Keperawatan Medikal Bedah

ANALISIS JURNAL

OLEH:
ASRAN AMIR, S.Kep
NIM: 70900120016

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ANGKATAN XVII

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR

2020
 FORMAT ANALISIS JURNAL

1. Judul artikel : Risiko dan manfaat menggabungkan denosumab dan pembedahan pada
tumor sel raksasa tulang - seri kasus
dan Rodolfo Capanna 2
2. Kata kunci : Tumor sel raksasa, Tulang, Denosumab, Tumor jinak, Pengobatan
adjuvan, Bedah
3. Penulis : Daniel A. Müller, Giovanni Beltrami , Guido Scoccianti , Domenico A.
Campanacci, Alessandro Franchi
4. Telaah step 1 (Fokus Penelitian)

Problems Tumor sel raksasa tulang (GCTB) adalah lesi jinak primer
dengan perilaku agresif lokal, biasanya mengenai orang
dewasa muda. GCTB menyumbang sekitar 5% dari semua
tumor tulang dan 20% dari semua tumor jinak dengan
sedikit preferensi untuk wanita. Penyakit ini biasanya
muncul sebagai lesi epifisis, litik paling sering terlokalisasi
di femur distal, tibia proksimal, dan radius distal. Hal ini
ditandai dengan pertumbuhan progresif dan lisis tulang
dengan batas yang relatif jelas. Korteks dari tulang yang
terlibat biasanya menipis, sering melebar, dan kadang pecah
dengan atau tanpa perluasan jaringan lunak. Kursus klinis
tidak dapat diprediksi jika tidak ditangani, karena
kemungkinan kegagalan beban mekanis dan gangguan
fungsi sendi. Oleh 1 - 4% dari semua pasien yang terkena
metastasis paru GCTB terdeteksi bahkan ketika tampilan
histologis tetap jinak
Intervention Denosumab
Comparison Intervention -
Outcome Enam belas pasien menunjukkan perluasan tumor besar
yang membutuhkan reseksi tulang atau sendi yang terlibat.
Pada 10 pasien ini, indikasi untuk prosedur reseksi
ditinggalkan karena perawatan denosumab sebelum operasi
dan kuretase dilakukan. Dalam enam kasus tersisa, indikasi
pembedahan tidak berubah meskipun telah dilakukan
pengobatan denosumab, dan dua di antaranya
membutuhkan penggantian sendi setelah reseksi tumor.
Juga dengan pasien yang dirawat dengan kuretase,
denosumab tampaknya memfasilitasi prosedur sebagai tepi
tulang perifer baru di sekitar tumor dibangun, meskipun
analisis histologis menunjukkan sel tumor yang dapat
bertahan dalam pembentukan tulang yang diinduksi
 denosumab. Setelah follow-up rata-rata selama 23 bulan,
terjadi satu kekambuhan lokal yang terbukti secara
histologis, yang membutuhkan kuretase kedua. Pasien
kedua menunjukkan lesi pada pencitraan pasca operasi yang
sangat mencurigakan untuk kekambuhan lokal yang tetap
stabil di bawah perawatan denosumab lebih lanjut. Tidak
ada efek samping dari obat denosumab yang diamati dalam
penelitian ini.

5. Telaah step 2 (Validitas)

Recruitment Sebanyak 91 pasien dirawat pembedahan untuk tumor sel

tulang raksasa antara tahun 2010 dan 2014 di sebuah
institusi, sedangkan 25 pasien dari total menerima
tambahan denosumab dan menjadi bagian dari penelitian
ini. Usia rata-rata pasien adalah 35 tahun. Sebelas pasien
menerima denosumab sebelum dan sesudah operasi,
sedangkan dengan 14 pasien, pengobatan denosumab
diterapkan sebelum (7 pasien) atau setelah (7 pasien)
operasi. Durasi terapi pra operasi rata-rata adalah 3,9
bulan dan terapi pasca operasi 6 bulan secara default.
Maintenance Tidak dicantumkan pada artikel.
Measurement Tidak dicantumkan.

6. Telaah step 3 (Aplikabilitas)

Apakah dapat diterapkan ? Ya, Denosumab dapat membantu ahli bedah onkologi dengan
menyusun kembali tepi perifer dan mengubah stadium dari penyakit agresif ke penyakit
aktif atau laten. Tetapi karena sel tumor tetap berada dalam tulang yang baru terbentuk,
teknik bedah kuretase harus diubah dari lembut menjadi lebih agresif untuk menghindari
tingkat kekambuhan lokal yang lebih tinggi.