LAPORAN KELOMPOK OBSERVASI

ALUR PELAYANAN UPTD PUSKESMAS CITANGKIL

DISUSUN OLEH KELOMPOK 1

19 777 001 Vidiani Masyithah

19 777 005 Ni Ketut Indrawati

19 777 009 Della Amalia

19 777 013 Fauzan Ramadhan Labigo

19 777 017 Shafanisa Aulia

19 777 021 Stefania Anggi Sasmita

19 777 029 Siti Magfira Fahmi Dako

19 777 033 Jihan Oktafiani

INSTRUKTUR : dr. NUR MEITY, M.Med.Ed

BLOK DASAR BIOETIKA DAN PROFESIONALISME

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2020
 PENDAHULUAN

ALUR PELAYANAN UPTD PUSKESMAS CITANGKIL

A. UPTD Puskesmas Citangkil

UPTD Puskesmas Citangkil terletak di kota Cilegon provinsi Banten. UPTD

Puskesmas Citangkil memiliki budaya pelayanan yang sangat santun, empati,
transparan, cepat, netral dan handal tidak membedakan status pasien. UPTD
Puskesmas Citangkil juga mempunyai kondisi lingkungan yang sangat rapi,
bersih dan sejuk, UPTD Puskesmas Citangkil juga menyediakan fasilitas yang
dibutuhkan pasien. Sehingga masyarakat yang datang berobat merasa nyaman
terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas dan dokter di UPTD Puskesmas
Citangkil. Selain itu, UPTD Puskesmas Citangkil menyediakan tempat penitipan
anak di ruang ramah anak bagi pasien yang datang berobat untuk menghindari
kontak penularan langsung terhadap pasien sakit selama orang tua di UPTD
Puskesmas Citangkil.

B. Proses pelayanan Kesehatan Sejak Pasien Datang Hingga Pasien Pulang

Ada empat pasien wanita datang ke UPTD Puskesmas Citangkil yaitu pasien
baru, pasien lama BPJS, pasien pelayan khusus dengan pasien KIR Kesehatan
untuk berobat. Ketika datang,pasien mengambil nomor urut pendaftaran pada
mesin antrian yang dibantu oleh petugas puskesmas dengan perlakuan yang sma
terhadap semua pasien.kemudian pasien diarahkan ke ruang tunggu, ketika
pasien dipanggil, petugas pendaftaran meminta pasien untuk menunjukkan kartu
BPJS,KTP,atau KK, jika belum mempunyai BPJS, apabila pasien mempunyai
BPJS, petugas akan memeriksa nomor bpjs tersebut di E-puskesmas.kemudian
petugas pendaftaran mencatat data pasien pada register kemudian mengarahkan
pasien untuk menunggu di ruang tunggu pemeriksaan yang diinginkan. Kemudian
petugas mengantarkan data rekam medis pasien kepada dokter yang
bersangkutan. Pasien dipersilahkan untuk masuk ke ruang pemeriksaan.sebelum
dokter melakukan pemeriksaan, dokter membersihkan tangannya, kemudian
meminta pasien untuk melakukan tensi, setelah itu tinggi dan berat badan pasien
diukur, pada saat dokter akan memulai pemeriksaan, dokter terlebih dahulu
memperkenalkan diri, kemudian menanyakan apa saja keluhan pasien,sebelum
pasien diperiksa lebih lanjut, dokter kembali membersihkan tangannya,pasien
diminta untuk berbaring,dan dokter memulai pemeriksaan. Setelah pasien selesai
diperiksa, dokter kemudian menuliskan resep,dan memberikan edukasi kepada
pasien, setelah itu pasien diminta untuk ke ruang farmasi yang terdapat di
puskesmas untuk langsung mengambil obat yang telah diresepkan oleh dokter.
Pasien memberikan resep obat kepada apoteker yang bertugas kemudian pasien
dipersilahkan untuk menunggu sebentar. Ketika nama pasien dipanggil untuk
mengambil obat, apoteker kembali memberikan informasi secara lengkap
mengenai obat yang akan dikonsumsi atau digunakan oleh pasien.
C. Bagan

D. Rumusan Masalah

1. Bagaimana hasil observasi dari Video Alur Pelayanan UPTD Puskesmas

Citangkil berdasarkan KDB dalam pelayanan kesehatan?

2. Bagaimana hasil observasi dari Video Alur Pelayanan UPTD Puskesmas

Citangkil berdasarkan Kode Etik 4 Box dalam pelayanan kesehatan?

3. Bagaimana hasil observasi dari Video Alur Pelayanan UPTD Puskesmas

Citangkil berdasarkan hukum / PerMenkes ( Hak dan Kewajiban ) dalam
pelayanan kesehatan?

4. Bagaimana hasil observasi dari Video Alur Pelayanan UPTD Puskesmas

Citangkil berdasarkan aspek agama dalam pelayanan kesehatan?
E. Tujuan Observasi

1. Mengetahui Pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil telah memenuhi KDB atau

tidak dalam pelayanan kesehatan

2. Mengetahui Pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil berdasarkan telah

memenuhi Kode Etik 4 Box atau tidak dalam pelayanan kesehatan.

3. Mengetahui Pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil telah memenuhi hukum /

PerMenkes ( Hak dan Kewajiban ) atau tidak dalam pelayanan kesehatan.

4. Mengetahui Pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil telah memenuhi aspek

agama atau tidak dalam pelayanan kesehatan.
 PEMBAHASAN
1. Berdasarkan Kaidah Dasar Bioetik
Beneficence ( kebaikan) adalah suatu prinsip yang mengutamakan yang
memberikan kebaikan kepada pasien atau manfaatnya jauh lebih besar dari pada
kerugianya. Petugas kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan manfaat
kebaikan , kegunaan yang terbaik , serta dalam mengambil langkah positif untuk
mencegah dan menghilangkan kecederaan dan komplikasi yang akan merugikan
pasien .
Berdasarkan video Alur Pelayanan Puskesmas Citangkil petugas puskesmas
sangat ramah dan saling menghargai serta menghormati satu sama lain dengan
semua pasien tanpa memandang dan membedakan pasien . Dimana dokter
melakukan tindakan medis untuk pasien layanan khusus yang sesuai dengan
indikasi demi kebaikan pasien . Dan petugas apotik memberikan obat dan serta
informasi mengennai obat yang akan dikonsumsi oleh pasien. Pada pelayanan
tersebut dokter dan petugas menggutamakan altruism yaitu menolong tanpa
pamrih rela berkorban untuk kepentingan orang lain, mengutamakan kebaikan
lebih banyak dari pada keburukan, menjamin nilai pokok harkat dan martabat
manusia , memandang pasien/keluarga pasien/ sesuatu tak hanya sejauh
menguntungkan dokter, paternalisme bertanggungjawab atau berkasih saying,
menjamin kehidupan baik minimal maunisia.

Non-malficence adalah suatu prinsip yang mana seorang dokter tidak

melakukan perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang
paling kecil resikonya bagi pasien sendiri. Pernyataan kuno Fist, do no harm,
tetap berlaku dan harus diikuti. Hal itu dapat terlihat dengan dokter yang
melakukan tindakan sesuai prosedur dan tidak melakukan tindakan yang
dianggap tidak perlu selain itu juga resep obat yang diberikan sesuai dengan apa
yang diperlukan oleh pasien tersebut.
Berdasarkan video Alur Pelayanan Puskesmas Citangkil semua petugas
menjalankan tugasnya sesuai dengan prosedur dan kewajibanya, serta dokter
juga melakukan tindakkan medis sesuai indikasi medis dan prosedur yang ada
 sehingga tidak menambah beban atau merugikan pasien. Selain itu petugas dan
dokter pada puskesmas tidak menghina / mencaci maki / memanfaatkan pasien
dan tidak melakukan white collar crime dalam pelayanan kesehatan.

Justice adalah prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan dalam
bersikap maupun dalam mendistribusikan sumber daya atau pendistribusian dari
keuntungan biaya dan resiko resiko secara adil serta berdasarkan kondisi medis.
Berdasarkan video Alur Pelayanan Puskesmas Citangkil tidak adanya
diskriminasi terhadap pasien. pasien yang datang ke Puskesmas Citangkil
dilayani sesuai dengan prosedur dan tatatertib yang ada dan semua petugas dan
dokter melayani pasien dengan adil tanpa memandang SARA.

Autonomy adalah prinsip seorang dokter menghormati hak hak pasien serta
martabat pasien. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang
mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak
untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. Autonomy bermaksud
menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan membiarkan pasien
demi dirinya sendiri.
Berdasarkan video Alur Pelayanan Puskesmas Citangkil Hal ini dapat kami
lihat dengan adanya informed consent yang dilakukan oleh dokter yang
bertugas kepada setiap pasiennya, selain itu kerahasian informasi juga terjaga ,
dan pasien berhak untuk menentukan menerima pengobatan yang diterimanya
dengan meminta persetujuan pasien terlebih dahulu.
2. Berdasarkan 4 Box
Medical Indication
Pada pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil mengenai kondisi fisik dan atau
psikologis pasien telah memberikan dasar yang masuk akal untuk mendiagnosis
dan melakukan kegiatan-kegiatan yang bertujuan untuk mewujudkan tujuan
utama pengobatan pasien.
 Quality of life
Pada pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil tujuan dari pengobatan atas
tindakkan medis yang akan diambil maupun yang telah dilakukan, meskipun
tindakan medis yang diambil tersebut tidak dapat dipastikan atau dijamin
keberhasilannya, namun yang pasti tujuan atas tindakan medis tersebut yaitu
memperbaiki,menjaga, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Patient Preferrences
Pada pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil memberikan pemahanan yang ada
pada pasien serta penilaian tentang manfaat dan beban atas keputusan yang
akan diterima terhadap tindakan medis yang diambil disetujui.
Contextual Features
Pada pelayanan UPTD Puskesmas Citangkil bersumber pada penilaian diluar dari
aspek medis (non medis) yang dapat mempengaruhi keputusan atau tindakan
medis yang diambil, baik dari sudut pandang pasien maupun tenaga medis atau
dokter, adapun pertimbangannya adala factor keluarga, ekonomi, agama,
budaya, kerahasiaan, alokasi sumber daya dan factor hukum karena semua
tindakan medis yang dilakukan dalam Puskesmas dilindungi hukum.

3. Berdasarkan Hukum / PerMenKes ( Hak dan Kewajiban )

Aspek hukum
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
paling dekat dengan masyarakat. Untuk meningkatkan kesehatan masyarakat
puskesmas memiliki tugas utama melaksanakan upaya pelayanan kesehatan
dasar, yaitu upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat.
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan ini dilatarbelakangi untuk melaksanakan ketentuan Pasal 6
ayat (6) Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan
Minimal, perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
Isi PerMenKes 4 tahun 2019
Pasal 3
1. Pemerintah Daerah wajib memenuhi mutu pelayanan setiap jenis pelayanan
dasar pada SPM bidang Kesehatan.
2. Mutu pelayanan setiap jenis pelayanan dasar pada SPM bidang Kesehatan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dalam standar teknis yang
terdiri atas:
a. standar jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa;
b. standar jumlah dan kualitas personel/sumber daya manusia kesehatan;
dan
c. petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar.
3. Standar teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
Pasal 4
Capaian kinerja Pemerintah Daerah dalam pemenuhan mutu pelayanan setiap
jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan harus 100% (seratus persen).
Pasal 5
Perhitungan pembiayaan pelayanan dasar pada SPM Kesehatan memperhatikan
berbagai sumber pembiayaan agar tidak terjadi duplikasi anggaran.
Pasal 6
Pelaksanaan pelayanan dasar sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (5)
dicatat dan dilaporkan kepada pemerintah daerah kabupaten/kota, pemerintah
daerah provinsi, dan Menteri Kesehatan secara berjenjang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan :
Pasal 1 ayat 6 dan 7
(6)Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan
 di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan.
(7)Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah
daerah, dan/ atau masyarakat.
4. Berdasarkan Aspek Agama
a. Agama Islam
Pada Pelayanan di puskesmas telah melayanai, menolong pasien dengan baik
sesuai dengan prosedur yang ada, sesuai dengan hak-hak paisen. Sama
halnya dalam al-qur’an yang kita diperintahkan untuk saling tolong menolong .
Seorang tenaga kesehatan yang mana akan menjadi ladang pahala apabila
menerapkan nilai-nilai islam didalamnya, Rasulullah Shallallahu’alaihi
Wasallam bersabda:
‫الناس‬
ِ ِ ‫أَ ْن َف ُع ُه ْم ل‬
‫ِلناس َخ ْي ُر‬
“Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia” (HR.
Ahmad, ath-Thabrani, ad-Daruqutni. Hadits ini dihasankan oleh al-Albani di
dalam Shahihul Jami’ no : 3289).
Surah Al-Maidah Ayat 2
“Dan tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa”

Surah Al-Maidah ayat 32

“Dan barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka
seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuanya.”
Pada Pelayanan di puskesmas telah melayanai, menolong pasien dengan baik
sesuai dengan prosedur yang ada, sesuai dengan hak-hak paisen. Sama
halnya dalam al-qur’an yang kita diperintahkan untuk saling tolong menolong .
Seorang tenaga kesehatan yang mana akan menjadi ladang pahala apabila
menerapkan nilai-nilai islam didalamnya, Rasulullah Shallallahu’alaihi
Wasallam bersabda:
‫الناس‬
ِ ِ ‫أَ ْن َف ُع ُه ْم ل‬
‫ِلناس َخ ْي ُر‬
 “Sebaik-baik manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia” (HR.
Ahmad, ath-Thabrani, ad-Daruqutni. Hadits ini dihasankan oleh al-Albani di
dalam Shahihul Jami’ no : 3289).
Surah Al-Maidah Ayat 2
“Dan tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa”

b. Agama Kristen
Galatia 5:13 Tetapi janganlah kamu mempergunakan kemerdekaan itu
sebagai kesempatan untuk kehidupan dalam dosa, melainkan layanilah
seorang akan yang lain oleh kasih. Saudara-saudara, kamu telah dipanggil
untuk menjadi merdeka.
Rom 12:1-2
1. Karena itu aku minta kepadamu, saudara-saudara, demi kemurahan Allah,
supaya kamu mempersembahkan tubuhmu sebagai suatu korban yang
hidup, kudus, dan berkenan kepada Allah, maka itulah pelayananmu yang
patut.
2. Dan janganlah kamu menjadi serupa dengan dunia ini, tetapi ubahkanlah
rupamu oleh pembaharuan pikiranmu, supaya kamu dapat menguji apa
kehendak Allah yang baik, yang berkenan dan yang sempurna.

c. Agama Hindu
Tat Twam Asi merupakan Ajaran Kesamaan Martabat manusia atau Ajaran
Persaudaraan. Benar, memang semua manusia  adalah bersaudara,
bersaudara sebagai keluarga besar dunia,karena Atman setiap  adalah sama,
yaitu percikan sinar suci Tuhan Yang Maha Kuasa. Karena itu ada juga
memaknai Tat Twam Asi sebagai Atmanku adalah Atmanmu, sebaliknya
Atmanmu adalah Atmanku tetapi ada juga yang mengartikan Tat Twam Asi
sebagai  Ajaran Kasih Sayang, dimana umat manusia yang jumlahnya banyak
sekali harus mengasihi,saling menolong dan saling asah,saling asuh dan
saling asih, sehingga hidup dan kehidupan manusia menjadi harmonis, aman,
tentram, dan damai
Manusia hendanya selalu mengikuti jalan yang benar, jalan kebajikan. Siapa 
saja yang berjalan di jalan yang benar dipastikan akan memproleh
kemakmuran,jasa dan kebajikan. Untuk itu dekatkanlah diri kepada Tuhan
agar selalu memproleh bimbingan Nya. Dengan meyakini jalan kebenaran,
maka kebajikanya akan melenyapkan kesusahan. Seperti dalam rgveda :
Svasti pantham anu carema
Surya candramasav iva
Punar dadataghnata
Janata sam gamemahi
                           Rgveda V.51.15
Artinya :
Mari berjalan pasa jalan yang benar
Seperti jalannya matari dan bulan
Bergaullah dengan orang – orang yang murah hati
Dan orang yang berpengetahuan tinggi.
Seperti dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien atau
masyarakat yang berobat hendaknya kita memberikan pelayanan sesuai
dengan prosedur dan kejujuran.
 LAMPIRAN
Dokter Sedang Mengukur Tinggi Pasien

Dokter Menjelaskan Edukasi Tindakan Medis

Pasien Sedang Melakukan Administrasi
Pasien Antrian Untuk Melakukan Administrasi

Dokter Sedang Memeriksa Gigi Pasien