ASUHAN KEPERAWATAN

LUKA KANKER
 TUJUAN
PEMBELAJARAN UMUM

Asuhan
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan
Keperawatan pasien dengan luka kanker
 TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

Setelah mengikuti materi ini peserta dapat :

1. Menjelaskan dasar patologi dan pengertian luka kanker
2. Menjelaskan tujuan perawatan luka kanker
3. Menjelaskan karakteristik dan manajemen luka kanker meliputi kontrol
eksudate, perdarahan, bau, nyeri, gatal, estetika serta support psikologis
 POKOK BAHASAN

1. Pengertian luka kanker

2. Tujuan perawatan luka kanker
3. Karakteristik luka kanker
4. Pengkajian luka kanker
5. Intervensi keperawatan
WHAT DO YOU THINK ?
 Luka Kanker

malignant
fungating wound infiltrasi sel tumor
epidermis dan dermis
malignant cutaneous wound proliferasi sel
ganas
tumor nekrosis. menonjol,
tidak beraturan,
non mobile,
keras
cauli flower

Tantangan yang cukup berat perawat , pasien dan keluarga karena

luka sulit sembuh ,
 Metastase
Primer
Jauh

Metastase LUKA KANKER

ke kulit
 MODALITAS KANKER
KEMOTERAPI, OPERASI, RADIASI, HORMONAL
IMUNOTERAPI
 Surgery
Before surgery After surgery
 Chemotherapy
Before Chemotherapy After Chemoterapy
 Radiotherapy
Before Radiotherapy After Radiotherapy
 Hormonal therapy
After hormonal therapy
Before Hormonal therapy
Wound management and treatment for MFW
Malignat fungating wound
/assessment of the following
aspects

Treatment ( symptom
Psychological Psychological management
supportive care
Local wound
aspects/pastient aspects/caregivers
centered concerns concerns prenventative management
measure

Haemorrhage exudate Superficial

odour Pain/pruritus
/bleeding infection
Perawatan
luka
kanker
Sulit sembuh

QUALITY OF LIFE
 DOKTER
KELUARGA

PERAWAT
PASIEN

AHLI
GIZI TIM
ONCOLOGY PALIATIF
PROFESIONAL

CAREGIVER PSIKOLOG
PSIKIATER
 Assesment / Pengkajian luka kanker
• Lokasi Luka
• Ukuran luka PxLXT,kedalaman
( Foto luka )
• Warna dasar luka
Merah, Kuning, Hitam
• Karateristik Luka
Perdarahan,Bau,
Pain,Pruritus,Eksudat superficial
infeksi
• Periwound skin
• Vital sign & Nyeri (VAS)
• Penyulit
• Pemeriksaan penunjang
 Mempertahankan Kelembaban

BASAH : SERAP!!!

KERING : LEMBABKAN!!

LEMBAB : PERTAHANKAN!!
 Karakteristik luka kanker
PAIN &
Pruritus

Exudate Haemorrhage

ODOUR
Jenis- Jenis Topikal Therapy
PERDARAHAN
 PERDARAHAN
• Luka kanker biasanya rapuh
sehingga mudah berdarah
terutama bila terjadi trauma
saat penggantian balutan (
Hallet, 1995; Jones et al,
1998, dalam Naylor, 2002b).
• Perdarahan spontan juga bisa
terjadi jika tumor merusak
pembuluh darah besar. Selain
itu, perdarahan dapat terjadi
karena penurunan fungsi
platelet akibat tumor.
• Pencegahan adalah hal utama dalam
mengontrol perdarahan
• Balutan lama dibasahi lebih lama.
• Jangan gunakan air hangat,
vasodilatasi
• Buka balutan dengan hati-hati
• Tidak menggosok pada luka dengan
warna dasar merah
• Tekan pada lokasi perdarahan ± 5
menit
• Dressing: Calcium alginate
• Kolaborasi : radioterapi, ligasi
PERDARAHAN
ODOR / BAU
 MALODOR / BAU
• Penyebab malodor beberapa
faktor yang berkontribusi yaitu
terjadinya infeksi, kolonisasi
bakteri anaerob, degradasi atau
nekrosis jaringan seperti
dinyatakan oleh Bale et al (2004,
dalam Cooper & Gray, 2005)
• Bakteri yang menyebabkan
malodor merupakan bakteri
aerob maupun anaerob.
Pseudomonas dan Klebsiella
merupakan bakteri aerob yang
menghasilkan malodor pada luka
yang terjadi secara persisten dan
konstan (Bale et al, 2004).
• Pengkajian exudat ; serous,
purulent, hemopurulent
• Personal hygiene : mandi
• Pencucian luka yang
adekuat : Nacl, RL, air
minum
• Penggunaan sabun khusus
luka : chlorhexidine 2 %
• Metronidazole powder
• Silver & charcoal dressing
• Penggantian balutan sesuai
dengan kondisi exudate
• Kultur?
 PAIN / NYERI
Penekanan tumor pada syaraf dan pembuluh
darah dan kerusakan syaraf yang biasanya
menimbulkan nyeri neuropati (Naylor, 2002b).

Prosedur pencucian luka atau pengangkatan

balutan yang lengket pada dasar luka (Jones,
1998, dalam Naylor, 2002b).
PAIN Management • Pengkajian nyeri: tanda-tanda
vital dan skala nyeri
• Pemberian terapi nyeri 30 menit
atau 1 jam sebelum tindakan
• Cairan pencuci luka dalam suhu
ruangan.
• Penggunaan RL pada pasien
anak.
• Lingkungan yang nyaman dan
tenang.
• Posisi saat penggantian balutan.
• Penggantian balutan yang lama
dengan membasahi lebih lama.
• Penggunaan non traumatic
dressing
 Pruritus
Sensasi gatal yang disebabkan
oleh aktifitas tumor,terutama
pada luka kanker payudara dan
kulit. Biasanya tidak responsif
terhadap antihistamin
(Grocott,2001)
• Tingkatkan asupan cairan
• Melembabkan kulit dengan
lotion
• Hindari menggaruk
• Personal hyegine
E
x
u
d
a
t
e
 Exudate
• Luka malignant
mengeluarkan eksudat yang
berlebihan dan tidak
terkontrol.
• Adanya peningkatan
permeabilitas pembuluh
darah oleh tumor dan
sekresi faktor permeabilitas
vascular oleh sel tumor
merupakan penyebab
pengeluaran eksudat yang
berlebihan Haisfeld-Wolfe
dan Rund (1997,dalam
Naylor b, 2002).
• Pengkajian exudate: jumlah, warna
dan bau
• Pengkajian kulit sekitar luka:
kemerahan, maserasi
• Pencucian luka dan kulit sekitar
luka
• Penggunaan absorbent dressing ;
alginate,hydrofiber.
• Penggunaan kantong
• Penggantian balutan sesuai
dengan kondisi exudat
• Perhatikan penggunaan plester
• Melindungi kulit sekitar luka
dengan oinment dressing atau
hidrokoloid
Exudate
 Superficial Infection
Kaji tanda-tanda klinis infeksi : • Pencucian luka yang
Demam,panas,kemerahan, efektif
Edema • Debridemen
• Penggunaan silver
Peningkatan leukosit
sulfadiazin untuk
Bau mengontrol
Eksudate purulent pseudomonas infection
• Kolaborasi untuk
pemberian antibiotik
sistemik
Superficial Infection
 Estetika
■ Berhubungan dengan lokasi atau letak luka terhadap penampilan
klien
■ Prinsip perawatan :
 Hindari sikap antipati (seperti: jijik, geli)
 Ciptakan suasana yang dapat meningkatkan kemampuan
klien bersosialisasi
Konsep lembab dalam perawatan luka kanker
adalah balutan non traumatik, mencegah
perdarahan, menghilangkan bau, mengurangi nyeri,
mengontrol exudate, dan mengatasi infeksi.

Tujuan perawatan luka kanker adalah mengontrol dan

mengatasi gejala yang timbul sehingga pasien mencapai
kualitas hidup yang baik