INDIKATOR MUTU KINERJA PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS PAGELARAN

KABUPATEN PRINGSEWU
A. Pendahuluan

Undang – undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah telah menetapkan
bahwa bidang kesehatan merupakan urusan wajib yang harus dilaksanakan oleh Kabupaten /
Kota. Penyelenggaraan urusan wajib oleh daerah merupakan perwujudan otonomi yang
bertanggung jawab, yang pada intinya merupakan pengakuan/ pembiaraan hak dan
kewenangan daerah dalam wujud tugas dan kewajiban yang harus dipikul oleh daerah.
Sebagai tolak ukur kinerja pelayanan kesehatan yang diselenggarakan Daerah Kabupaten/
Kota, telah ditetapkan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas dengan Surat Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu Nomor : 441/231/D.02/2016 tentang
Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas di Kabupaten Pringsewu.

Jenis indicator mutu dan kinerja Puskesmas Puskesmas di Kabupaten Pringsewu terdiri
dari :
a. Indikator Mutu dan Kinerja Administrasi dan Manjemen Puskesmas
b. Indikator Mutu dan Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
c. Indikator Mutu dan Kinerja Upaya Kesehatan Perorangan

Walaupun indikator mutu dan kinerja merupakan tolak ukur pelayanan kesehatan yang
diselengarakan daerah Kabupaten / Kota , tetapi mengingat Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota tidak secara langsung memberikan pelayanan kesehatan, tetapi dilimpahkan ke
Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknisnya, maka Puskesmas berupaya
menyelenggarakan pelayanan sesuai Indikator Mutu dan Kinerja dan berdasarkan
kewenangan puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama.

B. Landasan Hukum

Peraturan yang mendasari diberlakukannya Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas di

Kabupaten Pringsewu adalah :
1. Undang – Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063 );
2. Undang – Undang Nomor 48 tahun 2008 tgentang Pembentukan Kabupaten
Pringsewu di Provinsi Lampung; ( Lembaran Negara RI No. 185; Tambahan
Lembaran Negara No. 4932 );
3. Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah 9
Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4741
);
4. Peraturan daerah Nomor 4 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas –
Dinas Daerah Kabupaten Pringsewu;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah
antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/
Kota;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan
Produk Hukum Daerah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi.
Indikator Mutu dan Kinerja 1
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 C. Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas

1. Indikator Mutu dan Kinerja Administrasi Manajemen Puskesmas

N TARGET KINERJA
INDIKATOR MUTU
O SAT / STD TARGET
I. PERENCANAAN PUSKESMAS
1. Menyusun rencana kerja lima tahun Laporan 100 %
2. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas H+1 Laporan 100 %
3. Menyusun Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun lalu Laporan 100 %
4. Menyusun data pencapaian/ cakupan kegiatan tahun lalu Data Cakupan 100 %
dan divisualisasikan
5. Data hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat Rekapitulasi 100 %
6. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan Tabulasi 100 %
7. Visualisasi data 10 penyakit potensial KLB Tabulasi 100 %
8. Analisa data 10 penyakit potensial KLB Grafik 100 %
9. Membuat peta daerah rawan bencana Maping 100 %
10. Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah Buku Laporan 100 %
berdasarkan prioritas
11. Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Buku Laporan 100 %
II. MINILOKARYA PUSKESMAS
12. Ketepatan waktu Minilokakarya Bulanan Pertama Januari 100 %
13. Ketepatan waktu Minilokakarya Bulanan Rutin Setiap bulan 100 %
14. Ketepatan waktu Minilokakarya Triwulan Pertama Maret 100 %
15. Ketepatan waktu Minilokakarya Tribulan Rutin Triwulan 100 %

III. MANAJEMEN SDM

16. Kelengkapan jumlah SDM sesuai dengan kebutuhan PMK 75 2014 100 %
17. Kesesuaian kompetensi SDM sesuai standar PMK 75 2014 100 %
18. Kesesuaian pelatihan SDM dengan standar Program/ unit 100 %
layanan
19. Kelengkapan arsip kepegawaian Semua 100 %
pegawai
20. Membuat daftar atau catatan kepegawaian Daftar 100 %
21. Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Tupoksi 100 %
22. Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas SKP 100 %
sesuai dengan tugas, wewenang tanggung jawab
23. Membuat penilaian kinerja pegawai PKP 100 %
24. Membuat monitoring orientasi pegawai Laporan 100 %
25. Membuat daftar jabatan pegawai DUK 100 %
26. Membuat daftar jenis pelatihan structural dan fungsional Laporan 100 %
yang pernah diikuti oleh petugas puskesmas
27. Tenaga kesehatan membuat daftar ijin praktek bagi STR, SIK, SIP 100 %
tenaga kesehatan tertentu
IV. MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASET
28. Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing – Setiap ruang 100 %
masing ruangan
29. Melaksanakan updating daftar inventarisasi Setiap 6 bulan 100 %
30. Melaksanakan perawatan alat kesehatan dan sarana Jadwal 100 %
prasarana Perawatan
31. Melaksanakan fungsi dan kondisi alat kesehatan dan Inventaris 100 %
sarana prasarana barang
32. Melaporkan seluruh inventarisasi alat kesehatan dan Laporan 100 %
sarana dan prasarana
Indikator Mutu dan Kinerja 2
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 33. Melaksanakan kalibrasi alat lab dan alat ukur kesehatan Bukti kalibrasi 100 %
34. Kelengkapan sarana dan prasarana sesuai standar PMK 75 2014 100 %
35. Kelengkapan peralatan sesuai standart PMK 75 2014 100 %
V. MANAJEMEN OBAT
A Kelengkapan Administrasi di apotek
36. Kelengkapan penulisan resep PMK RM 100 %
- No. urut resep
- Kop puskesmas
- Nama dokter
- Nama pasien
- Umur
- Tanggal penulisan
37. Buku catatan harian pemakaian obat ( buku lidi ) Kartu steling 100 %
38. Buku catatan penerimaan dan pemakaian sisa obat apotek Setiap bulan 100 %
sesuai
39 Kelengkapan LPLPO : Pedoman 100 %
- Tanggal dan bulan LPLPO apotek,
posyandu,pusling
40. Buku catatan harian : Pedoman 100 %
- Ada buku catatan harian pendistribusian dan
pemakaian obat pusling dan posyandu
41. Etiket/ label pada tempat penyimpanan obat lengkap dan Pedoman 100 %
tertib
42. Kelengkapan sarana apotek cukup Pedoman 100 %
- Jumlah rak lemari obat
- Jumlah tempat sampah, alat kebersihan
43. Administrasi kartu stok Pedoman 100 %
44. Tersedia lemari narkotika/ psikotropika tersendiri dan Pedoman 100 %
terkunci
45. Ada rencana distribusi obat ke unit layanan Pedoman 100 %
46. Rencana distribusi diisi secara lengkap dengan data Pedoman 100 %
LPLPO pustu dan apotek
VI. MANAJEMEN MUTU DAN AUDIT INTERNAL
47. Sudah terbentuk Tim Mutu SK Tim 100 %
48. Tersedia pedoman/ panduan mutu Buku pedoman 100 %
49. Terbentuk tim audit internal SK TIM 100 %
50. Tim audit internal melaksanakan audit secara periodic Jadwal audit 100 %
51. Audit internal dilaksanakan pada seluruh bagian Hasil audit 100 %
VII. RAPAT TINJAUAN
52. Dilaksanakan secara periodik Jadwal RTM 100 %

2. Indikator Mutu dan Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

Target Kinerja
No Indikator kinerja

SAT / STD TARGET

1 2 3 4
  PROGRAM ESSENSIAL    
I UPAYA PROMOSI KESEHATAN    

Indikator Mutu dan Kinerja 3

UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :    
Sesuai PMK
1 Ketersediaan tenaga promosi kesehatan 100%
75
Sesuai PMK
Ketersediaan Kit penyuluhan 100%
75
Ada laporan
2 Persentase rumah tangga ber-PHBS >65%
bulanan
Persentase Tatanan Institusi kesehatan yang Ada laporan
3 >65%
melaksanakan PHBS bulanan
Ada laporan
4 Persentase Saranan Kesehatan yang ber-PHBS >75%
bulanan
Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan Ada laporan
5 >75%
PHBS bulanan
Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan
B    
Bersumber Masyarakat
Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & Ada laporan
1 >90%
mandiri) bulanan
Presentase Desa Siaga Aktif (pratama ,purnama, dan Ada laporan
2 >80%
mandiri) bulanan
C Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja    
Ada laporan
1 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD kelas 1 100%
bulanan
Cakupan skrining anak sekolah kesehatan remaja (SMP Ada laporan
2 85%
& SMA) bulanan
D Promosi kesehatan dalam gedung    
Ada jadwal,
Cakupan KIP dan Konseling ( Pojok Gizi, Pojok Laktasi,
1 SOP, materi, >90%
Pojok Oralit, Pojok Kesling )
laporan
Ada jadwal,
Cakupan Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di dalam
2 SOP, materi, >90%
gedung puskesmas
laporan
E Promosi kesehatan luar gedung
Cakupan pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan Ada laporan
1 50 %
rumah tangga bulanan
Cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan Ada laporan
2 30 %
kelompok oleh petugas di masyarakat bulanan
Cakupan pembinaan UKBM dilihat melalui persentase Ada laporan
3 100 %
(%) posyandu mandiri dan purnama bulanan
Cakupan pembinaan pemberdayaan masyarakat dilihat Ada laporan
4 100 %
melalui persentase desa siaga aktif bulanan
Cakupan pemberdayaan individu/ keluarga melalui Ada laporan
5 25 %
kunjungna rumah bulanan
II KESEHATAN LINGKUNGAN    
Sesuai PMK
1 Ketersediaan tenaga sanitarian  100%
75 
Sesuai PMK
2 Ketersediaan Kit sanitarian >80%
75 
Rencana
3 Rencana kegiatan program  100%
kegiatan 
4 Pelaksanaan kegiatan program SOP  100%
Ada laporan
5 Cakupan klinik sanitasi >80% 
bulanan
6 Kunjungan klinik sanitasi perumahan, pertokoan dan Ada laporan >70%

Indikator Mutu dan Kinerja 4

UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 rumah makan bulanan
Ada laporan
7 Cakupan hasil kegiatan pengawasan rumah sehat >70%
bulanan
Ada laporan >70%
8 Cakupan pengawasan jamban sehat
bulanan
Ada laporan >70%
9 Cakupan pengawasan kualitas air minum
bulanan
Ada laporan >70%
10 Cakupan pengawasan tempat – tempat umum
bulanan
Cakupan pengawasan tempat pengolahan makanan Ada laporan >70%
11
(TPM) bulanan
Ada laporan >70%
12 Cakupan pengawasan industri
bulanan
Ada laporan >70%
13 Cakupan desa yang melaksanakan STBM
bulanan
III KESEHATAN IBU DAN ANAK    
A Kesehatan Ibu    
Ada laporan
1 Presentase kunjungan bumil K1 100 %
bulanan
Ada laporan
2 Presentase kunjungan bumil dengan K4 95 %
bulanan
Ada laporan
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih >90%
bulanan
Persentase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan Ada laporan
4 92%
sesuai standar bulanan
Ada laporan
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani. 100%
bulanan
Ada laporan
6 Persentasi ibu hamil dengan resiko tinggi terdeteksi 100%
bulanan
7 Ketersediaan tenaga bidan di semua desa Setiap desa 100%
Sesuai PMK
8 Ketersediaan tenaga bidan di puskesmas 100%
75 2014
9 Kepatuhan pelayanan ANC sesuai prosedur 5 (?) T Sesuai SOP >90%
10 Pelaksanaan pelayanan KIA di posyandu sesuai jadwal Sesuai Pos >90%
Ada laporan
11 Pelaksanaan imunisasi TT >90%
bulanan
B Kesehatan Bayi    
Ada laporan
1 Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani 90%
bulanan
Ada laporan
2 Cakupan kunjungan neonatus ke sarana kesehatan (KN1) 90%
bulanan
Ada laporan
3 Persentase bayi yang memperoleh pelayananan kesehatan 90%
bulanan
4 Pojok Laktasi Ada ruangan 1
C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah    
Ada laporan
1 Cakupan pelayanan anak balita >92%
bulanan
D Pelayanan Keluarga Berencana    
Ada laporan
1 Cakupan peserta KB aktif >70%
bulanan
Ada laporan
2 Kunjungan Klinik KB 61 %
bulanan
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Indikator Mutu dan Kinerja 5

UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 Pemberian kapsul vitamin A (dosis 100.000 SI) pada
Ada laporan
1 Balita 1 kali/tahun 100%
bulanan
Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) pada Ada laporan
2 100%
Balita 2 kali/tahun bulanan
Ada laporan
3 Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas 2 kapsul 100%
bulanan
Ada laporan
4 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil 95%
bulanan
Persentase balita umur 6-23 bulan dari keluarga miskin
Ada laporan
5 dgn kasus gizi kurus (BB/ TB) yang mendapat makanan 45%
bulanan
pendamping ASI dan (MP ASI)
Ada laporan
6 Persentase balita ditimbang berat badannya ( D/S ) 82%
bulanan
Ada laporan
7 Persentase balita naik berat badannya ( N/D ) 85%
bulanan
Persentase balita kasus gizi buruk mendapatkan Ada laporan
8 100%
perawatan bulanan
Ada laporan
9 Persentase balita dengan kasus gizi buruk 0.50%
bulanan
Ada laporan
10 Persentase balita dengan kasus gizi kurang 5%
bulanan
Persentase ibu hamil dengan KEK ( kurang energi Ada laporan
11 <8%
kronis ) bulanan
Ada laporan
12 Persentase anemia pada ibu hamil <8%
bulanan
Ada laporan
13 Bayi mendapat ASI eksklusif ( recall ) 82%
bulanan
Ada laporan
14 Bayi mendapat ASI eksklusif ( Pemetaan ) 40%
bulanan
Ada laporan
15 Rujukan balita kasus gizi buruk 100%
bulanan
Persentase Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusui Ada laporan
16 39%
Dini (IMD) bulanan
Persentase remaja putri yang mendapat tablet tambah Ada laporan
17 20%
darah (TTD) bulanan
Persentase ibu hamil KEK yang mendapat makanan Ada laporan
18 50%
tambahan bulanan
Ada laporan
19 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) <8
bulanan
Ada laporan
20 Prevalensi kekurangan gizi (underwight) pada anak balita <8
bulanan
Ada laporan
21 Prevalensi wasting (kurus dan sangat kurus) anak balita 10
bulanan
Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) anak Ada laporan
22 39.7
balita bulanan
Ada laporan
23 Presentase Balita dibawah garis merah (BGM) <4%
bulanan
Presentase balita ditimbang yang tidak naik BB 2 kali Ada laporan
24 <3%
berturut - turut yang baru bulan ini bulanan
Ada laporan
25 Cakupan keluarga sadar gizi 65 %
bulanan

Indikator Mutu dan Kinerja 6

UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 26 Ketersediaan Klinik Gizi Ada ruangan 1
Ada laporan
27 Kunjungan Klinik Tumbuh Kembang 50 %
bulanan
V PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A TB Paru  
Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang Ada laporan
1 70 %
ditemukan bulanan
Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang Ada laporan
2 85 %
disembuhkan bulanan
3 Cakupan penemuan TB MDR Ada laporan 0
B Malaria  
Ada laporan
1 Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar 100 %
bulanan
C Kusta  
Ada laporan
1 Penemuan penderita kusta 100 %
bulanan
Ada laporan
2 Pengobatan penderita kusta selesai berobat 100 %
bulanan
D Diare  
Ada laporan
1 Penemuan kasus diare 100 %
bulanan
Ada laporan
2 Kasus Diare ditangani 100 %
bulanan
E ISPA  
Cakupan penemuan dan tatalaksana penerita pnemonia Ada laporan
1 100 %
balita bulanan
F Demam Berdarah Dengue (DBD)  
Ada laporan
1 Angka Bebas Jentik (ABJ) 95 %
bulanan
Ada laporan
2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) DBD 100 %
bulanan
Ada laporan
3 Penderita DBD yang tertangani 100 %
bulanan
G Pelayanan Imunisasi  
1 Persentase anak usia 0- 11 bulan yang mendapat
imunisasi dasar lengkap 100 %
a. Cakupan imunisasi BCG 100 %
b. Cakupan imunisasi DPT-HB 1 100 %
Ada laporan
c. Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 100 %
bulanan
d. Cakupan imunisasi DPT-HB 3 100 %
e. Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 3 100 %
f. Cakupan imunisasi Polio-4 100 %
g. Cakupan imunisasi Campak 100 %
Persentase desa yang mencapai Universal Child Imunisasi Ada laporan
2 100 %
(UCI) bulanan
Imunisasi Lanjutan
a. Cakupan Bias DT 100 %
Ada laporan
3 b. Cakupan Bias Td 100 %
bulanan
c. Cakupan Bias Campak 100 %
d. Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT 2+ 100 %
Presentase supervisi (pelayanan imunisasi) di UPS (Unit Ada laporan
4 100 %
Pelayanan Swasta) oleh petugas puskesmas 2X Setahun bulanan
Indikator Mutu dan Kinerja 7
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 Cakupan desa yang mengalami KLB dilakukan PE
H Ada laporan 100 %
(Penyelidikan Epidemiologi) kurang dari 24 jam
I Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS    
Ada laporan
1 Pengetahuan HIV-AIDS komprehensif usia 15- 24 thn 90 %
bulanan
Cakupan penawaran tes HIV pada ibu hamil yang periksa Ada laporan
2 100 %
di puskesmas bulanan
Ada laporan
3 Cakupan ibu hamil yang di tes HIV 30 %
bulanan
Ada laporan
4 Cakupan penderita HIV-AIDS yang ditangani 100 %
bulanan
Ada laporan
5 Infeksi menular seksual yang diobati 100 %
bulanan
Pencegahan dan penanggulangan Filariasis dan
J    
Schistozomiasis
Ada laporan
1 Kasus Filariasis yang ditangani 100 %
bulanan
K Pencegahan dan penanggulangan Campak    
Ada laporan
1 Angka penemuan campak klinis 0.0001
bulanan
Ada laporan
2 Cakupan pengambilan spesimen campak 100 %
bulanan
L Pneumonia
Ada laporan
1 Cakupan balita dengan pneumonia yang ditangani 100 %
bulanan
M Penyakit tidak menular    
Ada laporan
1 Cakupan desa yang memiliki posbindu 100 %
bulanan
Ada laporan
2 Kunjungan pemeriksaan IVA 75 %
bulanan
Ada laporan
3 Kunjungan klinik diabetes dan hipertensi 71 %
bulanan
Presentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining Ada laporan
4 30 %
kanker serviks dan kanker payudara bulanan

3. Indikator Mutu dan Kinerja Upaya Kesehatan Perorangan

Target Kinerja
No. Indikator Mutu
SAT/STD CAPAIAN
I Pemeriksaan Laboratorium    
PMK 75
1 Penanggung jawab laboratorium 100%
2014
PMK 75 100%
2 Fasilitas dan peralatan laboratorium
2014
3 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. ≤ 120 ‘ 100%

Tidak adanya kesalahan pemberi hasil pemeriksa 100%

4 Pedoman
laboratorium
5 Kemampuan melakukan pentapisan HIV-AIDS Pedoman 100%

6 Kemampuan mikroskopis TB Paru Pedoman 100%

7 Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan Pedoman 100%

8 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku pasien Pedoman 100%
Indikator Mutu dan Kinerja 8
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 9 Kepuasan pelanggan Pedoman ≥80%
II Jaminan Kesehatan    
10 Utilisasi Pedoman ≥ 15 %
11 Rujukan Pedoman ≤ 10 %
12 Rujukan non spesialistik Pedoman ≤1%
13 Pelayanan kesehatan penduduk miskin Pedoman 100 %
III Gawat Darurat    
14 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa SOP 100%
15 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat: 24 jam 24 jam 100%
Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat Sesuai
16 100%
yang masih berlaku: BLS/PPGD/GELS/ALS profesi
17 Ketersediaan tim penanggulangan bencana: 1 tim Tim 100%
Kurang 5
18 Waktu tanggap pelayanan di Unit Gawat Darurat 100%
menit
19 Kepuasan Pelanggan Pedoman ≥70%
20 Kematian pasien< 24 Jam Pedoman ≤0.002
Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang
21 Tidak ada 100%
muka
21 Ketepatan pelaksanaan triase Pedoman 100%
IV RAWAT JALAN    
PMK 75
22 Ketersediaan dokter sesuai standar 100%
2014
Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan: Umum,
23 Ruang 100%
Gigi,KIA/KB,Imunisasi , MTBS, Konsultasi
24 Jam Buka Pelayanan sesuai aturan Sesuai aturan 100%
25 Waktu tunggu dirawat jalan ≤30 menit ≥90%
26 Kepuasan pelanggan Pedoman ≥80%
Kegiatan penegakan diagnosis Tuberculosis (TB)
27 100 100
melalui pemeriksaan mikroskop TB
28/ Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100 100
Sesuai
29 Peresepan obat 100%
formularium
Tersedia
30 Ketersediaan pelayanan VCT ( HIV) tenaga 100%
terlatih
V RAWAT INAP    
Pemberi Pelayanan di rawat inap: dokter dan tenaga PMK 75
31 100 %
perawat yg kompeten (minimal D3) 2014
32 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap Laporan 100 %
33 Visite dokter RM 100 %
34 Angka kejadian infeksi nosokomial Laporan ≤15 %
Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat
35 Laporan 100 %
kecatatan / kematian
36 Kematian pasien > 8 jam Laporan ≤0.24
37 Kejadian pulang paksa Laporan ≤5
38 Kepuasan pelanggan rawat inap Pedoman ≥90
VI Bedah (bedah minor)    
39 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi Pedoman 100%
40 Tidak adanya kejadian operasi salah orang Pedoman 100%
41 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi Pedoman 100%
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain
42 Pedoman 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
Indikator Mutu dan Kinerja 9
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 43 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi Pedoman ≤6 %
VII Persalinan    
44 Kejadian kematian ibu karena persalinan    
  a. Pendarahan Laporan ≤1
b. Pre-eklampsia Laporan ≤30

c. Sepsis Laporan ≤0.2

45 Pemberi pelayanan persalinan normal: nakes terlatih Pedoman 100 %

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit: Tim Pedoman
46 100 %
PONED yang terlatih
47 Kemampuan menangani BBLR 2000 gr – 2500 gr Pedoman 100 %
48 Kepuasan Pelanggan Pedoman ≥80 %
X FARMASI    
PMK 75
49 Pemberi pelayanan farmasi 100%
2014
PMK 75
50 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi 100%
2014
51 Waktu tunggu pelayanan    
  a. Obat jadi ≤30 100%

  b. Racikan ≤60 100%

52 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Pedoman 100%

53 Kepuasan pelanggan Pedoman 100%

54 Penulisan resep sesuai formularium 100 100%

XI GIZI    
PMK 75 100%
55 Petugas pemberi layanan
2014
56 Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Pedoman 100%
57 Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien Pedoman 100%
58 Sisa makan yang tidak termakan oleh pasien ≤20 90%
59 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet Pedoman 100%
60 Kepuasan pelanggan Pedoman ≥80
PELAYANAN PASIEN KELUARGA PASIEN
XII    
(PBI)
Register/loke
61 Ketersediaan pelayanan untuk keluarga miskin 100%
t
Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga 100%
62 ≤ 20 menit
miskin
Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada 100%
63 Gratis
keluarga miskin
64 Pasien keluarga miskin yang dilayani Yang berobat 100%

 65  Kepuasan pelanggan Pedoman  ≥80 

XIII Rekam Medik    
PMK 75
66 Pemberi pelayanan rekam medis 100 %
2014
Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 24 jam 100 %
67
selesai pelayanan setelah
Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan Tindakan 100 %
68 informasi yang jelas invasif
Indikator Mutu dan Kinerja 10
UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017
 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan 100 %
69 ≤ 10 menit
rawat jalan
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan
70 ≤ 15 menit 80 %
rawat inap
71 Kepuasan Pelanggan Pedoman 100 %
XIV Pengelolaan Limbah    
Adanya penanggung jawab pengelola limbah PMK 75
72 100 %
puskesmas 2014
Kotak
Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
73 sampah, 100 %
limbah : padat, cair
SPAL
74 Pengelolaan limbah cair SPAL 100 %

75 Pengelolaan limbah medis berbahaya Incenerator 100 %

XV Ambulans    
76 Waktu pelayanan ambulans 24 jam 100 %
77 Kecepatan memberikan pelayanan ambulans ≤60 menit 100 %
XVII Pelayanan pemeliharaan sarana puskesmas    
78 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat Laporan ≤80 %
79 Ketepatan waktu pemeliharaan alat Laporan 100 %
Peralatan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi
80 tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi Laporan 100 %

XVII
   
I PELAYANAN LAUNDRY
81 Tidak ada kejadian linen yang hilang Jumlah Linen 100 %
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat
82 ≤30 menit 100 %
inap
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
XIX    
INFEKSI ( PPI )
83 Ada anggota TIM PPI yang terlatih Pedoman 75 %
84 Tersedia APD di setiap Instalasi Pelayanan 75 %
85 Kejadian pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial Pelayanan 75 %

Pagelaran, 15 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Pagelaran

SUBARDI, SKM
NIP. 19650406 198603 1 014

Indikator Mutu dan Kinerja 11

UPT Puskesmas Pagelaran Tahun 2017