praktikan
Pembimbing Klinik/ CI

........................................... ..............................................
NIP. ................................... NIM. .....................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 10
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

MK. KGD PRODI D.III JURUSAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : .................................................................................................................

NIM : .................................................................................................................
RUANGAN : .................................................................................................................

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI (0 – 100)

1. Konsep penyakit ditulis secara lengkap
berdasarkan referensi terkini yg terdiri
dari, defenisi, etiologi, patofisiologi, 25
gejala klinis, studi diagnostik,
komplikasi, penatalaksanaan medis
(terafi)
2. Konsep pengkajian dibuat lengkap
mengacu pada referensi terkini. 25
3. Masalah keperawatan (diagnosa
keperawatan) yang dibuat secara 10
lengkap berdasarkan referensi
4. Tujuan yg dibuat dapat dicapai,
realistis dan terukur yang mengacu 10
pada texbook atau referensi terkini.
5. Menuliskan rencana tindakan
keperawatan (NCP) secara lengkap 20
yang mengacu pada referensi terkini.
6. Mencantumkan daftar pustaka 10
Jumlah 100
Rata – rata

Ket ; Batas nilai lulus 76

Jambi, ....................................
Pembimbing/ CI

................................................
NIP..........................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 11
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST CONFERENCE

MK. KGD PRODI D.III JURUSAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : .................................................................................................................

NIM : .................................................................................................................
RUANGAN : .................................................................................................................

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI (0 – 100)

1. Membuat laporan pendahuluan secara lengkap
berdasarkan referensi terkini tentang konsep
penyakit yang meliputi: defenisi, etiologi, 15
patofisiologi, gejala klinis, studi diagnostik,
komplikasi, penatalaksanaan medis (terafi)
2. Memahami konsep penyakit yang meliputi:
defenisi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis,
studi diagnostik, komplikasi, penatalaksanaan 20
medis (terafi)
3. Menyampaikan rencana kegiatan praktik
keperawatan dan asuhan keperawatan pada 20
pasien kelolaan setiap hari di ruangan.
4. Menyampaikan hasil kegiatan praktik
keperawatan diruangan dan hasil asuhan
keperawatan pada pasien kelolaan setiap hari. 20
5. Memberikan masukan
(tanggapan/pendapat/ide) terhadap Askep 15
pada pasien kelolaan.
6. Melaporkan manfaat yg didapat dari hasil
belajar mengelola Asuhan Keperawatan pada 10
pasien kelolaan.
Jumlah 100
Rata – rata

Ket. Batas nilai lulus 76

Jambi, ....................................
Pembimbing/ CI

................................................
NIP..........................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 12
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

FORMAT PENILAIAN DOKUMENTASI ASKEP

MK. KGD PRODI D.III JURUSAN KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA : .................................................................................................................
NIM : .................................................................................................................
RUANGAN : .................................................................................................................

NO ASPEK PENILAIAN NILAI (0 – 100)

1. PENGKAJIAN
a. Ketepatan pengkajian data primer
b. Ketepatan pengkajian data sekunder
c. Kesesuaian pengelompokan data pengkajian dengan masalah keperawatan
d. Kelengkapan data pengkajian primer dan sekunder
e. Kelengkapan data penunjang
2. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Identifikasi data senjang (data subjektif dan objektif)
b. Ketepatan menuliskan etiologi (penyebab)
c. Ketepatan menuliskan masalah keperawatan
d. Diagnosa keperawatan disusun berdasarkan prioritas.
e. Perumusan diagnosa keperawatan memenuhi unsur PE/PES
f. Menuliskan nama dan menandatangani dokumentasi
3. PERENCANAAN.
a. Membuat tujuan umum dan khusus
b. Membuat kriteria hasil
c. Rencana tindakan melibatkan klien dan keluarga
d. Rencana tindakan memuat tindakan mandiri dan kolaborasi
e. Membuat rasionalisasi tindakan
f. Rencana tindakan sesuai dgn terapi medis, terapi di ruangan dan kondisi pasien,.
4. PELAKSANAAN
a. Kesesuaian tindakan dengan perencanaan.
b. Mendokumentasikan tindakan secara terperinci
c. Menuliskan nama dan menandatangani dokumentasi.
5. EVALUASI
a. Membuat catatan perkembangan selama 3 hari berbentuk SOAP/SOAPIER
b. Menuliskan nama dan menandatangani dokumentasi.
Jumlah/ Rata – rata
Ket. Batas nilai lulus 76
Jambi, ......................................................
Pembimbing/ CI

....................................................................
NIP.............................................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 13
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

FORMAT PENCAPAIAN KETRAMPILAN KLINIK KGD

MK. KGD PRODI D.III JURUSAN KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA : .................................................................................................................
NIM : .................................................................................................................
RUANGAN : .................................................................................................................
PROSES PENCAPAIAN TTD
NO KETRAMPILAN PROSEDUR DILAKUKAN KETRAMPILAN CI
TGL TEMPAT BIMBINGAN MANDIRI
1 EVAKUASI DAN TRANPORTASI KORBAN
2 TINDAKAN TRIAGE
3 PENGKAJIAN, AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION
(ABC)
4 TINDAKAN MEMBEBASKANB JALAN NAPAS (HEAD TILT
, CHIN LIFT, JAWTRUST, OPA, NPA
5 TINDAKAN MENGELUARKAN BENDA ASING PADA
SALURAN PERNAPASAN
6 MEMEBRIKAN BANTUAN NAFAS DENGAN
MENGGUNKAN BVM
7 PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI
8 PEMASANGAN NECK COLLAR
INTERPRESTASI EKG EMERGENCY
9 MELAKUKAN RJP
10 MELAKUKAN PEMBIDAIAN/PEMBEBATAN
11 TINDAKAN PENGHENTIAN PERDARAHAN
12 MELAKUKAN PEREKAMAN EKG EMERGENSI
13 TINDAKAN DEKONTAMINASI BAHAN BERBAHAYA
PADA MATA
14 TINDAKAN DEKONTAMINASI BAHAN BERBAHAYA
PADA KULIT
15 TINDAKAN DEKONTAMINASI BAHAN BERBAHAYA
PADA LAMBUNG
16 TINDAKAN PENANGANAN KORBAN HEWAN BERBISA
17 MANAJEMEN ATS
18 PEMASANGAN INFUS
19 PEMBERIAN OKSIGEN
20 MEMBERSIHKAN DAN MENJAHIT LUKA
21 MEMBERIKAN OBAT INJEKSI
22 PEMASANGAN KATETER
Jambi, ..............................
Pembimbing Klinik/CI Koordinator MK KGD

............................................ .........................................
NIP..................................... NIP.................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 14
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

No. Rekam Medis ... ... ... Diagnosa Medis ... ... ...
IDENTITAS

Nama : Jenis Kelamin : L/P Umur :

Agama : Status Perkawinan : Pendidikan :
Pekerjaan : Sumber informasi : Alamat :

TRIAGE P1 P2 P3 P4
GENERAL IMPRESSION
Keluhan Utama :

Mekanisme Cedera (Jika pasien ada riwayat trauma) :

Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) :  Baik  Tidak Baik, ... ... ...

Diagnosa Keperawatan:
Bersihan jalan nafas tidakefektif b/d …
Risiko aspirasi b/d
AIRWAY
PRIMER SURVEY

Jalan Nafas :  Paten  Tidak Paten Kriteria Hasil : … … …

Obstruksi :  Lidah  Cairan  Benda Asing
Intervensi : (saran pisah kotak)
Suara Nafas : Snoring Gurgling 1. Manajemen airway;headtilt-chin lift/jaw
thrust
Crowing/Stridor  N/A
2. Pengambilan benda asing dengan
Keluhan Lain: ... ... forcep
3. Suction
4. … …

Diagnosa Keperawatan:
1. pola nafas tidak efektif b/d … … …
2. Kerusakan pertukaran gas b/d …
BREATHING 3. Gangguan ventilasi spontan

Gerakan dada :  Simetris  Asimetris Kriteria Hasil : … … …

Irama Nafas :  Cepat  Dangkal  Normal
Intervensi :
Pola Nafas :  Teratur  Tidak Teratur(tambah jenis 1. Pemberian terapi oksigen … …
ltr/mnt, via… …
pernapasan)
2. Bantuan dengan Bag Valve Mask
Retraksi otot dada :  Ada  N/A (norrmal) 3. Persiapan ventilator mekanik
4. Mengatur Posisi fowler, semifowler

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 15
 Sesak Nafas :  Ada  N/A  RR : ... ... x/mnt 5. … …
Keluhan Lain: … …

Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan curah jantung b/d … … …
2. Perfusi jaringan tidakefektif b/d …
3. Kelebihan / kekurangan volume
cairan b/d … …
4. Gangguan sirkulasi spontan bd...
5. Risiko syok bd..
CIRCULATION 6. Nyeri akut b/d
7. Risiko penurunan perfusi jaringan
miokardium bd

Nadi :  Teraba  Tidak teraba Kriteria Hasil : … … …

Intervensi :
TD/BP : 1. Lakukan CPR dan Defibrilasi
2. Kontrol perdarahan
Sianosis :  Ya  Tidak
3. Pemberian cairan intravena
Akral dingin  Akral Hangat  4. Mengator posisi (Shock position)
5. Monitor Vital sign
CRT :  ≤3 detik  > 3 detik
6. Kolaborasi Medikasi
Pendarahan :  Ya  Tidak ada 7. Monitor irama jantung (EKG)
Keluhan Lain: ... ... .

DISABILITY Diagnosa Keperawatan:

1. Risiko penurunan perfusi serebral
b/d … …
2. Risiko cidera...
3.
PRIMER SURVEY

Respon : Alert  Verbal  Pain  Unrespon Kriteria Hasil : … … …

Kesadaran :  CM  Delirium  Somnolen 
Intervensi :
Coma , .............................................. 1. Berikan posisi head up 30 derajat
2. Periksa kesadaran dan GCS tiap 5
GCS :  Eye ...  Verbal ...  Motorik ...
menit
Refleks Pupil :  Isokor  Unisokor  Pinpoint  3. … … …
4. … … …
Medriasis
5. … … …
Keluhan Lain : … …

TAMBAHKAN PANDUAN GCS

Diagnosa Keperawatan:
EXPOSURE 1. Kerusakan integritas jaringan b/d …
……

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 16
 2. Kerusakan mobilitas fisik b/d … … …
3. Hipotermi b/d
4.

Deformitas :  Ya  Tidak Kriteria Hasil : … … …

Contusio :  Ya  Tidak
Abrasi :  Ya  Tidak Intervensi :
Penetrasi : Ya  Tidak 1. Perawatan luka
Laserasi : Ya  Tidak 2. Heacting
Edema : Ya  Tidak 3. … … …
Luas Luka: 4. … … …
Keluhan Lain:
……

Diagnosa Keperawatan:
1. Regimen terapiutik inefektif b/d … …
…
ANAMNESA 2. Nyeri Akut b/d … … …
3. … … …

Riwayat Penyakit Saat Ini : … … … Kriteria Hasil : … … …

Intervensi :
1. … … …
2. … … …
SECONDARY SURVEY

Alergi :

Medikasi :

Riwayat Penyakit Sebelumnya:

Makan Minum Terakhir:

Even/Peristiwa Penyebab:

Tanda Vital :
BP : N: S: RR :
PEMERIKSAAN FISIK Diagnosa Keperawatan:
1. … … …
2. … … …

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 17
 Kepala dan Leher: Kriteria Hasil : … … …
Inspeksi ... ...
Intervensi :
1. … … …
2. … … …

Palpasi ... ...

Dada:
Inspeksi ... ...

Palpasi ... ...

SECONDARY SURVEY

Perkusi ... ...

Auskultasi ... ...

Abdomen:
Inspeksi ... ...

Palpasi ... ...

Perkusi ... ...

Auskultasi ... ...

Pelvis:
Inspeksi ... ...

Palpasi ... ...

Ektremitas Atas/Bawah:

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 18
Inspeksi ... ...

Palpasi ... ...

Punggung :
Inspeksi ... ...

Palpasi ... ...

Neurologis :

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 19
 Diagnosa Keperawatan:
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. … … …
2. … … …
 RONTGEN  CT-SCAN  USG  EKG Kriteria Hasil : … … …
 ENDOSKOPI
Intervensi :
 Lab Darah : 1. … … …
2. … … …
 AGD:
 Lain-lain, ... ...

Hasil :

TERAPI/MEDIKASI:

Tanggal Pengkajian : TANDA TANGAN PENGKAJI:

Jam :
Keterangan : NAMA TERANG :

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 20
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
JURUSAN KEPERAWATAN
JL.DR. TAZAR KELURAHAN BULURAN KENALI KEC. TELANAIPURA JAMBI

RESUME PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

TEMPAT PRAKTIK :............................................................................
NAMA KLIEN : ............................................................................
NO REGISTER : ............................................................................
UMUR : ............................................................................
JENIS KELAMIN : ............................................................................
DIAGNOSA MEDIS : ............................................................................

KELUHAN UTAMA :

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

HASIL PEMERIKSAAN FISIK (INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI , AUSKULTASI):

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 21
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG (RADIOGRAFI, HEMATOLOGI, KIMIA
DARAH, CT SCAN, MRI, USG, EKG, DLL):

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

TERAPI MEDIS:

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

TINDAKAN (KEPERAWATAN DAN MEDIS): mencakup diagnosis keperawatan, tujuan

dan intervensi

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 22
EVALUASI (SOAP)

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 23
 DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA KELAS III A

NO NAMA MAHASISWA NO NAMA MAHASISWA

SHERLI ARIANTI PUTRI MEI RISLIANI

1 17
VENIKA MARSELA BARUS ZAHRA ZIHAN FADHILA
2 18
LILIK MUYASAROH SERLY PERMATA SARI
3 19
DEWI LASRIANA SIMORANGKIR MAY AGRINA SITOHANG
4 20
SRI KARINA LEDYA DAYANI ANDERSON
5 21
PUTRI RISNAULI Br TAMBA RETA OCTAVIA
6 22
RIZKI AMANDA ERWIN FIBRI SAPUTRA
7 23
ANDRIAN VELLY MARINAPUSPA
8 24
AYU WULANDARI DEA YOLANDA
9 25
RANIA MARSHELLA SETIANI FEBI ANGGRAINI
10 26
SALZA DWI YOLANDA SUCI RAMAYANA
11 27
LISA AFRIANI BENNY KURNIAWAN
12 28
NADIA ARDILA RIO FEBRIAN
13 29
ERNA PASARIBU WELLY AZKIA LEVI
14 30
DARA HILMAINI DESMALINDA RAMADHANI
15 31
SETIA WATI SYAHPRIZAL
16 32

Jambi, september 2021

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat Darurat
Ketua Prodi D-III keperawatan Dan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep

Ns. Mashudi, M.Kep
NIP. 197408112002122003 NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 24
 DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA DAN PEMBIMBING DARI AKADEMIK
PRODI D-III KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES JAMBI TA. 2021-2022

Kelas III A
NO. NAMA MAHASISWA PEMBIMBING NO. NAMA MAHASISWA PEMBIMBING

1. 1. Dea Yolanda Kaimuddin, S. Pd., 4. 1. Rio Febrian Ns Syarbaini,

2. Febi Anggraini STr.Kep., M. Kes 2. Welly Azkia Levi S.Kep., MKM
3. Suci Ramayana 3. Desmalinda
4. Benny Kurniawan Ramadhani
5. Rizki amanda 4. Syahprizal
6. Ayu wulandari 5. Erwin Fibri Saputra
6. Marina puspa

2. 1. Zahra Zihan Fadhila Ns. Ismail Fahmi, 5. 1. Rania Marshella Daryono, S. Pd.,
2. Serly Permata Sari S.Kep., Setiani STr.Kep.,M. Kes
3. May Agrina Sitohang M. Kep., Sp.Kep.MB 2. Salza Dwi Yolanda
4. Venika marsela barus 3. Lisa Afriani
5. Andrian velly 4. Nadia Ardila
6. Dewi lasriana 5. Erna Pasaribu
7. srikarina 6. Dara Hilmaini

3. 1. Setia Wati Ns. Mashudi,

2. Putri Mei Risliani S. Kep., M. Kep
3. Ledya Dayani
Anderson
4. Reta Ovtavia
5. Sherli arianti
6. Lilik muyasaroh
7. Putri risnauli tamba

Jambi, Agustus 2019

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat Darurat Dan
Ketua Prodi D-III keperawatan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep

Ns. Mashudi, M.Kep
NIP. 197408112002122003 NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 25
 DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA KELAS III B

NO KELAS III A NO KELAS III B

CLALITA OVI SANVIRA PUTRI INAYAH

1 21
HILVIZA SALPITRI INTAN PUTRI WALUYANINGSIH
2 22
RISKA AMELIA ARNI BADRIAH
3 23
RAHMA DELIZA SUKMAWATI
4 24
REZA AFRIYANA NADIA SYAFIRAH
5 25
NABILA CHAIRUNNISA RANI HERMALIAWATI PUTRI
6 26
Rd M HABUL HASAN ASARI TRI OLIVIA PUTRI
7 27
AZURA PUTRI NABILA DEBI KURNIAWAN
8 28
IDZAN KURNIAWAN MUHAMMAD ARIF VICKLY
9 29
ZELA ADELIA DAMAYANTI PIZA APRILIA
10 30
RISKA MULIA ARITONANG MUHAMMAD SABKI
11 31
MELIZA FEBBY GITA RIZKIA Z
12 32
PITA FEBRIAZCMI RAHMAD N NOVADINDA EVINTASARI
13 33
BEBY TRI PRATIWI BELLA GUSMIARTI
14 34
ANGGIE MINARN TIA GITA CAHYANI
15 35
RIKA MARDIANTI MUHAMMAD DIMAS RARDIAN
16 36
M. OKTARIANSYAH DELVITA RIANI
17 37
SHERLIN SEPTIA DEPI DEDEN NURMAN SAPUTRA
18 38

Jambi, september 2021

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat Darurat
Ketua Prodi D-III keperawatan Dan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep

Ns. Mashudi, M.Kep
NIP. 197408112002122003 NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 26
 DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA DAN PEMBIMBING DARI AKADEMIK
PRODI D-III KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES JAMBI TA. 2018-2019

Kelas III B
NO. NAMA MAHASISWA PEMBIMBING NO. NAMA MAHASISWA PEMBIMBING

1. 1. Piza Aprilia Kaimuddin, S. Pd., 4. 1. Zela Adelia Ns.Syarbaini,

2. Muhammad Sabki Str.Kep M. Kes Damayanti S.Kep., MKM
3. Febby Gita Rizkia 2. Riska Mulia
4. Novadinda Aritonang
Evintasari 3. Meliza
5. Bella Gusmiarti 4. Pita febriazmi
6. Nadia Syafirah Rahmad
7. Rani Hermaliawati 5. Debi Kurniawan
Putri 6. Muhammad Arif
Vickly
7. Tri olivia

2. 1. Chalita Ovi Sanvira Ns. Ismail Fahmi, 5. 1. Reza Afriyani Daryono, S. Pd.,
2. Hilviza Salpitri S.Kep., 2. Nabila Chairunisa Str.Kep., M. Kes
3. Riska Amelia M. Kep., Sp.Kep.MB 3. Rd. M. Habul Hasan
4. Rahma Deliza Asari
5. Beby Tri Pratiwi 4. Azura Putri Nabila
6. Anggie Minarni 5. Idzan Kurniawan
7. Rika Mardianti 6. M. Oktariansyah
7. Sherlin Septia Depi

3. Ns. Mashudi,
1. Tia Gita Cahyani S. Kep., M. Kep
2. Muhammad Dimas
Rardian
3. Delvita Riani
4. Deden Nurman
Saputra
5. Putri Inayah
6. Intan Putri
Waluyaningsih
7. Arni Badriah
8. Sukmawati

Jambi, Agustus 2019

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat Darurat Dan
Ketua Prodi D-III keperawatan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep

Ns. Mashudi, M.Kep

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 27
NIP. 197408112002122003 NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 28
 JADWAL PRAKTIK MATA KULIAH KGD DAN MANAJEMEN BENCANA
SEMESTER V PRODI D-III KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAMBI TA. 2021-2022

KELAS III A dan B

RSUD RADEN MATTAHER RS. Abdul Manap
TANGGAL DINAS
R. IGD R. IGD
4 – 9 Oktober 2021 1. Dea Yolanda 1. Piza Aprilia
2. Febi Anggraini 2. Muhammad Sabki
3. Suci Ramayana 3. Febby Gita Rizkia
4. Benny Kurniawan 4. Novadinda
KELAS (A) Evintasari
5. Bella Gusmiarti
KELAS (B)

11 – 16 Oktober 2021 1. Rio Febrian 1. Tia Gita Cahyani

2. Welly Azkia Levi 2. Muhammad Dimas
3. Desmalinda Rardian
Ramadhani 3. Delvita Riani
4. Syahprizal 4. Deden Nurman
KELAS (A) Saputra
KELAS (B)
18 – 23 Oktober 2021 1. Chalita Ovi Sanvira 1. Sherli Arianti
2. Hilviza Salpitri 2. Venika Marsela B
3. Riska Amelia 3. Lilik Muyasaroh
4. Rahma Deliza 4. Dewi Lasriana
KELAS (B) Simorangkir
KELAS (A)
25 – 30 Oktober 2021 1. Reza Afriyani 1. Sri Karina
2. Nabila Chairunisa 2. Putri Risnauli Br
3. Rd. M. Habul Hasan Tamba
Asari 3. Rizki Amanda
4. Azura Putri Nabila 4. Andrian Velly
5. Idzan Kurniawan 5. Ayu Wulandari
KELAS (B) KELAS (A)
1 – 6 November 2021 1. Rania Marshella 1. Zela Adelia Damayanti
Setiani 2. Riska Mulia Aritonang
2. Salza Dwi Yolanda 3. Meliza
3. Lisa Afriani 4. Pita febriazmi Rahmad
4. Nadia Ardila N
KELAS (A) KELAS (B)
8 – 13 November 2021 1. Beby Tri Pratiwi 1. Erna Pasaribu
2. Anggie Minarni 2. Dara Hilmaini
3. Rika Mardianti 3. Setia Wati
4. M. Oktariansyah 4. Putri Mei Risliani
5. Sherlin Septia Depi KELAS (A)
KELAS (B)

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 29
 15 – 20 November 1. Zahra Zihan Fadhila 1. Putri Inayah
2021 2. Serly Permata Sari 2. Intan Putri
3. May Agrina Sitohang Waluyaningsih
(KELAS (A) 3. Arni Badriah
4. Sukmawati
KELAS (B)

22 – 27 November 1. Nadia Syafirah 1. Ledya Dayani

2021 2. Rani Hermaliawati Anderson
Putri 2. Reta Ovtavia
3. Tri Olivia Putri 3. Erwin Fibri Saputra
4. Debi Kurniawan 4. Marinapuspa
5. Muhammad Arif Vickly KELAS (A)
KELAS (B)

Jambi, september 2021

Mengetahui, Koordinator MK Keperawatan Gawat Darurat
Ketua Prodi D-III keperawatan Dan Manajemen Bencana

Ns. Monalisa, S.Kep., M.Kep Ns. Mashudi, M.Kep

NIP. 1197408112002122003
NIP. 197408272001121003

Kercu Kep. Gawat Darurat dan Manajemen Bencana Prodi D III Keperawatan| 30