DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut (D.0077)

Kategori: Psikologis
Subkatgoris: nyeri dan kenyamanan
2. Gangguan Mobilitas Fisik ((D.0054)
Kategori: Fisiologis
Subkategoris: aktivitas/istirahat
3. Gangguan Citra Tubuh (D.0083)
Kategori: Psikologis
Subkategoris: Integritas Ego
4. Ansietas (D.0080)
Kategori: Psikologis
Subkategoris: Integritas Ego
Intervensi

No Diagnosa Keperawatan SIKI SLKI RASIONAL

. (SDKI)
1. Nyeri Akut (D.0077)
Kategori: Psikologis
Subkatgoris: nyeri dan kenyamanan
Definisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual
atau fungsional,dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
Penyebab
1. Agen pencendera fisiologis (mis.
Inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencendera kimiawi (mis.
Terbakar, bahan kimia)
3. Agen pencendera fisiologis (mis.
Abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur oprasi,
prosedur oprasi, trauma, latihan fisik
berlebih)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Mengeluh nyeri
Objektif
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. Waspada,
posisi menghindar nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
Tidak tersedia
Objektif
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Manarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
Kondisi klinis terkait
 1. Kondisi pembedahan
2. Cidera traumatis
3. Infeksi
4. Sindrom koroner akut
5. Glaukoma
2. Gangguan Mobilitas Fisik ((D.0054)
Kategori: Fisiologis
Subkategoris: aktivitas/istirahat
Definisi
Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu
atau lebih ekstremitas secara mandiri
Penyebab
1. Kerusakan integritas struktut tulang
2. Perabuhan metabolisme
3. Ketidakbugaran fisik
4. Penurunan kendali otot
5. Penurunan massa otot
6. Penurunan kekuatan otot
7. Keterlambatan perkembangan
8. Kekuatan sendi
9. Kontraktur
10. Malnutrisi
11. Gangguan muskuloskletal
 12. Gangguan neuromuskular
13. Indek masa tubuh diatas presentasi ke-
75 sesuai usia
14. Efek agen farmakologis
15. Program pembatasan gerak
16. Nyeri
17. Kurang terpapar informasi tentang
aktivitas fisik
18. Kecemasan
19. Gangguan kognitif
20. Keengganan melakukan pergerakan
21. Gangguan sensoripersepsi
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Mengeluh sulit menggerakan
ekstremitas
Objektif
1. Kekuatan otot menurun
2. Rentang gerak (ROM) menurun
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Nyeri saat bergerak
 2. Enggan melakukan pergerakan
3. Merasa cemas saat bergerak
Objektif
1. Sendi kaku
2. Gerakan tidak terkoordinasi
3. Gerakan terbatas
4. Fisik lemah
Kondisi klinis terkait
1. Stroke
2. Cidera medula spinalis
3. Trauma
4. Fraktur
5. Osteorthiritis
6. Ostemalasia
7. Keganasan
Gangguan Citra Tubuh (D.0083)
Kategori: Psikologis
Subkategoris: Integritas Ego
Definisi
Perubahan persepsi tentang penampilan,
truktur dan fungsi fisik individu.
Penyebab
1. Perubahan strutur/bentuk tubuh (mis.
 Amputasu,trauma,luka bakar,obesitas,
jerawat)
2. Perubahan fungsi tubuh (mis. Proses
penyakit, kehamilan, kelumpuhan)
3. Perubahan fungsi kognitif
4. Ketidaksesuaian kebudayaan,
keyakinan atau sistem nilai
5. Transisi perkembangan
6. Gangguan psikososial
7. Efek tindakan//pengobatan (mis.
Pemebdahan, kemoterapi, terapi
radiasi)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Mengungkapan kecacatan/kehilangan
bagian tubuh
Objektif
1. Kehilangan bagian tubuh
2. Fungsi/struktur tubuh beubah/hilang

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif
1. Tidak mau mengungkapkan
kecacatan/kehilangan bagian tubuh
2. Mengungkapkan perasaan negatif
 tentang perubahan tubuh
3. Mengungkapkan kekhawatiran pada
penolakan.reaksi orang lain
4. Mengungkapkan perubahan gaya
hidup
Objektif
1. Menyembunyikan/menunjukan bagian
tubuh secara berlenihan
2. Mengindari melihat dan/menyentuh
bagian tubuh
3. Fokus berlebihan pada perubahan
tubuh
4. Respon nonverbal pada perubahan dan
persepsi tubuh
5. Fokus pada penampilan dan kekuatan
masa tubuh
6. Hubungan sosial berubah
Kondisi klinis terkait
1. Mastektomi
2. Amputasi
3. Jerawat
4. Parut atau luka bakar yang terlihat
5. Obesitas
6. Hiperpigmentasi pada kehamilan
7. Gangguan psikiatrik
8. Program terapi neoplasma
Alopecia chemically induced
Ansietas (D.0080)
Kategori: Psikologis
Subkategoris: Integritas Ego
Definisi
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif
individu terhadap objek yang tidak jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan
untuk menghadapi ancaman
Penyebab
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan
7. Fisfungsi sistem keluarga
8. Hubungan antara orang tua dan anak
tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (temramen mudah
teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya linglungan (mis.
Toksin,polutan, dan lain-lain)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
 1. Merasa bingung
2. Merasa khawatir dengan akibat dari
kondisi yang dihadapi
3. Sulit berkonsentrasi
Objektif
1. Tampak gelisah
2. Tampak tegang
3. Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjetif
1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
4. Merasa tidak berdaya
Objektif
1. Frekuansi napas meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Tekanan darah meningkat
4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
 8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu
Kondisi Klinis Terkait
1. Penyakit kronis progresif (mis.
Kanker, penyakit autoimun)
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana oprasi
5. Kondidi diagnosa penyakit belum jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang