PROGRPAROMGRAPMEPMEMBBENETUNKT

ANU1K00A0 N 1000
TAMAN
PETNAMDIADNIKPEANNDIADLIKQAUNR’AN (TPA)
BERBASIS DI
MASAJLIDQ/USRUARNA(TUP/AL)ANGGAR/MUSHOLA
BERYBAASYISADSIAMNABSJAIDIT/SUULRMAUA/LLAUN
MGGMAART/MIUSSLHAOMLLA
BANK NEGARA INDONESIA
YAYASAN BAITULMAL UMMAT ISLAM
BANK NEGARA INDONESIA
(BAMUIS BNI)

“Cerdas Islami
“CerSdeajaskIslUamsi
ia Dini”
Sejak Usia Dini”

YAYASAN BAITULMAL UMMAT ISLAM

 BANK NEGARA INDONESIA

Alamat:
Jl. Percetakan Negara VII, No. 3C, Rawsari Jakarta Pusat 10570 Telp.
(021) 4210201, 42885932, Fax. 021 42802822
www.bamuisbni.or.id
www.bamuisbni.or.id 2019
081410358349 BAMUIS BNI
 DAFTAR ISI
PROGRAM PEMBENTUKAN 1.000
TAMAN PENDIDIKAN AL-
QUR’AN
BERBASIS MASJID/SURAU/LANGGAR/MUSHALLA
YAYASAN BAITUL UMMAT ISLAM BNI
(BAMUIS BNI)

BAB Halaman

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................................................................................1
B. Tujuan..............................................................................................................................................1
C. Sasaran.............................................................................................................................................2
D. Kegiatan Pembelajaran....................................................................................................................2

II. KEGIATAN
A. Tahap Persiapan...............................................................................................................................2
B. Organisasi........................................................................................................................................3
C. Pelaksanaan dan Waktu...................................................................................................................3

III. MATERI PEMBELAJARAN.............................................................................................................3

IV. SUMBER PENDANAAN....................................................................................................................3

V. KELENGKAPAN
Perlengkapan yang Diperlukan..............................................................................................................3

VI. PEMBINAAN ............................................................................................................................ 4

VII. LAIN – LAIN........................................................................................................................................4

VIII. Lampiran Formulir Aplikasi Taman Pendidikan Al-Qur’an....................................................5

A. Formulir TPA : 1 ; Surat Permohonan ke BAMUIS BNI
B. Formulir TPA : 2 ; Surat Pendaftaran Peserta
C. Formulir TPA : 3 ; Formulir Pengajuan Bantuan
D. Formulir TPA : 4 ; Data Permohonan Bantuan Pembentukan TPA (Rekap)
E. Formulir TPA : 5 ; Contoh Surat Permohonan Honor Guru TPA (lanjutan)
F. Formulir TPA : 6 ; Formulir Evaluasi
 PROGRAM PEMBENTUKAN 1000
TAMAN PENDIDIKAN AL-
QUR’AN
BERBASIS MASJID/SURAU/LANGGAR/MUSHALLA
YAYASAN BAITULMAL UMMAT ISLAM BNI

Assalamu’alaikum Warahmatullahi wa barakatuh

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Yayasan Baitulmal Ummat Islam Bank Negara Indonesia disingkat dengan BAMUIS BNI yang
dikukuhkan sebagai Lembaga Amil Zakat Nasional oleh Kementerian Agama Republik Indonesia
dengan Surat Keputusan Menteri Agama RI No. 330 tanggal 20 Juni 2002 dengan tujuan
menghimpun dana Zakat dan Infak/Sedekah dari lingkungan keluarga besar BNI serta masyarakat
umum, serta menyalurkan kepada yang berhak menurut asnaf-nya (mustahik) dan kemudian
dengan Surat Penetapan Wakaf Indonesia (BWI) No. : 3.3.00198 tanggal 2 Agustus 2018 menjadi
Lembaga Wakaf
dan Sosial dengan kegiatan menyalurkan zakat, infak/sedekah dan Wakaf sesuai asnaf dan salah
satu nya untuk membantu pendidikan masyarakat Islam, dengan tujuan mencerdaskan umat yang
ber- akhlak karimah
Sejalan dengan program pendidikan untuk umat Islam tersebut dan untuk mewujudkan umat
Islam yang berkemampuan baik dalam membaca Al-Qur’an serta pemahaman tentang Islam sejak
dini, BAMUIS BNI merasa perlu mengambil bagian dalam mempersiapkan umat Islam tersebut
dengan mendorong pembentukkan Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA) yang berbasis di
Masjid/Surau/ Langgar/Mushalla di seluruh Indonesia
Program pembentukan Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA) tersebut berbasis di Masjid/Surau/
Langgar/Mushalla, tersebut merupakan program kerjasama antara Persatuan Pensiunan (PP)
BNI yang tersebar diseluruh Indonesia dan dengan Mitra Kerja BAMUIS BNI antraa lain Dewan
Masjid Indonesia (DMI), Dewan Dakwah Islamiyah Indonesia (DDII) serta Pengurus Mesjid/
Surau/ Langgar/Mushalla yang tersebar diseluruh Indonesia dimana TPA tersebut didirikan.
Keberadaan Taman Pendidikan Al-Qur’an tersebut berdasarkan pada :
- Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan
Keagamaan menyatakan bahwa Pendidikan Al-Qur’an terdiri dari Taman Kanak-kanak Al
Qur’an (TKA/TKQ), Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA/TPQ), Ta’limul Qur’an lil Aulad
(TQA), dan bentuk lainnya yang sejenis ;
- Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan ;
- Surat Keputusan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Agama Nomor 128 dan 4 A
Tahun 1982 Tentang Usaha Peningkatan Kemampuan Baca Tulis Al-Qur’an bagi Umat Islam
dalam rangka Penghayatan dan Pengamalan Al Quran dalam Kehidupan Sehari-hari ;
- Instruksi Menteri Agama RI No.3 Tahun 1990 tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan dan
Kemampuan Baca Tulis Huruf Al Quran.
B. Tujuan
Tujuan Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut adalah untuk menciptakan dan menyiapkan
anak-anak secara dini menjadi generasi yang beriman, berakhlak mulia, cerdas dan mandiri, yang
berbasis masjid/Surau/Langgar/Mushalla.
1
 Secara khusus tujuan Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut adalah untuk mengembangkan potensi
yang berkaitan dengan :
1. Memberikan wadah pendidikan informal yang berbasis keagamaan (Islam), khususnya pendidikan
Al-Qur’an untuk anak-anak usia dini sebagai pendidikan pendamping sekolah pendidikan umum anak-anak.
2. Memberikan pendidikan kepada masyarakat umum khususnya anak-anak untuk dapat
memperoleh pendidikan agama yang memadai.
3. Mengajarkan cara membaca Al Qur’an yang baik dan benar.
4. Anak didik dapat menghafal dan mengamalkan sejumlah ayat-ayat pilihan, surat-surat pendek
dan doa-doa harian.
5. Anak didik diajarkan tata cara wudhuk, Shalat serta bacaan yang benar.
6. Pengembangan pendidikan anak seutuhnya sesuai bakat, minat dan kemampuan karakteristik anak.
7. Pengembangan sarana dan prasarana pendidikan.
8. Pusat sumber belajar bagi guru dan tenaga pendidik lainnya.
C. Sasaran
1. Tersedianya sarana pendidikan agama usia dini (5 tahun s/d 15 tahun) bagi anak-anak
masyarakat sekitar Masjid/Mushalla/Langgar/Surau.
2. Terbentuknya generasi yang memiliki kemampuan melaksanakan kewajiban beragama secara
baik (Islami).
3. Mencetak generasi yang mumpuni bagi masyarakat sekitar melalui pendidikan yang aktif,
kreatif, efektif dan menyenangkan, khususnya dalam bidang keagamaan, untuk menciptakan
generasi yang berakhlakul kharimah.
D. Kegiatan Pembelajaran
1. Kegiatan yang bersifat edukatif, berbasis materi yang terstandar dengan baik ;
2. Kegiatan dengan penekanan pada baca tulis Al-Qur’an dan pelaksanaan Sholat yang benar ;
3. Kegiatan membangun pengetahuan tentang agama Islam yang meliputi : Keimanan, Tauhid,
Akhlak, Fiqih dan Sejarah Islam.

II. KEGIATAN
A. Tahap Persiapan
1. Persatuan Pensiun BNI (PP BNI) melalui koordinator Wilayah (Korwil) yang tersebar di
seluruh Indonesia dan atau Mitra Kerja BAMUIS BNI, menginventarisasi Masjid/Langgar/
Surau/ Mushalla yang belum memiliki Taman Pendidikan Al Qur’an ;
2. Menampung aspirasi warga sekitar Masjid/Langgar/Surau/Mushalla untuk pembentukan
Taman Pendidikan Al Qur’an ;
3. Persatuan Pensiun BNI (PP BNI) dan atau Mitra Kerja BAMUIS BNI mengkoordinasikan
pem- bentukan Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut dengan pengurus Masjid/Langgar/Surau/
Mushalla serta atau Rukun Tetangga/Rukun Warga setempat (mengunakan Formulir TPA
(1,2,3,4) terlampir;
4. Pengajuan dan pembentukan Taman Pendidikan Al Qur’an ke BAMUIS BNI dan sekaligus
permohonan bantuan dana dan perlengkapan yang diperlukan untuk pendirian Taman
Pendidikan Al Qur’an tersebut.
5. Persetujuan Pembentukan Taman Pendidikan Al Qur’an dan dropping dana dan perlengkapan
kepada Pengurus Persatuan Pensiun (PP BNI) /Mitra BAMUIS BNI.
6. Pelaksanaan pembentukan Taman Pendidikan Al Qur’an.
2
 B. Organisasi
Organisasi TPA bersifat informal terdiri dari :
- Pembina : Pengurus Mesjid/DKM, RT, Pengurus Persatuan Pensiunan BNI setempat dan atau
Mitra BAMUIS BNI ;
- Guru : 1 atau 2 orang (rasio 1 guru , minimal 20 murid)
- Santri : Anak-anak usia 5 (lima) tahun sampai dengan 15 (lima belas) tahun.
C. Pelaksanaan dan Waktu
1. Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan TPA dibawah koordinasi Pengurus DKM Masjid/Surau/Langgar/
Mushalla dimana TPA dibentuk.
2. Waktu Pembelajaran
- Setelah pulang sekolah pada sore hari ba’da Ashar atau ;
- Malam hari setelah Magrib sampai dengan selesai ;
- Kegiatan TPA tersebut tidak menganggu aktivitas anak belajar rutin yang diperlukan
untuk pendidikan umumnya.

III. MATERI PEMBELAJARAN

Materi Taman Pendidikan Al Qur’an terdiri dari :
a. Pembelajaran membaca IQ’RA, Juz Amma dan Al Qur’an ;
b. Hafalan surah – surah pendek (Juz Amma) ;
c. Hafalan doa sehari – hari ;
d. Hafalan bacaan sholat ;
e. Praktek wudhu dan shalat fardhu, Sunnah ;
f. Menulis huruf hijaiyah dan angka arab ;
g. Pemberian pembelajaran dari guru tentang hadist dan pemahaman tentang Aqidah, akhlak,
Tauhid, Fiqih dan sejarah Islam, sebelum kelas ditutup (buku-buku untuk guru diberikan oleh
BAMUIS BNI sebagai Materi).

IV. SUMBER PENDANAAN

Dana untuk Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut berasal dari :
a. Iuran sukarela bulanan dari santri/orang tua anak (tidak wajib) ;
b. Sumbangan dari BAMUIS BNI (dalam bentuk honor guru dan perlengkapan TPA) ;
c. Sumbangan dari masyarakat sekitar ;
d. Sumbangan dari Pemerintah setempat.
V. KELENGKAPAN
Perlengkapan yang diperlukan agar terselenggaranya kegiatan Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut, meliputi:
- Buku tulis dan alat tulis ;
- Buku bacaan santri (IQ’RA, Juz Amma dan Al Qur’an, disediakan oleh BAMUIS BNI) ;
- Buku bacaan guru (disediakan oleh BAMUIS BNI) ;
- Meja tulis santri ;
- White board / Papan tulis ;
- Ambal / tikar / Karpet duduk ;
- Tabel Daftar Bantuan.
Catatan : besar bantuannya tersebut akan disesuaikan dengan kondisi yang ada.
3
 Adapun bantuan yang diberikan BAMUIS BNI adalah sebagai berikut :
a. Buku Bacaan *)
Harga
No. Nama Barang Unit Total
Persatuan
1. Iqro 20 Set (HVS) Rp. 17.500,00 Rp. 350.000,00
2. Juz amma 20 Buah Rp. 17.500,00 Rp. 350.000,00
3. Hafalan Doa 20 Buah Rp. 10.000,00 Rp. 200.000,00
4. Al-Qur’an 20 Buah Rp.100.000,00 Rp. 2.000.000,00
5. Buku Bacaan Sholat dan Wudhu 20 Buah Rp. 10.000,00 Rp. 200.000,00
6. Buku Bacan Guru dan Buku sejarah Islam - - Rp. 200.000,00
Total Kebutuhan Buku Bacaan TPA Rp. 3.300.000,00

b. Perlengkapan **)
No. Nama Barang Unit Total
1. Meja Ngaji 20 Unit Rp. 1.200.000,00
2. Karpet Polos/ Tikar 30 Meter Rp. 1.050.000,00
3. Whiteboard 100 x 160 Meter Rp. 300.000,00
4. Alat tulis, dll Per TPA Rp. 500.000,00
Total Perlengkapan TPA Rp. 3.050.000,00

c. Biaya Guru ***)

No. Nama Biaya Total
1. Guru Honor TPA *) Rp 500.000/orang x12 Bulan Rp. 6.000.000,00

d. Biaya Operasional Lainnya

No. Nama Biaya Total
Bantuan Biaya untuk Pembinaan (Pembentukan
1. Per TPA/Tahun Rp. 150.000,00
TPA dan Evaluasi TPA)

Keterangan :
*) Diadakan oleh BAMUIS BNI
**) Diadakan oleh Pengurus TPA
***) Dibantu BAMUIS BNI setiap 6 Bulan
VI. PEMBINAAN
Agar pelaksanaan TPA berjalan dengan baik maka diperlukan pembinaan yang rutin. oleh Pengurus
masjid dan Persatuan Pensiun BNI setempat atau Mitra terkait setiap tahun, yaitu pada awal tahun
Persatuan Pensiun BNI dan atau Mitra terkait memberikan Laporan tertulis (mengunakan Formulir
TPA : 4) kepada BAMUIS BNI tentang aktivitas TPA tersebut sebagai dasar bagi BAMUIS BNI
untuk kelanjutan pemberian dana bantuan kepada Taman Pendidikan Al Qur’an tersebut.
VII. LAIN-LAIN
Informasi Lebih lanjut dapat menghubungi :
No telepon Kantor BAMUIS BNI No. (021) 4210201, 42885932
1. Bapak Ebeng Sobar : ext. 110
2. Bapak Bachfuandi Yulwin B ; ext. 111
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

4
VIII. LAMPIRAN FORMULIR APLIKASI

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA)

BERBASIS MASJID/SURAU/LANGGAR/MUSHALLA

YAYASAN BAITUL UMMAT ISLAM

BANK NEGARA INDONESIA

5
 Formulir TPA : 1

No : .......................................
Tanggal : .......................................
Hal : Permohonan bantuan untuk TPA (Taman Pendidikan Al-Qur’an)

Kepada Yth.
Badan Pelaksana
Yayasan Baitulmal Ummat Islam (BAMUIS BNI)
Bank Negara Indonesia
Jl. Percetakan Negara VII No. 3C
Rawasari — Jakarta Pusat 10570

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan untuk Pembentukan TPA kami, dengan data sebagai
berikut :

1. Nama TPA : ...........................................................................................

2. Alamat TPA : ...........................................................................................

...........................................................................................
3. Pengurus : 1. .............................................Hp : ...................................
2. .............................................Hp : ...................................
3. .............................................Hp : ...................................

Sebagai bahan pertimbangan terlampir kami sampaikan data tersebut: Santri, Pengurus, Guru sebagaimana
tercantum pada Formulir TPA 2,3 dan 5 (terlampir).

Demikianlah kami sampaikan dengan ucapkan terima kasih.

Pengurus TPA
.........................................................

(.......................................) ( .......................................)
KETUA SEKRETARIS
Hp. No. : ........................... Hp. No. : ...........................
 Formulir TPA : 2

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA/MURID TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA)
Mesjid/Musholla/Langgar : ............................................

A. DATA SANTRI
Nama Lengkap : ............................................................................................
Nama Panggilan : ............................................................................................
Tempat Tgl. Lahir : ............................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Perempuan
Anak ke : .........................dari..........................bersaudara
Alamat Lengkap : ............................................................................................
Sekolah : ............................................................................................

B. DATA ORANG TUA/WALI SANTRI

Nama Orang Tua : ............................................................................................
Pendidikan : ............................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................
Alamat Lengkap : ............................................................................................

C. CATATAN :
- Bersedia mematuhi ketentuan dan tata tertib TPA
- Bersedia menyumbang secara sukarela iuran per bulan sebesar Rp. ....................................

Dengan ini saya sebagai Wali Santri dari anak tersebut memohon agar anak saya dapat diterima sebagai
Santri TPA dan saya sanggup untuk memenuhi ketentuan yang berlaku di lembaga ini.

.................... ,......................... 20....

Petugas Pendaftar Pendaftar,

(.............................) (.............................)

PENGURUS TPA,
FOTO
Siswa
.............................................
3X4

(...................................)
 Formulir TPA : 3

FORMULIR PENGAJUAN
BANTUAN PEMBENTUKKAN TPA BERBASIS MASJID/SURAU/LANGGAR/MUSHALLA

NAMA TPA : .........................................................

ALAMAT TPA : .........................................................

Nomor Rekening Bank

Susunan Pengurus TPA Nama Guru Nama Santri Peralatan yang dibutuhkan
Guru/Pengurus
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
dst dst

......................., ......................... 20.....

Mengetahui :
Rekomendator/Pembina : .......................................... Pengurus TPA : .......................................

(...............................................) (....................................) ( ........................................)

KETUA SEKRETARIS
 Formulir TPA : 4
DATA PERMOHONAN BANTUAN PEMBENTUKAN TPA (REKAP)
NAMA TPA : ..................................................................

NO. URAIAN

1 Nama TPA ...........................................................................................................

2 Alamat ...........................................................................................................
3 Didirikan tanggal/Lamanya beridiri ...........................................................................................................
4 Pengurus Masjid/TPA ...........................................................................................................
- Ketua ............................................. No. HP :
- Sekretaris ............................................. No. HP :
- Bendahara ............................................. No. HP :
5 Pengurus TPA ...........................................................................................................
- Pembina/Pengawas ...........................................................................................................
- Ketua ............................................. No. HP :
- Sekretaris ............................................. No. HP :
- Bendahara ............................................. No. HP :
6 Tempat Belajar Di Masjid/Mushola atau di luar masjid/mushola
7 Waktu Belajar .............................................
a. Pagi (bila ada) .............................................
b. Sore/malam .............................................
8 Jumlah Guru orang (rasio 1 guru : 30 orang murid/santri, minimum 20 org)
Nama-nama guru ; 1. .............................................
2. .............................................
3. .............................................
9 Jumlah santri/murid orang
Daftar terlampir
10 Kebutuhan perlengkapan TPA
a. Meja belajar (Lekar) buah (untuk ukuran 2 orang)
b. Papan Tulis (White Board) Ukuran 100 x 160 Cm buah
c. Karpet polos meter
d. Al Quran buah
e. Iqro buah
f. Juz Amma buah
g. Buku Doa Harian buah
h. Buku Tuntunan Sholat buah
i. Buku Menulis Huruf Arab buah
j. Fiqih Islam buah khusus untuk guru
k. Syarah Aqidah buah khusus untuk guru
l. Tarikh Islam
11 Pendanaan ==> No. Rekening : ................................... a.n.: ............................... BNI / BNI Syariah Cabang ...........................
a. Iuran dari orang tua santri rata-rata Rp...........................per bulan (wajib/sukarela/tidak dipungut)
b. Sumbangan dari donatur tetap Rp.........................../bulan (brp orang)
c. Sumbangan dari donatur tidak tetap Rp......................./bulan
 Formulir TPA : 5

Contoh Surat Permohonan Honor Guru TPA Lanjutan

TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPA)

MASJID/MUSHOLA ….. ….. …… …. ….. ….. …. …
Dusun/Kampung …. …. …. …. RT. …../RW. ……. Desa/Kel. ….. ….. …. ….. Kec. ….. …. …. ….
Kabupaten/Kota …… ….. …… …… ……. …… …… Telp./Hp/ …. …… …… ….. …..

No. : ……. /TPA …./ ….. ......., ...................................

Perihal : Permohonan Bantuan
Honor Guru TPA (Lanjutan)
Lamp. : 1 (Satu) set. tgl surat

Kepada Yth,

Direksi
Yayasan Baitulmal Ummat Islam
BankNegara Indonesia Nomor dan tgl surat
Jl. Percetakan Negara VII No. 3C Jakarta pembentukan
Pusat 10570

Surat BAMUIS BNI No. BMU/4/ ………. Tanggal ….. …… …… …… …… ……

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanallahu Wata’ala, Dzat Maha Pencipta dan Pemelihara alam semesta,
Sholawat serta salam semoga tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.

Sebagaimana dimaklumi cf. surat di atas sudah disetujui pembentukan TPA...............................................dengan Nomor
Binaan …. …. /TPA/ …. ….

Selanjutnya perkenankanlah kami Pengurus TPA ...................................Menyampa- ikan hal - hal sebagai berikut:
1. Laporan pertanggungjawaban atas bantuan yang lalu (bukti tanda terima dll, terlampir)
2. Mengajukan permohonan bantuan lanjutan untuk Honot Guru TPA............................................, untuk semester
Genap/Ganjil Tahun ajaran 20 .... - 20 ...... (Periode ......... -.....................) dengan data sebagai berikut:
a. Susunan Pengurus :
1. Pengurus Masjid/Mushola …… …… …… …..
Ketua DKM : …. ….. ….. ….. …… …….
Sekretaris DKM : …. ….. ….. ….. …… …….
Bendahara DKM : …. ….…. .. ….. …… …….
2. Pengurus TPA….. ….. ….. ….. ….. …… ……
Ketua TPA : …. ….. ….. ….. …… …….
Sekretaris TPA : …. ….. ….. ….. …… …….
Bendahara TPA : …. ….. ….. ….. …… …….

b. Perkembangan jumlah santri dari posisi semester lalu sebanyak …. …. Santri, saat ini sebanyak
….. ….. santri atau naik/turun sebanyak....................santri.
 Rincian data santri terdiri dari:
Santri Putra........................Santri
Santri Putri.........................Santriwati
Jumlah...................Santri

Daftar nama terlampir,

Dari jumlah tersebut, yang tergolong kurang mampu/dhuafa/yatim sebanyak.........................santri atau … %
dari seluruh santri yang ada.

c. Jumlah guru sebanyak................Orang dengan nama sebagai berikut:

1. …… …… ……. ……. Hp. ….. …… …… …..
2. …… …… ……. ……. Hp. ….. …… …… …..
3. …… …… ……. ……. Hp. ….. …… …… …..
dst
d. Kepada orang tua/wali murid dikenakan kewajiban iuran bulanan sebesar Rp. ….. ….. …..
e. Dari santri yang ada sebanyak …… santri tersebut, yang membayar iuran tiap bulannya sebanyak
……. Santri, sehingga dana yang diperoleh sebanyak Rp. ………… X …….. santri = Rp. ….. ……
f. Dari dana tersebut butir e di atas dipergunakan untuk:
1. Biaya ATK …….. ……
2. Biaya ….. ….. ……
3. Honor Guru total sebesar Rp............................atau honor guru masing-masing guru tiap bulannya =
Rp. ….. ….. …..
g. Bila permohonan ini dapat disetujui, mohon kirannya bantuan dimaksud dapat ditransfer ke rekening
No. …….. ……… …….. di BNI Cab. ……. …….. ….. a.n. ………. ……… …
(jabatan di TPA.................................)
h. Terlampir kami sampaikan pula foto-foto kegiatan TPA

Demikian permohonan kami untuk dimaklumi dan dengan harapan dapat dipenuhi, atas perkenan Direksi BAMUIS BNI,
sebelumnya kami mengucapkan terimakasih.

Billahitaufiq wal hidayah,

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Hormat kami
Pengurus TPA …. ….. ….. ….. ….. ……

Ketua TPA
Sekretaris TPA

……………………….
……………………….

Mengetahui, Pembina
TPA

……………………….
 Formulir
F TPA : 6
O
R
NAMA TPA : M
........................................................... U
L
ALAMAT TPA : I
........................................................... R
Periode Evaluasi :
........................................................... E
V
A
L
U
A
S
I
T
P
A

NOMOR BINAAN :
............................................
KONDISI TPA *)
Nama Pengurus Nama Murid Nama Guru Berjalan Berjalan Ber
Baik Cukup Baik Kuran
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
dst .d..st dst

Catatan : ....
........................, ............................. 20....
*) beri tanda √
**) Formulir evaluasi ini disampaikan ke BAMUS BNI secara semesteran untuk mendapatkan
perpanjangan bantuan dari BAMUIS BNI.

Pengurus

TPA : .......................................
Mengetahui :

Rekomendator/Pembina : ..........
................................
(..................................)

( ................................)
(................................................... KETUA
)

Hp. : .......................Hp. :
.......................