LEMBAR OBSERVASI PERSALINAN

A. MASUK KAMAR OPERASI Tanggal :

Jam :
His mulai tgl :
Jam :
Darah :
Lendir :
Ketuban pecah :
Jam :
Keluhan lain :
B. KEADAAN UMUM Tensi :
Suhu :
Nadi :
Oedema :
Lain-lain :
C. PEMERIKSAAN OBSTETRI Palpasi :
Djj :
His 10” :
Lama/Durasi :
Frekuensi :
Pemeriksaan :
VT (Vaginal Toucher) :
Pembukaan ;
Letak :

Observasi kala I (Fase Laten atau pembukaan <4 cm)

tgl Jam His dlm 10” DJJ Tensi Suhu Nadi VT Ket
frekuensi Durasi
 Observasi kala I (Fase Laten atau pembukaan <4 cm)
tgl Jam His dlm 10” DJJ Tensi Suhu Nadi VT Ket
frekuensi Durasi