ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN KATETER

DI RUANG ASYFA RSI BANJARNEGARA

Oleh:

SUSILO RUDATIN
NIM. 210104101

PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA PURWOKERTO
TAHUN 2021
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN KATETER URINE

Nama : Susilo Rudatin Tanggal : 30 November 2021

NIM : 210104101 Ruang : Asyfa

1. Identitas klien
Nama : Tn M
Umur : 58 Th
Tanggal masuk : 29 November 2021
2. Diagnosa medis : BPH
3. Tindakan keperawatan
Pemasangan Kateter Urin
4. Diagnosa keperawatan
Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan pertumbuhan jaringan yang
abnormal
5. Indikasi tindakan keperawatan
Data yang di dapat : Klien mengatakan sering susah BAK
Indikasinya : membantu gangguan eliminasi yang dialami oleh pasien
6. Rasionalisai tindakan keperawatan :
Rasional : Suatu tindakan pemasangan selang melalui uretra ke dalam
kandung kemih yang bertujuan untuk mengosongkan kandung kemih agar
pasien merasa nyaman, membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan
eliminasi, dan mencegah timbulnya gangguan pada system urinarius

2
7. Anatomi fisiologi dari organ yang dilakukan tindakan keperawatan :

Anatomi system saluran kemih ; gland penis, ureter, sphincter, uretra, kandung
kemih, ginjal.

8. Alat dan bahan yang digunakan :

a. Bak instrumen steril berisi : pinset anatomis dan kasa (jika diperlukan)
klem.
b. Kom tertutup berisi kapas sublimat
c. Kateter sesuai ukuran
d. Sarung tangan biasa
e. Sarung tangan steril
f. Cairan antiseptic
b Spuit 10 cc atau 20 cc berisi aquadest/NaCl steril
a. KY jelly
b. Urine bag
c. Plaster
d. Gunting verban
e. Selimut mandi
f. Tirai/sampiran
g. Perlak dan pengalas
h. Bengkok/nierbekken 2 buah
i. Tempat specimen (jika perlu)
j. Duk bolong
9. Prinsip-prinsip tindakan
a. Teknik steril
Rasional : untuk menghindari terjadinya infeksi nosokomial
b. Pastikan balin fiksasi sudah berada pada kandung kemih.
Rasional : untuk menghindari atau mencegah terjadinya rupture uretra.
c. Jangan memaksakan masuknya kateter jka ada tahanan saat akan
memasukkannya.
Rasional : untuk menghindari terjadinya truma atau kerusakan pada uretra

3
10. Prosedur tindakan keperawatan
No Prinsip-Prinsip Tindakan
1 Tahap Pra Interaksi
 Melakukan verifikasi data 
sebelumnya bila ada
 Mencuci tangan  Meminimalkan transmini patogen
 Menempatkan alat didekat pasien 
dengan benar
2 Tahap Orientasi
 Mengucapkan salam
memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan prosedur
tindakan pada pasien/keluarga
 Menanyakan kesiapan pasien
3 Tahap Kerja
 Menjaga privasi / memasang
sampiran
 Mengatur posisi pasien supinasi dan
melepaskan pakaian bawah.
 Memasang perlak pengalas dan
selimut mandi
 Memakai sarung tangan bersih
 Membersihkan genetalia dengan
cairan antiseptic dan kapas sublimat
 Menganti sarung tangan steril
memasang duk steril
 Menyambungkan kateter dengan
urin bag
 Memberi pelumas pada ujung
kateter
 Mengarahkan penis ke atas
 Memberi aba-aba pada pasien dan
4
Rasional
Memastikan kembali identitas pasien
dan tindakan yang akan dilakukan
untuk menghindari kesalahan
Memudahkan dalam melakukan
tindakan
dan  Mengaplikasikan perilaku islami dan
membina hubungan saling percaya
dengan komunikasi terapeutik
 Memberikan pemahaman tentang
tindakan yang akan dilakukan
 Memastikan kesedian pasien
 Menjaga agar pasien tetap merasa
privasinya aman
 Untuk memungkinkan akses yang
aman dan ke daerah genital
 Memastikan area yang dibuka tadi
tidak terpajan terlalu lama, menjaga
agar pasien merasa privasi terjaga
dan memastikan urin tidak bocor ke
seprai.
 Mengurangi infeksi silang
 Mengurangi infeksi silang
 Mengurangi infeksi silang
 Menampung drinase uris setelah
kateter dimasukan.
 Pelumasan membantu untuk
mencegah trauma uretra dan infeksi,
serta meminimalkan
ketidaknyamanan pasien.
 Memudahkan masuknya kateter.
 Membuat pasien sipa dan tidak
 menyuruh nafas dalam
 Memasukan kateter berlahan-lahan
sedalam 15-23 cm atau hingga urine
keluar
 Mengunci dengan mengisi balon
dengan aquades sesuai ukuran dan
menarik sedikit kateter keluar
 Memfixasi kateter ke arah atas /
bawah paha dan memastikan urin
mengalir ke kantong urin.
 Melepas duk pengalas dan sarung
tangan
 Menganti selimut mandi dengan
selimut klien
5 Tahap Terminasi
 Merapikan pasien
 Membereskan alat
 Mengucapkan hamdalah setelah
tindakan selesai
 Melakukan evaluasi tindakan
 Mendoakan pasien
 Berpamintan dengan pasien
 Mencuci tangan
 Dokumentasi
11. Respon objektif dan Subjektif
a. Respon Objektif
- Urin yang keluarg setelah pemasangan kateter yaitu 200 cc
- Urin berwarna kuning tidak ada campuran darah.
- Nadi 88x/menit, TD : 160/80 mmHg, R : 18x/menit
b. Respon Subjektif
5
kaget saat dimasukan kateter.
 Mengurangi ketidaknyaman pasien
dan memantau panjangnya kateter
yang masuk hingga masuk kandung
kemih.
 Menjaga agar kateter tidak lepas
dan mencegah agar balon tidak
terjebak dalam uretra. Inflasi yang
tidak sengaja pada balon yang
berada dalam uretra dapat
menyebabkan trauma uretra
 Memposisikan kateter agar tidak
tertarik saat pasien mobilisasi dan
memastikan kateter berfungsi
dengan baik.
 Mencegah dekontaminasi
lingkungan
 Mencegah dekontaminasi
lingkungan dan memberi
kenyamanan kepada pasien.
 Mengembalikan pasien ke posisi
semula
 Mengembalikan alat ketempatnya
 Mengaplikasikan perilaku islami
 Mengetahui respon psien setelah
tindakan dilakukan
 Mengaplikasikan perilaku islami
 Menerapkan komunikasi terapeutik
 Meminimallkan transmisi patogen
 Mencatat hasil tindakan
 Pasien mengatakan walaupun tidak nyaman karena ada selang yang masuk
tetapi perut bagian bawah terasa nyaman.
12. Analisa tingkat keberhasilan tindakan keperawatan :
Pemasangan kateter pada umumnya bertujuan untuk mengosongkan kandung
kemih yangdilakukan pada pasien-pasien dengan gangguan atau hambatan
dalam memenuhi eliminasi. Pada pasien ini tindakan pemasangan kateter
dilakukan karen adanya penurunan fungsi reflek kandung kemih dan
imobilisasi dikarenakan adanya defisit neurologis. Selama proses pemasangan
kateter, hal penting yang harus dilakukan pada prosedur ini dipastikan telah
dilaksankan dengan baik. Teknik steril selama prosedur dilakukan tetap terjaga
agar tidak menimbulkan infeksi sekunder pada pasien, fiksasi balon tepat
sehingga mencegah timbulnya cedera pada uretra, serta warna urin yang
keluarg kuning dan tidak bercampur dengan darah.
13. Kekurangan tindakan keperawatan
- Berdarsarkan pada SOP pada saat dilakukan tindakan pemasangan kateter
ini maka sebaiknya digunakan pengalas/perlak dibawah bokong pasien
untuk menghindari seprei tempat ridur pasien basah, namun pada saat
praktik tidak dilakukan hal tersebut. Hal ini dikarenakan tidak tersedianya
perlak ukuran kecil saat dilakukan tindakan di ruangan.
- Pada saat kateter masuk setengah dari panjangnya kateter, perawat tidak
melihat kondisi pasien apakah kesakitan atau tidak dan tidak
menganjurkan kembali untuk menarik nafas dalam. Sebaiknya anjuran
untuk menarik nafas dalam dalam proses pemasangan kateter tetap
dilakukan sampai pemasangan selesai hal ini bertujuan agar memberi
kenyamanan kepada pasien dan mempermudah pemasangan kateter.

Banjarnegara, 30 November 2021

Ners muda,

Ners Muda

6 (Susilo Rudatin)
 Preseptor klinik,

(Suyatno., S.kep.Ns)