Disusun Oleh :
NIM : 433131440119050
2021/2021
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. Y
2. Umur : 61 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Sunda
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SMP
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 01 Desember 2021
9. Alamat : Karawang
Ny. Y mengatakan pegal – pegal pada pinggang dan lulut, rasanya seperti terjerat tali,
pegal – pegal timbul setelah beraktifitas berat, skala 4, bisanya dirasakan pada sore atau
malam hari, Ny . Y mengatakan terkadang pegal – pegal pada persendian bila Ny. Y
merasa cape atau kedinginan.
Ny. Y mengatakan pernah memiliki riwayat penyakit lambung tetapi sekarang sudah
tidak.
Ny. Y mengatakan keluarganya saat ini tidak memilki riwayat penyakit apapun.
5. Pemeriksaan Fisik
5 Mata: Mata:
-Konjungtiva -berwarna pink (merah muda),
-Simetris / Tidak tidak ada peradangan
-Bulu mata -simetris
-Kelainan -terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)
6 Hidung: Hidung:
-Bentuk - bentuk simetris
-Tulang hidung -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Peradangan -tidak ada
-Penciuman -Tidak terganggu
-Pernafasan cuping -Tidak terdapat pernapasan
hidung cuping hidung.
-Lubang Hidung -epistaksis (-), sekret (-)
7 Telinga: Telinga:
-Ukuran - Sedang/ normal
-Kebersihan - Bersih
-Peradangan - Tidak terdapat peradangan
-Pendengaran - Pendengaran berfungsi dengan
-Lubang telinga baik
- Bersih, serumen (-)
9 Leher: . Leher:
-Kelenjar tyroid - Tidak ada pembesaran
-JVP kelenjar
- Tidak ada pembendungan
vena jugularis
10 Integumen dan Integumen dan kuku:
Kuku: -Tidak ada luka, tidak ada
-Integumen penyakit kulit.
-Kuku dan CRT - Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2
detik.
-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
Jantung Perkusi : pekak, batas-batas (ICS
III-V)
Abdomen: Abdomen:
- Bentuk - Cembung
- Nyeri tekan -Tidak terdapat nyeri tekan
- Acites -tidak ada
- Benjolan -tidak terdapat benjolan.
- Bising Usus -Bising usus: 11 x/menit
13 Muskuloskeletal: Muskuloskletal
- Oedema - Tidak terdapat oedema
- Atropi - Terjadi atropi
- Kekuatan otot - Terlihat menggunakan korset
- Terlihat tampak berhati – hati
untuk bergerak
- Terlihat sering memengangi
pinggang dan kaki
- Kekuatan ekstermitas bawah
4
14 Eliminasi
Sistem perkemihan Sistem perkemihan
-BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau
khas urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)
1. Psikososial
B. PERNYATAAN TAHAP 2
a. Keluhan lebih dari tiga bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Jawaban : Ya
b. Ada masalah atau banyak pikiran ?
Jawaban : Tidak ada
c. Ada gangguan masalah dengan keluarga lain ?
Jawaban : Tidak ada
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas saran dokter?
Jawaban : Tidak ada
e. Cenderung mengurung diri ?
Jawaban : Tidak ada
C. Spiritual
Ny. Y beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah
sholat lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian
12 Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi : -
Jenis : -
JUMLAH 5 125
Keterangan :
a. 130 : mandiri
b. 60-125 : ketergantungan sebagian
c. 55 : ketergantungan total
ANALISA DATA
No Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah
.
1. DS: Proses menua Nyeri
Ny. Y mengatakan Akut (D.0077)
- P : Pegal – pegal
timbul setelah
Perubahan hormonal
beraktifitas berat
- Q : Seperti terjerat
tali
Permukaan tulang dan
- R : pegal – pegal
sendi tidak lagi licin
pada pinggang
dan lutut
- S : Skala 4
- T : Biasanya Tulang mengalami
dirasakan pada gesekan
sore/malam hari
- Ny . H
mengatakan
Nyeri
terkadang pegal –
pegal pada
persendian bila
Ny. Y merasa
cape
DO:
- Tanda-tanda vital:
- TD : 150/90
mmHg
- Nadi: 86 x/menit
- RR : 20 x/ menit
- S :36,00C
- Terjadi atropi
- Terlihat
menggunakan
korset
- Terlihat tampak
berhati – hati
untuk bergerak
- Terlihat sering
memengangi
pinggang dan kaki
- Kekuatan
ekstermitas bawah
4
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN