SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a :
2. Jabatan :
3. Nama Lembaga :
4. N S M :
5. Alamat lembaga :

Dengan ini Kami menyatakan bahwa sampai saat ini pada Semester Genap Tahun
Pelajaran 2022/2023 lembaga ……………………..….. belum melakukan pembaharuan input
data Siswa pada EMIS nya dikarenakan ………………………………….
Demikian surat pernyataan ini Kami sampaikan umtuk dapat diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mesti nya.

Serang, …………………………
Kepala ______________

Materai 10.000

____________________