Banjarmasin, 17 Desember 2021

Nomor : 160/UM-BJM/K.4.1/XII/2021
Lampiran : 1 Berkas (Nama Mahasiswa)
Perihal : Permohonan Dispensasi.

Kepada Yth,
Ketua Program Studi di Lingkungan UM Banjarmasin
di -
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Ba’da salam teriring doa semoga yang kita rencanakan dan kerjakan selalu
bernilai ibadah disisi Allah Subhanahu Wa Ta’ala, Aamiin.

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Sidang Paripurna KM UMBJM

diselenggarakan oleh DPM KM Universitas Muhammadiyah Banjarmasin yang
akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Senin, 20 Desember 2021

Waktu : 08.00 WITA - Selesai
Tempat : Gedung DPRD Provinsi Kalimantan Selatan

Maka kami mengajukan permohonan dispensasi mahasiswa-mahasiswi yang

nama nya terlampir pada surat ini untuk tidak mengikuti kegiatan
perkuliahan/praktikum dikarenakan turut terlibat dalam kegiatan tersebut.

Demikian permohonan dispensasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan

perkenannya kami diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

KA BAAK,

Irfan Anshari,S.Sos., MM
NIK. 01 12091969 007 005 099

Tembusan:
1. Ketua Prodi
2. Arsip

Jl. Gubernur H. Sarkawi, Handil Bakti, Alalak-Batola Telp/Fax: (0511) 3363002 Email: info@umbjm.ac.id
website: www.umbjm.ac.id
Lampiran Surat
Nomor : 160/UM-BJM/K.4.1/XII/2021
Perihal : Permohonan Dispensasi.

Nama-Nama Mahasiswa
No NAMA NPM PROGRAM STUDI

1 Muhammad Zulfan Reva Maulana 2155201110024 S1 Teknik Informatika

2 Thariq 2155201110028 S1 Teknik Informatika
3 Ihsanudin 2155201110014 S1 Teknik Informatika
4 Muhammad Tahrir 2155201110022 S1 Teknik Informatika
5 Kayyisu Willyani 2155201110016 S1 Teknik Informatika
6 Muhammad Iqbal Adha 2155201110021 S1 Teknik Informatika
7 Ahadiyat Rahman 2055201110029 S1 Teknik Informatika
8 Hizkia Gabetto Panjaitan 1955201110010 S1 Teknik Informatika
9 Mohamad Reza 2055201110040 S1 Teknik Informatika
10 Ahmad Baihaki 2055201110039 S1 Teknik Informatika
11 Muhammad Aqiiba Zaiim 2055201110036 S1 Teknik Informatika
12 Nur Sholihah Azzahra 2135201110019 S1 Perencanaan Wilayah dan
Kota
13 Siti Noor Jubaidah 2135201110020 S1 Perencanaan Wilayah dan
Kota
14 Tazkia Fakhriaty 2135201110021 S1 Perencanaan Wilayah dan
Kota
15 Hidayati Sabrina 2122201110006 S1 Teknik Sipil
16 Muhammad Taufik 2022201110023 S1 Teknik Sipil
17 Rizky Al Ramadani S 2122201110032 S1 Teknik Sipil
18 Ifal Ardhy 1922201110010 S1 Teknik Sipil
19 Nurhalizah 2114201110068 S1 Keperawatan
20 Noor Azizah 2114201110012 S1 Keperawatan
21 Gita Nor Alifah Ramadhia 2114201310150 S1 Keperawatan
22 Salsabila Syifa Nur Khairina 2114201110110 S1 Keperawatan
23 Istiqamah 2114201110059 S1 Keperawatan
24 Muhammad Amin 2114201110061 S1 Keperawatan

Jl. Gubernur H. Sarkawi, Handil Bakti, Alalak-Batola Telp/Fax: (0511) 3363002 Email: info@umbjm.ac.id
website: www.umbjm.ac.id
25 Fitri 2114201310148 S1 Keperawatan
26 Nova Rizkiah Rahmadani 2114201110174 S1 Keperawatan
27 Rizky Ferlia Halnas 2114201110040 S1 Keperawatan
28 Nabila 2114201110207 S1 Keperawatan
29 Galih Dwi Febrianto 1914201110019 S1 Keperawatan
30 Anggun Marlina 1914201110009 S1 Keperawatan
31 Dede Prayoga 1914201110013 S1 Keperawatan
32 Ayuni Delia 1914201110011 S1 Keperawatan
33 Regita Pramesty 1914201110054 S1 Keperawatan
34 Saptuji Saputra 1914201110059 S1 Keperawatan
35 Argha Yoghi Ditama 1914201310070 S1 Keperawatan
36 M. Yasier Aruna 1914201310074 S1 Keperawatan
37 Nurul Jamilatunnisa 1914201310080 S1 Keperawatan
38 Ahmad Haidir Ansari 2014201310121 S1 Keperawatan
39 Ahmad Fujiannor 1814201110002 S1 Keperawatan
40 Muhammad Fikri 2014201110063 S1 Keperawatan
41 Muhammad Firman Arifin 2114401110002 D3 Keperawatan
42 Rina Salpiya 1914201110020 D3 Keperawatan
43 Raudatul Nisa 2015401110016 D3 Kebidanan
44 Isnaini Dwi Sapu tri 1948201110058 S1 Farmasi
45 Noor Aida 1948201110102 S1 Farmasi
46 Ahmad Hakiki 1948201110006 S1 Farmasi
47 Faisal Ramadhan Naibaho 1948201110043 S1 Farmasi
48 Isnaini Dwi Saputri 1948201110058 S1 Farmasi
49 Nor Aini Putri 1948201110105 S1 Farmasi
50 Masriah 1948201110079 S1 Farmasi
51 Anifatu Huzaeroh 2048201110149 S1 Farmasi
52 Abdul Khamsan 1948201110002 S1 Farmasi
53 Cyntia Sielva Az Zahra 1948201110028 S1 Farmasi
54 Hanggara Bagirsun 2148201110076 S1 Farmasi
55 Aisyah Muntaaya Al Fatihah 2148201110168 S1 Farmasi
56 Muhammad Adi Saputra 2148401110001 D3 Farmasi

Jl. Gubernur H. Sarkawi, Handil Bakti, Alalak-Batola Telp/Fax: (0511) 3363002 Email: info@umbjm.ac.id
website: www.umbjm.ac.id
57 Muhammad Hamrisani 2148401110003 D3 Farmasi
58 Asyfa Putri Ramadhani 2048401110018 D3 Farmasi
59 M. Iqbal Maulana 2048401110009 D3 Farmasi
60 M. Reza Nizhomi Al Alaby 1948401110022 D3 Farmasi
61 Yulita 2088201110027 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
62 Nana Raihana 2088201110018 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
63 Siti muflihah 2088201110023 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
64 Hilma Anil Hayati 1988201110003 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
65 Marissa 2088201110031 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
66 Muhammad Rizki 2088201110017 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
67 Rahmatin Nisa 2088201110022 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
68 Nurhidayah 1888201110014 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
69 Rais Permana Saputra 2088201110002 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
70 Maulidiah 2088201110015 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
71 Ahmad Saukani 2088201110036 S1 Pendidikan Bahasa Indonesia
72 Azizah Putritama Guntur 1888203110005 S1 Pendidikan Bahasa Inggris
73 Aulia Riskina 2088203110012 S1 Pendidikan Bahasa Inggris
74 Miftahul Islamiah 2084202110002 S1 Pendidikan Matematika
75 Putri Nurhanifa 1873201110054 S1 Psikologi
76 Gisca Algaitya Sabriana 1873201110008 S1 Psikologi
77 Hafizoh 1973201110011 S1 Psikologi
78 Meylani Lesari Vitaloka 1873201110019 S1 Psikologi
79 Lia Atika Maharani 2073201110053 S1 Psikologi
80 Roupa Rezka Wulandari 2073201110043 S1 Psikologi
81 Anfhasa Raina Salsabila 2073201110021 S1 Psikologi
82 Mukhlatul Ainiah 1873201110023 S1 Psikologi
83 Meylani Lesari Vitaloka 1873201110019 S1 Psikologi
84 Ansyar 1973201110005 S1 Psikologi
85 Hanin 1973201110012 S1 Psikologi
86 Sisca Ramadhania Wati 2173201110031 S1 Psikologi
87 Asro Rina 2073201110022 S1 Psikologi
88 Abdul Royzak 2161206110001 S1 Perbankan Syariah

Jl. Gubernur H. Sarkawi, Handil Bakti, Alalak-Batola Telp/Fax: (0511) 3363002 Email: info@umbjm.ac.id
website: www.umbjm.ac.id
89 Sandi Alfianur 2161206110012 S1 Perbankan Syariah
90 Dinda Awaliyah Ramadhani 2061206110002 S1 Perbankan Syariah
91 Ahmad Qolbi Ardli 2186233110001 S1 PIAUD
92 M. Afif Rahman 2086233110006 S1 PIAUD

Jl. Gubernur H. Sarkawi, Handil Bakti, Alalak-Batola Telp/Fax: (0511) 3363002 Email: info@umbjm.ac.id
website: www.umbjm.ac.id