KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN DASAR KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Tempat Praktik :

NIM : Tgl Praktik :

A. Identitas Klien
Nama : No. RM :

Usia : Tanggal Masuk :

Jenis kelamin : Tanggal Pengkajian :

Alamat : Sumber Informasi :

No. Telepon : Nama klg. dekat yang bisa dihubungi:

Status pernikahan :

Agama : Status :

Suku : Alamat :

Pendidikan : No. telepon :

Pekerjaan : Pendidikan :

Lama bekerja : Pekerjaan :

B. Status Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan utama :
2. Lama keluhan :
3. Kualitas keluhan:
4. Faktor pencetus:
5. Faktor pemberat:
6. Upaya yang telah dilakukan:
7. Keluhan saat pengkajian:

Diagnosa Medis:

1
C. Riwayat Kesehatan Saat Ini

D. Riwayat Kesehatan Dahulu

1. Penyakit Yang Pernah Dialami
a. Kecelakaan (Jenis &waktu)
b. Operasi (Jenis &waktu)
c. Penyakit :
 Kronis :
 Akut :
d. Terakhir masuk RS:
2. Alergi (obat, makanan, plester, dll) :
3. Imunisasi
( )BCG ( )Hepatitis
( )Polio ( )Campak
( )DPT ( )……………
4. Kebiasaan
Jenis Frekuensi Jumlah Lamanya

5. Obat-obatan yang digunakan

E. Riwayat Kesehatan Keluarga

F. Genogram

2
G. Riwayat Lingkungan
Jenis Rumah Pekerjaan
 Kebersihan
 Bahaya Kecelakaan
 Polusi
 Ventilasi
 Pencahayaan

H. Pola Aktivitas – Latihan

Jenis Rumah Rumah sakit
Sebelum sakit Sesudah sakit
 Makan minum
 Mandi
 Berpakaian/berdandan
 Toileting
 Mobilitas di tempat tidur
 Berpindah
 Berjalan
 Naik tangga
Pemberian skor : 0 = mandiri, 1 = alat bantu, 2 = dibantu 1 orang, 3 = dibantu>1 orang, 4 =
tidak mampu
I. Pola Nutrisi Metabolik
Jenis Rumah Rumah sakit
 Jenis diet
 Frekuensi/pola
 Porsi yng dihabiskan
 Komposisi menu
 Pantangan
 Nafsu makan
 Fluktuasi BB 6 bulan terakhir
 Jenis minuman
 Frekuensi/pola
J. Pola Eliminasi
Rumah Rumah sakit
BAB
 Frekuensi/pola
 Konsistensi
 Warna & bau
 Kesulitan
 Upaya mengatasi
BAK
 Frekuensi/pola
 Konsistensi
 Warna & bau
 Kesulitan
 Upaya mengatasi
K. Pola Tidur – Istirahat
3
 Rumah Rumah sakit
Tidur siang : lamanya
 Jam….s/d…..
 Kenyamanan stlh tidur
Tidur malam : lamanya
 Jam….s/d…..
 Kenyamanan stlh tidur
 Kebiasaan sblm tidur
 Kesulitan
 Upaya mengatasi

L. Pola Kebersihan Diri

Rumah Rumah sakit
 Mandi : frekuensi
Penggunaan sabun
 Keramas : frekuensi
Penggunaan sampo
 Gosok gigi : frekuensi
Penggunaan odol
 Ganti baju : frekuensi
 Potong kuku : frekuensi
 Kesulitan
 Upaya yg dilakukan

M. Pola Toleransi Koping-Stress

1. Pengambilan keputusan: ( ) sendiri ( ) dibantu orang lain, sebutkan
2. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS atau penyakit (biaya, perawatan diri, dll)
3. Yang biasa dilakukan apabila stress/mengalami masalah
4. Harapan setelah menjalani perawatan:
5. Perubahan yang dirasa setelah sakit:
N. Konsep Diri
1. Gambaran
2. Ideal diri
3. Harga diri
4. Peran
5. Identitas diri
O. Pola Peran dan Hubungan
1. Peran dalam keluarga: kepala keluarga
2. Sistem pendukung: suami/istri/anak/tetangga/teman/saudara/tidak ada/lain-lain, sebutkan:
3. Kesulitan dalam keluarga: -
( ) hubungan dengan orang tua ( ) hubungan dengan pasangan
4
 ( ) hubungan dengan sanak saudara ( ) hubungan dengan anak
( ) lain-lain sebutkan,
4. Masalah tentang peran/hubungan dengan keluarga selama perawatan di RS:
5. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi
P. Pola Komunikasi
1. Bicara ( ) Normal ( ) bahasa utama
( ) Tidak jelas ( ) bahasa daerah
( ) bicara berputar putar ( ) rentang perhatian
( ) Mampu mengerti pembicaraan orang lain ( ) afek
Q. Pola Seksualitas
1. Masalah dalam hubungan seksual selama sakit: ( ) tidak ada ( ) ada
2. Upaya yang dilakukan pasangan:
( ) perhatian ( ) sentuhan ( ) lain-lain, seperti
R. Pola Nilai dan Kepercayaan
1. Apakah Tuhan, agama, dan kepercayaan penting untuk Anda, Ya/Tidak
2. Kegiatan agama/kepercayaan yang dilakukan di rumah (jenis dan frekuensi)
3. Kegiatan agama/kepercayaan tidak dapat dilakukan di RS
4. Harapan klien terhadap perawat untuk melakukan ibadahnya
S. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum :
 Kesadaran :
 Tanda tanda vital :
Tekanan Darah : Suhu :
Nadi : RR :
 Tinggi Badan : cm Berat Badan : kg

2. Kepala & Leher

a. Kepala
 Bentuk:
 Massa:
 Distribusi rambut:
 Warna kulit kepala:
 Keluhan: pusing/sakit kepala/migraine, lainnya:
b. Mata
 Bentuk:
 Konjungtiva:
 Pupil: ( ) reaksi terhadap cahaya ( ) isokor ( ) miosis ( ) pin point ( ) midriasis
 Tanda radang:
 Fungsi penglihatan:
 Penggunaan alat bantu:
c. Hidung
 Bentuk :
 Warna :
 Pembengkakan :
5
  Nyeri tekan :
 Perdarahan :
 Sinus :
d. Mulut & Tenggorokan
 Warna bibir :
 Mukosa :
 Ulkus :
 Lesi :
 Massa :
 Warna lidah :
 Perdarahan gusi :
 Karies :
 Gangguan bicara :
e. Telinga
 Bentuk :
 Warna :
 Lesi :
 Massa :
 Nyeri :
 Nyeri tekan :
f. Leher
 Kekakuan :
 Benjolan/massa :
 Vena jugularis :
 Nyeri :
 Nyeri tekan :
 Keterbatasan gerak :
 Keluhan lain :
3. Thorak & Dada
 Jantung
- Inspeksi :

-
Palpasi :..................................................................................................................................
................................................................................................................................................
- Perkusi :...................................................................................................................................
................................................................................................................................................
- Auskultasi : .............................................................................................................................
................................................................................................................................................
 Paru
- Inspeksi ..................................................................................................................................
................................................................................................................................................
- Palpasi : ..................................................................................................................................
................................................................................................................................................
- Perkusi : ..................................................................................................................................
................................................................................................................................................
- Auskultasi : .............................................................................................................................
................................................................................................................................................
4. Payudara & Ketiak
 Benjolan/massa : ..........................................................................................................................
 Bengkak : ......................................................................................................................................
 Nyeri : ...........................................................................................................................................
 Nyeri tekan : ................................................................................................................................

6
  Kesimetrisan : ...............................................................................................................................
5. Punggung & Tulang Belakang
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
6. Abdomen
 Inspeksi ............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 Palpasi...............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 Perkusi..............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 Auskultasi..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

7. Genitalia & Anus

 Inspeksi : ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 Palpasi...............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
8. Ekstremitas (kekuatan otot, kontraktur, deformitas, edema, luka, nyeri/nyeri tekan, pergerakan)
 Atas : ................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 Bawah ..............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
9. Sistem Neurologi 9SSP : I-XII, reflek, motorik, sensorik)
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
10. Kulit & Kuku
- Kulit : (warna, lesi, turgor, jaringan parut, suhu, tekstur, diaphoresis)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
- Kuku : (warna, lesi, bentuk, CRT)
.......................................................................................................................................................
.

T. Hasil Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, USG, Rontgen, MRI)

...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
7
 ...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
U. Terapi (Medis, RehabMedik, Nutrisi)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
V. Persepsi Klien Terhadap Penyakitnya
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
W. Kesimpulan
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
X. Perencanaan Pulang
 Tujuan Pulang......................................................................................................................................
 Transportasi pulang.............................................................................................................................
 Dukungan keluarga..............................................................................................................................
 Antisipasi bantuan biaya setelah pulang..............................................................................................
 Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang...............................................................................
 Pengobatan..........................................................................................................................................
 Rawat jalan ke......................................................................................................................................
 Hal hal yang perlu diperhatikan di rumah............................................................................................
 Keterangan lain....................................................................................................................................

Malang,
Pengkaji

__________________
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

. KEPERAWATAN

1. DS : Inflamasi non-actual disebabkan oleh Nyeri akut

infeksi
- Klien mengatakan sakit (D.0077)

8
 di kaki seperti ditusuk- ↓
tusuk pada lutut sebelah Artritis Reumatoid
kiri dengan nyeri hilang
↓
timbul
- Klien mengatakan sakit Sinovili

terasa pada subuh hari ↓

dan ketika merasa dingin
Hiperemia dan Pembengkakan

DO : ↓

- Klien terlihat meringis Nekrosis & Kerusakan dalam Ruang

Sendi
- Klien terlihat gelisah
- Klien bersikap protektif ↓
- Lutut klien terlihat Nyeri akut
bengkak

2. Defisit pengetahuan
DS :
(D.0111)
Inflamasi non-actual disebabkan oleh
- Klien mengatakan
infeksi
mengapa kakinya sakit
ketika merasakan dingin ↓

- Klien mengatakan tidak Artritis Reumatoid

tahu harus berbuat apa ↓
ketika nyeri timbul
Reaksi Peradangan
DO :
↓

- Klien memiliki masalah Kurang Informasi

pada memori tidak
↓
mampu mengingat
Defisit Pengetahuan
dengan baik
- Status mental gerontik
kerusakan intelektual
sedang

3.

Gangguan mobilitas fisik

DS :

9
 - Klien mengatakan sulit Inflamasi non-actual disebabkan oleh (D.0054)
menggerakan lututnya infeksi

karena nyeri ↓

DO : Artritis Reumatoid

↓
- Klien terlihat sulit
berjalan karena Kelainan pada Tulang

bengkak pada bagian ↓

lututnya
Erosi tulang & Kerusakan pada tulang
Rawan

Gangguan mekanis dan fungsional

pada sendi

4. Gangguan Mobilitas Fisik

DS :
Inflamasi non-actual disebabkan oleh Gangguan citra tubuh
- Pasien mengatakan infeksi
(D.0083)
malu dengan ↓
pembengkakakn yang
Artritis Reumatoid
ada di lututnya
↓
- Pasien mengatakan
cemas dengan bengkak Kelainan pada Tulang

yang ada ditubuhnya ↓

- Pasien merasaa sedih
Erosi tulang & Kerusakan pada tulang
dengan kondisi dirinya Rawan

Gangguan mekanis dan fungsional

DO :
pada sendi

- Pasien terlihat ↓
menutupi bagian
Perubahan bentuk tubuh pada tulang
tubuhnya yang dan sendi
membengkak
↓

10
 - Pasien terlihat cemas Gangguan Citra Tubuh

5.

Defisit perawatan diri

DS :
Inflamasi non-actual disebabkan oleh (D.0109)
- Pasien mengatakan infeksi

dibantu keluarga ↓
dalam perawatan diri
Artritis Reumatoid
- Pasien mengatakan
↓
belum bisa merawat
dirinya sendiri dengan Kelainan pada jaringan ekstra-
artikular
kondisi saat ini
↓
DO:
Atrofi otot
- Pasien terlihat dibantu
↓
keluarga dalam
Kelemahan fisik
melakukan perawatan
diri ↓
- Pasien terlihat Defisit perawatan diri
kesulitan saat
merawat diri sendiri

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. Y

NO.REG : 230005
11
 NO TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TANDA
MUNCUL KEPERAWATAN TERATASI TANGAN
1. Nyeri akut b/d kondisi muskuloskeletal kronis.

2. Defisit pengetahuan b/d kurang terpapar

informasi.

3. Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan

muskuloskeletal.

4. Gangguan citra tubuh b/d proses penyakit.

Defisit perawatan diri b/d gangguan

5.
muskuloskeletal.

12
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / Usia : Ny. Y / 51th Dx / No.Reg : Artritis Reumatoid / 230005

NO TGL DX KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

1. 2/3/ Nyeri akut b/d kondisi Setelah dilakukan tindakan O 9. Untuk mengetahui karkteristik
2020 muskuloskeletal kronis keperawatan selama 3x24 jam, 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, dan lokasi nyeri
Nyeri akut membaik dengan durasi, frekuensi, kualitas, 10. Untuk mengetahui skala nyeri
kriteria hasil : intensitas nyeri 11. Untuk mengetahui tindakan
- Keluhan Nyeri (5) 2. Identifikasi skala nyeri keperawatan yang dilakukan
- Meringis (5) 3. Identifikasi faktor yang selanjutnya
- Gelisah (5) memperberat dan 12. Untuk membantu mengurangi
- Perasaan depresi memperingan nyeri nyeri
(tertekan) (5) 4. Identifikassi pengetahuan dan 13. Agar pasien mengerti tentang
- Ketegangan otot (5) keyakinan tentang nyeri nyeri yang dialaminya
T
5. Berikan teknik nonfarmakolgis
untuk mengurangi rasa nyeri
6. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
E

13
 7. Jelasakan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
8. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
K
9. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu

2.
2/3/ Defisit pengetahuan b/d Setelah dilakukan tindakan O 1. Untuk mengetahui tingkat
2020 kurang terpapar keperawatan selama 3x24 jam, 1. Identifikasi kesiapan dan pengetahuan pasien terhadap
informasi. Defisit pengetahuan membaik kemampuan menerima masalah yang dihada[inya
dengan kriteria hasil : informasi 2. Untuk membantu pasien
- Pertanyaan tentang 2. Identifikasi faktor-faktor yang mengerti tentang masalah
masalah yang dihadapi dapat meningkatkan dan kesehatan yang dihadapinya
(5) menurunkan motivasi perilaku 3. Agar pasien mengerti pentingnya
- Menjalani pemeriksaan hidup bersih dan sehat menerapkan hidup bersih dan
yang tidak tepat (5) T sehat
- Perilaku (5) 3. Sediakan materi dan media 4. Untuk mengetahui tindakan
- Perilaku sesuai anjuran pendidikan kesehatan keperawatan yang dilakukan
(5) 4. Jadwalkan pendidikan selanjutnya
kesehatan sesuai kesepakatan

14
 5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
E
6. Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
7. Anjurkan perilaku hidup bersih
dan sehat

3.
2/3/ Setelah dilakukan tindakan O 1. Untuk mengetahui adanya nyeri
Gangguan mobilitas fisik
2020 keperawatan selaama 3x24 jam, 1. Identifikasai adanya nyeri atau atau keluhan fisik lainnya
b/d gangguan
Gangguan mobilitas fisik keluhan fisik lainnya 2. Untuk meningkatkan kenyaman
muskuloskeletal.
membaik dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi toleransi fisik pasien
- Kekuatan otot (5) melakukan ambulasi 3. Dukungan keluarga sangat
- Nyeri (5) 3. Monitor kondisi umum selama dibutuhkan untuk kesembuha
- Kecemasan (5) melakukan ambulasi pasien
- Kaku sendi (5) T 4. Memberikan pemahaman
- Gerakan terbatas (5) 4. Fasilitasi aktivitas ambulasi mengenai manfaat tindakan yang
dengan alat bantu dilakukan
5. Fasilitasi melakukan mobilisasi
fisik, jika perlu

15
 6. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
melakukan ambulasi
E
7. Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
8. Anjurkan melakukan ambulasi
dini

4.
2/3/ Setelah dilakukan tindakan O 1. Untuk mengetahui seperapa
Gangguan citra tubuh b/d
2020 keperawatan selama 3x24 jam, 1. Identifikasi harapan citra tubuh besar pasien mampu menerima
proses penyakit.
Gangguan citra tubuh membaik berdasarkan tahap keadaan dirinya
dengan kriteria hasil : perkembangan 2. Untuk meningkatkan percaya diri
- Melihat bagian tubuh 2. Identifikasi perubahan citra pasien
(5) tubuh yang mengakibatkan 3. Untuk menegtahui tindakan
- Menyentuh bagian isolasi sosial keperawatan yang dilakukan
tubuh (5) 3. Monitor frekuensi pernyataan selanjutnya
- Verbalisasi perasaan kritik terhadap diri sendiri 4. Untuk meningkatkan semangat
negative tentang T pasien terhadap masalah yang
perubahan tubuh (5) 4. Diskusikan perubahan tubuh dihadapinya
- Fokus pada penampilan dan fungsinya

16
 (5) 5. Diskusikan kondisi stress yang
- Fokus pada bagian mempengaruhi citra tubuh
tubuh (5) 6. Diskusikan cara
mengembangkan harapan citra
tubuh secara realistis
E
7. Jelaskan kepada keluarga
tentang perawatan perubahan
citra tubuh
8. Anjurkan menggunakan alat
bantu

Defisit perawatan diri b/d

5.
2/3/ gangguan Setelah dilakukan tindakan O 1. Untuk membantu pasien tetap
2020 muskuloskeletal. keperawatan selama 3x24 jam, 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas menjaga kebersihan diri
diharapkan Defisit perawatan perawatan diri sesuai usia 2. Untuk mengurangi adanya resiko
diri membaik dengan kriteria 2. Monitor tingkat kemandirian kerusakan integritas kulit
hasil : 3. Identifikasi kebutuhan alat 3. Untuk membantu pasien mampu
- Kemampuan mandi (5) bantu kebersihan diri melakukan perawatan diri secara
- Kemampuan ke toilet T mandiri
(BAK/BAB) (5) 4. Dampingi dalam melakukan
- Verbalisasi keinginan perawatan diri sampai mandiri

17
 merawat diri (5) 5. Fasilitasi kemandirian, bantu
- Mempertahankan jika tidak mampu melakukan
kebersihan diri (5) perawatan diri
E
6. Anjurkan melakuakn perawatan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan

18
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny. Y Ruangan : Dahllia RM No. : 230005 Dx medis :Artritis Reumatoid

No. Tanggal/
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam
1. 2/3/2020 O
07.00 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:
intensitas nyeri - Pasien mengatakan nyeri masih sering terasa hilang
2. Mengidentifikasi skala nyeri timbul
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri O:
08.00 4. Mengidentifikassi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri - Pasien terlihat meringis menahan nyeri
T - Gelisah
5. Memberikan teknik nonfarmakolgis untuk mengurangi rasa nyeri - Lutut membengkak
10.00 6. Mempertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri A : Masalah belum teratasi
E P : Lanjutkan intervensi 2-9
12.00 7. Menjelasakan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
8. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
K
9. Mengkolaborasikan pemberian analgetik, jika perlu

2. 2/3/2020 O S:

19
 07.00 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi - Pasien masih sering bertanya mengapa kakinya
2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan terasa nyeri
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat O:
08.00 T - Pasien terlihat memiliki daya ingat yang rendah
3. Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan A : Masalah belum teratasi
10.00 4. Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan P : Lanjutkan Intervensi 2-7
5. Memberikan kesempatan untuk bertanya
E
12.00 6. Menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
7. Menganjurkan perilaku hidup bersih dan sehat

3. 2/3/2020 O S:
1. Mengidentifikasai adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya - Pasien mengatakan lututnya masih terasa kaku dan
07.00 2. Mengidentifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi nyeri saat digerakkan
3. Memonitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
08.00 T O:
4. Memfasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu - Pasien terlihat dibantu keluarga saat melakukan
10.00 5. Memfasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu aktifitas
6. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam melakukan A : Masalah belum teratasi
ambulasi P : Lanjutkan Intervensi
12.00 E
7. Menjelaskan tujuan dan prosedur ambulasi

20
 8. Menganjurkan melakukan ambulasi dini

4. 2/3/2020 O S:
07.00 1. Mengidentifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap - Pasien mengatakan malu dengan lututnya yang
perkembangan membengkak
2. Mengidentifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi O:
08.00 sosial - Pasien terlihat menutupi bagian tubuhnya yang
3. Memonitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri sendiri membengkak
T - Gelisah
4. Mendiskusikan perubahan tubuh dan fungsinya A : Masalah belum teratasi
10.00 5. Mendiskusikan kondisi stress yang mempengaruhi citra tubuh P : Lanjutkan Intervensi 2-8
6. Mendiskusikan cara mengembangkan harapan citra tubuh secara
realistis
12.00 E
7. Menjelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra
tubuh
8. Menganjurkan menggunakan alat bantu

5. 2/3/2020 O S:
1. Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia - Pasien mengatakan kegiatan perawatan diri masih
2. Memonitor tingkat kemandirian dibantu keluarga karena sulit menggerakkan kakinya

21
 3. Mengidentifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri O:
T - Pasien terlihat dibantu keluarganya dalam
4. Mendampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri perawatan diri
5. Memfasilitasi kemandirian, bantu jika tidak mampu melakukan - Pasien terlihat menggunakan alat bantu
perawatan diri A : Masalah Belum teratasi
E P : Lanjutkan Intervensi 2-6
6. Menganjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai
kemampuan

22
23