Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK MANDIRI BIDAN

RISMAWATI, S.Tr.Keb
SIPB :
PRAKTEK MANDIRI BIDAN
RISMAWATI, S.Tr.Keb DesaCimungkal Kec. Wado Kab. Sumedang 45373
SIPB : NO.HP 081320489729
DesaCimungkalKec. WadoKab. Sumedang 45373 SURAT KETERANGAN
NO.HP 081320489729 No : / /PMB/ /20
SURAT KETERANGAN
No : / /PMB/ /20 Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rismawati
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Jabatan : Bidan
Nama : Rismawati
Alamat : Desa Cimungkal Kec. Wado Kab. Sumedang
Jabatan : Bidan
Alamat : Desa Cimungkal Kec. Wado Kab. Sumedang
Menerangkan bahwa :

Menerangkanbahwa :
Nama :
Umur :
Nama :
Pekerjaan :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Menyatakan yang bersangkutan benar -benar TIDAK DALAM KEADAAN HAMIL
Alamat :
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Menyatakan yang bersangkutan benar -benar TIDAK DALAM KEADA A N HAMIL
Sumedang, ………………….. 20…
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Bidan
Sumedang, ………………….. 20…
Bidan

Rismawati, S.Tr.Keb

Rismawati, S.Tr.Keb

Anda mungkin juga menyukai