Tugas Etikomedikolegal

MEDICAL BIOETHICS

OLEH :

ABDURRAHMAN HASANUDDIN

C105211006

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2021
Bioetika Medis

Dalam 50 tahun terakhir, kemajuan teknologi medis, perubahan sosial mengubah

hubungan antara pasien dan penyedia layanan kesehatan mereka, munculnya internet,
perubahan sikap tentang nilai moral semua anak, dan banyak faktor lain telah mengubah sifat
pengambilan keputusan medis untuk anak-anak dan keluarga mereka. Sama seperti anatomi,
patofisiologi, dan farmakologi yang diterapkan dalam membuat keputusan klinis untuk pasien
anak, teori etika, prinsip, standar, dan kerangka kerja juga harus diterapkan pada setiap
pertemuan klinis. [1]

Dengan munculnya "era informasi", model paternalistik tradisional dari dokter

otonom yang sampai saat ini "tahu yang terbaik" telah digantikan dengan proses yang lebih
demokratis dengan pengambilan keputusan bersama yang mengakui latar belakang
pengalaman dan pelatihan dokter sambil menggabungkan pengalaman pasien. nilai, tujuan,
dan preferensi ke dalam pilihan diagnostik dan pengobatan mereka[2]

Dapat dikatakan bahwa potensi komplikasi, antisipasinya, dan kebutuhan akan rasa
saling percaya membuat hubungan pasien-dokter, begitu unik. Haruskah anak-anak selalu
menerima perawatan yang menopang kehidupan terlepas dari tingkat kecacatan mereka?
Apakah dan kapan seorang dokter dapat mengesampingkan keputusan orang tua? Bagaimana
kita dapat menanggapi penderitaan dengan sebaik-baiknya? Kapan seorang remaja
diperbolehkan untuk membuat keputusan perawatan kesehatan yang dapat membawa
konsekuensi serius? Apakah ada batasan untuk mengadvokasi anak sendiri untuk menerima
sumber daya yang terbatas? Siapa yang mendefinisikan kematian? Siapa yang menentukan
hidup yang baik? Bagaimana kita mempertimbangkan kepentingan janin versus kepentingan
ibu hamil? Bagaimana cara terbaik untuk mendekati ketidaksepakatan? Mendefinisikan kasus
tidak hanya menguji keyakinan dan prinsip kita sebagai pengasuh anak tetapi juga
menunjukkan kebutuhan vital untuk bioetika pediatrik sebagai suatu disiplin.[2,3]

Etika kedokteran sebagai disiplin ilmu dan sistem prinsip moral yang menerapkan
nilai-nilai dan penilaian pada praktik kedokteran meliputi : Aplikasi praktis bioetik dalam
praktek klinis serta bekerja pada sejarah, filsafat, teologi, antropologi dan sosiologi. Dengan
demikian ada sejumlah nilai dalam etika kedokteran seperti autonomi, non-maleficence,
beneficence, justice (Keadilan), dan kejujuran. [3,4]

1
 Beauchamp dan Childress dalam monografi mereka tentang Etika Biomedis juga telah
mengidentifikasi 4 prinsip dasar untuk memandu pengambilan keputusan medis dengan
domain "Menghormati otonomi," "Beneficence," "Non-Maleficence," dan "Justice. Selain
keempat prinsip bioetik ini ada satu prinsip lagi yang ditambahkan yaitu Honesty atau
kejujuran.[4]

Menghormati otonomi adalah norma yang mewajibkan kita untuk menghormati

keputusan seseorang sebagai orang dewasa yang memiliki kapasitas pengambilan keputusan.
Tiga kondisi harus ada untuk tindakan otonom oleh mereka yang memiliki kapasitas untuk
memilih, yaitu:

1. Maksud dan niat

2. Pengertian
3. Tidak adanya pengendalian atau intervensi dari luar yang menentukan tindakan
mereka.

Aturan atau kewajiban moral berikut diturunkan dari penerapan prinsip untuk
menghormati otonomi:

1. Mengatakan yang sebenarnya.

2. Menghormati privasi orang lain.
3. Melindungi informasi rahasia.
4. Mendapatkan persetujuan untuk intervensi dengan pasien.[4]

Prinsip beneficence adalah kewajiban moral untuk bertindak demi kepentingan orang
lain. Ada 2 aspek kebaikan:

1. Memberikan manfaat
2. Menyeimbangkan manfaat dan risiko/bahaya

Prinsip kebaikan mendukung aturan atau kewajiban moral berikut:

1. Melindungi dan membela hak orang lain.

2. Mencegah terjadinya kerusakan pada orang lain.
3. Singkirkan kondisi yang akan menyebabkan kerusakan.
4. Membantu penyandang disabilitas.
5. Menyelamatkan orang dalam bahaya

2
 Prinsip pertama dikenal dengan prinsip kemanfaatan positif. Prinsip ini mensyaratkan
pemberian manfaat termasuk pencegahan dan penghapusan bahaya dari orang lain (yaitu
pasien). Ini juga termasuk promosi kesejahteraan orang lain. Versi kedua adalah prinsip
utilitas. Prinsip ini, tidak seperti yang pertama, membutuhkan menimbang dan
menyeimbangkan manfaat dan kerugian dalam kehidupan moral.[5]

Namun, prinsip beneficence harus diprioritaskan di atas prinsip menghormati

kerahasiaan pasien; kita perlu bergerak melampaui hak individu demi kebaikan bersama. Hal
ini digaungkan oleh Margit Sutrop yang berpendapat bahwa pertahanan otonomi dan privasi
telah menjadi hambatan tidak hanya untuk penggunaan data dalam penelitian ilmiah tetapi
juga untuk penggunaan informasi tersebut dalam pelaksanaan tujuan sosial.[6]

Seperti yang telah digarisbawahi sebelumnya, prinsip pertama di bawah prinsip umum
beneficence menyiratkan manfaat bahkan kepada pihak ketiga. Kedua, prinsip utilitas di
bawah prinsip umum beneficence menyiratkan bahwa kepentingan masyarakat secara
keseluruhan harus mengesampingkan kepentingan dan hak individu. Implikasi ini jika
diberikan, dapat diartikan bahwa dalam konteks penelitian medis. [7]Untuk Singer, karena
persyaratan tindakan positif didasarkan pada prinsip-prinsip mencegah atau bertindak untuk
menghindari hasil yang buruk, ini menyiratkan bahwa “kedermawanan wajib/berlebihan
mengharuskan kita harus memberi sampai kita mencapai tingkat di mana dengan memberi
lebih banyak, kita akan menyebabkan sebanyak mungkin. penderitaan bagi diri kita sendiri
sebagaimana kita akan meringankannya melalui pemberian kita.[1]

Dalam penelitian ini telah ditunjukkan bahwa prinsip beneficence seperti prinsip etika
kedokteran lainnya penting dalam pelestarian hidup, dalam memaksimalkan kesejahteraan
pasien, dalam penghindaran biaya dan pengurangan risiko. Namun, seperti banyak prinsip
etika kedokteran lainnya, beneficence, terutama karena implikasinya, menjadi kewajiban
prima facie dan kompleksitas di sekitarnya, tidak harus selalu diterapkan secara universal
pada semua kasus biomedis.[3,4]

Prinsip nonmaleficence menyatakan bahwa ada kewajiban untuk tidak merugikan

orang lain. Hal ini terkait erat dengan maksimprimum non nocere ( pertama tidak
membahayakan). Prinsip nonmaleficence mendukung aturan berikut:

1. Jangan membunuh.
2. Tidak menimbulkan rasa sakit atau penderitaan.
3. Jangan melumpuhkan.

3
 4. Jangan menyebabkan pelanggaran

Prinsip keadilan mewajibkan kita untuk secara adil mendistribusikan manfaat, risiko,
biaya, dan sumber daya. Argumen (aturan) berikut ini didukung oleh prinsip keadilan:[3,8]

1. Bagi setiap orang bagian yang sama

2. Kepada setiap orang sesuai kebutuhan
3. Untuk setiap orang sesuai dengan usaha
4. Kepada setiap orang menurut kontribusinya
5. Kepada setiap orang menurut jasanya

Kejujuran merupakan poin yang penting dalam bioetik, dimana dengan memberikan
informasi yang jujur dapat memberikan pemahaman kepada pasien mengenai kondisinya
sehingga pasien dapat mengambil keputusan medis yang tepat. Kejujuran juga dapat
mempengaruhi dan berhubungan dengan prinsip bioetik lain. Dimananya jika ketidakjujuran
dilakukan oleh tenaga medis sendiri adalah bentuk pelanggaran terhadap autonomi pasien dan
non-maleficance pasien. [9]

Tapi apakah ada situasi tertentu dimana ketidak jujuran malah membantu pasien.
Contohnya pada pasien dengan penyakit yang berat. Pemberitahuan yang berlebihan dan
tidak melaporkan komplikasi yang terkait dengan masalah yang menghancurkan tetap
menjadi tantangan. Ketakutan akan litigasi dan manajemen citra merupakan tantangan utama
bagi analisis yang adil dan objektif. Apakah semua pasien dapat menerima informasi
penyakitnya? Terlepas dari semua upaya untuk menutup "kesenjangan komunikasi" dengan
informasi terbaru tentang komplikasi, bahkan diskusi pra operasi yang komprehensif dengan
persetujuan yang diinformasikan mungkin tidak pernah sepenuhnya mempersiapkan pasien
untuk dampak kehidupan yang sebenarnya dari beberapa komplikasi.[10]

Namun menurut Kant, jika perburukan kondisi diakibatkan dari menerangkan kondisi
pasien dengan jujur hal ini dapat dianggap sebagai komplikasi atau perjalanan penyakit itu
sendiri, namun jika perburukan pasien didapat dari tidak menerangkan kondisi pasien
sesungguhnya, hal ini dapat dianggap sebagai suatu malpraktek. [9,10]

Aspek penting lainnya dari kejujuran adalah membangung kerja sama dengan pasien.
Hubungan pasien dan dokter yang didasari oleh kejujuran cenderung mengarah pada
Kerjasama dan koordinasi yang baik dari pasien. Jika petugas medis merahasiakan diagnose

4
atau suatu resiko dari prosedur, aka nada kecenderungan dari pasien untuk mengabaikan
penyakitnya sehingga keterlambatan penangan akan terjadi. [9]

Seorang pasien masa kini memiliki rangkaian alat informasi yang hampir tak terbatas
yang mereka miliki (luas) tetapi sangat tidak terstruktur dan tidak disensor. Mungkin,
tantangan terbesar untuk persetujuan pasien yang diinformasikan melibatkan komunikasi
yang efektif. [9]

Mungkin, kesenjangan komunikasi saat ini antara pasien dan dokter dapat ditutup dan
kepercayaan dibangun kembali oleh kami para dokter pertama dan terutama mengambil jalan
tinggi melalui keterbukaan dan transparansi mengenai komplikasi dan dengan mengambil
landasan moral yang tinggi dalam diskusi "Kebaikan" dan "Non- Maleficence” dari pilihan
perawatan.[10]

Meskipun secara tradisional, tindakan dermawan sering dilakukan dari kewajiban,

prinsipnya menunjukkan altruisme, kemanusiaan, cinta tanpa syarat dan cita-cita moral
opsional yang tidak wajib. Lebih umum dalam etika kedokteran, beneficence dipahami
sebagai prinsip yang mengharuskan dokter memberikan, dan dengan kemampuan terbaik
mereka, manfaat positif seperti kesehatan yang baik, mencegah dan menghilangkan kondisi
berbahaya dari pasien.[3]

Jadi Sumpah Hipokrates, dengan sendirinya, adalah kerangka "semata-mata" dari

prinsip kebaikan sejauh ia menyoroti konsep-konsep yang mendefinisikan apa artinya
menjadi seorang dokter dan "memberi manfaat bagi orang sakit" sambil menghindari
"kerugian dan ketidakadilan. ”'-tanggung jawab moral dokter untuk menghilangkan
penderitaan orang sakit, dan mengurangi kekerasan penyakit mereka.

Kelima prinsip bioetik ini seharusnnya dapat berkerja sebagai harmoni Bersama
ataupun sendiri untuk menjelaskan dan memecahkan masalah-masalah etik pada praktik
kedokteran.

5
 DAFTAR PUSTAKA

[1] Frank AW. Tragic realism reading simon critchley for bioethics. Perspectives in Biology and
Medicine 2020;63:695–707. https://doi.org/10.1353/pbm.2020.0056.

[2] Wightman A, Diekema D. Introduction: Defining cases in pediatric bioethics. Pediatrics

2020;146:S1–2. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0818B.

[3] Afandi D. Kaidah dasar bioetika dalam pengambilan keputusan klinis yang etis. Majalah
Kedokteran Andalas 2017;40:111. https://doi.org/10.22338/mka.v40.i2.p111-121.2017.

[4] Gillon R. Ethics needs principles - Four can encompass the rest - And respect for autonomy
should be “first among equals.” Journal of Medical Ethics 2003;29:307–12.
https://doi.org/10.1136/jme.29.5.307.

[5] Andersson GBJ, Chapman JR, Dekutoski MB, Dettori J, Fehlings MG, Fourney DR, et al. Do
No Harm: The Balance of “Beneficence” and “Non-Maleficence.” Spine 2010;35.

[6] Mawere M. Critical reflections on the principle of beneficence in biomedicine. vol. 11. 2012.

[7] Jahn WT. The 4 basic ethical principles that apply to forensic activities are respect for
autonomy, beneficence, nonmaleficence, and justice. Journal of Chiropractic Medicine
2011;10:225–6. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2011.08.004.

[8] Jahn WT. The 4 basic ethical principles that apply to forensic activities are respect for
autonomy, beneficence, nonmaleficence, and justice. Journal of Chiropractic Medicine
2011;10:225–6. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2011.08.004.

[9] Zolkefli Y. The ethics of truth-telling in health-care settings. Malaysian Journal of Medical
Sciences 2018;25:135–9. https://doi.org/10.21315/mjms2018.25.3.14.

[10] Gold M. E THICS IN M EDICINE Is honesty always the best policy? Ethical aspects of truth
telling. vol. 34. 2004.