Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN INSPEKSI HYGIENE & SANITASI

Lokasi : Tanggal :

No. ITEMS Baik Sedang Buruk Keterangan

1 RUANG KANTOR
Lantai/dinding/langit-langit/pintu/jendela
Furniture (meja/kursi)
Ventilasi/pendingin/
Penerangan / lampu
2 AREA TEMPAT KERJA
Lantai/dinding/pintu
Pengaturan material
Tempat sampah
Kebisingan
Penerangan/ventilasi
3 TEMPAT MAKAN / KANTIEN / PANTRI
Lantai/dinding/langit-langit/pintu/jendela
Ventilasi/pendingin
Penerangan
Toilet
Pencuci tangan
Akomodasi (luas area dibandingkan jumlah orang)
4 AIR MINUM
Kekeruhan Air
Rasa Air
Bau Air
5 SALURAN PEMBUANGAN
Sistem pembuangan (septic tank,Drainase dll)
Selokan / parit
6 PEMBUANGAN SAMPAH
Tempat Sampah
Area Pembuangan Sampah / Penampungan Sementara

Note:

Di Inspeksi oleh Diketahui Oleh

HSE Koordinator proyek

Anda mungkin juga menyukai