PERAWATAN KAKI

(FOOTCARE)
Oleh
Ns. Muflih, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.Kom

A. DEFINISI PERAWATAN KAKI

Perawatan kaki didefinisikan sebagai rangkaian tindakan yang berupa
membersihkan dan memeriksa kaki untuk tujuan relaksasi, kebersihan dan
kesehatan kulit (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2013, 2016).
Perawatan dasar kaki dan kuku, termasuk mobilitas dan penilaian
kesehatan, dan intervensi pemangkasan kuku, buffing corns, kapalan,
penghalusan kuku yang menebal; dan mengajar kemandirian pasien (Hodges,
Keely & Gassel, 2000). Perawatan ini juga diperlukan bagi yang memiliki
kondisi gangguna pembuluh darah, neurologis atau dermatologi dan yang
berisiko tinggi infeksi dari perawatan kaki yang tidak memadai. Perawatn ini
bertujuan untuk mempertahankan mobilitas dan fungsi dari lansia

B. PRINSIP PERAWATAN KAKI

1. Perawatan kaki yang meliputi penilaian ekstremitas bawah, kuku, dan
perawatan kulit merupakan perawatan yang penting
2. Perawatan yang tepat pada kaki meningkatkan pertahanan tubuh terhadap
imobilitas, nyeri, dan infeksi.
3. Proses penyakit sistemik mempengaruhi sensasi dan sirkulasi,
menempatkan pasien pada risiko cedera dan infeksi.
4. Pendidikan perawatan kaki pada pasien berfokus pada perawatan diri,
penggunaan sepatu yang pas, tanda-tanda gangguan dini, dan kebiasaan
kesehatan (termasuk gizi, berhenti merokok, olahraga), dan kepatuhan
pengobatan.
5. Lansia umum telah terjadi penurunan gerak, gangguan penglihatan, dan
berkurang ketangkasan, kelenturan, ketajaman visual, dan penggunaan
 instrumen yang tepat dalam penanganan yang diperlukan untuk perawatan
kaki mandiri.

C. TAHAPAN PERAWATAN KAKI

1. Assesment
Assesment meliputi riwayat pasien, alasan kunjungan klinik,
pengamatan fungsi mobilitas. Status sirkulasi meliputi warna, suhu,
edema, pengisian kapiler (CRT), dan nadi dorsalis pedis pulsa (palpasi
atau Doppler, jika tersedia). Status neurologis (monofilamen, pin) dan
sensasi getaran (garpu tala 128 Hz. Status Musculoskeletal termasuk
kelainan struktural (bunion, hammertoe, dorsofleksi jari kaki, crossover
jari kaki) dan lapisan lemak di kepala metatarsal. Status kuku termasuk
kebersihan, panjang, tebal, dan jamur (onikomikosis). Assessment kulit
termasuk kapalan, buffing corns, celah, lesi, dan luka. Sepatu dievaluasi
untuk kondisi, kecocokan ukuran, stabilitas, dan perlindungan (buffing
corns, kapalan, dan lecet menunjukkan sepatu yang tidak pas).

2. Intervention
Intervensi ditentukan berdasarkan analisis hasil evaluasi. Catatan:
Perawatan kaki dirumah lansia ini hanya mencakup Tingkat I dan Tingkat
II Kategori intervensi Risiko. Tingkat III intervensi disediakan oleh
penyedia perawatan primer (Advanced Practice Perawat, orthopaedi,
Podiatrists, dan lain-lain):

A. Tingkat I (Tidak ada resiko : Perawatan Dasar)

Temuan Assesment: kulit utuh, kuku panjang normal dan ketebalan,
sensasi normal, dorsalis teraba atau terdengar pedis pulsa, kebersihan
perawatan diri secara teratur.
Tujuan: Memberikan kebersihan, kenyamanan, dan pendidikan pasien.
Pedoman Intervensi: Cuci dan keringkan kaki (rendam 5 menit untuk
melembutkan kuku), kering antara jari kaki secara menyeluruh,
 memotong kuku dengan pinset untuk mengikuti kontur kaki,
menghilangkan kotoran dengan orangewood tongkat dari bawah dan di
sekitar kuku, menerapkan emolien (menghindari antara jari kaki).
Pelaksana: Perawat, siswa diawasi perawat
Kembali ke tempat perawatan: 3-4 bulan

B. Tingkat II (Potensi bermasalah : Perawatan Intermediet)

Temuan Assesment: kuku kaki panjang dan / atau tebal dengan atau
tanpa debris kuku (bersisik / rapuh), teraba atau terdengar naddi dorsalis
pedis, mungkin memiliki beberapa gangguan sensasi atau sirkulasi,
mungkin memiliki edema, keterlibatan kulit (fisura, kekeringan yang
berlebihan, jagung, kapalan, warna berotot, tergantung rubor), tidak ada
lesi terbuka. proses penyakit sistemik mungkin termasuk: diabetes
mellitus, penyakit pembuluh darah perifer [arteri atau vena], obesitas,
pasca CVA, penyakit sendi degeneratif, gangguan kognitif, atau tremor;
visi yang terbatas, penurunan rentang gerak, dan ketangkasan manual
miskin terkait dengan penuaan atau penyakit yang mungkin.
Tujuan: Mempertahankan panjang kuku yang tepat dan ketebalan,
jagung halus dan kapalan, mempromosikan integritas kulit.
Intervensi: Hapus ketebalan kuku dan tepi kuku, memangkas kuku
kaki dengan nipper, manual atau debridement dari kuku yang menebal;
buffing corns dan kapalan non-ulserasi: perawatan kulit dengan
emolien; Evaluasi alas kaki; pendidikan pasien; rujukan ke penyedia
perawatan primer untuk komplikasi (luka, borok, sakit, infeksi,
kehilangan sensasi, dll).
Pelaksana: Perawat dengan pelatihan khusus dalam perawatan kaki
perawatan kaki bagi pasien dengan diabetes atau penyakit pembuluh
darah perifer yang tidak memiliki komplikasi serius.
Kembali ke klinik: 1-2 bulan
 C. Tingkat III (Advanced Care)
Debridement tajam dari buffing corns dan kapalan, perawatan luka,
antijamur dan antibiotik untuk infeksi, perawatan kuku kaki yang
tumbuh ke dalam, tes diagnostik, alas kaki orthotic dan komplikasi
lainnya.
Pelaksana: Luka / Ostomy Perawatan Bersertifikat (WOCC) RN,
Perawat Praktisi (NP), dokter, ahli penyakit kaki.

D. STANDART OPERATIONAL PROCEDURE (SOP) PERAWATAN

KAKI

No Tindakan Nilai
0 1 2
TAHAP PRE INTERAKSI
1 Kesiapan diri sebelum pemeriksaan, cek catatan perkembangan
pasien, persiapan form pemeriksaan.
2 Mencuci tangan
3 Persiapan alat dan bahan
a) Ember air
b) Air hangat
c) Handuk waslap
d) Sarung tangan bersih
e) Masker
f) Lotion
g) Sabun
h) Apron
i) Potong kuku
TAHAP ORIENTASI
4 Memberikan salam
5 Menjelaskan tujuan, prosedur tindakan, persetujuan, memberikan
kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dimulai.
TAHAP KERJA
6 Menjaga privacy klien
7  Menanyakan keluhan klien :
 Untuk menentukan keadaan umum
 Mengidentifikasi riwayat perawatan, pengobatan, penilaian ekstremitas
bawah, buffing corns, kapalan.
 Kaji sirkulasi ekstremitas bawah (warna, suhu, edema, nadi dorsalis pedis,
dan CRT)
 Kaji status neurologis dari ekstremitas bawah: sensasi protektif
(monofilamen) dan persepsi sensorik (garpu tala 128 Hz)
 Kaji perubahan struktural: bunion, palu kaki, jari kaki Crossover,
 No Tindakan Nilai
0 1 2
perubahan sendi arthritis, dan Charcot kaki
 Jika ada, periksa sepatu pasien agar dapat digunakan dengan nyaman

8 Mempersiap klien dan minta ijin klien saat tindakan

a) Rendam kaki 5-10 menit dalam air hangat dan sabun cair antimikroba
(dapat menambahkan pemutih; cuka, atau alkohol jika tersedia).
b) Keringkan kaki dan pastikan kering sela-sela jari dengan seksama
a) Rapikan dan potong kuku nipper dalam potongan-potongan kecil di
seluruh kuku, ikuti kontur kuku
b) Tipiskan kapalan pada kaki dengan alat pengamplas
c) Lakukan debridement pada jaringan yang mati
d) Oleskan lotion (Vaseline dengan vitamin E), tapi menghindari antara
jari kaki
e) Diskusikan dengan pasien mengenai rutinitas perawatan kaki
f) Anjurkan pasien/keluarga mengenai pentingnya perawatan kaki
g) Berikan umpan balik positif mengenai kegitan perawatan kaki
h) Monitor cara berjalan dan tumpuan sepatu serta kaus kaki pasien
i) Anjurkan pasien untuk memeriksa bagian dalam sepatu pada bagian-
bagian kasar
j) Monitor tingkat hidrasi kaki
k) Monitor insufisiensi arteri di kaki bagian bawah
l) Monitor edema pada kaki dan tungkai kaki
m) Anjurkan pasien untuk memonitor suhu pada kaki dengan
menggunakan punggung tangan
n) Anjurkan pasien akann pentingnya pemeriksaan kaki terutama ketika
sensasi mulai terasa berkurang
o) Ajarkan pasien bagaimana mempersiapkan dan memotong kuku

9 Merapihkan pakaian pasien

10 Merapihkan alat yang telah dipakai.
11 Melakukan komunikasi selama tindakan
TAHAP TERMINASI
12 Mencuci tangan
13 Menjelaskan hasil tindakan dan evaluasi respon klien
14 Membuat kontrak selanjutnya
16 Mengakhiri kontrak dengan klien.
17 Mendokumentasikan hasil tindakan
Total nilai
DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2013).

Nursing Intervention Classification (NIC). St. Louis, Missouri: Elsevier.
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2016).
Nursing Intervention Classification-NIC (Edisi Bahasa Indonesia) (I.
Nurjannah & R. D. Tumanggor, Trans.). Yogyakarta: Mocomedia.
Hodges, H., Keely, A., & Gassel, L. (2000). Manual of Foot Care : Processes and
Standards of Care. Georgia : Georgia Baptist College of Nursing Mercer
University.