-1-

Model Dokumen Pemilihan

Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi

Metode Tender, Pascakualifikasi, Satu File, Sistem Harga Terendah,

Kontrak Harga Satuan

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 -2-

ADDENDUM DOKUMEN PEMILIHAN

Nomor : 045.1/DOKMIL/PK/TENDER/PJ2/KDPDTT/APBN/VI/2021

Tanggal: 28 Juni 2021

untuk

Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Bantuan Pembangunan dan Pengembangan Pasar

Kawasan di Kabupaten Pamekasan

Kelompok Kerja Pemilihan 2 (Pokja 2) UKPBJ

Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi

Tahun Anggaran 2021

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 -3-

BAB I s.d III : Tetap

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

A. Identitas Pokja 1.1 TETAP

B. Lingkup 1.2 TETAP

Pekerjaan

C. Jangka Waktu 1.3 dan 25.8 TETAP

Pelaksanaan
Pekerjaan
D. Sumber Dana 2 TETAP

E. Pemberian 12.4 TETAP

Penjelasan
F. Persyaratan 8.4, 1. TETAP
Teknis 17.3,
29.12.b.1), 2. TETAP
29.12.b.2), 3. TETAP
29.12.b.2).a),
29.12.b.2).b), 4. TETAP
29.12.b.2).c),
29.12.b.2).d), 5.Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):
29.12.b.2).e), Peserta menyampaikan rencana keselamatan
dan konstruksi sesuai tabel jenis pekerjaan dan
29.12.b.2).f) identifikasi bahayanya di bawah ini (diisi oleh
Pejabat Penandatangan Kontrak):

No. Uraian Identifikasi

Pekerjaan Bahaya
1. Galian Footplant -Tertimpa Batu
-Tangan dan
Kaki kena Batu
-Terkena
Potongan Besi
-Potensi
Kecelakaan
Karena Kelalaian
Pekerja
Dst ____________ ____________
[diisi uraian pekerjaan dan identifikasi
bahaya, sesuai ketentuan pada IKP 17.3.d]

G. Cara 19.2 TETAP

Pembayaran
H. Jaminan 23.2 TETAP
Penawaran 29.11.b.2) b)
dan
29.11.b.2) e)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 -4-

I. Sanggah 37.2 TETAP

Banding

37.4 TETAP

37.5 TETAP

37.6 TETAP

37.14 TETAP

BAB V s.d XIII : Tetap

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3