Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDATAAN PENETAPAN IPWL

UPT PUSKESMAS PERAWAS

Kriteria
UPT Puskesmas/ Rumah Kegiatan Promotif Kegiatan Preventif Jenis Layanan
No Nama Nakes terlatih Keterangan
Sakit
dokter/perawat dilakukan tidak dilakukan dilakukan tidak dilakukan Rawat Jalan Rawat Inap
1 UPT Puskesmas Perawas dr. Anrifo √ √ √
2 UPT Puskesmas Perawas Husnaini √ √ √

Tanjungpandan, 27 November 2021

Kepala UPT Puskesmas Perawas

dr. Rinny Agustine


NIP. 19820807 200803 2 001

Anda mungkin juga menyukai