MADRASAH IBTIDAIYAH

ISLAMIYAH NGASEM
NSM : 111235220215 NPSN : 60718100
Jl. Demang Kusumayudha No. 322 Desa Ngasem Kec. Ngasem Kab. Bojonegoro
Email : miislamiyahngasem@gmail.com
Website : miislamiyahngasem.blogspot.com

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor: 003/MI.158/SKKB/VII/2021

Kepala Madrasah Ibtidaiyah Islamiyah Ngasem menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : CAHYO WICAKSONO YUSANTO

Kelas : VI (Enam)
NIS / NISN : 111235220215181610 / 0097202865
Tempat, Tanggal Lahir : Bojonegoro, 08 Juni 2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Siswa : Sudah Lulus Tahun 2020/2021

Adalah benar siswa MI Islamiyah Ngasem dan selama menjadi siswa MI Islamiyah Ngasem anak
tersebut di atas selalu berperilaku baik dan tidak pernah terlibat masalah kriminal atau perilaku yang
menyimpang lainnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ngasem, 10 Juli 2021

Kepala MI Islamiyah Ngasem

YUSUP, S.Pd.I., M.A.

NIP: 196711222005011003