SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………
Program : Studi Sarjana Manajemen
Semester : …………………………………………........................
Tempat tanggal lahir : ………………………………………….......................
Alamat : …………………………………………........................
Telepon : …………………………………………........................

Saat ini telah menempuh kuliah selama……………tahun terhitung semester ….

……………….. sampai dengan semester genap 2020/2021.Sehubungan dengan hal tersebut,
saya menyatakanakan menyelesaikan studi selambat – lambatnya pada tanggal 31 Januari
2022. Jika saya tidak mampu menyelesaikan studi dalam jangka waktu tersebut, saya bersedia
untuk mengundurkan diri sebagai Mahasiswa Program Studi Sarjana Manajemen Fakultas
Ekonomi dan Bisnis Universitas Udayana, dan/atau dinyatakan Drop Out (DO) oleh Fakultas.

Demikian Surat Pernyataan ini sayasampaikan dan atas perhatiannya, saya ucapkan
terimakasih.

Denpasar, April 2021

Hormat Saya,

Materai
10.000

________________________
NIM.