Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK MANDIRI BIDAN

S. RAHAYU UTAMI, AMd.Keb


PRAKTEK MANDIRI BIDAN SIPB :
S. RAHAYU UTAMI, AMd.Keb Desa Cisurat Kec. Wado Kab. Sumedang 45373
SIPB : NO.HP 085351333777
Desa Cisurat Kec. Wado Kab. Sumedang 45373 SURAT KETERANGAN
NO.HP 085351333777 No : / /PMB/ /20
SURAT KETERANGAN
No : / /PMB/ /20 Yang bertandatangandibawahini :
Nama : S. Rahayu Utami
Yang bertandatangandibawahini :
Jabatan : Bidan
Nama : S. Rahayu Utami
Alamat : Desa Cisurat Kec. Wado Kab. Sumedang
Jabatan : Bidan
Alamat : Desa Cisurat Kec. Wado Kab. Sumedang
Menerangkan bahwa :

Menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Nama :
Pekerjaan :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Menyatakan yang bersangkutan benar - benar TIDAK DALAM KEADAAN HAMIL
Alamat :
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Menyatakan yang bersangkutan benar - benar TIDAK DALAM KEADAAN HAMIL
Sumedang, ………………….. 20…
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bidan
Sumedang, ………………….. 20…
Bidan

Sri Rahayu Utami, AMd.Keb

Sri Rahayu Utami, AMd.Keb

Anda mungkin juga menyukai