a

1.2.2 Diagnosa keperawatan

1.defisit perawatan diri berhubungan dengan ansietas

2.defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
3. defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri
Defisit perawatan diri (00108)
Definisi :hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
mandi secara mandiri.
Batasan karakteristik Faktor yang berhubungan
 K  Ansietas
etidakmampuan membasuh tubuh  Gangguan fungsi kognitif
 K  Gangguan muskuloskeletal
etidakmampuan mengakses kamar  Gangguan neuromuskular
mandi  Gangguan persepsi
 K  Kelemahan
etidakmampuan mengambil
 Kendala lingkungan
perlengkapan mandi
 Ketidakmampuan merasakan
 K
bagian tubuh
etidakmampuan mengatur air
 Ketidakmampuan merasakan
mandi
spasial nyeri
 K
 Penurunan motivasi
etidakmampuan mengeringkan
tubuh
 K
etidakmampuan menjangkau
sumber air

1.2.3 Rencana keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN: Defisit perawatan diri mandi berhubungan dengan
kelemahan
NOC : Perawatan diri:mandi..............................................................Kode: ( 0301 )
Definisi : tindakan seseorang untuk membersihkan badannya sendiri secara mandiri atau
tanpa alat bantu
Sangat Banyak Cukup Sedikit Tidak
tergangg tergang tergang tergangg tergan
u gu gu u ggu
1 2 3 4 5 NA
SKALA OUTCOME
KESELURUHAN
INDIKATOR
030101 Masuk 1 2 3 4 5 NA
dan
 keluar
dari
kamar
mandi

030102 Mengam 1 2 3 4 5 NA
bil
alat/baha
n mandi
030103 Mendapa 1 2 3 4 5 NA
t air
mandi

030104 Menyala 1 2 3 4 5 NA
kan
keran
030105 Mengatu 1 2 3 4 5 NA
r air
030106 Mengatu 1 2 3 4 5 NA
r aliran
air
030107 Mandi di 1 2 3 4 5 NA
bak cuci
030108 Mandi 1 2 3 4 5 NA
dengan
bersiram
030109 Mandi di 1 2 3 4 5 NA
bak
mandi
0301013 Mencuci 1 2 3 4 5 NA
wajah
0301014 Mencuci 1 2 3 4 5 NA
badan
bagian
atas
030115 Mencuci 1 2 3 4 5 NA
badan
bagian
bawah
030116 Members 1 2 3 4 5 NA
ihkan
area
 perineum
030116 Mengeri 1 2 3 4 5 NA
ngkan
badan

NOC : Perawatan diri:kebersihan..............................................................Kode: ( 0305 )

Definisi : tindakan seseorang untuk mempertahankan kebersihan diri dan menjaga
penampilan secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu.
Sangat Banyak Cukup Sedikit Tidak
tergangg tergang tergang tergangg tergan
u gu gu u ggu
1 2 3 4 5 NA
SKALA OUTCOME
KESELURUHAN
INDIKATOR
030501 Mencuci 1 2 3 4 5 NA
tangan
030503 Members 1 2 3 4 5 NA
ihkan
area
perineum
030515 Menggu 1 2 3 4 5 NA
nakan
pembalut

030504 Members 1 2 3 4 5 NA
ihkan
telinga
030505 Menjaga 1 2 3 4 5 NA
hidung
untuk
kemudah
an
bernafas
030508 Mengera 1 2 3 4 5 NA
mas
rambut
030509 Menyisir 1 2 3 4 5 NA
rambut
030510 Mencuku 1 2 3 4 5 NA
r rambut
030511 Menggu 1 2 3 4 5 NA
nakan
rias
 wajah
030512 Memper 1 2 3 4 5 NA
hatikan
kuku jari
tangan
030516 Memper 1 2 3 4 5 NA
hatikan
kuku
kaki
030513 Menggu 1 2 3 4 5 NA
nakan
kaca rias
030514 Mempert 1 2 3 4 5 NA
ahankan
penampil
an yang
rapi
030517 Mempert 1 2 3 4 5 NA
ahankan
kebersih
an tubuh

NIC:MEMANDIKAN....................................................................................Kode(1610)
Memandikan ( 1610 )
Definisi : Membersihkan tubuh dengan tujuan untuk mendapatkan relaksasi,
kebersihan, dan kesembuhan
Aktivitas-aktivitas
 Bantu memandikan pasien dengan menggunakan kursi untuk mandi, bak tempat
mandi, mandi dengan berdiri, dengan menggunakan cara yang tepat atau sesuai
dengan keinginan pasien
 Cuci rambut sesuai dengan kebutuhan atau keinginan
 Mandi dengan air yang mempunyai suhu yang nyaman
 Gunakan teknik mandi yang menyenangkan pada anak – anak(misalnya
.,memnadikan boneka,berpura-pura berada dalam kapal selam,membuat lubang
didasar cangkir plastik,penuhi air dan biarkan “sensasi hujan” jatuh pada anak)
 Bantu dalam hal perawatan perineal jika memang diperlukan
 Bantu dalam kebersihan(misalnya., deodoran,parfum)
 Berikan fasilitas merendam kaki, sesuai dengan kebutuhan
 Cukur pasien sesuai dengan indikasi
 Berikan lubrikan dan krim pada area kulit yang kering
 Tawarkan mencuci tangan setelah eliminasi dan sebelum makan
 Berikan bedak kering pada lipatan kulit dalam
 Monitor kondisi fungsi kemampuan saat mandi

NIC:BANTUAN PERAWATAN DIRI:MANDI/KEBERSIHAN....................kode(1801)

Bantuan perawatan diri:mandi/kebersihan(1801)

Definisi : membantu pasien melakukan kebersihan diri
Aktivitas-aktivitas
 Pertimbangkan budaya pasien saat mempromosikanaktivitas perawatan diri
 Pertimbangkan usia pasien saat mempromosikanaktivitas perawatan diri
 Tentukan jumlah dan tipe terkait dengan bantuaan yang diperlukan
 Letakkan handuk,sabun,deodoran,air bercukur dan aesoris lain yang diperlukan di
sisitempat tiduratau kaamar mandi
 Sediaka lingkungan yang terapeutik dengan memastikan kehangatan,suasana
rileks,privasi ,dan pengalaman pribadi
 Fasilitasi pasien untuk menggosok gigi denga tepat
 Fasilitasi pasien untuk mandi sendiri,dengan tepat
 Monitor kebersihan kuku,sesuai dengan kemampuan merawat diri pasien
 Monitor intergritas kulit pasien
 Jaga ritual kebersihan
 Fasilitas untuk mempertahankan rutinitas waktu tidur pasien yang biasanya,tanda
sebelum tidur,dan obyek yang familiar untuk pasien (misalnya.,untuk anak-
anak,selimut/mainan favorit,ayunan,dot,atau bercerita:untuk orang dewasa,buku
untuk dibaca atau bantal dari rumah dengan tepat
 Dukung orang tua/keluarga berpartisipasi dalam ritual menjelang tidur yang biasa
dilakukan ,dengan tepat
 Berikan bantuan sampai pasien benar-benar mampu merawa diri secara mandiri