STIKes HORIZON KARAWANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY. N DENGAN HIPERTENSI

Untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Oleh :
DHANIAL RAYMIRAZD DARMAWAN
NIM 433131440119050

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG
Jl. Pangkal Perjuangan km.1 By Pass Karawang 41361

2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. R
PADA NY. N DENGAN HIPERTENSI
TANGGAL 28 S/D 29 November 2021

A. PENGKAJIAN ( Tanggal 28 November 2021)

I. Data Umum
1. Identitas kepala keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn. R
b. Umur : 46 Tahun
c. Jenis kelamin : Laki - Laki
d. Pekerjaan : Karyawan Swasta
e. Agama : Islam
f. Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
g. Pendidikan : SMK
h. Alamat : Kp. Karajan RT/RW 01/01
Ds. Pangulah Selatan Kec. Kotabaru Kab. Karawang

2. Komposisi Keluarga

Imunisasi
No Nama JK Umur Hub. KK Pendidikan Pekerjaan Kesehatan

Suami / -
1 Tn. R L 46 th. SMK Swasta Sehat
KK
2 Ny. N P 35 th. Istri SMA Pedagang - Sakit

3 An. A L 17 th. Anak SMA - - Sehat

4 An. A P 17 th. Anak SMA - - Sehat

5 An. D L 5 bln Anak - - DPT Sehat

3. Genogram Keluarga

Keterarngan : : Perempuan : Satu Rumah

: Laki-Laki : Meninggal

: Sakit

4. Tipe keluarga
Keluarga Tn. R adalah Keluarga dengan tipe nuclear family, dimana di dalam keluarga
tidak ada orang lain selain Tn. R, Ny. N, dan 3 anak kandungnya dimana anak kesatu
dan kedua berusia 17thn, anak yang ketiga berusia 5bln.
5. Suku
Keluarga Tn. R adalah suku jawa. Kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit
berobat ke puskesmas atau langsung membeli obat di apotik sesuai dengan resep
dokter (resep ditebus ulang apabila Ny. N sakit)
6. Agama
Keluarga Tn. R menganut Agama Islam. Semua aktivitas yang dilakukan tidak boleh
bertentangan dengan ajaran Agama Islam
 7. Satus social Ekonomi keluarga

Pendapatan Pengeluaran
NO. Nama Pekerjaan Keterangan
/ Bulan / Bulan

1 Tn. R Kayawan Swasta ± 5.500.000 ± 1.500.000 Lebih dari

cukup untuk
2 Ny. N Pedagang ± 800.000 ± 500.000
sehari - hari

(Pendapatan Tn. SW - Pengeluaran Tn. R) = ± 4000.000

(Pendapatan Ny. SC - Pengeluaran Ny. N) = ± 300.000
Sisa Pendapatan Keluarga = ± 4.300.000
8. Aktivitas rekreasi keluarga / waktu keluarga
Keluarga biasanya seminggu sekali mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi. Jika
tidak keluar biasanya hanya menonton televisi sambil bercerita. Untuk berkunjung ke
keluarga suami atau istri jarang dilakukan kecuali ada acara – acara penting.

II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini.
Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja (12 - 20
tahun) yang tugasnya :
 Memberi perhatian lebih
 Bersama – sama mendiskusikan tentang sekolah
 Memberi kebebasan dalam batas tanggung jawab
 Komunikasi dua arah
2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Tidak ditemukan tahap perkembangan yang belum terpenuhi. Tn. R dan Ny. N sudah melakukan
tugasnya dengan baik dengan memberi perhatian lebih dan bersama – sama mendiskusikan
mengenai sekolah dengan kedua anaknya, serta memberi kebebasan dalam batas tanggung jawab
dan hal yang paling penting mengkomunikasikanya dengan komunikasi dua arah.
3. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Riwayat orang tua baik dari pihak suami / istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai,
pemabuk, ataupun penjudi.
III. Data Lingkungan

1. Karaktersitik Rumah

Untuk luas rumah sekitar 16 x 8 m, type rumah permanen, , atap rumah

menggunakan atap genteng beton, dan rumah ini kepemilikan keluarga pribadi Tn.
R, terdapat toko sembako di depan rumah, satu ruang tamu, satu ruang keluarga,
satu dapur, satu ruang solat, terdapat dua kamar mandi yang tergabug dengan wc,
dan ada tiga kamar tidur, lingkungan rumah tampak bersih dan rapih, ventilasi ada
dan semua jendela terbuka, untuk sumber air dari PDAM, untuk pencahayaan juga
bagus menggunakan lampu dan sinar matahari, lingkungan tidak lembab, gudang
ada, pembuangan limbah melalui selokan, lantai dari granit, septic tank ada di
pekarangan samping bangunan kamar mandi /wc, untuk pembungan sampah melalui
penampungan tempat sampah.

TOKO SEMBAKO HALAMAN DEPAN

DAPUR R MAKAN R KELUARGA R TAMU

GUDANG
KAMAR TIDUR
KAMAR R SOLAT
MANDI

HALALAM KAMAR TIDUR

BELAKANG KAMAR
MANDI
KAMAR TIDUR
 2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas
Keluarga Tn. R bertetangga dengan pekerja karyawan swasta, tetangga ada yang
beragama Islam dan ada yang beragama Kristen. Di Daerah Keluarga Tn. R tinggal
merupakan daerah mayoritas penduduk asli kampung tersebut dan dari luar daerah.
3. Mobilitas Geografis Keluarga
Semenjak menikah sampai sekarang Tn. R dan Ny. N pernah tinggal dengan orang tua,
lalu tinggal di rumah milik keluarga Tn. R sendiri.
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat.
Biasanya pada malam hari. Ny. N berkumpul dengan keluarganya, selalu meluangkan
waktu untuk berkumpul. Keluarga Ny. N dan anak-anaknya juga berinteraksi sangat
baik dengan masyarakat disekitar. Namun Tn. R jarang berinteraksi dengan masyarakat
sekitar rumah karena harus bekerja dari pagi sampai malam sehingga jarang tinggal
dirumah kecuali hari libur Tn. R baru ada dirumah.
5. System Pendukung Keluarga
Keluarga Tn. R mengatakan jika ada masalah mendiskusikannya dengan keluarga inti
dan keluarga besar dengan komunikasi terbuka satu sama lain. Ny. N mengatakan jika
ada keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau dokter praktik swasta. Tn. R
mengatakan jika Ny. N sakit sampai di rawat inap atau mempunyai acara dirumah
saudara – saudaranya ikut membantu menyumbangkan dananya.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga
Dalam Keluarga saling terbuka satu sama lain dan dalam keluarga bebas menyatakan pendapat
tetapi pengambil keputusan adalah Tn. R sebagai Kepala Keluarga
2. Sruktur Kekuatan Keluarga
Keluarga Tn. R saling menghargai satu sama lain, saling membantu serta mendukung. Tn. R dan
Ny. N mampu untuk merawat diri sendiri dan memenuhi kebutuhan sehari – hari. Apabila Ada
masalah Ny. N diskusi dengan suami dan juga minta nasehat kepada saudara – saudaranya.

3. Struktur Peran
 Tn. R adalah Kepala Keluarga, berperan sebagai suami dan pencari nafkah yang
utama.
 Ny. N adalah seorang Ibu Rumah Tangga dan juga ikut membantu mencari nafkah
dengan berjualan
 An. A & An. A adalah seorang anak berperan sebagai anak yang tugas utamanya
merupakan belajar dan An. D yang masih balita.
4. Nilai Atau Norma Budaya
Keluarga Tn. R menerapkan aturan – aturan sesuai dengan ajaran agama Islam dengan
mengharpkan kedua anaknya nanti menjadi anak yang taat dalam menjalankan ajaran agama.
Nilai dan norma Kelaurga Tn. R sesuai dengan kebiasaan Adat daerah tersebut serta ikut serta
jika di wilayahnya ada gotong royong.
Di keluarga diterapkan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum makan dan sesudah makan,
berpamitan, bertutur kata sopan dan santun.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Semua anggota Keluarga Tn. R saling menyanyangi satu sama lain. Tempat tinggal saudara ada
yang dekat dan ada yang jauh. Namun Jika ada masalah dalam keluarga Tn. R, saudara –
saudaranya sangat membantu
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. R menekankan perlunya berhubungan dengan orang lain. Mereka membiasakan
anak – anaknya mereka bermain dengan teman – temannya dan menekankan juga anaknya untuk
selalu belajar.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Keyakinan, Nilai, dan Perilaku Kesehatan
Keluarga Tn. R mengatakan kesehatan adalah hal yang penting dimana lebi baik mencegah
daripada mengobati. Tn. R mengatakan apabila ada keluarga yang sakit setelah diobati dirumah
tidak ada perubahan segera dibawa ke pelayanan kesehatan.

b. Definisi Keluarga tentang sehat dan sakit

Keluarga Tn. R mengatakan kesehatan adalah dapat melakukan aktivitas sehari – hari tanpa
gangguan. Tn. R mengatakan Istrinya sedang sakit hipertensi.
c. Status Kesehatan dan kerentanan sakit yang dirasakan oleh keluarga
Keluarga Tn. R mengatakan jarang sakit, hanya saja Istrinya (Ny. N) sering mengalami pusing.
d. Praktik diit Keluarga
Ny. N mengatakan memiliki pantangan makan garam berlebihan dan minum kopi, selain dirinya
keluarganya makan sembarangan.
e. Kebiasaan tidur dan istirahat
Keluarga Tn. R biasanya tidur dari pukul 22.00 dan Bangun 06.00 Wib
f. Latihan dan rekreasi
Ny. N mengatakan terkadang suka berekreasi tetapi jarang berolah raga.
g. Kebiasaan Penggunaan obat – obatan dalam keluarga
Keluarga mengatakan tidak pernah menggunakan obat – obatan tanpa resep dari dokter
h. Perawatan diri
Keluarga Tn. R mengatakan mampu merawat dirinya sendiri.
i. Praktek Lingkungan
Keluarga Tn. R mengatakan tidak ada bahaya yang dirasakan baik dari tanah, air, maupun udara.
Keluarga Tn. R sering membersihkan kamar mandi, halaman rumah, dapur, dan rumah
j. Pemeriksaan kesehatan secara teratur
Keluarga mengatakan jarang pergi ke puskesmas untuk mengontrol penyakit hipertensi Ny. N.
Keluarga Tn. R mengatakan lebih sering ke dokter untuk konsultasi. Ny. N mengatakan biasanya
memeriksakan tensinya setiap 1 bulan sekali atau saat obat yang diberikan dokter habis.
k. Kesehatan gigi
Keluarga mengatakan tidak pernah mengalami sakit gigi yang parah
l. Riwayat kesehataan keluarga
 Ny. N mengatakan Almarhumah Ibu Kandungnya memiliki penyakit yang sama seperti dirinya,
dan Almarhum Ayah kandungnya meninggal karena sakit jantung.
m. Pelayanan Perawatan kesehatan yang diterima
Keluarga Tn. R mengatakan pelayanan yang diterima adalah pelayanan kesehatan dari
puskesmas yang melakukan pelayanan di daerah setempat dan Pelayanan kesehatan dari dokter
praktik swasta.
n. Perasaan atau persepsi terhadap pelayanan kesehatan
Keluarga Tn. R mengatakan pelayanan kesehatan gratis yang diberikan tidak begitu memuaskan
keluarga tapi cukup membantu.
o. Sumber pembiayaan pelayanan kesehatan
Keluarga Tn. R mengatakan jika pergi ke pelayanan kesehatan pasien menggunakan kartu
pelayanan kesehatan seperti BPJS
p. Logistik untuk mendapatkan perawatan
Keluarga Tn. R mengatakan jarak dari rumah ke puskesmas tidak terlalu jauh dan ke dokter
praktik juga lumayan dekat. Jika ada keluarga sakit, Keluarga saling mengantarkan.

VI. Lima Tugas Kesehatan Keluarga

1. Mengenal masalah kesehatan
Ny. N mengatakan sering pusing, kaku pada lehernya, dan terlihat lemas. Ny. N mengatakan
pusingnya disebabkan karena tensinya tinggi, dan Ny. N mengetahui kalau ia terkena tekanan
darah tinggi karena pernah diinformasikan sebelumnya oleh pertugas kesehatan di Rumah Sakit.
2. Mengambil keputusan terkait masalah kesehatan
Ny. N mengatakan jika ia mengalami pusing dan kelelahan, tidak harus pergi ke puskesmas.
3. Merawat anggota keluarga yang sakit
Ny. N mengatakan apabila pusing ia mengkonsumsi obat amlodipin. . Keluarga belum
mengetahui tentang obat tradisional untuk menurunkan darah tinggi
4. Memodifikasi lingkungan kesehatan
Ny. N mengetahui dan sudah melakukan pantangan tidak boleh minum kopi, makan makanana
yang banyak garam, namun Ny. N jarang berolah raga, selalu berpikir keras, sering marah-
 marah, sedikit minum air dan Ny. N mengatakan selain dirinya, keluarganya tetap makan seperti
biasa, tidak terkontrol, dan sulit dikasih tahu.
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Ny. N mengatakan jarang sekali pergi ke puskesmas, biasanya kalau obat amlodipin sudah habis
Tn. R langsung membeli obat di apotik sesuai dengan resep dokter (resep ditebus ulang) atau
membawa ke Praktek dokter jika ada anggota keluarga yang sakit.

VII. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka panjang dan pendek.
Stressor Jangka Pendek :
Keluarga Tn. R mempunyai harapan supaya Ny. N sembuh dari hipertensinya.
Stressor Jangka Panjang :
Ny. N mengatakan bahwa ingin hidup lebih sehat.
2. Respon terhadap stressor.
Jika ada masalah dalam keluarga biasanya didiskusikan bersama suami. Apabila perlu nasihat
biasanya keluarga Tn. R minta nasihat kepada orang tua atau saudara – saudaranya
3. Strategi koping
Keluarga mengatakan jika ada masalah selalu mendiskusikan dalam keluarga sehingga masukan
keluarga dapat membantu menyelesaikan masalahnya.
4. Strategi adaptasi disfungsional.
Dari hasil pengkajian didapatkan adanya cara – cara keluarga dalam mengatasi masalah
maladative.

VIII. Harapan Keluarga

Keluarga mengatakan merasa sangat senang dengan kehadiran perawat dan berharap bisa sangat
membantu keluarga menegah penyakit yang ada pada keluarganya.
IX. Data Tambahan
1. Nutrisi
Keluarga mengkonsumsi makanan 3 x sehari, menu makanan nasi, sayuran seperti bayam, sayur
paku, lauk pauk seperti ikan laut, telur, tempe, juga kadang-kadang buah. Minuman yang
dikonsumsi air putih, teh manis, dan Es. Cara pengolahan makanan dicuci dulu baru dipotong.
Porsi makanan setiap anggota keluarga sudah memenuhi kebutuhan.
2. Eliminasi
Dalam Keluarga tidak ada keluhan BAK dan BAB
3. Istirahat tidur
Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam istirahat tidur

4. Aktivitas sehari-hari
Tn. R bekerja dari pagi sampai malam kecuali hari libur dan minggu, Ny. N bekerja di warung
depan rumahnya sekaligus menjaga anak terkecil An. D dan anak – anak ( An. T dan An. R )
setiap pagi pergi bersekolah kecuali hari libur dan minggu.
5. Merokok
Dalam Keluarga Tn. R tidak ada yang merokok

X. Pemeriksaan Fisik Keluarga

No Nama Usia Pemeriksaan Hasil

Keluarga
1 Tn.R 46 tahun 1 Keadaan umum  Baik, tidak ideal
2 Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:
-TD : ….. mmHg -TD : 120/80 mmHg
-Nadi : ….. x / menit -Nadi: 80 x/menit
-Suhu : ….. oC -RR : 16 x/ menit
-RR : ….. x / menit -S :36,40C
3 Antropometri:
-BB : ……. Kg  Antropometri
-TB : ……. cm -BB :65 Kg
4 Kepala: -TB: 164 cm
- Bentuk  Kepala:
- Rambut - Bulat, simetris.
- Kulit kepala - Persebaran merata, tidak
- Kelainan mengalami alopesia, warna
hitam.
- Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
- Tidak terdapat benjolan/ tidak
ada kelainan
5 Mata:
-Konjungtiva  Mata:
-Simetris / Tidak -berwarna pink (merah muda), tidak
-Bulu mata ada peradangan
-Kelainan -simetris
-terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)

6 Hidung:
-Bentuk  Hidung:
-Tulang hidung - bentuk simetris
-Peradangan -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Penciuman -tidak ada
-Pernafasan cuping -Tidak terganggu
hidung -Tidak terdapat pernapasan cuping
-Lubang Hidung hidung.
-epistaksis (-), sekret (-)
7 Telinga:
-Ukuran  Telinga:
-Kebersihan - Sedang/ normal
-Peradangan - Bersih
-Pendengaran - Tidak terdapat peradangan
-Lubang telinga - Pendengaran berfungsi dengan
baik
- Bersih, serumen (-)
8 Mulut dan
Tenggorokan:  Mulut dan Tenggorokan:
-Kebersihan -Bersih
-Mukosa -Lembab
-Peradangan -Tidak terjadi peradangan
-Gigi -caries (-), gigi ompong (-)
-Gusi -tidak terdapat pembengkakan.
-Tonsil -Tidak terdapat pembesaran tonsil.

9 Leher:  . Leher:
-Kelenjar tyroid - Tidak ada pembesaran
-JVP kelenjar
- Tidak ada pembendungan
vena jugularis

10 Integumen dan  Integumen dan kuku:

Kuku: -Tidak ada luka, tidak ada penyakit
-Integumen kulit.
-Kuku dan CRT - Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2 detik.

 Thorax:
11 Sistem pernapasan - normal chest
dan kardiovaskuler - inspeksi: tidak ada kelainan.
 Thorax: - auskultasi: tidak ada suara
- Bentuk dada - tambahan, perkusi: sonor,
- Paru - palpasi: tidak terdapat crepitasi.

-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
Perkusi : pekak, batas-batas (ICS III-
 Jantung V)

 Sistem pencernaan
12 Sistem pencernaan - ±4-6 gelas sehari
- Intake cairan - Mual (-), muntah (-)
- Kelainan
 Abdomen:
 Abdomen: - Cembung
- Bentuk -Tidak terdapat nyeri tekan
- Nyeri tekan -tidak ada
- Acites -tidak terdapat benjolan.
- Benjolan -Bising usus: 11 x/menit
- Bising Usus

 Muskuloskletal
13 Muskuloskeletal: - Tidak terdapat oedema
- Oedema - Tidak terjadi atropi
- Atropi - 5
- Kekuatan otot
14 Eliminasi  Sistem perkemihan
 Sistem perkemihan -BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau khas
urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi Alvi
 Eliminasi alvi -BAB 2 kali/ hari, diare (-), tekstur
lunak, berwarna kecoklatan dan
tidak berlendir.
  Sistem persyarafan
15 Sistem Persyarafan - Nyeri kepala tidak ada
- Pusing (+)
- Tremor (-)

 Pemeriksaan penunjang tidak ada

16 Pemeriksaan
penunjang

 Pelaksanaan terapi tidak ada

17 Penatalaksanaan
terapi
2 Ny. N 35 tahun 1 Keadaan umum  Baik, agak cemas
2 Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:
-Nadi : ….. x / menit -TD : 150/100 mmHg
-Suhu : ….. oC -Nadi: 90 x/menit
-RR : ….. x / menit -RR : 16 x/ menit
3 Antropometri: -S :36,70C
-BB : ……. Kg  Antropometri
-TB : ……. Cm -BB :65 Kg
-TB: 155 cm
4 Kepala:
- Bentuk  Kepala:
- Rambut - Bulat, simetris.
- Kulit kepala - Persebaran merata, tidak
- Kelainan mengalami alopesia, warna
hitam.
- Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
- Tidak terdapat benjolan/ tidak
ada kelainan
5 Mata:
-Konjungtiva  Mata:
-Simetris / Tidak -berwarna pink (merah muda), tidak
-Bulu mata ada peradangan
-Kelainan -simetris
-terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)
6 Hidung:
-Bentuk  Hidung:
-Tulang hidung - bentuk simetris
-Peradangan -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Penciuman -tidak ada
-Pernafasan cuping -Tidak terganggu
hidung -Tidak terdapat pernapasan cuping
-Lubang Hidung hidung.
-epistaksis (-), sekret (-)

7 Telinga:
-Ukuran  Telinga:
-Kebersihan - Sedang/ normal
-Peradangan - Bersih
-Pendengaran - Tidak terdapat peradangan
-Lubang telinga - Pendengaran berfungsi
dengan baik
- Bersih, serumen (-)

8 Mulut dan
Tenggorokan:  Mulut dan Tenggorokan:
-Kebersihan -Bersih
-Mukosa -Lembab
-Peradangan -Tidak terjadi peradangan
-Gigi -caries (-), gigi ompong (-)
-Gusi -tidak terdapat pembengkakan.
-Tonsil -Tidak terdapat pembesaran tonsil.

9 Leher:  . Leher:
-Kelenjar tyroid - Tidak ada pembesaran
kelenjar

10 Integumen dan  Integumen dan kuku:

Kuku: -Tidak ada luka, tidak ada penyakit
-Integumen kulit.
-Kuku dan CRT - Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2 detik.

11 Sistem pernapasan
dan kardiovaskuler  Thorax:
 Thorax: - normal chest
- Bentuk dada - inspeksi: tidak ada kelainan.
- Paru - auskultasi: tidak ada suara
- tambahan, perkusi: sonor,
- palpasi: tidak terdapat crepitasi.

-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
 Jantung Perkusi : pekak, batas-batas (ICS III-
V)
  Sistem pencernaan
12 Sistem pencernaan - ±1-2 gelas sehari
- Intake cairan - Mual (-), muntah (-)
- Kelainan

 Abdomen:
 Abdomen: - Cembung
- Bentuk -Tidak terdapat nyeri tekan
- Nyeri tekan -tidak ada
- Acites -tidak terdapat benjolan.
- Benjolan -Bising usus: 11 x/menit
- Bising Usus
 Muskuloskletal
13 Muskuloskeletal: - Tidak terdapat oedema
- Oedema - Tidak terjadi atropi
- Atropi - 5
- Kekuatan otot
 Sistem perkemihan
14 Eliminasi -BAK: 3-4 kali/hari
 Sistem perkemihan -warna kuning jernih dan bau khas
urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi Alvi
 Eliminasi alvi -BAB 1 kali/ hari, diare (-), lembek,
berwarna kuning kecokelatan.

 Sistem persyarafan
- Nyeri kepala ada (+)
15 Sistem Persyarafan - Pusing (+)
- Tremor (-)

 Pemeriksaan penunjang : tidak

ada
16 Pemeriksaan
penunjang
 Penatalaksanaan terapi: tidak ada

17 Penatalaksanaan
terapi
3 An. A 17 tahun 1. Keadaan umum  Baik, ideal
2. Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:
-Nadi : ….. x / menit -TD : 120/80 mmHg
-Suhu : ….. oC -Nadi: 95 x/menit
-RR : ….. x / menit -RR : 18 x/ menit
-S :36,50C
3. Antropometri:
-BB : ……. Kg
-TB : ……. Cm  Antropometri
-BB :16 Kg
4. Kepala: -TB: 102 cm
- Bentuk
- Rambut  Kepala:
- Kulit kepala - Bulat, simetris.
- Kelainan - Persebaran merata, tidak
mengalami alopesia, warna
hitam.
- Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
- Tidak terdapat benjolan/ tidak
5. Mata: ada kelainan
-Konjungtiva
-Simetris / Tidak  Mata:
-Bulu mata -berwarna pink (merah muda), tidak
-Kelainan ada peradangan
-simetris
-terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)
6. Hidung:
-Bentuk
-Tulang hidung  Hidung:
-Peradangan - bentuk simetris
-Penciuman -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Pernafasan cuping -tidak ada
hidung -Tidak terganggu
-Lubang Hidung -Tidak terdapat pernapasan cuping
hidung.
-epistaksis (-), sekret (-)
7. Telinga:
-Ukuran
-Kebersihan  Telinga:
-Peradangan - Sedang/ normal
-Pendengaran - Bersih
-Lubang telinga - Tidak terdapat peradangan
- Pendengaran berfungsi
8. Mulut dan dengan baik
Tenggorokan: - Bersih, serumen (-)
-Kebersihan
-Mukosa  Mulut dan Tenggorokan:
-Peradangan -Bersih
-Gigi -Lembab
-Gusi -Tidak terjadi peradangan
-Tonsil

9. Leher:
-Kelenjar tyroid -caries (-), gigi ompong (-)
-tidak terdapat pembengkakan.
-Tidak terdapat pembesaran tonsil.
- Tidak ada pembesaran
kelenjar

10. Integumen dan  Integumen dan kuku:

Kuku: -Tidak ada luka, terdapat penyakit
-Integumen kulit (vesikuler) pada bagian
-Kuku dan CRT tangannya.
- Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2 detik.

 Thorax:
11. Sistem pernapasan - normal chest
dan kardiovaskuler - inspeksi: tidak ada kelainan.
 Thorax: - auskultasi: tidak ada suara
- Bentuk dada - tambahan, perkusi: sonor,
- Paru - palpasi: tidak terdapat crepitasi.

-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
Perkusi : pekak, batas-batas (ICS III-
 Jantung V)

 Sistem pencernaan
12. Sistem pencernaan - ±5-6 gelas sehari
- Intake cairan - Mual (-), muntah (-)
 - Kelainan
 Abdomen:
 Abdomen: - Cembung
- Bentuk -Tidak terdapat nyeri tekan
- Nyeri tekan -tidak ada
- Acites -tidak terdapat benjolan.
- Benjolan -Bising usus: 11 x/menit
- Bising Usus
 Muskuloskletal
13. Muskuloskeletal: - Tidak terdapat oedema
- Oedema - Tidak terjadi atropi
- Atropi - 5
- Kekuatan otot
14. Eliminasi  Sistem perkemihan
 Sistem perkemihan -BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau khas
urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi Alvi
 Eliminasi alvi -BAB 1 kali/ hari, diare (-), lembek,
berwarna kuning kecokelatan.

 Sistem pernasyarafan
- Nyeri kepala tidak ada
15. Sistem Persyarafan - Pusing (-)
- Tremor (-)

 Pemeriksaan penunjang: tidak

ada
16. Pemeriksaan
penunjang  Penatalaksanaan terapi: tidak ada

17. Penatalaksanaan
terapi

4 An. A 17 tahun 1. Keadaan umum  Baik, ideal

2. Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:
-Nadi : ….. x / menit -TD : 110/78 mmHg
-Suhu : ….. oC -Nadi: 94 x/menit
-RR : ….. x / menit -RR : 18 x/ menit
-S :36,50C
3. Antropometri:
 -BB : ……. Kg
-TB : ……. Cm  Antropometri
-BB :16 Kg
4. Kepala: -TB: 102 cm
- Bentuk
- Rambut  Kepala:
- Kulit kepala - Bulat, simetris.
- Kelainan - Persebaran merata, tidak
mengalami alopesia, warna
hitam.
- Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
- Tidak terdapat benjolan/ tidak
5. Mata: ada kelainan
-Konjungtiva
-Simetris / Tidak  Mata:
-Bulu mata -berwarna pink (merah muda), tidak
-Kelainan ada peradangan
-simetris
-terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)

6. Hidung:
-Bentuk  Hidung:
-Tulang hidung - bentuk simetris
-Peradangan -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Penciuman -tidak ada
-Pernafasan cuping -Tidak terganggu
hidung -Tidak terdapat pernapasan cuping
-Lubang Hidung hidung.
-epistaksis (-), sekret (-)

7. Telinga:
-Ukuran  Telinga:
-Kebersihan - Sedang/ normal
-Peradangan - Bersih
-Pendengaran - Tidak terdapat peradangan
-Lubang telinga - Pendengaran berfungsi
dengan baik
8. Mulut dan - Bersih, serumen (-)
Tenggorokan:
-Kebersihan  Mulut dan Tenggorokan:
-Mukosa -Bersih
-Peradangan -Lembab
-Gigi -Tidak terjadi peradangan
-Gusi
-Tonsil

9. Leher:
-Kelenjar tyroid -caries (-), gigi ompong (-)
-tidak terdapat pembengkakan.
-Tidak terdapat pembesaran tonsil.
- Tidak ada pembesaran
kelenjar

10. Integumen dan  Integumen dan kuku:

Kuku: -Tidak ada luka, terdapat penyakit
-Integumen kulit (vesikuler) pada bagian
-Kuku dan CRT tangannya.
- Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2 detik.

11. Sistem pernapasan

dan kardiovaskuler
 Thorax:
 Thorax: - normal chest
- Bentuk dada - inspeksi: tidak ada kelainan.
- Paru - auskultasi: tidak ada suara
- tambahan, perkusi: sonor,
- palpasi: tidak terdapat crepitasi.
-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
 Jantung Perkusi : pekak, batas-batas (ICS III-
V)

 Sistem pencernaan
12. Sistem pencernaan - ±5-6 gelas sehari
- Intake cairan - Mual (-), muntah (-)
- Kelainan
 Abdomen:
 Abdomen: - Cembung
- Bentuk -Tidak terdapat nyeri tekan
- Nyeri tekan -tidak ada
- Acites -tidak terdapat benjolan.
- Benjolan -Bising usus: 11 x/menit
- Bising Usus
 Muskuloskletal
13. Muskuloskeletal: - Tidak terdapat oedema
 - Oedema - Tidak terjadi atropi
- Atropi - 5
- Kekuatan otot
14. Eliminasi  Sistem perkemihan
 Sistem perkemihan -BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau khas
urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi Alvi
 Eliminasi alvi -BAB 1 kali/ hari, diare (-), lembek,
berwarna kuning kecokelatan.

 Sistem pernasyarafan
- Nyeri kepala tidak ada
15. Sistem Persyarafan - Pusing (-)
- Tremor (-)

 Pemeriksaan penunjang: tidak

ada
16. Pemeriksaan
penunjang Penatalaksanaan terapi: tidak ada

17. Penatalaksanaan
terapi

5 By. D 5 bulan 1. Keadaan umum  Baik, ideal

2. Tanda-Tanda Vital:  Tanda-tanda vital:
-Nadi : ….. x / menit -TD: 80/54 mmHg
-Suhu : ….. oC -Nadi: 100 x/menit
-RR : ….. x / menit -RR : 18 x/ menit
-S :360C
3. Antropometri:
-BB : ……. Kg
-TB : ……. Cm  Antropometri
-BB : 9 Kg
4. Kepala: -TB: 70 cm
- Bentuk
- Rambut  Kepala:
- Kulit kepala - Bulat, simetris.
- Kelainan - Persebaran merata, tidak
mengalami alopesia, warna
hitam.
- Kulit kepala bersih, tidak
terdapat luka.
 - Tidak terdapat benjolan/ tidak
5. Mata: ada kelainan
-Konjungtiva
-Simetris / Tidak  Mata:
-Bulu mata -berwarna pink (merah muda), tidak
-Kelainan ada peradangan
-simetris
-terdapat bulu mata, bulu mata
merata, kerontokan tidak ada.
-hordeolum (-), strabismus (-),
eksoftalmus (-)

6. Hidung:
-Bentuk
-Tulang hidung  Hidung:
-Peradangan - bentuk simetris
-Penciuman -tidak bengkok, krepitasi (-)
-Pernafasan cuping -tidak ada
hidung -Tidak terganggu
-Lubang Hidung -Tidak terdapat pernapasan cuping
hidung.
-epistaksis (-), sekret (-)
7. Telinga:
-Ukuran
-Kebersihan  Telinga:
-Peradangan - Sedang/ normal
-Pendengaran - Bersih
-Lubang telinga - Tidak terdapat peradangan
- Pendengaran berfungsi
8. Mulut dan dengan baik
Tenggorokan: - Bersih, serumen (-)
-Kebersihan
-Mukosa  Mulut dan Tenggorokan:
-Peradangan -Bersih
-Gigi -Lembab
-Gusi -Tidak terjadi peradangan
-Tonsil

9. Leher:
-Kelenjar tyroid
-caries (-), gigi ompong (-)
-tidak terdapat pembengkakan.
-Tidak terdapat pembesaran tonsil.
- Tidak ada pembesaran
kelenjar
10. Integumen dan
 Kuku:  Integumen dan kuku:
-Integumen -Tidak ada luka, terdapat penyakit
-Kuku dan CRT kulit (vesikuler) pada bagian
tangannya.
- Dipotong pendek, bersih, warna
kuku merah muda, CRT <2 detik.

11. Sistem pernapasan

dan kardiovaskuler
 Thorax:
 Thorax: - normal chest
- Bentuk dada - inspeksi: tidak ada kelainan.
- Paru - auskultasi: tidak ada suara
- tambahan, perkusi: sonor,
- palpasi: tidak terdapat crepitasi.

-auskultasi: BJ I BJ II Tunggal
 Jantung Perkusi : pekak, batas-batas (ICS III-
V)

 Sistem pencernaan
12. Sistem pencernaan - Masih minum asi 7-9 x/hari
- Intake cairan - Mual (-), muntah (-)
- Kelainan
 Abdomen:
 Abdomen: - Cembung
- Bentuk -Tidak terdapat nyeri tekan
- Nyeri tekan -tidak ada
- Acites -tidak terdapat benjolan.
- Benjolan -Bising usus: 11 x/menit
- Bising Usus
 Muskuloskletal
13. Muskuloskeletal: - Tidak terdapat oedema
- Oedema - Tidak terjadi atropi
- Atropi - 5
- Kekuatan otot

14. Eliminasi  Sistem perkemihan

 Sistem perkemihan -BAK: 4-5 kali/hari
-warna kuning jernih dan bau khas
urine.
-Disuria (-)
-Hematuria (-)

 Eliminasi Alvi
  Eliminasi alvi -BAB 1 kali/ hari, diare (-), lembek,
berwarna kuning kecokelatan.

 Sistem pernasyarafan
- Nyeri kepala tidak ada
15. Sistem Persyarafan - Pusing (-)
- Tremor (-)

 Pemeriksaan penunjang: tidak

ada
16. Pemeriksaan
penunjang  Penatalaksanaan terapi: tidak ada

17. Penatalaksanaan
terapi

B. ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Problem

1 DS : Kurang terpapar Ansietas
informasi (D.0080)
Ny. N mengatakan merasa
binggung mengalami hipertensi
semenjak melahirkan anak
ketiganya dan kadang merasakan
kepala pusing

- Ny. N mengatakan terkadang lupa

memiliki pantangan makan garam
berlebih dan minum kopi, klien
juga jarang berolah raga dan
sedikti minum air putih.

- Ny. N mengatakan selain dirinya

keluarganya makannya tidak
 terkontrol.

- Kelaurga Tn. D mengatakan tidak

telalu mengetahui tentang masalah
penyakit hipertensi.

- Ny. N mengatakan hanya

mengandalkan pengobatan dari
dokter

DO:

- Pasien bertanya – tanya tentang

penyebab masalah penyakit dan
pengobatan penyakitnya tersebut

- Ny. N tampak cemas

- Tanda-tanda vital :

TD : 150/100 mmHg

Nadi: 90 x/menit

RR : 16 x/ menit

S :36,7 C

C. Diagnosa Keperawatan Keluarga Dan Scoring

1. Ansietas (D.0080) b.d kurang terpapar informasi

No kriteria Nilai skor Pembenaran

1 Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ny. N sedang mengalami Hipertensi semenjak

(aktual) melahirkan anak ke tiganya dan selalu cemas
ketika tekanan darah sedang tinggi.

2 Kemungkinan 1/2 x 2 1 Informasi tentang hipertensi belum cukup

masalah dapat banyak di dapat, Tindakan yg dapat dilakukan
diubah : untuk mengatasi hipertensi dapat dilakukan
(sebagian) dengan cara terapi non farmakologi, keluarga
juga bersedia untuk diberikan Pendidikan
 No kriteria Nilai skor Pembenaran

kesehatan.

3 Potensial 3/3 x 1 1 Penyakit hipertensi terjadi bisa diobati dan

masalah untuk dicegah dengan pola makan yang sehat dan
dicegah :
prilaku yang sehat.
(Tinggi)

4 Menonjolnya 2/2 x 1 1 Bila tidak segera di tangani maka bisa terjadi

masalah ( tidak hipertensi berlanjut dan bisa membahayakan.
segera
ditangani)

Total Skor 4

D. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Ansietas (D.0080) b.d kurang terpapar informasi

Rencanan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. R

INTERVENSI
No Dx Tujuan dan KH Intervensi Rasionalisasi TTD
1 I Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas Membantu mengkaji
keperawatan selama x24 jam 1. Monitor tanda-tanda keadaan pasien
ansietas
diharapakan kecemasan
2. Ciptakan suasana
menurun atau pasien dapat tenang Membantu dalam
terapeutik untuk
dengan kriteria : meredakan
menumbuhkan
SLKI : kecemasan
kepercayaan
Tingkat ansietas
Saat ditingkatkan 3. Pahami situasi yang
Membantu pasien
Tujuan Khusus ini membuat ansietas
3 5 membuat
Menyingkirka 4. Diskusikan
n tanda perencanaan yg
perencanaan realistis
kecemasaan. lebih baik
tentang peristiwa
 Tidak terdapat 2 5 Untuk memberikan
yang akan datang
perilaku pengetahuan baru
gelisah 5. Anjurkan
bagi klien dan
mengungkapkan
kleuarga
perasaan dan
2 5
Frekuensi nadi
persepsi
menurun Untuk mengetahui
6. Informasikan secara
persepsi dan perasan
factual mengenai
Menggunakan 2 5 agar bisa membuar
diagnosis,
teknik Tindakan yang lebih
pengobatan, dan
relaksasi baik
prognosis
untuk
7. Anjurkan
menurunkan
keluarga untuk
cemas.
selalu disamping dan
mendukung pasien
Latih teknik relaksasi

No Intervensi pendukung
1. konseling
2. Edukasi terapi dengan meminum jus mentimun sebagai pengobatan non
farmakologi

IMPLEMENTASI

N Tgl/ jam Dx Tindakan Respon Klien Paraf

o
1 03/08/2020 I DS : klien mengatakan
Monitor tanda-tanda
ansietas siap untuk di observasi
Jam 08.00
DO : klien tampak
 kooperatif
2 Jam 08.30 Ciptakan suasana DS : klien mengatakan
sudah merasa nyaman

DS : klien tampak
sudah merasa tenang

3 Jam 09.00 DS : klien mengatakan

Pahami situasi yang
sudah bisa memahami
membuat ansietas
denga situasi yang
dialami

DO : klien tampak
mengerti
4 Jam 10.00 DS : klien tmengatakan
Diskusikan perencanaan
siap untuk membuat
realistis tentang
perencananaan realistis
peristiwa yang akan
peristiwa
datang
DO : klien tampak
koopratif
5 Jam 10.25 DS : klien
Anjurkan
mengungkapkan
mengungkapkan
prasaan dan persepsinya
perasaan dan persepsi
terhadap kecemasannya

DO: klien tampak sudah

lebih tenang
6 Jam 11.20 Informasikan secara DS : klien mengatakan
factual mengenai siap menerima
diagnosis, pengobatan, Pendidikan kesehatan
 dan prognosis DO : klien tampak
koopratif dan
bersemangat untuk
menerima informasi
baru

7 Jam 13.40 Anjurkan DS : keluraga

Keluarga untuk selalu mengatakan siap untuk
disamping dan mendampinggi Ny. n
mendukung pasien DO : keluarga tampak
Latih teknik relaksasi selalu mendampinggi
Ny.n

EVALUASI
N Tanggal/jam Dx Catatan Perkembangan TTD
o
1 30/11/2020 I S: Klien dan kelurga mengatakan sudah mengerti
hipertensi dan cara unutk mengontrol hipertensi seta
Jam 08.00
pencegahan nya

O: Klien dan keluarga tampak sudah memahami

pengertahuan tentang hipertensi, pencegahan dan
penaganan

A: Masalah Sudah teratasi

P: Hentikan intervensi