FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Unsur Utama
1 0 -

2 0 -

3 0 -

4 0 -

5 0 -

6 0 -

7 0 -

8 0 -

9 0 -

10 -

Magelang, 2 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0 0
NIP. NIP.
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/M AK Kual/M CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya AN
utu utu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0
1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
0
6 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0!
#DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 10 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS :
1 Melaksanakan tugas sebagai Pejabat
Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) 1
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!
Magelang, 30 Desember 2016
Pejabat Penilai,

0
NIP.
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 2016

1. YANG DINILAI

a.      N a m a 0

9. DIBUAT TANGGAL, ………….. b.      N I P 0

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

d.      Jabatan/Pekerjaan 0

0 e.      Unit Organisasi 0

NIP. 0 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, ………… a.      N a m a 0

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 0

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

0 d.      Jabatan/Pekerjaan 0
NIP. 0 e.      Unit Organisasi 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a

b.      N I P

0 c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

NIP. d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS (SKP) #DIV/0! 60% #DIV/0!

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan Baik

2. Integritas Baik
3. Komitmen Baik
4. Disiplin Baik
5. Kerjasama Baik
6. Kepemimpinan Baik
7. Jumlah 0 -
8. Nilai rata – rata 0.00 -
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 40% -
#DIV/0!
Nilai Prestasi Kerja
#DIV/0!