Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-AWF4529T No. NIK : 3512161904890001


Nama Lengkap : MUHAMMAD RIZQI FAUZI
Tanggal Lahir : 1989-04-19
No.HP : 085336692110
Alamat : Dsn. Taman 002/002 Kalianget
Lokasi Menerima : PUSKESMAS BANYUGLUGUR - 13311601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-02 Astra N001A PUSKESMAS BANYUGLUGUR - VAKSIN COVID 19 ASTRA


08:30:00 Zeneca 13311601 ZENECA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Esti Suryani
No Telp : 085233750297

Anda mungkin juga menyukai