Anda di halaman 1dari 2

PUSKESMAS GAYAM NO RM:

Nama : ………………………………… L/P RUANG:


CATATAN Umur : …………..…………………..……
PERKEMBANGAN Alamat : ……………………………………
PASIEN TERINTEGRASI

Tgl /
PEMERIKSAAN TERAPI / INSTRUKSI DOKTER PELAKSANAAN
JAM

RM 07
PUSKESMAS GAYAM NO RM:

RM 07

Anda mungkin juga menyukai