PIMPINAN CABANG IKATAN

PELAJAR MUHAMMADIYAH
WAY JEPARA

SURAT MANDAT
No. A.1-VIII/MAN/PC.IPM-006/2019

Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah Kecamatan Way Jepara Memberikan Mandat Kepada
nama – nama dibawah ini

No Nama Jabatan NBA

1 Miftahul Munir Ketua Umum PC IPM -
2 Suwondo Adi Saputro Sekretaris Umum PC IPM -
3 Ladzuardi Karwana Ketua Bidang Pengkaderan -
4. Dimas Adi Prayoga Ketua Bidang KDI -
5. Ardi Saputra Ketua Bidang PIP -
6. Mauly Damasya Purba Nabura Ketua Bidang IPMAWATI -
7. Imro’atun Rosidah Sekretaris Bidang IPMAWATI -

Untuk menjadi peserta pada acara “ Musyawarah Pimpinan Daerah IPM Lampung Timur ke IX “ dengan
Tema “ Meneguhkan Karya Nyata, Mendorong Generasi Lampung Timur Berkemajuan“ yang dilaksanakan
oleh PD.IPM Kabupaten Lampung Timur pada tanggal 23 – 25 Agustus 2019 di Perguruan Muhammadiyah
Pekalongan

Demikian Mandat ini kami berikan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Nuun walqolami wamaa yasthuruun.

Way Jepara, 19 Dzulhijjah 1440 H

20 Agustus 2019 M

Ketua Umum Sekretaris Umum

MIFTAHUL MUNIR SUWONDO ADI SAPUTRO

Sekretariat :Pondok Pesantren Al-Arqom Desa Braja Asri Kecamatan Way Jepara 34196
 FORMULIR REGISTRASI PESERTA
MUSYAWARAH DAERAH IX
PD IPM LAMPUNG TIMUR

A. DATA PRIBADI :

Nama Lengkap :
Nomor Baku Anggota (NBA): / /
Tempat & Tanggal Lahir :
Alamat :
Jabatan di PC IPM :
No Telephone/ HP : /
E-mail / Facebook : /
Pendidikan Saat ini :
Riwayat Perkaderan &
Pelatihan : 1.
2.
3.
4.
Moto Hidup :

B. DATA UTUSAN :

Utusan dari : *PC IPM/PR IPM

, / /2019

Ditempe Ditempe Nama terang dan tanda tangan

l Pas l Pas Mengetahui,
Foto 3 x Foto 3 x Ketua Umum
4 4

Nama, tanda tangan & stempel organisasi

Catatan : Yang ada tanda (*) coret salah satu.

Lampira
n
A. Persyaratan Pimpinan (PR IPM/PC IPM)
1. Setiap Pimpinan Cabang wajib mengirim peserta seorang Ketua Umum atau yang mewakili
dan 6 orang anggota (7 Orang).
2. Setiap Pimpinan Ranting wajib mengirim peserta seorang Ketua Umum atau yang mewakili
dan 2 orang anggota (3 Orang).
3. Membawa Fotocopy SK Pimpinan (di Kordinir oleh PC IPM dan bagi cabang yang belum
memiliki SK silahkan konfirmasi dengan Ipmawati Wiwin Rohayati Hp : 081541499631).
4. Membawa surat mandat dari masing-masing pimpinan (PR IPM/PC IPM).
5. Membawa stampel organisasi (PR IPM dan PC IPM).
6. Membayar Sumbangan Wajib Organisasi (SWO) Rp 100.000 masing-masing pimpinan dan
Sumbangan Wajib Peserta (SWP) Rp 80.000.
7. Bagi PC IPM Wajib membuat Laporan kondisi cabang dan program kerja yang sudah di
laksanakan (Softcopy dan Hardcopy di jilid warna kuning).

B. Persyaratan Peserta
1. Mengisi Biodata.
2. Membawa foto copy KTA 1 Lembar atau Surat Keterangan Poses Pembuatan KTA.
3. Membawa pas foto 3x4 2 lembar (Begroud Biru).
4. Membawa atribut IPM (Almamater/Batik Nasional IPM).
5. Membawa peralatan sholat dan membawa Al-Quran.
6. Membawa pakaian olahraga dan sepatu.
7. Membawa obat-obatan pribadi (Bagi yang memiliki riwayat penyakit tertentu).
8. Bagi Ipmawan :
 Wajib membawa celana dasar (celana kain).
 Wajib membawa peci hitam.
 Wajib memakai pakaian sopan.
9. Bagi Ipmawati
 Wajib memakai Kaos Kaki, Ciput Kerudung dan Handsock (Manset Tangan).
 Wajib memakai hijab menutupi dada.
 Wajib memakai pakaian sopan.

Catatan:
 Semua persyaratan administrasi (selain SK pimpinan) wajib diserahkan dalam bentuk softcopy
(file dengan format .docx/pdf) kepada panitia pada saat registrasi ulang di area Musyda IX PD
IPM Lampung Timur.
 Keperluan pribadi silahkan di persiapkan masing – masing oleh peserta.
 Bagi masing – masing cabang wajib untuk dapat memberikan konfirmasi kehadiran jumlah
peserta baik utusan PC IPM dan PR IPM setempat selambat-lambatnya tanggal 15 Agustus
2019.
Cp : 082282115134/ Ipmawan Tomi Adi Candra.
085838803613/ Ipmawan Farid Abdullah.
085269287805/ Ipmawati Nafiatun Nur
Hidayati.
 Waktu Agenda Penyaji
Jumat, 23 Agustus 2019
14.00-16.00 Registrasi peserta Panitia
16.00-18.00 MCK All
18.00-20.00 ISHOMA All
Pleno I
20.00-21.30 PD IPM Lampung Timur
Pembahasan Tatib Konpida Pra Musyda
21.30-22.00 Pemilihan Presidium Sidang Musyawirin
Pleno II
22.00-23.00 Presidium
Pembahasan Tatib Musyda
23.00-03.00 Nauuuummmmm..............!!!!!! All
Sabtu, 24 Agustus 2019
03.00-05.30 Tahajud , Sholat Subuh, dan Tadarus Al Qur’an All
05.30-06.30 Riyadloh……!!!! All
06.30-08.00 MCK + Makan Pagi All
08.30-11.45 Opening Ceremony
Pembukaan MC
Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an Petugas
Menyanyikan lagu – lagu
 Indonesia Raya
Drijen
 Sang Surya
 Mars IPM
Laporan Ketua Pelaksana Ipmawan Tomi Adi Candra
Sambutan-Sambutan :
 Ketua Umum PD IPM Lampung Timur (Ipmawan M Faris Hamdan)
 Ketua Umum PW IPM Provinsi Lampung (Ipmawan Aka Saputra)
 Ketua Umum PDM Lampung Timur (Drs. Budi Suhermanto)
Sambutan Bupati Lampung Timur Sekaligus
(Hi. Zaiful Bukhari, ST., MM.)
membuka Acara Musyda IX IPM Lampung Timur
11.45-13.00 ISHOMA All
Pleno III
13.00-14.00 Pembahasan syarat calon formatur dan Presidium
mekanisme pemilihan
Pleno IV
14.00-14.30 Laporan Panlihda sekaligus penetapan Panlihda
calon formatur
Pleno V
14.30-15.00 PD IPM Lampung Timur
Pidato iftitah ketua Umum PD IPM Lampung Timur
Pleno VI
15.00-16.00 Laporan Pertanggungjawaban PD IPM Lampung PD IPM Lampung Timur
Timur periode Musyda VIII
16.00-16.30 Sholat Ashar All
 Pleno VII
16.30-17.30 PC IPM Se-Lamtim
Progres Report & Tanggapan Umum
17.30-20.00 MCK + ISHOMA All
Pleno VIII
20.00-20.30 PD IPM Lamtim
Tanggapan PD IPM & Pengesahan LPJ
Pleno IX
20.30-21.00 Presidium
Penetapan Anggota Komisi
Sidang Komisi
21.00-22.00 Presidium
Komisi A, Komisi B, Komisi C
Pleno X
22.00-22.30 Presidium
Penetapan Hasil Komisi
22.30-03.00 Nauuuummmmmm.........!!!!!!! All
Ahad, 25 Agustus 2019
03.00-06.30 Tahajud, Sholat Subuh, dan Tadarus Al Qur’an All
06.30-07.00 MCK + Makan Pagi All
Pleno XI
07.00-09.00 Panlihda
Pemilihan Formatur
09.00-09.30 Penghitungan Suara Panlihda
Pleno XII
09.30-10.00 Formatur
Rapat Formatur
Pleno XIII
10.00-10.30 Presidium
Penetapan Hasil Musyda IX IPM Lampung Timur
10.30-11.45 Penutupan All

11.45-12.30 Sholat Dzuhur All

12.30-Selesai Go To Home…… All