IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/tanggal No Dx Jam Implementasi Evaluasi

18/10/2021 1 16.00 Memonitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya S:
nafas, AGD, pasien merasa sudah tidak sesak nafas
saturasi oksigen O:
Hasil : RR : 20x/m
RR : 20x/m - SpO2 : 97%
SpO2 : 97 % - PaCO2 : 40
- PaCO2 : 40 - PaO2 : 90
- PaO2 : 90 - PH : 7,1
- PH : 7,1 A:
Mengatur posisi semi fowler, meningkatkan tempat Masalah gangguan pertukaran gas teratasi
tidur bagian P:
kepala dan Mengubah posisi tiap 2 jam Lanjutkan intervensi
Hasil :
pasien dilakukan posisi semi fowler dengan sudut
30 – 45 derajat
dengan bantuan bantal dan meinggikan possi kepala
18/10/2021 2 16.00 Memonitor status hemodinamik (frekuensi nadi) S:
Hasil : Pasien mengatakan bahwa frekuensi berkemih
Nadi: 82x/m menurun
Kolaborasi hemodialisis pada pasien penyakit ginjal O:
kronik - Urine output 15 ml/jam
Hasil : - Ureum 120 mg/dl
Klien melakukan hemodialisis - Kreatinin 12 mg/dl
- Tampak edema pada tangan dan kaki
A:
Masalah hipervolemia belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
18/10/2021 3 16.00 Memberikan makanan rendah garam S:
Hasil : Pasien mengatakan nafsu makan sedikit
Klien melakukan diet rendah garam membaik
Memonitor mual dan muntah O:
Hasil : TB: 160 cm BB : 43 kg
Klien sudah tidak muntah IMT: 16,7
Interpretasi : kurang
A:
Masalah defisit nutrisi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi