ASKEP
ASKEP
LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1 Tn A Tidak ada Sehat Tidak ada
2 Ny Z Tidak ada Sehat Tidak ada
3 An N Tidak ada Sehat Tidak ada
4 An M Tidak ada Kurang Gizi Tidak ada
Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : An M pada saat dilakukan pengkajian digendong ibunya, sedikit rewel karena mau tumbuh gigi.
B. GENOGRAM
`
KET : = Laki-laki
= perempuan
= meninggal
= Klien
= Garis keturunan
= Garis perkawinan
C. STRUKTUR KELUARGA
Komunikasi : Baik ( dua arah) Disfungsional (satu arah)
Peran Dalam Keluarga : Peran Formal sebagai : PNS TNI Petani Swasta
Lain-lain, sebutkan : Sopir
Peran Informal sebagai : Suami/Istri Kakak/Adik Anak/Menantu Mertua
Lain-lain, sebutkan :.
Nilai/Norma : Cuci tangan sebelum dan sesudah makan, tidak boleh main larut malam, gosok gigi sebelum tidur.
Pengambilan keputusan dalam keluarga : pengambilan keputusan dalam keluarga diambil oleh Tn. A selaku kepala keluarga.
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Cukup Baik Kurang Baik
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
N DATA DIAGNOSA
O
1 DS: Perilaku kesehatan
- Ibu mengatakan memberikan ASI mulai lahir cenderung beresiko
sampai sekarang (12 bulan)
- Ibu mengatakan jarang datang rutin ke
posyandu
DO :
An M mengucapkan kata mama, dan kata
maem.
Usia bayi 12 bulan
Berat badan bayi : 7,2kg
Status gizi An M pada KMS Balita pada garis
kuning
Bayi tampak kurus
Ttv : TD : 80/60 mmHg
N : 82x/menit
S: 37˚C
R : 24x/menit
DO :
Usia bayi : 12 bulan
Berat badan : 7,2kg
Status gizi An M pada KMS Balita pada garis
kuning
Bayi tampak kurus
II. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan
1. Konsumsi nutrisi yang sehat 1. Mengidentifikasi factor internal dan eksternal yang
perilaku
DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC
Koping Konseling
WAKTU
Rabu, 03 november 2021 1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko 1. Mengidentifikasi faktor internal dan eksternal
perilaku kesehatan.
sesuai
perubahan perilaku
konseling
baru
D. EVALUASI
HARI, TANGGAL DAN WAKTU NO. DIAGNOSIS KEPERAWATAN EVALUASI
Rabu, 03 november 2021 1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko DS: - Ibu mengatakan berat badan anaknya sulit
naik.
Jam 18.30
- Ibu mengatakan memberikan ASI mulai
lahir sampai sekarang (12 bulan)
DO :
An M mengucapkan kata mama, dan kata
maem.
Usia bayi 12 bulan
Berat badan bayi : 7,2kg
Status gizi An M pada KMS Balita pada garis
kuning
Bayi tampak kurus
Ttv : TD : 80/60 mmHg
N : 82x/menit
S: 37˚C
R : 24x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2. Kurang efektifnya koping keluarga DS : - ibu mengatakan memberikan asi mulai dari
lahir hingga usia saat ini (12bulan)
- Ibu mengatakan asi berhenti karena yang
keluar hanya sedikit-sedikit.
DO :
Usia bayi : 12 bulan
Berat badan : 7,2kg
Status gizi An M pada KMS Balita pada garis
kuning
Bayi tampak kurus
P : lanjutkan intervensi