LAPORAN BULANAN W2

PUSTU / POLINDES / KLINIK KESEHATAN :

BULAN :
TAHUN :

SUMBER LAPORAN Diare Polio Campak Pneumonia Tetanus DBD Malaria Klinis
Pertusis Difteri Kholera Rabies
NO PUSTU < 5 th > 5 th AFP < 2 th > 2 th < 5 th NEO < 5 th > 5 th < 5 th > 5 th
  P/M P/ M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1                                
2                                
3                                
4                                
5                                
6                                
7                                
8                                
9                                
10                                

JUMLAH
                               

…..……………………………………………

Mengetahui, Pembuat Laporan,

Kepala Puskesmas Aimas

dr. Ronney Kalesaran

NIP. 19711226 200502 1 001 NIP.