DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WADO
Jl. Raya Wado – SumedangTlp. ( 0262 ) 002820387
Email : Puskesmaswado27@gmail.com
2. Ai Patimah noviyani
3. Eros Rohaeni
5. Lisna Arindi
6. Risma
Mencocokan rekam
medic pasien lama / Anamnesa
baru
- Pemeriksaan
fisik umum
Diagnosa dan - Pemeriksaan
atau Diferential kebidanan
diagnosa - Pemeriksaan
penunjang
Kaji Ulang
Rujukan ke
pelayanan yang
Terapi / lebih
Perawatan
Rekam Medik
I.IDENTIFIKASI FAILURE MODE
Mencocokan rekam
Anamnesa
medic pasien lama /
baru
- Pemeriksaan
fisik umum
Diagnosa dan - Pemeriksaan
atau Diferential kebidanan
diagnosa - Pemeriksaan
penunjang
Dilakukan Rujukan ke
tindakan / pelayanan yang
ditangani lebih
Kaji Ulang
Rujukan ke
Terapi / pelayanan yang
Perawatan lebih
Rekam Medik
III.IDENTIFIKASI AKIBAT JIKA TERJADI FAILURE MODE UNTUK TIAP-TIAP FAILURE MODE
7 Tidak ada tempat sampah di kamar mandi Sampah berserakan dimana saja
IV.IDENTIFIKASI PENYEBAB DARI TIAP FAILURE MODE DAN UPAYA YANG TELAH
DILAKUKAN UNTUK MENGATASI FAILURE MODE
3 Kabel listrik berserakan Bisa terkena strum aliran listrik Merapihkan kabel yang
di lantai berserakan
4 Ruangan Nipas bocor Terjadi kecelakaan /terpeleset Segera perbaikin sumber bocor
sebelum terjadi kecelakaan
5 Kamar Mandi tidak Terjadi kecelakaan saat pasien Segera pasang pegangan pasien
pakai pegangan ke kamar mandi sebelum terjadi kecelakaan
pasien
6 Tidak ada gantungan Tetesan infusan diberentikan Segera pasang gantungan infusan
infusan di kamar mandi sementara
pasien
7 Tidak ada tempat Sampah berserakan dimana Segera sediakan tempat sampah
sampah di kamar mandi saja
8 Ruang incubator tidak Kehangatan BBL tidak terjaga Rencanakan pembuatan ruangan
ada khusus incubator
V.PERHITUNGAN RPN
Berdasarkan nilai RPN diambil cut off point yaitu point 1 sampai dengan 5
Dari hasil penghitungan RPN dan Hasil perhitungan Cut off point di dapat 5 modus
kegagalan
1. Salah Ruangan
2. Salah Identitas
3. Kabel listrik berserakan di lantai
4. Ruangan Nipas bocor
5. Kamar Mandi tidak pakai pegangan
1. Pasien datang
2. Pemanggilan pasien
3. Mencocokan identitas
4. Pemeriksaan pisik
5. Bila ada resti siapkan pra rujukan
6. Rujuk pasien sesuai prosedur
7. Memperbaiki keadaan yang membahayakan pasien dan petugas
(. ………………………)
. …………………….. Nip. …………………….
NIP……………………