1770 2 0 2 0

FORMULIR
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

TAHUN PAJAK
MEMPUNYAI PENGHASILAN :
• DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
0` 1 2 0 s.d 1 2 2 0
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL PEMBUKUAN X PENCATATAN
• DARI PENGHASILAN LAIN SPT PEMBETULAN KE - ……….

PERHATIAN
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O
JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS : N KLU :
IDENTITAS

O T A R I S 6 9 1 0 0
NO. TELEPON/FAKSIMILI : 0 2 1 7 5 0 0 2 5 6 /

STATUS KEWAJIBAN PERPAJAKAN : X KK HB PH MT

SUAMI-ISTERI
NPWP ISTERI/SUAMI :

Permohonan perubahan data disampaikan terpisah dari pelaporan SPT Tahunan PPh Orang Pribadi ini, dengan menggunakan Formulir
Perubahan Data Wajib Pajak dan dilengkapi dokumen yang disyaratkan.
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPIAH *)
1. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS

Bagian B Kolom 5]
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah 1 1,083,750,000
2.
A. PENGHASILAN NETO

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5]
2 487,890,000
3. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]
3 170,000,000
4 4. PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI

lihat buku petunjuk]

[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, 4 -
5. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)
5 1,741,640,000
…………………………………………………………………………………………………………………………..
6. ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB
6 -
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG
SIFATNYA WAJIB ( 5- 6)
7 1,741,640,000
8. KOMPENSASI KERUGIAN
8 -
B. PENGHASILAN
KENA PAJAK

9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

9 1,741,640,000
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
TK/ K/ K/I 3 10 126,000,000
11. PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
11 1,615,640,000
12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)
12 429,692,000
TERUTANG

[Bagi Wajib Pajak dengan status PH / MT diisi dari Lampiran Perhitungan PPh Terutang sebagaimana dimaksud dalam bagian G: Lampiran
huruf i]
C. PPh

13. PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN

13 -
14. JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)
14 429,692,000
15. PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7] 15 53,472,500
D. KREDIT PAJAK

16. x a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(14-15) 16
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT 376,219,500
17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 BULANAN
17a 60,000,000
b. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)
17b -
18. JUMLAH KREDIT PAJAK (17a+17b)
18 60,000,000
E. PPh KURANG/ LEBIH

19. a. X PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) TGL 2 0 0 3 2 1

(16-18) LUNAS 19
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) tgl bln thn 316,219,500
BAYAR

20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17C (WP dengan
a. DIRESTITUSIKAN c. Kriteria Tertentu)
DIPERHITUNGKAN DENGAN DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17D (WP yang
b. UTANG PAJAK
d. Memenuhi Persyaratan Tertentu)
PASAL 25 TAHUN PAJAK

21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR

21 27,101,625
F. ANGSURAN PPh

BERIKUTNYA

DIHITUNG BERDASARKAN :

a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. X PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU

SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :

a. SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) g. X PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
IRAN
 G. LAMPIRAN
b. X SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 h.
x
............................................................................................................................

c. X NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITALISASI BULANAN PEREDARAN BRUTO DAN BIAYA i. PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK DENGAN STATUS PERPAJAKAN
PH ATAU MT
DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS
d.
PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL j. UNTUK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)

X
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG
DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN BRUTO DAN PEMBAYARAN PPh FINAL
e. DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR k. BERDASARKAN PP 46 TAHUN 2013 PER MASA PAJAK DAN PER TEMPAT USAHA
NEGERI

f. X FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 ( LEMBAR) l. .........................................................................................

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan TANDA TANGAN
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

X WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL: 3 1 - 0 3 - 2 0 21 0

NAMA LENGKAP : Y A N T O YM
NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0

F.1.1.32.16
 LAMPIRAN - I
HALAMAN 1
2 0 2 0
FORMULIR

TAHUN PAJAK
1770 - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
0` 1 2 0 s.d 1 2 2 0
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MENGGUNAKAN PEMBUKUAN PEMBUKUAN X PENCATATAN

PERHATIAN:
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O

BAGIAN A: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : x TIDAK DIAUDIT

NAMA AKUNTAN PUBLIK : -

: -
NPWP AKUNTAN PUBLIK

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK : -

: -
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK
: -
NAMA KONSULTAN PAJAK
: --
NPWP KONSULTAN PAJAK

: -
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK

: -
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK

RUPIAH
1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
a. PEREDARAN USAHA 1a

b. HARGA POKOK PENJUALAN 1b

c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b) 1c

d. BIAYA USAHA
1d

e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d) 1e

2. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2a

b. PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI

DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK 2b

c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG

DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN 2c

d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN 2d

e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN 2e

f. PAJAK PENGHASILAN
2f

g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2g

h. SANKSI ADMINISTRASI 2h

i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI

FISKAL 2i

j. BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN

PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK 2j

k. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA 2k

l. JUMLAH (2a s.d. 2k)

2l -

3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA 3a

b. SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI FISKAL

3b

c. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA 3c

d. JUMLAH (3a s.d. 3c) 3d

-

4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4 -

Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1
 HALAMAN 2 LAMPIRAN - I
2 0 2 0
FORMULIR

1770 - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

TAHUN PAJAK
0` 1 2 0 s.d 1 2 2 0
• PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG MENGGUNAKAN
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO

DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN BL

TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA PEMBUKUAN X PENCATATAN

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O

BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )

PEREDARAN USAHA
NORMA PENGHASILAN NETO
NO. JENIS USAHA
(%) (Rupiah)
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)

1 DAGANG
-
-
2 INDUSTRI -

-
3 JASA -

1,083,750,000
4 PEKERJAAN BEBAS 2,125,000,000 51%
-
5 USAHA LAINNYA -

JUMLAH BAGIAN B JBB

1,083,750,000
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1

BAGIAN C: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
PENGURANGAN PENGHASILAN
PENGHASILAN NETO
NO. NAMA & NPWP PEMBERI KERJA PENGHASILAN BRUTO BRUTO/BIAYA
(Rupiah)
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
PT. CORRPRO
1.
02.123.567.9-012.000 381,890,000 13,000,000 368,890,000
UNIVERSITAS MERDEKA
2.
02.486.567.4-048.000 125,000,000 6,000,000 119,000,000
3.

4.

5.

6.

JUMLAH BAGIAN C JBC 487,890,000

Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2

BAGIAN D :PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)

JUMLAH PENGHASILAN NETO

NO. JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)

1 BUNGA
-

2 ROYALTI
-

3 SEWA

4 PENGHARGAAN DAN HADIAH

-

5 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA

170,000,000
6 PENGHASILAN LAINNYA
-

JUMLAH BAGIAN D JBD

170,000,000
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - dari 1 halaman Lampiran -II
1
 FORMULIR
1770 - II LAMPIRAN - II
2 0 2 0

TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
0` 1 2 0 s.d 1 2 2
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN,
PPh YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN BL TH BL TH
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK PEMBUKUAN X PENCATATAN

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O

BAGIAN A : DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG
PEMERINTAH

NAMA NPWP BUKTI JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN JENIS PAJAK : PPh PASAL
NO PEMOTONG/PEMUNGUT PEMOTONG/PEMUNGUT DIPUNGUT
21/ 22/23/24/26/DTP *)
PAJAK PAJAK (Rupiah)
NOMOR TANGGAL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1
PT. Corrpro 02.123.567.9-012.000 1-1-12-20-0000001 31/12/ 2020 PPh ps 21 48,722,500
2 Universitas Merdeka 02.486.567.4-048.000 1.1-12-20-0000025 12/31/2020 PPh PS 21 4,750,000
3
4
5

JUMLAH BAGIAN A JBA 53,472,500

Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15

*) - DTP = PPh Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - 1 dari 1 halaman Lampiran-II
 0

TH

, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG

JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

DIPUNGUT
(Rupiah)

(7)

48,722,500
4,750,000

53,472,500
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15
FORMULIR 1770 - III LAMPIRAN - III
2 0 2 0

TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

• PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT

FINAL
0` 1 2 0 s.d 1 2 2 0

DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH PEMBUKUAN X PENCATATAN

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O

BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

DASAR PENGENAAN PPh TERUTANG

NO JENIS PENGHASILAN
PAJAK/PENGHASILAN BRUTO (Rupiah)
(1) (2) (3) (4)

BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI, SURAT

1.
BERHARGA NEGARA

2. BUNGA/DISKONTO OBLIGASI 25,000,000 2,500,000

3. PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK

4. HADIAH UNDIAN 150,000,000 37,500,000

PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN
5.
PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS

6. HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD

7. PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA

8. SERAH

9. SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN 200,000,000 20,000,000

10. USAHA JASA KONSTRUKSI

11. PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM

BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA

12.
ANGGOTA KOPERASI

13. PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF

14. DIVIDEN

15. PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL

16. DAN/ATAU BERSIFAT FINAL PP-46/23

17. JUMLAH (1 s.d. 16) 60,000,000

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

PENGHASILAN BRUTO
NO SUMBER / JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)

1. BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH 250,000,000

2. WARISAN

BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,

3.
PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI

4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA

5. BEASISWA DALAM NEGERI

6. PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

JUMLAH BAGIAN B JBB 250,000,000

BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

(Rupiah)

PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH -

 FORMULIR 1770 - IV SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
LAMPIRAN - IV
2 0 2 0

TAHUN PAJAK
0` 1 2 0 s.d 1 2 2 0
• HARTA PADA AKHIR TAHUN
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN BL TH BL TH

• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA PEMBUKUAN X PENCATATAN

PERHATIAN
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 3 4 1 7 7 2 8 9 0 0 1 9 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : Y A N T O

BAGIAN A : HARTA PADA AKHIR TAHUN

HARGA PEROLEHAN
KODE HARTA NAMA HARTA TAHUN PEROLEHAN KETERANGAN
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)

RUMAH TINGGAL 2007 500,000,000 JAKSEL

RUKO 2012 600,000,000 JAKSEL
TANAH 2012 55,000,000 BINTARO, TANGSEL
MOBIL 2016 400,000,000 TOYOTA INOVA
DEPOSITO 2018 500,000,000 BANK BRI
SAHAM 2017 500,000,000 20% SAHAM DI TWS
MOBIL 2020 150,000,000 MOBIL AVANZA
TABUNGAN 2020 300,000,000 BANK MANDIRI
TANAH 2020 225,000,000 HIBAH ORANGTUA

JUMLAH BAGIAN A JBA 3,230,000,000

BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
JUMLAH
NAMA PEMBERI TAHUN
KODE UTANG ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
PINJAMAN PEMINJAMAN
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)

JUMLAH BAGIAN B JBB -

BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA NIK HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Dewi 00000000 istri Karyawati

2 Tania 00000000 anak Pelajar
3 Billy 00000000 anak Pelajar
4 Tina 00000000 ibu Tiada
5
dst

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- 1 dari 1 halaman Lampiran-IV
 CATATAN PEREDARAN BRUTO USAHA
TAHUN 2020

NO. BULAN URAIAN Penghasilan Bruto

1 Januari Penjualan 150,000,000
2 Februari Penjualan 200,000,000
3 Maret Penjualan 250,000,000
4 April Penjualan 200,000,000
5 Mei Penjualan 100,000,000
6 Juni Penjualan 150,000,000
7 Juli Penjualan 125,000,000
8 Agustus Penjualan 175,000,000
9 September Penjualan 200,000,000
10 Oktober Penjualan 125,000,000
11 November Penjualan 200,000,000
12 Desember Penjualan 250,000,000
Penghasilan Bruto 2,125,000,000
Norma 51%
Penghasilan Neto 1,083,750,000

Jakarta, 12 Maret 2021

Yanto
NPWP :34.177.289.0-019.000
 Angsuran 25 Tahun Pajak 2020
No. Bulan Jumlah Tanggal Bayar
1 Januari 6,000,000 2/10/2020
2 Februari 6,000,000 3/10/2020
3 Maret 6,000,000 3/10/2020
4 April 5,000,000 4/10/2020
5 Mei 5,000,000 5/10/2020
6 Juni 5,000,000 6/10/2020
7 Juli 5,000,000 7/10/2020
8 Agustus 5,000,000 8/10/2020
9 September 5,000,000 9/10/2020
10 Oktober 5,000,000 10/10/2020
11 November 5,000,000 11/10/2020
12 Desember 5,000,000 12/10/2021
Jumlah 63,000,000
LAMPIRAN
PERHITUNGAN ANGSURAN PPH PASAL 25 TAHUN BERIKUTNYA

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS

1 1,083,750,000
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
2 487,890,000
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
3. 170,000,000
PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
4. -
A. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4) 1,741,640,000

PENGURANG PENGHASILAN NETO

5 KOMPENSASI KERUGIAN (YANG MASIH DAPAT DIKOMPENSASI) -
6 ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB (2013) -
7 PENGHASILAN TIDAK TERATUR 170,000,000
B. JUMLAH PENGURANG PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 ) 170,000,000

8 PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANG PENGHASILAN NETO (A-B) 1,571,640,000

9 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (K/2) 126,000,000
10 PENGHASILAN KENA PAJAK (8-9) 1,445,640,000
11 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 9) 378,692,000
12 PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
-
13 JUMLAH PPh TERUTANG ( 11 + 12) 378,692,000
14 Kredit Pajak dari Penghasilan Teratur 53,472,500
15 PPh Pasal 25 tahun 2020 325,219,500
16 Angsuran PPh Pasal 25 perbulan tahun 2021 27,101,625
 DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
BUKTI PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Pengha
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGH

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 12 - 20 - 0000001 H.02 01

NPWP
PEMOTONG : H.03 02.123.567.9 - 012 - 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT Corrpro

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 31.789.224.6 - 013 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : TK/ 0 TK/ A.08 HB/
A.07
PASPOR A.02 1214567890123770
3 NAMA : A.03 DEWI 7 NAMA JABATAN : Manager
A.10
4 ALAMAT : Jakarta 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 X PEREMPUAN
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT 350,00

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA

5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA 1,89

6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR 30,00

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) 381,89
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 6,00

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT 7,00
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) 13,00
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) 368,89

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 368,89
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,00
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) 314,89
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 48,72
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19. PPh PASAL 21 TERUTANG 48,72

20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 48,72
C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01.565.627.9 - 011 - 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 Tito C.03 31 - 12 - 2020

[dd - mm - yyyy]
 FORMULIR 1721 - A1
Untuk Penerima Penghasilan
Untung Pemotong

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
01 12
-

KELUARGA UNTUK PTKP

A.09

JUMLAH (Rp)

350,000,000
-
-
-
1,890,000
-
30,000,000
381,890,000

6,000,000
7,000,000
13,000,000

368,890,000
-
368,890,000
54,000,000
314,890,000
48,722,500
-
48,722,500
48,722,500
TM
 DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
BUKTI PEMOTONGAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR 1721 - A
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN Lembar 1 : Untuk Penerima Pengha
HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGH

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 12 - 20 - 0000025 H.02 01

NPWP
PEMOTONG : H.03 02.486.567.4 - 048 - 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 Universitas Merdeka

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 31.789.224.6 - 013 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : TK/ 0 TK/ A.08 HB/
A.07
PASPOR A.02 1214567890123770
3 NAMA : A.03 Dewi 7 NAMA JABATAN : Manager
A.10
4 ALAMAT : Jakarta 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 X PEREMPUAN
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT 120,00

2. TUNJANGAN PPh

3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA

4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA

5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA

6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR 5,00

8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) 125,00
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 6,00

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT

11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) 6,00

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) 119,00

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 119,00
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,00
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) 65,00
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 4,75
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19. PPh PASAL 21 TERUTANG 4,75

20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 4,75
C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01.565.627.9 - 011 - 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 Wiwik Hani C.03 31 - 12 - 2020

[dd - mm - yyyy]
 FORMULIR 1721 - A1
Untuk Penerima Penghasilan
Untung Pemotong

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
01 12
-

KELUARGA UNTUK PTKP

A.09

JUMLAH (Rp)

120,000,000
-
-
-

-
5,000,000
125,000,000

6,000,000

6,000,000

119,000,000
-
119,000,000
54,000,000
65,000,000
4,750,000
-
4,750,000
4,750,000
WH