KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUMAS

KELOMPOK KERJA MADRASAH IBTIDAIYAH (KKMI)

KECAMATAN AJIBARANG
Sekretariat : Jln. Pandansari Ajibarang Kode Pos 53163

SURAT TUGAS
No : 025/KKM.MI/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUTRISNO, S.PD.I

NIP : 197106162000031002
Pangkat/Gol Ruang : Penata/IIIc
Jabatan : Ketua KKM MI Kecamatan Ajibarang
Dengan ini menugaskan kepada :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : Aidine Noorman Syafee Malik
Tempat Tanggal lahir : Banyumas, 21 Maret 2011
NISN : 3110528205
Kelas : V (Lima)
2. Nama : Nabila Lana Daniya
Tempat Tanggal lahir : Banyumas, 10 Agustus 2010
NISN : 0102175729
Kelas : V (Lima)
3. Nama : Zera Raihanan Shabirah
Tempat Tanggal lahir : Banyumas, 14 September 2012
NISN : 0105453170
Kelas : V (Lima)

Demikian surat tugas ini kami buat, sebagai salah satu syarat mengikuti LCCA tingkat Kabupaten
Banyumas tahun 2022.Mohon untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan
hasilnya setelah selesai melaksanakan tugas.

Ajibarang, 4 Januari 2022

Ketua KKM MI
Kecamatan Ajibarang

SUTRISNO, S.Pd.I
NIP. 19710616200003