FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE (ANC) HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Di Ajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas
Dosen Pengampu : Riffa Ismanti, S.Kep., M.Kep

Disusun oleh kel 1 :

1. DERI MAHESA H 3019041036
2. LAILA AZ-ZAHRA 3019041075
3. PUTRI SURI C 3019041111
4. WULAN PURNAMA S 3019041150
5. YOSSI MAELANI 3019041156

3C D3 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HIPEREMESIS GRAVIDARUM

A. PENGKAJIAN

Tanggal Masuk : 31 Mei 2019 Jam Masuk : 12.00 WIB

Ruang / Kelas : Dahlia No. Kamar : 017
Tgl. Pengkajian : 31 Mei 2019 Jam : 12.00 WIB

1. Identitas
Nama Pasien : Ny. D Nama Suami : Tn. K
Umur : 29 Tahun Umur : 28 Tahun
Suku/Bangsa : Sunda Suku/Bangsa : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat/Telp : Kp. Pariuk, Lebak Alamat/Telp : Kp. Pariuk, Lebak
Status Perkawinan : Kawin Lama Perkawinan : 1
Kawin : 1 kali

2. Riwayat Keperawatan

a. Keluhan Utama (saat ini) :

Ny.D mengeluh mual dan muntah yang berlebihan
b. Riwayat Persalinan Sekarang
HPHT : 28 Januari 2019
Taksiran persalinan : 4 November 2019
Usia kehamilan sekarang : 17 minggu 4 hari
c. Riwayat Obstetri : G : 1 P : 0 A : 0 AH : -

Kehamilan Persalinan Anak

Ana Komplika Keadaa
k Umur si n&
Penyul Jeni Penolon Penyul Jeni B P
Kehamila umur
Ke it s g it Nifas s B B
n sekaran
g

Hamil ini

d. Riwayat Keluarga Berencana (KB)

Melaksanakan KB :  Ya  Tidak
Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan :  IUD  Pil  Suntik
 Implant  Lain-lain ; sebutkan
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi :
Ny.D tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun sebelumnya

e. Rencana yang akan datang :

Ny.D berencana ingin memiliki anak yang kedua. Tetapi Ny.D menginginkan untuk
memberi jarak antara anak pertama dan kedua. Ny.D berencana ingin memakai KB. Ny.D
berencana akan memakai KB jenis suntik.
f. Riwayat Imunisasi TT : Tidak
Berapa kali diberikan : Tidak dilakukan
Usia kehamilan pemberian imunisasi : Tidak dilakukan
g. Riwayat Penyakit Lalu
- Ny.D tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatan tertentu
- Ny.D tidak mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC dan lain-lain
- Ny.D tidak mempunyai riwayat penyakit menahun seperti hipertensi dan lain-lain

h. Riwayat Kebiasaan sehari-hari Sebelum Dirawat

1) Pola Nutrisi/Cairan
Frekuensi makan : 3x/hari
Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk pauk, kadang buah-buahan
Nafsu makan :  baik  tidak nafsu makan,
alasan : dikarenakan mengalami mual muntah
Mual/muntah :  ya  tidak
Keluhan di perut :  ya  tidak, bila ya sebutkan :
Alergi/toleransi makanan :  ya  tidak ada, bila ada sebutkan :
Masalah mengunyah/menelan :  ya  tidak bila ya sebutkan :
Pantangan makanan :  ya  tidak, bila ya, sebutkan :
BB sebelum hamil : 52 kg , TB : 168 cm
BB saat ini : 50 kg , TB : 168 cm

2) Pola Eliminasi
a) BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Karakteristik feses : Kuning, tidak ada batu, tidak ada darah
defeksi terakhir : Kemarin
Hemoroid : Tidak ada
Diare : Tidak ada
Penggunaan laksatif : Tidak menggunakan
Keluhan : Tidak ada
 b) BAK
Frekuensi : 6 x/hari
Karakteristik urine : Kuning, tidak ada batu, tidak ada darah
Keluhan : Tidak ada
Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : Tidak ada
Penggunaan diuretic : Tidak menggunakan
3) Personal Hygiene
c) Mandi
Frekuensi : 3 x/hari
Sabun :  ya  tidak
d) Oral hygiene
Frekuensi : 2 x/hari
Waktu :  pagi  sebelum makan  setelah makan
e) Rambut
Frekuensi : 3 x/seminggu
Shampo :  ya  tidak
4) Pola Aktivitas/Istirahat dan Tidur
Jenis pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Waktu bekerja :  pagi  sore  malam
Lama bekerja : Ny.D mengerjakan pekerjaan rumah tangga, tidak ada waktu
khusus untuk lamanya bekerja.
Hobi : Memasak
Pembatasan karena kehamilan/kondisi : Selama hamil tidak ada pembatasan
Kegiatan waktu luang : Menonton tv/film, bersantai berbaring dengan nyaman,
melakukan senam ibu hamil, jalan-jalan bila sedang tidak lelah
Keluhan dalam beraktivitas : Selama hamil tidak ada keluhan yang berarti,
tetapi sekarang-sekarang selalu terasa mual dan
mengganggu terutama dalam melakukan pekerjaan
sehari-hari
Aktivitas kehidupan sehari-hari :  mandiri  tergantung
 Peralatan/alat aprotesis yang diperlukan : Selama hamil tidak ada alat aprotesis yg
diperlukan
Bantuan yang diberikan :  ya  tidak
Lama tidur : ± 8 Jam
Keluhan/masalah tidur : Selama awal kehamilan tidak ada masalah dalam istirahat
dan tidur, tapi untuk sekarang Ny.D mengalami masalah sulit istirahat dan tidur
Kebiasaan sebelum tidur : Mendengarkan musik instrumental
5) Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan

a) Merokok :  ya  tidak
Frekuensi : Tidak ada
Jumlah : Tidak ada
Lama pemakaian : Tidak ada

b) Minuman keras :  ya  tidak

Frekuensi : Tidak ada
Jumlah : Tidak ada
Lama pemakaian : Tidak ada

c) Ketergantungan obat :  ya  tidak

Jenis obat : Tidak ada
Jumlah : Tidak ada
Lama pemakaian : Tidak ada
Alasan/keluhan : Tidak ada

6) Pola Seksualitas
Masalah seksualitas :  ya  tidak, bila ya sebutkan :
7) Riwayat Psikososial
Perencanaan kehamilan : Kehamilan yang diinginkan
Perasaan pasien & keluarga tentang kehamilan : Perasaan suami dan keluarga
sangat senang dengan kehamilan
Ny.D
Kesiapan mental menjadi ibu : Kesiapan mental Ny.D belum sepenuhnya, dikarenakan
ini adalah hamil pertama baginya. Masih ada
kekhawatiran, terkadang masih terasa belum siap untuk
menjaga, mendidik anaknya kelak, karena ini adalah
 kali pertama dia menjadi seorang Ibu. Ny.D takut salah
dalam mempersiapkan semuanya, khawatir akan
tanggung jawabnya untuk menjadi seorang ibu.
Ny.D juga khawatir akan kondisi, apakah cepat
teratasi atau tidak
Cara mengatasi stres : Ny.D mengatakan biasa berbaring dengan nyaman sambil
menonton tv, atau terkadang pergi jalan-jalan dengan suami jika sedang bosan atau
stress
Tinggal dengan : Suami
Peran dalam struktur keluarga : Sebagai Istri
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Ny.D mengatakan sudah
Mempelajari pengetahuan
mengenai merawat bayinya
kelak. Ny.D rasa sudah 40%
Harapan dari perawatan saat ini : Ny.D berharap lekas membaik, dan
kandungnya dalam keadaan sehat, dan bisa cepat
pulang kerumah
Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan : -

i. Status Sosial Ekonomi

Penghasilan per bulan :  Rp. 250.000 – Rp. 500.000  Rp. 500.000 – Rp. 750.000
 Rp. 750.000 – Rp. 1.000.000  > Rp. 1.000.000
Pengeluaran per bulan : 1.000.000
Jaminan kesehatan : BPJS
3. Pemeriksaan Fisik
a. Sistem Kardiovaskular/Sirkulasi
Nadi :98x/menit : Irama :  teratur  tidak teratur
Denyut :  lemah  kuat
Tekanan darah : 110/70 mmHg, Suhu : 36,5ºC
Distensil vena jugularis : Kanan :  ya  tidak
 Kiri :  ya  tidak
Temperatur kulit :  pucat  cyanosis  kemerahan
Pengisian kapiler : 2/detik
Edema :  ya  tidak
 muka  tungkai bawah  periorbita
Kelainan bunyi jantung :  murmur  gallop
Sakit dada :  ya  tidak
Timbul :  saat beraktivitas  tidak beraktivitas
Karakter :  seperti ditusuk-tusuk  terbakar
 tertimpa benda berat
Konjungtiva : Kemerahan Sklera : Berwarna putih
Riwayat peningkatan tekanan darah : ya/tidak
Riwayat penyakit jantung : ya/tidak, bila ya sebutkan :

b. Sistem Pernafasan
Jalan nafas :  bersih  sumbatan  sputum  lendir
 darah lidah
Pernafasan :  sesak  tidak sesak  dengan aktivitas
 tanpa aktivitas
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan :  ya  tidak
Frekuensi : 18 x/menit
Irama :  teratur  tidak teratur
Kedalaman :  dalam  dangkal
Batuk :  ya  tidak  produktif  nonproduktif
Sputum :  putih  kuning  hijau
Konsistensi :  kental  encer
Terdapat darah :  ya  tidak
Suara nafas :  bronkhovesikuler  ronchi  wheezing
 vesikuler/normal
 Riwayat bronchitis : ya/tidak, Asma : ya/tidak, TBC : ya/tidak
Pneumonia : ya/tidak
c. Sistem Pencernaan
Keadaan mulut
Gigi :  caries  tidak
Stomatitis :  ya  tidak
Lidah : kotor :  ya  tidak
Memakai gigi palsu :  ya  tidak
Bau mulut :  ya  tidak
Muntah
Isi :  makanan  cairan darah
Warna :  sesuai warna makanan  cokelat  kuning  hitam
Kesulitan menelan :  ya  tidak
Mual :  ya  tidak
Nafsu makan :  baik  kurang meningkat
Nyeri daerah perut :  ya  tidak
Rasa penuh di perut :  ya  tidak
Karakteristik nyeri abdomen :
 seperti ditusuk-tusuk  panas seperti terbakar
 melilit  setempat
 kram  menyebar
 berpindah-pindah  kanan atas
 kanan bawah  bawah  kiri atas
Bentuk tubuh : Normal
Membran mukosa : Kering
Lingkar lengan atas : 8 cm
Kebiasaan BAB : 1x/hari
Diare : lamanya : frekuensi : x/hari
Gejala yang mengikuti :  kram perut  anoreksia  demam
  rasa lelah  penurunan BB
Warna feses :  kuning  cokelat  hitam  putih
 seperti beras  dempul
:  berdarah  terdapat lendir
tidak ada kelainan
Konstipasi feses : lamanya : - hari
Hepar :  teraba  tidak teraba
 membesar/mengecil  tidak ada kelainan
Abdomen :  baik  lembek  kembung  acites  distensi
Hemoroid :  ada  tidak

d. Neurosensori
Status mental :  orientasi  disorientasi
Memakai kacamata :  ya  tidak
Alat bantu dengar :  ya  tidak
Gangguan bicara :  ya  tidak
Serangan pingsan/pusing :  ya  tidak
Sakit kepala :  ya  tidak
Kesemutan/kebas/kelemahan :  ya  tidak, bila ya, lokasi :
e. Sistem Endoktrin
Gula darah : 150 mg/dl
f. Sistem Urogenital
BAK
Pola rutin : 6x/hari  terkontrol  tidak terkontrol
Jumlah : 100 cc Urine aseton : -
Warna :  kuning  kuning keruh/kecokelatan
Rasa sakit pada waktu BAK :  ya  tidak
Distensil kandung kemih :  ya  tidak
Pemasangan kateter : ya/tidak, bila ya, warna urine : -
g. Sistem Integumen
Turgor kulit :  baik elastis  sedang  buruk
Warna kulit :  pucat  sianosis  kemerahan
Keadaan kulit :  baik  tdp lesi  insisi operasi
 bercak merah  kloasma gravidarum  ptekie
 terdapat luka bakar  dekubitus
Kebersihan kulit :  bersih  kotor
Keadaan rambut :  bersih  kotor

h. Sistem Muskuloskoletal
Kontraktur pada persendian ekstremitas :  ya  tidak
 mati rasa  kesemutan
Kesulitan dalam pergerakan :  ya  tidak
Ekstremitas : tungkai :  simetris  tidak
Tanda homan : Tidak
Oedema :  ya  tidak, Varises :  ya  tidak
Refleks patella : Baik
Massa/tonus otot : Baik
Tremor :- Rentang gerak : Baik
Kekuatan otot : Baik
Deformitas :-

i. Dada dan Axilla

Mammae membesar :  ya  tidak
Areola mammae : Coklat
Papila mammae : Menonjol
Kolostrum keluar :  ya  tidak
 j. Perut/Abdomen
1) Inspeksi
Membesar : Ya arah : -
Linea : Nigra
Striae : Albicans
Luka bekas operasi :  ya  tidak
2) Palpand
Leopold I : TFU : -
TPU berisi : Fundus teraba diantara simpisis dan pusat
Leopold II : Kanan : Tidak teraba
Kiri : Tidak teraba
Leopold III : Tidak teraba
Leopold IV : Tidak teraba
Taksiran berat janin : 150 gram
Kontraksi :-
3) Auskultasi
DJJ : Punctum maksimum : Sebelah kiri
Frekuensi : 110x/menit, teratur
k. Pemeriksaan Panggul Luar
Distancia spinarum : 25 cm
Distansia Crristarum : 28cm
Conjungata Eksterna : 18 cm
Lingkar Panggul : 80 cm

4. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10,5 gr%
Golongan Darah : B+
5. Penatalaksanaan
 Memberikan penjelasan kepada Ny.D mengenai kehamilan dan persalinan sebagai
suatu proses yang fisiologik
 Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang fisiologik
pada kehamilan muda
 Menghindari makanan yang dapat merangsang saluran cerna
 Menganjurkan pola makan sedikit tapi sering

Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS : Kehamilan Kurangnya
 Klien mengatakan pemenuhan
mengalami mual dan kebutuhan nutrisi
muntah (defisit nutrisi)
 Klien mengatakan Perubahan fisiologis
kurang nafsu makan
DO :
 Klien nampak lemah
 Klien nampak muntah Hormon HCG esterogen
saat makan

TD : 110/70 mmHg Mobilitas lambung dan usus

N : 98x/menit
S : 36,5°C

Kembung dan produksi gas

Mual dan muntah

Nafsu makan menurun

Kurangnya pemenuhan
kebutuhan nutrisi
2 DS : Kehamilan Intoleransi aktivitas
 Klien mengtakan lebih
nyaman saat berbaring
 Klien mengatakan
timbul perasaan mual Perubahan fisiologis
saat banyak bergerak
atau saat bangun tidur
dipagi hari
 Klien mengatakan Hormon HCG esterogen
Lelah
 Klien mengatakan
merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas
Mobilitas lambung dan usus
DO :
 Klien nampak banyak
berbaring ditempat tidur
 Klien nampak terlihat Kembung dan produksi gas
Lelah

TD : 110/70 mmHg Mual dan muntah

N : 98x/menit
S : 36,5°C
Nafsu makan menurun

BB turun

Lemah

Intoleransi Aktivitas
 3 DS : Kehamilan Kecemasan
 Klien mengatakan (Ansietas)
cemas dengan
kondisinya
 Klien mengatakan Perubahan psikologis
merasa bingung
 Klien mengatakan
khawatir dengan akibat
dari kondisi yang Kritis
dihadapi

DO :
 Klien tampak gelisah Ancaman kehilangan janin
 Klien tampak kesulitan
untuk tidur
 Klien tampak pucat
Kecemasan
TD : 110/70 mmHg (Ansietas)
N : 98x/menit
S : 36,5°C

Diagnosa Keperawatan :
1. Kurangnya pemenuhan kebutuhan nutrisi (deficit nutrisi) b.d ketidakmampuan menelan
makanan
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan\
3. Kecemasan (ansietas) b.d kekhawatiran mengalami kegagalan
Intervensi
NO DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1 Kurangnya pemenuhan kebutuhan Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi
nutrisi (deficit nutrisi) b.d Tindakan keperawatan, Observasi :
ketidakmampuan menelan diharapkan kebutuhan  Identifikasi
makanan, ditandai dengan : nutrisi klien terpenuhi alergi dan
dengan kriteria hasil : intoleransi
DS :  Frekuensi makanan
 Klien mengatakan makan mulai
mangalami mual dan membaik Teraupetik :
muntah  Mual muntah  Berikan makanan
 Klien mengatakan kurang sudah membaik tinggi kalori dan
nafsu makan  Nafsu makan tinggi protein
 Klien mengatakan nyeri mulai membaik
dibagian abdomen  Nyeri dibagian Kolaborasi :
abdomen mulai  Kolaborasi
DO : membaik dengan ahli gizi
 Klien nampak lemah untuk
 Klien nampak muntah saat menentukan
makan jumlah kalori dan
jenis nutrient
TD : 110/70 mmHg yang dibutuhkan
N : 98x/menit
S : 36,5°C

2 Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan Setelah dilakukan Manajemen Energi

ditandai dengan : tindakan keperawatan, Observasi :
diharapkan intoleransi  Monitor
DS : aktivitas klien membaik kelelahan fisik
 Klien mengtakan lebih dengan kriteria hasil : dan emosional
nyaman saat berbaring  Kemudahan  Monitor lokasi
 Klien mengatakan timbul dalam dan
perasaan mual saat banyak melakukan ketidaknyamanan
bergerak atau saat bangun aktivitas sehari- selama
tidur dipagi hari hari membaik melakukan
 Klien mengatakan Lelah aktivitas

 Klien mengatakan merasa  Perasaan Teraupetik :

tidak nyaman setelah lemah/lelah  Lakukan
beraktivitas menurun aktivitas distraksi
yang
menenangkan
 Edukasi :
DO :  Anjurkan
 Klien nampak banyak melakukan
berbaring ditempat tidur aktivitas secara
 Klien nampak terlihat Lelah bertahap
 Klien nampak terlihat  Ajarkan koping
lemah strategi koping
untuk
mengurangi
TD : 110/70 mmHg kelelahan
N : 98x/menit
S : 36,5°C

3 Kecemasan (ansietas) b.d Setelah dilakukan Reduksi Ansiestas

kekhawatiran mengalami Tindakan keperawatan, Observasi :
kegagalan ditandai dengan : diharapkan kecemasan  Identifikasi saat
klien membaik dengan tingkat ansietas
DS : kriteria hasil : berubah
 Klien mengatakan cemas  Perilaku gelisah (mis.kondisi,
dengan kondisinya mulai membaik waktu, stressor)
 Klien mengatakan merasa  Pola tidur sudah
bingung membaik Teraupetik :
 Klien mengatakan khawatir  Pucat sudah  Temani pasien
dengan akibat dari kondisi membaik untuk
yang dihadapi mengurangi
kecemasan
DO :  Gunakan
 Klien tampak gelisah pendekatan yang
 Klien tampak kesulitan tenang dan
untuk tidur meyakinkan
 Klien tampak pucat
Edukasi :
 Anjurkan
mengungkapkan
TD : 110/70 mmHg perasaan dan
N : 98x/menit persepsi
S : 36,5°C  Latih kegiatan
pengalihan untuk
mengurangi
ketegangan
 Latih teknik
relaksasi