RESUME PADA Ny.

DENGAN NYERI POST PARTUM (LUKA SC)

DI RUMAH SAKIN DOKTER SOEDARSO PONTIANAK

Disusun Oleh:

Topan Iman Sanjaya

SRP21318107

Program Studi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah

Pontianak 2021
 Resume Pada Ny. S
Dengan Nyeri Luka Post Op

S : Pasien mengatakan nyeri Pasien mengatakan nyeri stelah operasi

Pengkajian PQRST:
P : Pasien mengatakan nyeri luka post op

Q : pasien mengatakan nyeri seperti teriris-iris

R : pasien mengatakan nyeri pada abdomen bekas luka post op

S : pasien mengatakan skala nyeri 7 (berat)

T : pasien mengatakan nyerinya terus menerus dan pada saat bergerak

O : - Klien tampak lemah dan meringis

Klien tampak susah tidur

Terdapat luka post op di abdomen

TTV
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 79 x/m
RR : 22 x/Menit
Suhu : 37℃
A : Nyeri Akut

P : Manajemen nyeri

I : - Identifikasi PQRST nyeri

- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Berikan tekhnik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (relaksasi
nafas dalam dan distraksi)
E : - Pasien mengatakan masih nyeri

- Pengkajian PQRST
- P : pasien mengatakan nyeri luka post op
- Q : pasien mengatakan nyeri seperti teriris-iris
- R : pasien mengatakan nyeri pada bagian luka
- S: pasien mengatakan skala nyeri 6 (sedang)
- T: pasien mengatakan nyeri saat bergerak
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak meringis
- TTV
TD : 128/86 mmHg
N : 89x/m
RR : 22x/m
S : 370C
R : Intervensi dilanjutkan

- Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri ( Relaksasi

nafas dalam, Akupresur, terapi pijat, kompres hangat atau dingin,)
- Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri