FORMULIR LAMAR PT JALUR ANUGERAH INDONESIA

All fields marked with ● in the columns 'Wajib diisi' need to be filled in. If all data have been filled in, the form (in excel format) needs to be send, accompanied by C.V. and Letter of Application, by email to
crewing@jalur.co.id Please mention your Seafarer Code (Kode Peluat) in the subject of the email.

Semua kolom yang bertanda ● pada kolom 'Wajib diisi' wajib diisi. Jika semua data telah diisi, maka formulir (dalam format excel) perlu dikirimkan dengan disertai C.V. dan Surat Permohonan, ke email
crewing@jalur.co.id Harap cantumkan Kode Pelaut Anda (Kode Pelaut) pada subjek email.

Wajib Wajib
diisi ● diisi ● (Pilih)
Posisi yang di lamar :

● Kode Pelaut : Documents

● Nama Lengkap : Nomor document
● Nama panggilan : 1 National Seaman Book
● Jenis Kelamin : (Pilih) 2 COC / WKC Grade (ijasah laut)
3 COE
● Alamat sesuai KTP/identitas : 4 Basic Safety Training
Nomor rumah : 5 Advance Fire Fighting
● RT dan RW : 6 Survival Craft & Rescue Boat
● Desa atau Kelurahan : 7 Medical First Aid
● Kecamatan : 8 Medical Care
● Kabupaten atau Kota : 9 BOCT
● Provinsi : 10 KTP
● Kode pos : 11 KK
12 Rekening Bank
● Nomer HP/TLP 1 : ` 13 Medical
Nomer HP/TLP 2 : 14 SAT
● Alamat email 1 : 15 SDSD
Alamat email 2 : 16 Ship's Cook Certificate
17 Advance Oil Tanker
● Tanggal Lahir (dd/mm/yyyy) : 18 BRM / ERM
● Tempat Lahir : 19 Ship Security Officer
● Nama ibu kandung : 20 Welding Certificate
21 ECDIS Simulator
● Agama : (Pilih) 22 IMDG Code
● Status Perkawinan : (Pilih) 23 ISM Code
Jumlah tanggungan (orang) 24 Radar Simulator
25 Arpa Simulator
● Pendidikan Terakhir : 26 ORU
27 GMDSS
● Nama Bank : 28 GMDSS Endorsement
● Cabang : 29 NPWP
● Nomor Rekening Bank : 30 Passport
● Rekening Atas Nama : 31 Yellow Fever
32 US Visa C1/D
● Social Media Accounts: 33 Sertifikat vaksin Covid
34 BPJS kesehatan
35 BPJS Ketenagakerjaan
36
(SKCK) Surat Keterangan
Catatan Kepolisian
37
38
● Ukuran sepatu : 39
● Ukuran baju : (Pilih) 40
41
Dalam keadaan darurat pihak yang dapat dihubungi. (Contactperson in case of emergency) 42
43
● Nama Lengkap : 44
● Hubungan Bersangkutan : 45
● Alamat terakhir : 46
● Nomer HP/TLP kontak yang bisa dihubungi : 47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87

JAI_07.50.200-01-FRM006.001
 88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
07.50.200-01-FRM006.002 Designed for Crewing Tool of PT Jalur Anugerah Indonesia, powered by Symbiosis 100

JAI_07.50.200-01-FRM006.001