Rekapitulasi Pasien Klinik Tumbuh Kembang Rabu – 8 Desember 2021

Nama UWAISY ALQORNY FARDIN

No CM C719536
Jenis Kelamin Laki-laki
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021

Usia 8 tahun 7 bulan

Tanggal Lahir 22-04-2013
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan Usia 18 bulan -- bicara terlambat. 
Ringkasan penyakit Anak laki-laki usia 8 tahun 7 bulan
Usia 18 bulan --lebih dari dari bicara terlambat. Baru
berjalan usia 3,5 tahun. Pasien terapi di RS Tugu samp
ai usia 5,5 tahun. Lalu lanjut berobat di RSDK. Teling
a sering keluar cairan, sudah operasi THT 2x di RSDK.

Saat ini : anak belum bisa bicara dalam bentuk kalimat

hanya beberapa kata. Anak sudah dilakukan tes OAE BER
A.

Riwayat Pra natal : anak lahir dari ibu G4P2A1, usia 3

1 tahun, UG aterm,
ANC rutin kontrol di Sp.OG dan bidan.
Riwayat sakit saat hamil HT (-), DM(-), jantung (-), a
sma (-), sering demam (+) ruam merah (-).
Riwayat natal : Bayi lahir spontan, BBL 2800 gram, PBL
50 cm, bayi lahir tidak langsung menangis. CMV (+) ber
obat di RS Tugu
Riwayat pasca natal : sering demam (+) dan dirawat ina
p, kuning (-) kejang (-), batuk lama (-)

ASAH
Orang tua sering mengajak bermain dan berkomunikasi de
ngan anak.
Anak sering menonton TV dan main HP. Saat bermain anak
didampingi, sering bermain dengan teman.
ASIH
Ayah wiraswasta, Ibu rumah tangga. Anak merupakan anak
yang diharapkan, kedua orangtua masih bersama dan bers
ama mengasuh anak sehari-hari
ASUH
Anak di rumah bersama ayah, ibu, dan kakak. Kesan ekon
omi kurang.
Imunisasi dasar lengkap sesuai usia, booster (-). Anak
 mendapatkan ASI eksklusif (+), saat ini makan makanan
keluarga, habis, masih disuapi.
Anak laki-laki usia 8 tahun, 7 bulan
BBK : 20,1 kg// BBS 21 kg // BBI 27 kg
PB : 128,2 cm
Lila : 16,7 cm
LK : 51,1 cm

WAZ : -1,85
HAZ : -0,41
BMI : -2,68

KU : baik
HR : 98 x/mnt
RR : 22 x/mnt
t : 36.7 C
N : reguler, isi tegangan cukup

Wajah: dismorfik (-)

Objektif Kepala: mesosefal
Mata: anemis -/-
Hidung: nafas cuping (-)
Mulut: sianosis (-), makroglosi (-)
Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I-II normal, bising (-)
Pulmo: suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
Abdomen: datar, supel, hernia umbilikal (-), hepar/ li
en tak teraba
Extremitas: akral dingin -/- -/-

Denver II
PS : sesuai usia
MH : sesuai 3 tahun 10 bulan
B : sesuai 19 bulan
MK : sesuai usia

Conners : 15
Kuesioner temper tantrum : tantrum fisiologis
BB Lahir
BB Sekarang 21 kg
TB 128.2 cm
LILA 16,7 cm
LK 51.1 cm
Skrining Perkembangan Denver II
PS : sesuai usia
MH : sesuai 3 tahun 10 bulan
B : sesuai 19 bulan
MK : sesuai usia
 Conners : 15
Kuesioner temper tantrum : tantrum fisiologis
DX Utama global delayed development
Dx Komorbid riwayat OMSK kanan pasca tympanoplasty kanan, revisi
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan global delayed development
Dx Pertumbuhan CS : Klinis Gizi buruk, BB normal, perawakan normal
L : menjauhi garis median
Dx Imunisasi imunisasi dasar lengkap sesuai usia, booster (-)
Dx Sosial Ekonomi kesan kurang
KIE stimulasi dan nutrisi
Program Konsul psikolog untuk tes IQ
TS THT : pro fitting ABD
Foto

Nama HANA AZKADINA ZAHRA

No CM C890650
Jenis Kelamin Perempuan
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 9 bulan
Tanggal Lahir 10-20-2021
Ayah
Ibu
Alamat
Anak perempuan usia 10 bulan konsulan dari TS Nutrisi,
Keluhan datang ke poli tumbuh kembang untuk skrinning perkemba
ngan
Ringkasan penyakit Anak perempuan usia 10 bulan, riwayat meningitis denga
n diare, demam dan kejang 1 bulan yang lalu, dirawat d
i PICU selama 10 hari. Anak dikonsulkan ke poli tumbuh
kembang untuk skrinning perkembangan

Riwayat perinatal
Anak lahir dari ibu G2P1A0 usia 32 tahun, usia kehamil
an aterm. Riwayat ANC rutin ke dokter. Riwayat sakit s
elama hamil tidak ada. Riwayat minum jamu dan obat dil
uar resep dokter disangkal. Anak lahir secara SC atas
indikasi lilitan tali pusat. BBL 3.4 kg. Lahir langsun
g menangis. Tidak ada riwayat kuning, sianosis, demam
lama atau pun kejang.

Riwayat makan dan minum

Anak minum ASi hingga usia 4 bulan, saat ini sudah mak
an bubur tepung beras
 Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
Asuh
Anak tinggal bersama ayah, ibu dan kakak. Orang tua be
kerja sebagai karyawan swasta. Sehari-hari diasuh oleh
ayah dan ibu. Sosial ekonomi berkesan cukup
Asih
Anak adalah anak kedua dari 2 bersaudaraa, merupakan a
nak yang di harapkan. Orang tua masih bersama, anak me
ndapat kasih sayang dari ayah dan ibu.
Asah
Orang tua sering berkomunikasi dan berinteraksi dengan
anak. Orang tua senantiasa mendampingi anak bermain
Anak perempuan usia 10 bulan
BBL 3400 gr
BB 8140 gr/ PB 72.3 cm/ LILA 14.0 cm/ LK 46 cm
WAZ median/ HAZ median/ WHZ median/ HC median/MUAC med
ian

KU : baik
HR: 122x
RR: 22x
Suhu: afebris
Objektif
mata: anemis (-/-)
hidung: nafas cuping (-)
mulut: sianosis (-)
dada: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I II N
pulmo: SD vesikuler (+/+
Abdomen: BU (+) N
Ektremitas: akral dingin (-/- -/-)

BB Lahir
BB Sekarang 8140 gr
TB 72.3 cm
LILA 14 cm
LK 46 cm
Skrining Perkembangan Denver II
PS: sesuai usia
MH: sesuai usia
B: 9 bulan
MK: 7.5 bln

Caput scale
CLAMS 85
CAT 82
 FSDQ 83.5

ELMS
AE: 8 bln
AR: 6.5 bln
V: 6 bln
G: 6.5 bln
DX Utama Global Developmental Delay
Dx Komorbid meningitis
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan Global developmental delay
Dx Pertumbuhan CS: Gizi baik, BB cukup, perawakan normal
L: sejajar garis median
Dx Imunisasi dasar tidak lengkap (BCG ), booster (-)
Dx Sosial Ekonomi kesan cukup
Catch up imunisasi
KIE stimulasi
Program KIE nutrisi
Stop gadget
Konsul IKFR
Foto

Nama KHAYLA GAURI JANITRA ABI

No CM C847682
Jenis Kelamin Perempuan
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 9 bulan
Tanggal Lahir 01-03-2021
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan anak datang hendak imunisasi
Ringkasan penyakit Kaki flat foot, anak belum bisa menunjuk
Objektif USia 9 bulan 10 hari
BBL 2785 gram
BBS 7484 gram/ PB 70 cm// LILA 12,5 cm// LK 43,7 cm

KU : aktif
HR 138 x/mnt
RR 36 x/mnt
T: 36.9 C
SpO2: 99 % room air

Kepala : mesosefal, makula eritema di area occipital

Mata : ikterik -/- anemis -/-
Hidung : nafas cuping (-)
Mulut : sianosis (-)
 Thorax : simetris, retraksi (-)
Pulmo: SD vesikular +/+ +/+
ST tidak ada
Cor: BJ I-II normal, bising (-), gallop (-)
Abdomen : datar, supel, hepar/lien tak teraba,
Ekstremitas : capillary refill kurang dari 2 detik +/+
+/+, akral hangat +/+ +/+
Genitalia : perempuan
BB Lahir 2785 gr
BB Sekarang 7484 gram
TB 70 cm
LILA 12.5 cm
LK 43.7 cm
Denver 09/07/2021:
PS sesuai usia
Skrining Perkembangan MH sesuai usia
B sesuai usia
Mk sesuai usia
DX Utama Perekembangan Sesuai Usia
Dx Komorbid hemangioma, dermatitis seboroik
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan sesuai usia
Cross sectional: gizi baik, perawakan normal, mesosefa
Dx Pertumbuhan l
Longitudinal: searah garis median
Dx Imunisasi lengkap sesuai usia
Dx Sosial Ekonomi Cukup
Program imunisasi MR
Foto

Nama ABIYAN ATHAR ALFAHRI

No CM C900270
Jenis Kelamin Laki-laki
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 10 bulan
Tanggal Lahir 08-02-2021
Ayah
Ibu
Alamat
Anak laki-laki usai 9 bulan konsulan TS neurologi deng
Keluhan an atrofi cerebri, datang ke poli tumbuh kembang untuk
skrinnig perkembangan
Ringkasan penyakit Sejak usia 6 bulan anak riwayat sering demam lama dan
diare, 4 kali diopname di rumah sakit daerah dengan la
ma perawatan terlama 2 minggu. Di rumah sakit daerah a
nak dilakukan pemeriksaan mantoux dan USG kepala dikat
 akan sakit TB dan terdapat lesi kistik bentik konveks
pada intrakranial. Anak kemudian dirujuk ke RSDK dilak
ukan MSCT scan kepala dengan hasil lesi kistik regio o
ccipital kaan curiga mega cisterna magna. Anak kemudia
n dikonsulkan ke poli tumbuh kembang untuk skrinning p
erkembangan

Riwayat perinatal
Anak lahir dari ibu G1P0A0 usia 22 tahun, hamil cukup
bulan. Riwayat ANC rutin ke bidan dan dokter. Riwayat
sakit selama hamil, ibu mengeluh mengalami gatal-gatak
kulit bagian perut, diberikan salep, terdapat perbaika
n. Riwayat minum jamu atuapun obat diluar resep dokter
disangkal. Anak lahir SC atas indikasi KPD. BBL 3200 g
r, PBL 49 cm. Lahir langsung menangis. Riwayat kuning,
sianosis, demam dan kejang disangkal

Riwayat makan dan minum

Anak usia 9 bulan minum ASI ad libitum dan bubur nasi+
lauk ikan

Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

Asuh
Anak tinggal di rumah bersama kakek, nenek, ayah dan i
bu. Ayah bekerja, ibu tidak bekerja. Sehari-hari diasu
h oleh ibu kakek dan nenek
Asih
Anak adalah anak pertama, merupakan anak yang diharapk
an. Mendapat kasih sayang dari kakek nenek ayah dan ib
u
Asah
Orang tua berinteraksi dan berkomunikasi baik dengan a
nak. Senatiasa mendampingi anak bermain. Anak sering m
enonton TV dan hape
Objektif Anak laki-laki usia 10 bulan
BBL 3200 gr/PBL 49 cm
BB 7210 gr/PB 72.2 cm/LILA 13.3 cm/LK 45.1 cm
WAZ kurang dari-1 SD/HAZ median/WHZ kurang dari-2 SD/H
C median

KU: sadar
HR: 120x/menit
RR: 24x/menit
t: 36,7 C

USG kepala 25/9/21

- Lesi kistik bentuk konveks pada intrakranial regio f
ronto parietal kanan dan kiri --- curiga subdural higr
 oma dd/ subdural hemmorhage kanan
- Tak tampak peningkatan TIK

MSCT kepala 3/12/21

- Lesi kistik regio occipital kanan curiga cisterna ma
gna
- Tak tampak infark, perdarahan, SOL
- Tidak tampak peningkatan TIK
BB Lahir 3200 gr
BB Sekarang 7210 gram
TB 72.2 cm
LILA 13.3 cm
LK 45.1 cm
Denver II
PS: 7 blan
MH: 6 bln
B; 7.5 bln
MK: 3 bln

Caput scale
Skrining Perkembangan CLAMS 77
CAT 73
FSDQ 75

ELMS
AE: 6 bln
AR: 6.5 bln
V: 6 bln
G: 5.5 bln
DX Utama global developmental delay
Dx Komorbid atrofi cerebri, TB, loss of growth
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan global developmental delay
Dx Pertumbuhan CS: gizi kurang, BB cukup, perawakan normal, mesosefal
L: menjauhi garis median
Dx Imunisasi dasar tidak lengkap, booster (-)
Dx Sosial Ekonomi kesan kurang
KIE stimulasi -- latihan tengkurap minimal 8x5-10 meni
t perhari
Program KIE pijat bayi
KIE nutrisi
Konsul bedah saraf
Ceh DR, FT4 TSHs
Foto

Nama ZAHRA DEWI RAMADHINA

No CM C820784
Jenis Kelamin Perempuan
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 1 tahun 6 bulan
Tanggal Lahir 14-05-2020
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan susp speech delay
Ringkasan penyakit Anak usia 16 buln belum bisa bicara hanya mengucapkan
aoaoao. Anak sudah bisa berjalan. saat diperiksa anak
tampak ketakutan

Faktor resiko :
Pra natal :
Anak dari Ibu G2P1A0 usia 22 tahun, hamil aterm. saat
hamil ibu tidak mengalami sakit, demam (-), perdarahan
(-). Ibu makan makanan bergizi

Natal :
Lahir secara spontan di RST ditolong oleh bidan , lang
sung menangis, BBL 3180 gram, PBL lupa, kejang (-), de
mam (-)

Post natal :
Anak riwayat dengan laringomalasia dan tongue tie. Riw
ayat dirawat di PICU selama 1 minggu karena curiga pne
umonia dan laringomalasia

Asah
Anak tinggal bersama kedua orangtua dan kakak. Pola as
uh anak cenderung permisif, anak sering berinteraksi d
engan ibu, jarang bersama ayah karena ayah bekerja dar
i pagi hingga malam. Ayah sebagai petugas JNE ibu seba
gai ibu rumah tangga. Imunisasi dasar lengkap, booster
(+).
0-1 bulan : ASI
2 - 6 bulan : susu formula
7- 9 bulan : bubur serelac + susu formula
10 bulan - saat ini : makanan keluarga 3x sehari denga
n lauk ayam goreng, telur goreng opor ayam, dll

Asih
Ayah bekerja sejak pukul 09 pagi hingga 23 malam sehin
gga jarang kontak dengan anak, paling sering dengan ib
u. Anak adalh anak yang diharapkan, yang mengasuh seha
i hari adalah ibu, saat bermain sering ditemani oleh i
bu
 Asah
Anak lebih sering menonton TV dan didengarkan musik.
Perempuan usia 16 bulan
BBS 10,4 kg // PB 80,8 cm// LK 49 cm // LILA 15,7 cm
BB/U median
PB/U median
LK/U median
BB/TB median

Nadi: 120, RR: 28, Suhu: 36.6,

Kepala: UUB datar (+), mesosefal

Objektif Mata: anemis -/-
Hidung: sekret (-), nafas cuping (-)
Mulut: sianosis (-)
Thorax: simetris, retraksi (-)
Pulmo: SD vesikuler +/+ +/+
ST hantaran -/- -/-
wheezing -/- -/-
ronkhi -/- -/-
Cor: BJ I-II normal, gallop (-), murmur (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, hepar lien tidak teraba
Extremitas: akral dingin -/- -/-, sianosis -/- -/-
BB Lahir
BB Sekarang 10.4 kg
TB 80.8 cm
LILA 15.7 cm
LK 49 cm
Skrining Perkembangan
DX Utama speech delayed
Dx Komorbid lack of stumulation, riwayat laringomalasia, riwayat t
ongue tie
Dx Komplikasi
Dx Perkembangan speech delay
Dx Pertumbuhan CS : gizi baik, perawakan normal, BB cukup, mesosefal
L : menjauhi garis median
Dx Imunisasi dasar lengkap, booster (+)
Dx Sosial Ekonomi cukup
KIE nutrisi
KIE stimulasi 5-6 jam/hari
Program Intervensi lingkungan
Perbaiki pola asuh
Stop TV, radio, gadget
Konsul OAE/BERA
Foto

Nama AMARA SHAIMA RHAMADANI

No CM C820072
Jenis Kelamin Perempuan
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 1 tahun 7 bulan
Tanggal Lahir 30-04-2020
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan Pasien usia 19 bulan , kontrol Poli tumbuh kembang unt
uk rencana buka fisioterapi dan terapi wicara
Perkembangan pasien , pasien sudah dapat
Pasien saat ini sudah dapat bermain dada, bermain bola
dengan orang tua,
Ringkasan penyakit membenturkan kubus, memegang dengan ibu jari dan telun
juk
Sudah dapat mengoceh ,
Duduk tanpa disangga, merambat +
BB : 9,485 kg
PB: 78,5 cm
antropometri DS
WAZ : -0.12SD
HAZ: +0.65 SD
WHZ : -0.87 SD
HC : -1,5 SD

Ku : aktif, sadar
HR : 108 x/menit
RR : 30 x/menit
Objektif S : 36,5 C

Mata: ikterik (-), upslanting eyes (+)

Hidung: napas cuping (-), flat nasal bridge (+)
Mulut: makroglossi (+)
Leher: web neck (-)
Thoraks:
Cor: BJ I-II N, bising pansistolik gr III/6
pulmo: SD vesikuler +/+, Suara tambahan -
Abdomen: datar, BU + normal, supel, hepar teraba 2 cm
BAC, lien tak teraba
Ekstremitas: akral hangat +/+
BB Lahir
BB Sekarang 9.485 gr
TB 78.5 cm
LILA
LK
Skrining Perkembangan Denver II
PS ~ 12 bulan
 MH: ` ~10 bulabn
Bahasa ~ 6 bulan
MK: ~ 8 bulan
DX Utama klinis Down syndrome
CAVSD dengan gagal jantung ROSS III , susp congenital
Dx Komorbid hearing loss, hipotiroid, CAVSD, infeksi CMV (post tre
atment), lack of stimulation
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan Global developmental delayed
Cross sectional: : gizi Cukup , perawakan kurus, normo
Dx Pertumbuhan sefal
Longitudinal: mendekati garis median
Dx Imunisasi imunisasi dasar lengkap, Booster 18 bulan : campak -
Dx Sosial Ekonomi kesan kurang
Konsultasi dengaan Rehab Medik pro Fisioterapi dan Ter
Program api Wicara
target bangkit untuk berdiri
Terapi Wicara : Papa / mama spesifik
Foto

Nama MUHAMMAD HANAN YUSUF EL FATIH

No CM C896103
Jenis Kelamin Laki-laki
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 1 tahun 8 bulan
Tanggal Lahir 21-03-2020
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan anak belum bisa bicara dalam bentuk kalimat hanya bebe
rapa kata
Ringkasan penyakit pasien datang sendiri

Anak laki-laki usia 20 bulan

sudah terapi OT dan TW di RS Kudus

Saat ini : anak belum bisa bicara dalam bentuk kalimat

hanya beberapa kata. Anak sudah dilakukan tes BERA has
il normal

Riwayat Pra natal : anak lahir dari ibu G1P0A0, UG ate

rm,
ANC rutin kontrol di Sp.OG dan bidan.
Riwayat sakit saat hamil HT (-), DM(-), jantung (-), a
sma (-), sering demam (+) ruam merah (-).
Riwayat natal : Bayi lahir spontan, BBL 2600 gram, bay
i lahir langsung menangis
 Riwayat pasca natal : kuning (+) usia 3 hari, kejang
(-), batuk lama (-)

ASAH
Orang tua sering mengajak bermain dan berkomunikasi de
ngan anak.
Anak sering menonton TV dan main HP sejak umur 6 bula
n, sudah stop selama 2 bulan ini. Saat bermain anak di
dampingi.
ASIH
Ayah perawat, Ibu rumah tangga. Anak merupakan anak ya
ng diharapkan, kedua orangtua masih bersama dan bersam
a mengasuh anak sehari-hari
ASUH
Anak di rumah bersama ayah, ibu, dannenek buyut. Kesan
ekonomi cukup.
Imunisasi dasar lengkap sesuai usia, booster (-). Anak
mendapatkan ASI eksklusif (-), saat ini makan makanan
keluarga, sulit makan

anak laki-laki usia 20 bulan

Objektif
BERA dbn

BB Lahir
BB Sekarang
TB
LILA
LK
Skrining Perkembangan
DX Utama GDD
Dx Komorbid lack of stimulation, pola asuh permisif
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan GDD
Dx Pertumbuhan gizi kurang, BB kurang, perawakan pendek
Dx Imunisasi dasar lengkap sesuai usia
Dx Sosial Ekonomi kesan cukup
KIE stimulasi
KIE nutrisi - makan 3x1 santan, harus minum susus jang
Program an air putih
dampingi anak bermain
gentamicin zalf 2 ue/hari
kontrol 1 bulan
Foto

Nama MUSA AL FIRDAUS JEFAN

No CM C855223
Jenis Kelamin Laki-laki
Kedatangan Pasien 8 Desember 2021
Usia 1 tahun 2 bulan
Tanggal Lahir 29-09-2020
Ayah
Ibu
Alamat
Keluhan ingin immunisation MR
Anak laki-laki usia 1 tahun 1 bulan belum bisa bicara,
hanya bisa mama-papa. Berdiri pegangan bisa, berjalan
merembet. Anak sering rewel di rumah.

Riwayat Pra natal : anak lahir dari ibu G1P0A0, usia 2

0 tahun, UG aterm, ANC kontrol di SpOG Rumah sakit. Ri
wayat sakit saat hamil TB (-), HT (-), DM(-), jantung
(-), asma (-), demam (-) ruam merah (-).
Riwayat natal : Bayi lahir SC atas indikasi plasenta p
revia, BBL 2900 gram, bayi lahir langsung menangis, se
sak (-)
Riwayat pasca natal : demam (-), kuning (+) terapi sin
ar 2 hari, kejang (-), batuk lama (-), dirawat di RS
(+) 3x sejak usia 8 bulan dikarenakan ISK ( usia 3 bul
an testis kiri dan kandung kemih bengkak, usia 6 bulan
Ringkasan penyakit hidrokel bilateral).

ASAH
Ibu sering mengajak bermain dan berkomunikasi dengan a
nak. Jika anak rewel, ibunya akan memberikan HP. Saat
bermain anak didampingi.
ASIH
Ayah bekerja swasta di pabrik, Ibu rumah tangga. Anak
merupakan anak yang diharapkan, kedua orangtua masih b
ersama dan bersama mengasuh anak sehari-hari
ASUH
Anak di rumah bersama ayah, ibu, dan nenek. Anak diman
ja. Kesan ekonomi kurang. Imunisasi dasar tidak lengka
p. Anak mendapatkan ASI eksklusif (+), saat ini makan
bubur padat, tidak suka nasi, makan 2 kali sehari, sis
anya diberi biskuit. Sulit minum susu.
Objektif Anak laki-laki usia 1 tahun, 2 bulan
BB : 8700 gr
PB : 76.5 cm
Lila : 14 cm
LK : 46.2 cm

WAZ : median
 HAZ : median
BMI : median
HC : median

KU : baik, menangis kuat

HR : 132 x/mnt
RR : 26 x/mnt
t : 36.9 C
N : reguler, isi tegangan cukup

Wajah: dismorfik (-)

Kepala: mesosefal
Mata: anemis -/-
Hidung: nafas cuping (-)
Mulut: sianosis (-), makroglosi (-)
Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I-II normal, bising (-)
Pulmo: suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
Abdomen: datar, supel, hernia umbilikal (-), hepar/ li
en tak teraba
Extremitas: akral dingin -/- -/-

USG Soft Tissue Kepala 29/10/21

-Penebalan subkutis multifocal pada soft tissue regio
frontal (tebal ± 0.41 cm), lateral orbita kanan (tebal
± 0.78 cm), dan lateral orbita kiri (tebal ± 0.64 cm)
-Tak tampak gambaran lipoma, meningocele maupun lesi l
ainnya secara sonografi saat ini
BB Lahir
BB Sekarang 8700 gr
TB 7605 cm
LILA 14 cm
LK 46.5 cm
Denver II
PS : caution
Skrining Perkembangan MH : No oportunity
B : usia
MK : caution
DX Utama global delayed development
Dx Komorbid lack of stimulation, tantrum patologis, pola asuh perm
isif, soft tissue tumor, hidrokel kanan dan kiri
Dx Komplikasi -
Dx Perkembangan global delayed development
Dx Pertumbuhan CS : BB normal, perawakan normal, gizi baik
L : sejajar garis median
Dx Imunisasi imunisasi dasar tidak lengkap
Dx Sosial Ekonomi kesan kurang
 imunisasi MR
Modifikasi lingkungan:
Stop gadget
Program Latih motorik kasar
Latih bicara
program nefrologi : evaluasi USG kepala 6 bulan lagi
(Mei 2022)
Kontrol 1 bulan
Foto