DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTEN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSIT

LAPORAN REKAPITULASI PASIEN YANG MENDAP

Nama Residen :
NIM :
Semester :
Tempat Stase / Divisi : ANESTESI Obgyn
Periode : 1-31 AGUSTUS 2021

NO TANGGAL OPERASI NO RM NAMA PASIEN JK UMUR (TAHUN) DIAGNOSA

G5P4A0 Gravid 34
Minggu Belum
1 2/8/2021 039740 Veronika P 31 Inpartu + Plasenta
Previa Suspek
Akreta

Karsinoma Ovarium
2 2/8/2021 918636 Yusniar P 39
Rekuren

3 3/8/2021 942041 Eta Selmi P 37 NOK suspek Ganas

Mioma Uteri Uk.

4 5/8/2021 715745 Yulita Riskawati P 48
6.1x16.4x12.5 cm
 G1P0A0 Gravid
38 Minggu
5 5/8/2022 943386 Ny.Puspita P 27
Belum Inpartu +
Gawat Janin

NOK Suspek Ganas

6 6/8/2021 936476 Elisabeth B P 70 Uk.± 11.28x 9.50x
7.59 cm

NOK Suspek Ganas

7 9/8/2021 939784 Nurhidayanti P 29
Uk. 20x9x21 cm

NOK Suspek Ganas

+/-
8 9/8/2021 939304 Kurnia P 48
Uk.22.5x20.3x20.3
cm
 Prolaps uteri grade
9 10/8/2021 937943 Akhriani P 40 II+ sistokel grade II+
rectokel grade I

G3P2A0 Gravid 34
Minggu 4 Hari
Belum Inpartu +
Post SC 2x +
10 12/8/2021 943390 Hasryani P 38
Plasenta Previa
suspek Akreta +
Calon Akseptor
Kontrasepsi Mantap

NOK Uk.
11 13/8/2021 832980 Nur Yamil P 24
5.2x7.3x7.3cm

G2P1A0 Gravid 37
Minggu 4 Hari
12 13/8/2021 537555 Nirwana p 32 belum Inpartu + Post
SC 1 Kali + PE +
Asma Bronkial

G1P0A0
Gravid 36
13 14/08/2021 944021 Nurhayati P 33 Minggu +
Plasenta Previa
+ Mioma Uteri
 Fatimah Dg Mioma Uteri Uk.
14 19/8/2021 840540 Tayu
P 51
11x10.6x11 cm

Mioma Uteri Uk.

15 19/8/2021 943429 Hadania P 41 11.38x9.03x11.28
cm

G2P1A0 Gravid
Aterm Belum
Inpartu + PE + Post
16 19/08/2021 790192 Erni Ismail P 41 SC 1 kali +
Makrosomia +
Calon Akseptor KB

G1P0A0 Gravid 33
Minggu + Inpartu
Kala 1 Fase Laten +
17 20/08/2021 944500 Halima P 41 Riwayat Pelepasan
Air + Presentasi
Bokong
 G4P1A2 Gravid 32
Minggu Belum
Inpartu +
18 20/08/2021 944417 Ratnawati P 35 Superimposed
Preeklampsia +
Oligohidramnion
+KJDR

G3P2A0 Gravid 34
minggu + Plasenta
19 23/8/2021 944578 Kusmawati P 33
Previa + suspek
Plasenta Akreta

G4P3A0 Gravid 37-

38 Minggu Inoartu
Kala I Fase Laten +
20 23/8/2021 944689 Adriani Barang P 41
Post SC 1 kali+ PEB
+ Calon Akseptor
KB

Mioma Uteri + Polip

21 24/8/2021 932643 Suharna P 48
Endometrium

G5P3A1 Gravid 39
Minggu + Post SC
22 26/8/2021 044351 Irana Dewi P 37
1x + Riwayat Post
Covid 19
 G2P1A0 Gravid 38
23 26/8/2021 944088 Maria Fransiska P 39 Minggu + Belum
Inpartu + Post SC 1x

Perdarahan
24 27/08/2021 669034 Juhriah P 45 Uterus
Abnormal

Neoplasma Ovarium
25 30/8/2021 845783 Nn. Hapsah A P 22 Kistik Uk.
11.8x5.1x9.7 cm

Prolaps Uteri Grade

IV + Sistokel Grade
26 31/8/2021 942750 Mida P 74
III + Rektokel Grade
III

A) Jenis operasi :
1.Operasi elektif 18 Kasus
2.Operasi emergensi 8 Kasus

B) Jenis anestesi :
1.Anestesi umum : 2 Kasus
- TIVA 1 Kasus
- FM 0 Kasus
- LMA 0 Kasus
- VIMA 0 Kasus
- GETA 1 Kasus
- GANI 0 Kasus

2.Anestesi regional : 23 Kasus

- PNB 0 Kasus
- Kaudal anestesi 0 Kasus
- SAB 22 Kasus
- Epidural anestesi 1 Kasus
- CSEA 0 Kasus
- Interdigiti Block 0 Kasus
- Lokal + MAC 0 Kasus
- Infraclavicular block 0 kasus
3. Anestesi Kombinasi 0 Kasus
- CEGA 0 Kasus
- CCGA 0 Kasus
- CSGA 0 Kasus
- CCLMA 0 Kasus
- CELMA 0 Kasus
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN REKAPITULASI PASIEN YANG MENDAPATKAN TINDAKAN ANESTESI

TINDAKAN DIVISI ASA PS KELAS JENIS OPERASI JENIS ANESTESI

SSTP + Tubektomi
Obgyn 2 Elektif SAB
Bilateral

Anestesi Epidural +
Optimal Debulking Obgyn 2 Elektif
Sedasi

Kistektomi-SO Obgyn 2 Elektif SAB

SAB (Bupivakain
hiperbarik 0,5 % 5 mg
+ morfin 100 mcg +
Miomektomi Obgyn 3 Elektif
clonidin 52,5 mcg ) +
sedasi (midazolam 3
mg)
SSTP + Insersi
Obgyn 2E Emergency SAB
AKDR

Surgical Staging Obgyn 2 Elektif CSE

SAB (optimal bila Hb >

Surgical Staging Obgyn 2 Elektif
10 gr/dl)

Surgical Staging Obgyn 2 Elektif SAB

 HT Transvaginal Obgyn 2 Elektif SAB

SAB (Bupivacain
SSTP + Reseksi hiperbarik 0,5% 5 mg +
Obgyn + B.
Uterus + Tubektomi + Morfin 100 mcg +
Urologi + 2 Elektif
URS + Pasang DJ Klonidin 37,5 mcg) +
BTKV
Stent sedasi (Midazolam 2,5
mg/IV)

Kistektomi hingga
Salfingooforektomi Obgyn 2 Elektif SAB
(D)

SSTP Obgyn 2E Emergency SAB

SSTP Obgyn 3E Emergency SAB

 SAB (Bupivacain
hiperbarik 0,5% 5 mg
Miomektomi sampai + morfin 100 mcg +
Obgyn 2 Elektif
Histerektomi klonidin 37.5 mcg) +
Sedasi (midazolam
2.5 mg)

SAB (Bupivacain
hiperbarik 0,5% 5 mg
Miomektomi- + morfin 100 mcg +
Obgyn 2 Elektif
Histerektomi Total Clonidin 45 mcg) +
Sedasi (Midazolam
3mg/IV )

SSTP Obgyn 3E Emergency SAB

SSTP Obgyn 2E Emergency SAB

 SSTP Obgyn 3E Emergency GETA

Obgyn + B.
URS + Marking Ureter
Urologi + 2 Elektif SAB
+ SSTP
BTKV

SSTP Obgyn 3E Emergency SAB

Miomektomi sampai
Obgyn 2 Elektif SAB
HT-SOB

SAB (Bupivacain
SSTP + Tubektomi hiperbarik 0,5% 5 mg +
Obgyn 2 Elektif
Bilateral Morfin 100 mcg +
Klonidin 45 mcg)
 SAB (Bupivacain
hiperbarik 0,5% 5 mg +
Morfin 100 mcg +
SSTP Obgyn 2 Elektif
Klonidin 45 mcg) +
sedasi (Midazolam 3
mg)

Kuretase Obgyn 2E Emergency GA TIVA

Diagnostik

Kristektomi sampai
Oophorektomi Obgyn 2 Elektif SAB
Unilateral

Histerektomi Total
Transvaginal +
Obgyn 2 Elektif SAB
Kolporafi Anterior +
Kolporafi Posterior

C) Divisi
1. Anestesi bedah digestif : 0 Kasus
2. Anestesi bedah anak : 0 Kasus
3. Anestesi bedah onkologi : 0 Kasus
4. Anestesi bedah urologi : 0 Kasus
5. Anestesi obgyn : 26 Kasus
6. Anestesi minimal invasif : 0 Kasus
7. Anestesi bedah plastik : 0 Kasus
8. Anestesi bedah thovask : 0 Kasus
9. Anestesi THT : 0 Kasus
10.Anestesi bedah mata : 0 Kasus
11.Anestesi bedah saraf : Kasus
12.Anestesi bedah orthopedi : 0 Kasus
13.Anestesi bedah mulut : 0 Kasus
14.Anestesi Luar kamar bedah : 0 Kasus
D) Mortalitas & Morbiditas
1) Mortalitas : 0 Kasus
2) Morbiditas : 0 Kasus
 KET

Overweight (BMI: 26.22 kg/m2),

Anemia (Hb: 10 gr/dL)

Leukositosis (WBC:10.400/mm3)

Obesitas grade II
- Peningkatan enzim transaminase (SGOT: 40
I/U, SGPT: 57 I/U)
- MSCT abdomen( 27/07/2021): Massa kistik
ovarium Uk. 27.39x 15.16x 26.35 cm

Overweight (BMI: 26.22 kg/m2)

- Anemia (Hb: 10 gr/dL)

- Gravid
- Anemia (Hb: 9.1 gr/dl)

- Geriatri, Underweight (BMI:17.8 kg/m2),

RR:22 kali/menit,kesan penurunan suara napas
setinggi ICS 9-10, Ascites (+), Edema Pretibial
(+),
-Anemia (Hb:9.6 gr/dl, sementara transfusi
PRC 1 bag), Trombositosis (PLT:
753.000/mm³, Peningkatan Enzim transaminase
(SGOT: 78 U/L; SGPT:70 U/L),
Hipoalbuminemia (Alb:3.0 gr/dl),
Hiponatremia (Na: 133 mmol/L), Goldman
- Foto Thoraks: Cardiomegaly disertai
Dilatatio et Atherosclerosis Aortae, Elevasi
Diafragma (D) (Proses Intrahepatik)

- Anemia (Hb: 8.2 gr/dl)

- Foto thorax (22/7/2021): Pneumonia bilateral
- MSCT abdomen: Massa kompleks ovarium
(D) Uk. 20.23x9.41x21.02cm, limfadenopati
regio inguinal (S)

- Hipertensi terkontrol dengan Amlodipin 10

mg/24 jam/oral dan Candesartan 8 mg/24
jam/oral (TD:140/90 mmHg)
- Anemia (Hb: 10.7 gr/dl)
- Leukositosis ( WBC: 10.100/mm3)
- MSCT Abdomen: Massa Kistik Ovarium Uk.
22.5x20.3x20.3 cm dengan multiseptasi,Simple
Renal Cyst Bilateral
 - Leukositosis (Wbc: 11.300/mm3)

- Gravid
- Leukositosis (WBC: 12.700 /mm3)

- Leukositosis (WBC: 15.200/mm³)

- Tromobositosis (PLT: 527.000/mm³)

- Gravid
- Anemia (Hb: 10.4 gr/dl)

- Gravid
- Anemia (Hb: 6.9 gr/dl)
- Leukositosis (WBC: 14.700 /mm3)
 - Myastenia gravis dengan terapi Mestinon
(Pyridostigmine bromide) 60mg/6 jam/oral
- Leukositosis (WBC: 10.600 /mm3)

- Anemia (Hb: 10.4 gr/dl)

- Foto Thorax (6/8/2021): Cardiomegali
- MSCT Whole Abdomen (9/8/2021):
Gambaran Mioma Uteri Uk. 11.38x9.03x11.28
cm

- Komorbid HIV
- Hipertensi tidak terkontrol dengan Nifedipin
10 mg/8jam/oral (TD: 160/100 mmHg)

- Gravid
- Leukositosis (WBC: 16.400 /mm3)
 - Gravid
- Sesak (RR: 30 kali/menit, SpO2: 95%, Rh-/-
Wh -/-, Penurunan suara nafas di hemithorax
(D) setinggi ICS 4-5 hemithorax (S) setinggi
ICS 8-9)
- Riwayat asma ± 1 tahun > 3 kali serangan
terkontrol dengan inhaler
- Hipertensi tidak terkontrol dengan
Amlodipine 10mg/24jam/oral (TD: 180/100
mmHg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
- Hipoalbuminemia (Alb: 2.7 gr/dl)
- Foto thorax: Efusi Pleura Bilateral

- Gravid
- Leukositosis (WBC: 10.300 /mm3)

- Gravid
- Obesitas grade I (IMT: 34.6 kg/m2)
- Hipertensi dengan terapi Nifedipin 10 mg/8
jam - Anemia (Hb: 11.1 gr/dl)

- Hipertensi terkontrol dengan Amlodipin 10

mg/24jam/oral (TD: 120/80 mmHg)
- Anemia
- Hb: 11.4 gr/dl

- Gravida
- Riwayat Post Covid-19 terkonfirmasi
 - Gravid
- Riwayat hipertiroid ( Wayne Index : -6,
Fungsi thyroid FT4: 1.1 ng/dl, TSHS: 1.59
ng/dl, kesan Eutiroid)
- Anemia (Hb: 10.3gr/dl)

- Anemia (Hb: 11.6 gr/dl)

- Trombositopenia (PLT: 92.000)
- Swab nasofaring (25/8/2021):
Negatif

- Anemia (Hb: 10.8 gr/dl)

- Geriatri
- METs: 4
- NYHA Class 2
- Revised cardiac risk index class 1
- Foto thorax 13/8/2021): Cardiomegaly disertai
dilatatio et elongatio aortae