56

BAB V
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Determinan Faktor
Untuk menentukan alternatif masalah Kesehatan kami akan menentukan terlebih dahulu
penyebab masalah kesehatan yang ada dengan memakai determinan faktor Hendric L
Blom yaitu faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan sebagai berikut :
a. Perilaku masyarakat
b. Lingkungan
c. Pelayanan Kesehatan
d. Herediter/Demografi

1. Program Promosi Kesehatan

DETERMINAN FAKTOR
NO MASALAH
Pelayanan
Prilaku Lingkungan
Kesehatan
1 PHBS di - Kesadaran - Sarana prasarana - Daerah yang sulit
Rumah kurang msh kurang dijangkau
Tangga - Pengetahuan lengkap - Letak geografis
rendah - Tenaga ada tp yang bergunung-
- Belum blm maks gunung
terbinanya kinerjanya - Adat istiadat yang
Rumah Tangga - Msh kurang masih kuat
ber-PHBS Poster
secara - Leaflet msh
maksimal kurang
2 PHBS di - Kesadaran - Sarana prasarana - Masih banyak
Sekolah kurang msh kurang sekolah dengan
- Pengetahuan ttg lengkap daerah yang sulit
PHBS masih - Tenaga ada blm dijangaku
rendah maks kinerjanya - Kebiasaan
- Belum - Poster kurang masyarakat sekolah
maksimal - Leaflet msh
terbinanya kurang
sekolah ber- - Kurangnya kerja
PHBS sama lintas
sektoral dengan
 57

guru sekolah
3 Strata - Kurangnya - Sarana prasarana - Pengetahuan kurang
Posyandu informasi msh kurang - Tidak adnya
Masih - Kurang pro lengkap dukungan lintas
Rendah aktifnya - Tenaga ada blm sector
(Madya) masyarakat maks

2. Kesehatan Lingkungan

DETERMINAN FAKTOR
NO MASALAH
Pelayanan
Lingkungan Prilaku
Kesehatan
1 Sanitasi - Akses jalan ke - Ekonomi
Pemukiman pemukiman sulit - Kendaraan dlm - Pengetahuan
- Kesadaran kondisi rusak - Kesadaran ber
masyarakat ber sedang PHBS/prilaku
PHBS rendah - Kurang kerja - Letak Geografi
- Ekonomi sama lintas
masyarakat masih program
kurang - Tenaga
- Pendidikan dan pelaksana
pengetahuan kurang maks
kurang - Poster msh
- Penyuluhan rumah kurang
sehat
- Laksanakan PHBS
di rumah tangga
- Penggerakkan
massa untuk
rumah sehat

2 Masih adanya - Kebersihan rumah - Peralatan dlm - Letak Geografi

kasus dan lingkungan kondisi rusak - Pengetahuan dan
chikungunya/ kurang ringan Kesadaran
DBD akibat - Mobilitas - Kurang kerja masyarakat
perubahan masyarakat sama lintas kurang
musim hujan - Kesadaran program - Akses yg sulit
masyarakat ber - Tenaga dilalui
PHBS masih pelaksana
kurang kurang maks
 58

- Jum’at bersih Poster msh

- Lakukan 3M/PSN kurang
- Laksanakan PHBS
- Penyuluhan
DBD/Chikunguny
- Fogging Focuss

3 Masih - Kurangnya - Kurangnya - Ekonomi

tingginya kebersihan diri penyuluhan mayarakat
angka diare dan lingkungan - Kurangnya - Letak Geografi
- Fasilitas sanitasi kerja sama - Akses Jalan raya
yang kurang lintas program yang sulit
- Ekonomi masih - Poster msh - Pengetahuan dan
rendah kurang Kesadaran
- Bangun fasilitas masyarakat
sanitasi dasar di rendah
tiap rumah tangga
- Lakukan PHBS
- Laksanakan
penyuluhan
- sanitasi dasar di
tiap rumah tangga

3.Kesehatan Ibu da Anak

DETERMINAN FAKTOR
NO MASALAH
Pelayanan
Perilaku Lingkungan
kesehatan
1 Kurangnya Kesadaran - Kurang - Letak Geografis
kesadaran masyarakat maksimal ada yang masih
masyarakat akan kinerja petugas sulit dijangkau
untuk pentimgnya kesehatan - Kegiatan
memeriksaka deteksi dini dalam pekerjaan orang
n anakusia anak usia ora pelaksanaan tua yang
sekolah sekolah masih DDTK usia mayoritas petani
rendah sekolah sehingga dalam
- Kurang kerja pendampingan
sama lintas anak kurang
 59

program
- Tenaga
pelaksana
kurang maks
- Poster msh
kurang
2 Kurangnya - Pengetahuann - Kurangnya - Letak Geografis
kesadaran yang kurang Penyuluhan ada yang masih
masyarakat - SDM ada blm sulit dijangkau
untuk periksa - Masyarakat masih maks -
hamil dengan menganggap ibu kinerjanya
resiko di hamil dengan resti
bidan masih masalah
biasa
3 Kematian - Masih terdapat - Kurangnya - Letak Geografis
neonataol, praktek dukun penyuluhan ke ada yang masih
- Persalinan oleh dukun sulit dijangkau
Dukun - SDM ada blm - Adat istiadat
maks
kinerjanya
4 Kurangnya - Remaja yang - Kurangnya - Belum
pelayanan masih sungkan penyuluhan tersosialisasi
kesehatan untuk datang ke - Kurang kerja dengan baik
remaja pelayanan sama antar
kesehatan untuk intansi terkait
mendapatkan - Kurang optimal
konseling tenaga
kesehatan
dalam
pelayanan
kesehatan
remaja

3. P2M

NO MASALAH DETERMINAN FAKTOR

Lingkungan
Prilaku Pelayanan
kesehatan

1 Kasus diare - Pemanfaatan Jaga, - Kurang - Pola Musim

 60

meningkat SAB yang kurang meningkatkan Hujan,Kemarau

(blm ODF) penyuluhan
- Belum berjalannya - Kurang - Pola Musim
klinik sanitasi mengaktifkan Buah
- Pojok oralit tidak klinik sanitasi
berjalan - Kurang
- Pola mengolah mengaktifkan
makan masy yg pojok oralit
kurang hygienis Kurang
Kerjasama
lintas
program
dan sektoral
2 Kasus DBD - Peran serta Kerja sama - Wilayah yang
masyaakat dengan lintas banyak
PSN masih rendah program perkebunan dan
dan lintas rawa yang tidak
sector yang terjaga dengan
kurang baik
3 Penemuan - Penjaringan kasus - Kurang - Sosial budaya
kasus TB TB paru masih meningkatkan - SDM
paru yang kurang pelacakan
masih rendah - Dalam - Pemeriksaan
pemeriksaan dahak dengan
belum semua bantuan kader
masyarakat mau masih rendah
dating secara
langsung
dikarenakan malu

4. Gizi
DETERMINAN FAKTOR
NO MASALAH
Prilaku Pelayanan Lingkungan
kesehatan
1 Kunjungan - Kurangnya - Kurang - Letak geografis
Masyarakat peran serta memberikan dan rumah yang
ke Posyandu masyarakat penyuluhan berkelompok-
- Bayi yang - Kurang kelompok
sudah lengkap memberikan
 61

imunisasinya PMT
sudah tidak penyuluhan
datang ke untuk
posyandu merangsang
masyaraka
secara kontiyu
2 Masih - Sosial - Kurang - Kesukaan
banyak balita ekonomi yang Memaksimalkan makanan jenis
BGM rendah Memberikan tertentu
- Pengetahuan penyuluhan - PSM yang rendah
dan perilaku PMT - Kondisi sosial
masyarakat - Kurang ekonomi
Memberikan
MP-AS secara
kontinyuI
3 Masih - Kurangnya - Kurang - PSM yang rendah
ditemukan informasi Penyuluhan gizi
bumil KEK tentang gizi bumil
dan anemia bumil - Pemberian
- Faktor makanan
ekonomi yang tambahan untuk
kurang bumil msh
kurang
4 Cakupan - Jumlah - Kurang Promosi - PSM yang rendah
pemberian kunjungan ke pemberian Vit A
VIT A pada posyandu - Sweeping Vit A
bayi yang kurang msh kurang
maks
5 Konsumsi - Kurangnya - Melakukan - Pengetahuan yang
garam pengetahuan pemerik.garam kurang
beryodium masyarakat beryodium - Tidak adanya
yang kurang tentang kurang kontinyu dukungan linsek.
pentingnya - Sosialisasi
yodium kurang kontinyu

5. UKS dan UKGS

DETERMINAN FAKTOR
 62

NO MASALAH Prilaku Pelayanan Lingkungan

kesehatan
1 UKGS - Kurang - Letak Geografi
banyak - Pembinaan ke Penyuluhan sulit
ditemukan SD masih - frekuensi - Kesadaran murid
kasus karies kurang kunjungan msh kurang
pada murid kesadaran Kurang. - Kurangnya
SD untuk menjaga - Kurang kerjasama dengan
oral hygine penyuluhan lintas sektoral
kesehatan gigi
2 UKS Kurang - Kurangkerjasama
- Belum - Belum memberikan lintas sektoral
adanya dilaksanakan pelatihan ke - Peran serta guru
guru UKS pelatihan guru orkes dan kurang
yang anak sekolah - Pendanaan blm
terlatih maks
- Belum pemanfaatnya
adanya
dokter
kecil

6. PHN
NO MASALAH DETERMINAN FAKTOR
Prilaku Pelayanan Lingkungan
kesehatan
1 Pasien - Adanya - Kurang - Perumahan
dengan ketidaktahuan Penjaringan ke yang kurang
penyakit tentang penyakit setiap pekon sehat
TBC TBC - Kurang
- Malas,Malu Memberikan
pasien untuk penyuluhan
periksa lanjutan pada pasien
ke puskesmas dengan TBC
- Pola makan yg untuk
tidak sehat dan memeriksa
seimbang diri ke
puskesmas
2 Pasien - Kurangnya - Kurang - Akses ke
dengan pengetahuan Penyuluhan tempat
 63

Keluarga - Kurangnya - Kurang pelayanan

Rawan partisipasi untuk Penjaringan - Geografi
membawa setiap pekon
keluaraga ke - Kerjas sama
pelayanan lintas sector
kesehatan blm berjalan
secara
maksimal
- Belum adanya
PMT pasien
TBC

7. Jiwa dan Mata

NO MASALAH DETERMINAN FAKTOR

Prilaku Pelayann Lingkungan

kesehatan
1 Kesehatan - Sarana masih - Masih - Pendidikan
jiwa belum lengkap kurangnya rendah
- Rasa malu bagi Penjaringan
keluarga dan ke masing-
dirinya untuk masing pekon
bisa ke - Masih Kurang
puskesmas Memotifasi
pasien untuk
di rujuk
2 Kesehatan - Kesadaran - Kurang - Pengetahuan
mata pasien untuk Penjaringan kurang tentang
memeriksakan ke masing-2 katarak
mata msh kurang pekon
- Kurang
lengkap
peralatan di
PKM
 64

B.Alternatif pemecahan masalah

1. Promosi Kesehatan

Pemecahan Masalah
NO MASALAH
Prilaku Pelayanan kesehatan Lingkungan

1 PHBS di - Meningkatkan - MengajukanSarana - Menyediakan

Rumah kesadaran dan prasarana yang kendaraan
Tangga pengetahuan kurang sesuai dengan
dengan - Penambahan lokasi yang
melakukan Tenaga ada sulit dijangkau
penyuluhan - Membuat Poster
secara kontinyu. - Membuat Leaflet
- Membina rumah
tangga ber-
PHBS secara
maks

2 PHBS di - Melakukan - MengajukanSarana - Menyediakan

Sekolah Penyuluhan prasarana yang kendaraan
kesekolah kurang sesuai dengan
SD/MI - Penambahan lokasi yang
Tenaga sulit dijangkau
- Membuat Poster
- Membuat Leaflet
3 Strata - Melakukan - Mengajukan sarana - Meningkatkan
Posyandu pembinaan prasarana yang kerjasama
Masih Rendah kepada kader kurang lintas sektor
(Madya) diposyandu - Penambahan
balita Tenaga ada
- Membuat Poster
- Membuat Leaflet

8. Kesehatan Lingkungan
 65

Pemecahan Masalah
NO MASALAH
Pelayanan
Lingkungan Prilaku
kesehatan
1 Sanitasi - Mencari jalan - Penyuluhan rumah - Memanfaatkan
Pemukiman alternative yg sehat Pendanaan
lebih mudah - Laksanakan PHBS yang ada
- Meningkatkan di rumah tangga - Mengusulkan
Kesadaran - Penggerakkan Kendaraan
masyarakat ber massa untuk rumah
PHBS sehat
- Memberdayaka - Memanfaatkan
n Ekonomi Pendanaan
masyarakat dgn - Servis Kendaraan
memafaatkan - Memanfaatkan
tim PKK kerjasama dgn
- Penyuluhan Aparat desa
tentang - Tenaga pelaksana
pentingnya bekerja secara
Pendidikan maksimal
- Poster tercukupi
jumlahnya
2 Masih adanya - Meningkatkan - Melakukan Jum’at - Memanfaatkan
kasus Kebersihan bersih Pendanaan
chikungunya/ rumah dan - Lakukan 3M/PSN yang ada
DBD akibat lingkungan - Laksanakan PHBS - Mengusulkan
perubahan - Penyuluhan - Penyuluhan Kendaraan
musim hujan dampak dari DBD/Chikungunya - Mengadakan
Mobilitas - Fogging Focuss poster
masyarakat yg - Peralatan yg siap - Menyiapkan
tinggi pakai leafet
- Meningkatkan - Kendaraan yg siap
Kesadaran pakai (diservis
masyarakat ber rutin)
PHBS dng - Meningkatkan
upaya kerjasama dgn
penyuluhan yg Pamong desa
kontinyu
 66

3 Masih - Meningkatkank - Memelihara - Memanfaatkan

tingginya ebersihan diri fasilitas sanitasi Pendanaan
angka diare dan lingkungan dasar di tiap rumah yang ada
- Melengkapi tangga - Mengusulkan
Fasilitas - Lakukan PHBS Kendaraan
sanitasi - Laksanakan - Mengadakan
- Penyuluhan penyuluhan poster
yang - Arisan Jamban - Menyiapkan
terus=menerus Sehat di tiap rumah leafet
tangga yg blm
punya

9. Kesehatan Ibu da Anak

Pemecahan masalah
NO MASALAH
Prilaku Pelayanan Kesehatan Geografis

1 Kurangnya - Sosialisasi - MemanfaatkanDan - Menyiapkan

kesadaran bersalin nakes a tersedia secara kendaraan yg
masyarakat secara berkala maks fit sesuai
untuk - Kunjungan - SDM ada keadaan
melakukan secara berkala ditingkatkan
pemeriksaan - Sosialisasi kinerjanya
deteksi dini tentang
kesehatan DDTK yg
anak pra kontinyu
sekolah
2 Kurangnya - Meningkatkan - Memanfaatkan - Dikumpulkan
kesadaran Sweeping ibu Dana tersedia ke daerah yg
masyarakat hamil - SDM ada mudah
akan ditingkatkan dijangkau
pentingnya kinerjanya -
kesehatan - Meningkatkan
pada saat kerjasama lintas
hamil sector dan program
sehingga
tidak terjadi
ibu hamil
dengan
KEK dan
factor resiko
pada usia
rawan < 20
th dan > 35
3 Kematian - Meningkatkan - Memanfaatkan - Dikumpulkan
neonataol,2 Kemitraan Dana tersedia di tempat yg
0rang dukun - SDM ada mudah
- Pelatihan ditingkatkan dijangkau
dukun terlatih kinerjanya - Berbaur dgn
Adat istiadat
 67

4 Kurangnya - Meningkatkan - Memanfattkan - meningkatkan

pelayanan penjaringan Dana tersedia sosialisasi
kesehatan kesehatan - SDM ada
remaja remaja di ditingkatkan
sekolah- kinerjanya
sekolah
- Meningkatkan
Kerjasama
lintas sektor

10. P2M
akan
sounde
timer
 68

11. Gizi
Pemecahan Masalah
NO MASALAH
Prilaku Pelayanan Lingkungan
kesehatan
1 Kunjungan - Menigkatkan - Memberi - Letak
Masyarakat peran serta penyuluhan geografis dan
ke Posyandu masyarakat - Memberikan ruma yang
kurang - Bayi yang PMT berkelompok-
sudah lengkap penyuluhan kelompok di
imunisasinya untuk petakan agar
diingatkan merangsang lebih mudah ut
untuk selalu masyarakat memantaunya
datang ke
posyandu
2 Masih - Memberikan - Mengubah
adanya - Meningkatkan penyuluhan Kesukaan
balita BGT Pengetahuan PMT makananberag
dan perilaku - Memberikan am
masyarakat MP-ASI - Meningkatkan
PSM

3 Masih - Meningkatkan - Meningkatkan - Meningkatkan

ditemukan informasi Penyuluhan gizi PSM
bumil KEK tentang gizi bumil
dan anemia bumil - Pemberian
makanan
tambahan untuk
bumil secara
kontinyu
4 Cakupan - Meningkatkan - Meningkatkan - Meningkatkan
pemberian Jumlah Promosi PSM
VIT A pada kunjungan ke pemberian Vit A
bayi posyandu - Meningkatkan
Sweeping Vit A
5 Konsumsi - Meningkatkan - Melakukan - Meningkatkan
garam pengetahuan pemerik.garam Pengetahuan
beryodium masyarakat beryodium - Menjalin
yang kurang tentang - Meningkatkan dukungan
pentingnya Sosialisasi dan linsek.
yodium penyuluhan

12. UKS dan UKGS

NO MASALAH Pemecahan masalah

Prilaku Pelayanan LIngkungan

kesehatan
1 UKGS - Meningkatkan - Dikumpulkan
- Banyak - Meningkatkan Penyuluhan di tempat yg
 69

ditemuka Pembinaan ke - Meningkatkan mudah

n kasus SD frekuensi terjangkau
karies Meningkatk kunjungan. - Meningkatkan
pada an - Meningkatkan Kesadaran
murid kesadaran penyuluhan murid
SD untuk kesehatan gigi - Meningkatkan
menjaga kerjasama
oral hygine dengan lintas
sektoral

2 UKS Memberikan - Meningkatkan

- Belum - Dilaksanakan pelatihan ke kerjasama lintas
adanya pelatihan guru orkes dan sektoral
guru anak sekolah - Meningkatkan
UKS Peran serta
yang guru
terlatih - Memanfaatkan
- Belum Pendanaan
adanya
dokter
kecil

13. PHN
Pemecahan Masalah
NO MASALAH
Prilaku Pelayanan kesehatan Lingkungan

1 Pasien - Meningkatkan - Meningkatkan - Petugas

dengan pengetahuan Penjaringan ke LAB di
penyakit tentang penyakit setiap pekon Puskesmas
TBC TBC - Memberikan bekerja
- Meningkatkan penyuluhan pada secara
kunjungan pasien dengan maksimal
pasien untuk TBC untuk
periksa lanjutan memeriksa diri ke
ke puskesmas puskesmas
2 Pasien - Meningkatkan - Meningkatkan - Akses ke
dengan pengetahuan Penyuluhan tempat
Keluarga pasien - Meningkatkan pelayanan
Rawan - Meningkatkan Penjaringan setiap dipermudah
partisipasi untuk pekon - Geografi yg
membawa terjangkau
keluaraga ke
pelayanan
kesehatan

14. Jiwa dan Mata

NO MASALAH Pemecahan Masalah

Prilaku Pelayanan Lingkungan

kesehatan
1 Kesehatan - Melengkapi - Meningkatkan - Penyuluhan
 70

jiwa Sarana Penjaringan ke keluarga

- Menghilangkan masing-masing pasien secara
perasaan Rasa pekon kontinyu
malu bagi - Memotifasi
keluarga dan pasien untuk di
dirinya untuk rujuk
bisa ke
puskesmas
2 Kesehatan - Melengkapi - Meningkatkan - Meningkatkan
mata Sarana Penjaringan ke Pengetahuan
pemeriksaan masing-2 pekon tentang katarak
- Peningkatkan - Merujuk pasien
Penyuluhan kasus mata
Mata

C. Pemecahan Masalah Terpilih

1. Promosi Kesehatan
a. Melakukan survey PHBS
b.Melakukan Penyuluhan ke sekolah SD/MI
c.Melakukan pembinaan kepada kader di posyandu balita

2. Kesehatan Lingkungan
a.Penyuluhan rumah sehat
b.Mengerakkan jumat bersih
c.Arisan jamban sehat
d.Penyuluhan DBD/Chikungunya
e.Foging Focus

3.Kesehatan Ibu dan Anak

a.Sosialisasi tentang deteksi dini tumbuh kembang anak pra sekolah
b.Kunjungan Ibu
c.Sosialisasi persalinan
d.Sweeping bumil KEK dan faktor resiko usia
e.Kemitraan dukun
f.Pelatihan dukun terlatih
g.Penjaringan kes remaja di sekolah-sekolah
f.Kerja sama lintas sector

4. P2M
a.meningkatkan penyuluhan
b.Mengaktifkan klinik sanitasi
c.Kerjasama lintas program
d.Meningkatkan pelacakan kasus
 71

5.Gizi
a.Penyuluhan meningkatkan kunjungan masy ke posyandu
b.Memberikan PMT Bumil dan MP ASI
c.Penyuluhan tentang PMT
d.Penyuluhan gizi bumil
e.Promosi Vit A dan sweeping Vit A
f.Pemeriksaan garam beryodium dan sosialisasinya

6.UKS dan UKGS

a.Penyuluhan tentang UKS dan UKGS
b.Meningkatkan Kunjungan ke sekolah2
c.Memberikan pelatihan guru orkes dan anak murid sekolah tentang UKS dan UKGS

7.PHN
a.Penjaringan ke setiap pekon
b.Memberikan penyuluhan pd pasien TBC untuk memeriksakan diri ke Puslesmas

8.Jiwa dan Mata

a.Penjaringan ke masing2 pekon
b.Memotifasi pasien dan keluarganya untuk dirujuk kerumah sakit jiwa