Surat Pernyataan Mutlak Peserta Praktek Kerja Lapangan (PKL)

RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Bunga Alpiah

Alamat Rumah : Kp Cabang Dua, RT 16/ RW 06, Keluraha/desa Lenggahsari,
Kec. Cbang Bungin, Kab. Bekasi, 17720.
Nomor HP : 08588923330

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa selama melaksanakan PKL saya bersedia mematuhi semua peraturan

di RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi
2. Bahwa saya tidak akan mengajukan tuntutan hukum jika terjadi penularan
penyakit yang dikarenakan resiko pekerjaan medis.
3. Apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak benar, saya siap bertanggung
jawab sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

Diketahui oleh, Bekasi, 12 Desember 2021

Orang Tua

Materai
Rp.10.000,-

---------------------------- -------------------------------

Instalasi Diklat RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid

Kota Bekasi