LAPORAN INVENTARIS MEDIS DAN UMUM

POLI UTAMA
Bulan : Agustus 2017

TANGG KONDISI
JU TID KETERANG
AL
NO NAMA BARANG MERK TYPE NO SERI LOKASI ML AK
TERIM BAIK AN
AH BAI
A
K
1 ALAT MEDIS

1 Resusitator Manual Anak Ambu 370,003,000 AH.PWT.01.02.82.0002 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

2 Resusitator Manual Dewasa Ambu 470,002,000 AH.PWT.01.02.58.0002 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

3 ECG 3 Channel M4 Medical - AH.PWT.01.02.63.0002 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

4 Kursi Roda Comfortable - AH.PWT.01.02.64.0006 Ruang tunggu Poli utama 30 Juni 2016 1 √

5 Kursi Roda Comfortable - AH.PWT.01.02.64.0007 Ruang tunggu Poli utama 30 Juni 2016 1 √

6 Kursi Roda Comfortable - AH.PWT.01.02.64.0008 Ruang tunggu Poli utama 30 Juni 2016 1 √

7 Instrument Trolley Hilman HHS-034C AH.PWT.01.02.65.0005 Ruang tunggu Poli utama 30 Juni 2016 1 √

8 Tensimeter Mobile Riester BigBen 1466 AH.PWT.01.02.66.0005 30 Juni 2016 1 √

9 Tensimeter Mobile Riester BigBen 1466 AH.PWT.01.02.66.0006 30 Juni 2016 1 √

10 Tensimeter Mobile Riester BigBen 1466 AH.PWT.01.02.66.0007 30 Juni 2016 1 √

11 Suction Pump Mobile Maxi Infinity Vaculine Maxi AH.PWT.01.02.69.0003 ruang tht 30 Juni 2016 1 √

12 Head Lamp + Charger Riester - AH.PWT.01.02.90.0001 ruang tht 30 Juni 2016 1 √

13 Laryngoscope Dewasa Riester - AH.PWT.01.02.94.0003 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

14 Laryngoscope Anak Riester - AH.PWT.01.02.95.0002 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

Standart Waskom kaki 4 + Polymetal/PM-0216

15 - AH.PWT.01.02.96.0003 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √
Waskom SS

16 Meja Mayo SS 304 Polymetal PM-0167 SS AH.PWT.01.02.116.0008 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

17 Stetoskop Dewasa Littman - AH.PWT.01.02.13.0032 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

18 Stetoskop Dewasa Littman - AH.PWT.01.02.13.0033 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

19 Stetoskop Dewasa Littman - AH.PWT.01.02.13.0034 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

20 Stetoskop Dewasa Littman - AH.PWT.01.02.13.0035 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

21 Stetoskop Dewasa Littman - AH.PWT.01.02.13.0035 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

22 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0007 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

23 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0008 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

24 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0009 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

25 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0010 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

26 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0011 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

27 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0012 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

28 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0013 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

29 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0014 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

30 Stetoskop Dewasa ABN - AH.PWT.01.02.13.0015 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

31 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0003 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

32 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0004 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

33 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0005 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

34 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0006 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

35 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0007 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

36 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0008 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

37 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0009 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

38 Penlight Penlight Puremed - AH.PWT.01.02.19.0010 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

39 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0003 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

40 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0004 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

41 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0005 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

 42 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0006 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

43 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0007 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

44 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0008 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

45 Thermometer Digital Dotory - AH.PWT.01.02.20.0009 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

46 Gluco-Dr Accu Check - AH.PWT.01.02.21.0002 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

47 Gluco-Dr Accu Check - AH.PWT.01.02.21.0003 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

48 Gluco-Dr Accu Check - AH.PWT.01.02.21.0004 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

49 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0003 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

50 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0004 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

51 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0005 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

52 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0006 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

53 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0007 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

54 Reflek Hammer Smart Care - AH.PWT.01.02.22.0008 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

55 Sphygmomanometer Digital Omron HEM 7203 AH.PWT.01.02.24.0002 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

56 Sphygmomanometer Digital Omron HEM 7203 AH.PWT.01.02.24.0003 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

57 Sphygmomanometer Digital Omron HEM 7203 AH.PWT.01.02.24.0004 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

58 Sphygmomanometer Digital Omron HEM 7203 AH.PWT.01.02.24.0005 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

59 Sphygmomanometer Digital Omron HEM 7203 AH.PWT.01.02.24.0006 Poli Utama 30 Juni 2016 1 √

60 Tiang Infus - ss K-3 roda 5 AH.PWT.01.02.30.0011 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

61 Tiang Infus - ss K-3 roda 5 AH.PWT.01.02.30.0012 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

62 Tabung O2 Komplit - - AH.PWT.01.02.31.0006 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √ di pinjam zulaikha

63 Tas Emergency - - AH.PWT.01.02.32.0002 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √ Di serahkan ke IGD

64 Tempat Instrumen Sedang - - AH.PWT.01.02.33.0005 THT 30 Juni 2016 1 √

65 Tempat Instrumen Sedang - - AH.PWT.01.02.33.0006 THT 30 Juni 2016 1 √

66 Tempat Instrumen Sedang - - AH.PWT.01.02.33.0007 THT 30 Juni 2016 1 √

67 Buli-buli Panas - - AH.PWT.01.02.35.0015 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

68 Buli-buli Panas - - AH.PWT.01.02.35.0016 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

69 Tempat Instrumen Besar - - AH.PWT.01.02.36.0002 tht 30 Juni 2016 1 √

70 Com Iodin/tromol kecil - - AH.PWT.01.02.37.0005 THT 30 Juni 2016 1 √

71 Com Iodin/tromol kecil - - AH.PWT.01.02.37.0006 THT 30 Juni 2016 1 √

72 Gunting Perban - - AH.PWT.01.02.40.0005 30 Juni 2016 1 √

73 Gunting Perban - - AH.PWT.01.02.40.0006 30 Juni 2016 1 √

74 Tongue Spatel - - AH.PWT.01.02.41.0005 THT 30 Juni 2016 1 √

75 Tong spatel plastik - - THT 30 Juni 2016 1 √

76 Tong spatel plastik - - THT 30 Juni 2016 1 √

77 Tong spatel plastik - - THT 30 Juni 2016 1 √

78 Timbang BB+TB - - AH.PWT.01.02.46.0003 Nurse Station 30 Juni 2016 1 √

79 Lampu Rontgen Double - - AH.PWT.01.02.44.0003 113 30 Juni 2016 1 √

80 Lampu Rontgen Double - - AH.PWT.01.02.44.0004 115 30 Juni 2016 1 √

81 Lampu Rontgen Double - - AH.PWT.01.02.44.0005 117 30 Juni 2016 1 √

82 Lampu Rontgen Double - - AH.PWT.01.02.44.0006 111 30 Juni 2016 1 √

83 Lampu Rontgen Double - - AH.PWT.01.02.44.0007 118 30 Juni 2016 1 √

84 Nerbekan - - AH.PWT.01.02.48.0005 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

85 Nerbekan - - AH.PWT.01.02.48.0006 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

86 Nerbekan - - AH.PWT.01.02.48.0007 Ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

2 ALKES √

3 OBAT √

4 TROLLEY EMERGENCY
A ALKES √

1 Alkohol Swab trolly emergency 10 √

2 BLOOD SET TERUMO trolly emergency 1 √

Elektroda Anak (Skintact

3 trolly emergency 7 √
Foam 35x41mm)
Elektroda Dewasa (Skintact
4 trolly emergency 6 √
Cloth D 50MM)

5 ETT + Cuffed no. 4,5 Rusch trolly emergency 1 √

6 ETT + Cuffed No. 5,5 Rusch trolly emergency 1 √

7 ETT + Cuffed No.5 Rusch trolly emergency 1 √

8 ETT + Cuffed No. 6,5 Rusch trolly emergency 1 √

9 ETT + Cuffed No.6 Bicakcilar trolly emergency 1 √

10 ETT + Cuffed No. 7,5 Rusch trolly emergency 1 √

11 ETT + Cuffed No.7 Rusch trolly emergency 1 √

ETT Noncuffed No.2,5

12 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
ETT Non Cuffed No. 3,5
13 trolly emergency 1 √
Rusch

14 ETT Non Cuffed No.3 Rusch trolly emergency 1 √

15 ETT Non Cuffed No.4 Rusch trolly emergency 1 √

Feeding tube FR-5 (100) cm

16 trolly emergency 1 √
TERUMO
Feeding tube FR-5 (40) cm
17 trolly emergency 1 √
TERUMO
Feeding tube FR 8 (100) cm
18 trolly emergency 1 √
TERUMO
Guedel Airway 2/70 (NO.7)
19 trolly emergency 1 √
BICAKCILAR
Guedel Airway 3/80 (No.8)
20 trolly emergency 1 √
BICAKCILAR
Guedel Airway 4/90 (No.9)
21 trolly emergency 1 √
BICAKCILAR
Guedel Airway 5/100 (No.10)
22 trolly emergency 1 √
BICAKCILAR
Handschoon Non Sterile M
23 trolly emergency 100 √
Sensi Glove
Handschoon Sterile no. 6,5
24 trolly emergency 2 √
Gammex
Handschoon Sterile no. 7,5
25 trolly emergency 2 √
Gammex
Handschoon Sterile no.7
26 trolly emergency 2 √
Gammex

27 Infuset Anak Terumo trolly emergency 2 √

28 Infuset Dewasa Terumo trolly emergency 2 √

29 IV Catheter no.16 G Terumo trolly emergency 1 √

30 IV catheter no.20 Terumo trolly emergency 2 √

31 IV catheter no.22 Terumo trolly emergency 2 √

32 IV catheter no.24 Terumo trolly emergency 2 √

33 IV Chateter no.14G Terumo trolly emergency 1 √

34 IV Chateter no.18G Terumo trolly emergency 2 √

35 Kassa steril 16x6 trolly emergency 1 √

LMA (Crystal Airway Mask)

36 trolly emergency 1 √
No. 3
LMA (Crystal Airway Mask)
37 trolly emergency 1 √
No.4
Mandrain (Intubation Stylet
38 trolly emergency 1 √
2,5-4,5mm) No. 2
Mandrain (Intubation Stylet
39 trolly emergency 1 √
5,0-8,0MM) No. 4
Mandrain (Intubation Stylet
40 trolly emergency 1 √
8,5-10MM) No. 5
MASKER NON
41 REBREATHING ANAK trolly emergency 2 √
ALTECH
MASKER NON
42 REBREATHING DEWASA trolly emergency 2 √
ALTECH

43 Masker oksigen anak GEA trolly emergency 1 √

44 Masker Oksigen Dewasa GEA trolly emergency 1 √

MASKER REBRETHING
45 trolly emergency 1 √
ANAK SALTER
Masker Rebriting Dewasa
46 trolly emergency 1 √
Remedi

47 Masker Tie On trolly emergency 5 √

48 My Jelly Sachet Onemed trolly emergency 2 √

 49 Nasal Canule O2 Adult GEA trolly emergency 2 √

50 Nasal Canule O2 Anak GEA trolly emergency 2 √

NGT (Stomach Tube) no.14

51 trolly emergency 1 √
Terumo
NGT (Stomach Tube) no.16
52 trolly emergency 1 √
Terumo
NGT (Stomach Tube) no.18
53 trolly emergency 1 √
Terumo
Original Perfusor Tubing
54 trolly emergency 1 √
150cm WHITE B-Braun
PLester Kertas E-Care 5,08 x
55 trolly emergency 1 √
9,2 cm (2 INC)

56 Spuit 10 cc Terumo trolly emergency 2 √

57 Spuit 1 cc Tuberculin Terumo trolly emergency 2 √

58 Spuit 20 cc Terumo trolly emergency 2 √

59 Spuit 3 cc Terumo trolly emergency 8 √

Spuit 50 cc Chateter Tip

60 trolly emergency 1 √
Terumo

61 Spuit 50 cc Ecentric Terumo trolly emergency 2 √

62 Spuit 5 cc Terumo trolly emergency 5 √

Suction Catheter Hospitec

63 trolly emergency 1 √
no.14
Suction catheter no. 10
64 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
Suction catheter no.12
65 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
Suction catheter no. 14
66 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
Suction catheter no.6
67 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
Suction catheter no. 8
68 trolly emergency 1 √
Bicakcilar
three way discofix stopcock
69 trolly emergency 3 √
Terumo
Three Way Discofix Tubing
70 trolly emergency 3 √
(Surplug ET 20cm) Terumo

71 Torniquet RRC trolly emergency 1 √

ULTRAFIX 5CM X 5M
72 trolly emergency 500 √
ONEMED (CM)

73 Urine Bag GEA trolly emergency 2 √

B OBAT √

1 Aminophyline 24mg/ ml Injeksi trolly emergency 1 √

2 Atropin sulfat 0,25 mg injeksi trolly emergency 10 √

3 ca gluconas injeksi trolly emergency 2 √

4 Cordarone Injeksi trolly emergency 4 √

5 DEXTROSE 40% 25 ML trolly emergency 2 √

6 Diphenhydramine 10mg Injeksi trolly emergency 1 √

7 Dobutamine 50mg Injeksi trolly emergency 4 √

Dopamine giulini 200 mg/ 10

8 trolly emergency 2 √
ml Injeksi

9 Ephineprin Injeksi trolly emergency 9 √

10 FARGOXIN INJEKSI trolly emergency 2 √

11 Gelofusine 500 cc trolly emergency 1 √

12 Kalmethasone 4mg Injeksi trolly emergency 3 √

13 Mgso4 20 Otsu trolly emergency 2 √

14 Mgso4 40 Otsu trolly emergency 2 √

15 NOKOBA INJEKSI trolly emergency 1 √

16 NS (NaCL) 25ml Otsu trolly emergency 2 √

17 NS (NaCL) 500ml Infus Sanbe trolly emergency 2 √

18 Phinev Injeksi trolly emergency 1 √

19 RL 500 ml Otsu trolly emergency 1 √

20 RL 500ML OTSU* trolly emergency 1 √

21 SIBITAL INJEKSI trolly emergency 2 √

22 Stesolid 10mg/2ml Injeksi trolly emergency 3 √

23 Uresix Injeksi trolly emergency 4 √

WATER FOR INJEKSI 25ML

24 trolly emergency 2 √
OTSU*
5 ALAT UMUM

A Kursi Hitam Tidak beroda

Pabric warna
hitam,
1 Visitor Chair Chitose upholstery AH.PWT.02.05.26.0013 Nurse Station 30 Juni 2016 1 √
Material DUO
03

Pabric warna
hitam,
2 Visitor Chair Chitose upholstery AH.PWT.02.05.26.0014 Nurse Station 30 Juni 2016 1 √
Material DUO
03

Pabric warna
hitam,
3 Visitor Chair Chitose upholstery AH.PWT.02.05.26.0015 Nurse Station 30 Juni 2016 1 √
Material DUO
03

4 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0017
DUO 03 110 30 Juni 2016 1 √

5 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0018
DUO 03 110 30 Juni 2016 1 √

6 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0019
DUO 03 111 30 Juni 2016 1 √

7 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0020
DUO 03 111 30 Juni 2016 1 √

8 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0016
DUO 03 112 30 Juni 2016 1 √

9 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0033
DUO 03 112 30 Juni 2016 1 √

10 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0034
DUO 03 112 30 Juni 2016 1 √

11 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0023
DUO 03 113 30 Juni 2016 1 √

12 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0024
DUO 03 113 30 Juni 2016 1 √

13 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0021
DUO 03 114 30 Juni 2016 1 √

14 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0022
DUO 03 114 30 Juni 2016 1 √

15 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0027
DUO 03 115 30 Juni 2016 1 √

16 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0028
DUO 03 115 30 Juni 2016 1 √

17 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0025
DUO 03 116 30 Juni 2016 1 √

18 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0026
DUO 03 116 30 Juni 2016 1 √

19 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0029
DUO 03 117 30 Juni 2016 1 √

20 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0030
DUO 03 117 30 Juni 2016 1 √

21 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0031
DUO 03 118 30 Juni 2016 1 √

22 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0032
DUO 03 118 30 Juni 2016 1 √

23 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0035
DUO 03 119 30 Juni 2016 1 √

24 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0036
DUO 03 119 30 Juni 2016 1 √

25 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0037
DUO 03 120 30 Juni 2016 1 √

26 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0038
DUO 03 120 30 Juni 2016 1 √

27 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0039
DUO 03 121 30 Juni 2016 1 √

28 Visitor Chair Pabric

Chitosewarna hitam, upholstery Material
AH.PWT.02.05.26.0040
DUO 03 121 30 Juni 2016 1 √

B Kursi tunggu gandeng 3

Kursi Tunggu 3 Seater dgn
1 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0009 Ruang tunggu Poli utama 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
2 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0010 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
3 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0011 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
4 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0012 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
5 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0013 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
6 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0014 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
7 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0015 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
8 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0016 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √
Busa
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
9 Chairmain AC 930F 30 Juni 2016 1 √
Busa AH.PWT.02.05.57.0017 Ruang tunggu
Kursi Tunggu 3 Seater dgn
10 Chairmain AC 930F AH.PWT.02.05.57.0018 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √ Pindah ke Poli Gigi
Busa

C Kursi Dokter
 Capri E3/
Midback/Flx
1 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0017 Poli Penyakit Dalam 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
2 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0018 Poli Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
3 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0019 Poli Orthopedy 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
4 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0020 Poli Bedah Saraf 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
5 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0021 Poli Umum 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
6 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0022 Poli Bedah Saluran Kemih 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
7 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0023 Poli Jantung 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
8 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0024 Poli Saraf 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
9 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0025 Poli THT 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
10 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0026 Poli Jiwa 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
11 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0027 Psikologi Klinis 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Capri E3/
Midback/Flx
12 Kursi Kerja (Capri E3) - arm/Oscar AH.PWT.02.05.62.0028 Poli Paru 30 Juni 2016 1 √
Hitam CI-
3307A400

Kursi Nurse
C station
Poliklinik Spesialis &
1 Kursi Kerja (Capri X1) Capri X1 Palm (FA 14 Q) AH.PWT.02.05.60.0036 30 Juni 2016 1 √
Umum
Poliklinik Spesialis &
2 Kursi Kerja (Capri X1) Capri X1 Palm (FA 14 Q) AH.PWT.02.05.60.0037 30 Juni 2016 1 √
Umum
Poliklinik Spesialis &
3 Kursi Kerja (Capri X1) Capri X1 Palm (FA 14 Q) AH.PWT.02.05.60.0038 30 Juni 2016 1 √
Umum
Pabric warna
hitam,
Office Chair Chitose upholstery AH.PWT.02.05.25.0030 ruang THT 30 Juni 2016 1 √
material DUO
02

D Tempat Sampah
240 L Warna
1 Tempat Sampah Linen 240 L Lion Star AH.PWT.02.05.17.0003 Spoolhok poli utama 30 Juni 2016 1 √
Hijau
240 L Warna
2 Tempat Sampah Linen 240 L Lion Star AH.PWT.02.05.17.0022 Spoolhok poli utama 30 Juni 2016 1 √
Kuning
Tong Sampah Waste Bin Half 35 L Stainless
3 Krisbow AH.PWT.02.05.37.0018 Poliklinik Spesialis 30 Juni 2016 1 √
Round Matt 35L with (KW 1800794)
Tong Sampah Waste Bin Half 35 L Stainless
4 Krisbow AH.PWT.02.05.37.0019 Poliklinik Spesialis 30 Juni 2016 1 √
Round Matt 35L with (KW 1800794)

5 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0021 ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

6 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0022 ruang tindakan 30 Juni 2016 1 √

7 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0023 Poli Penyakit Dalam 30 Juni 2016 1 √

8 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0024 Poli Penyakit Dalam 30 Juni 2016 1 √

9 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0025 Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √
 10 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0026 Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √

11 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0027 Bedah Ortopedy 30 Juni 2016 1 √

12 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0028 Bedah Ortopedy 30 Juni 2016 1 √

13 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0029 Bedah Saraf 30 Juni 2016 1 √

14 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0030 Bedah Saraf 30 Juni 2016 1 √

15 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0031 Bedah Saluran Kemil 30 Juni 2016 1 √

16 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0032 Bedah Saluran Kemil 30 Juni 2016 1 √

17 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0033 Poli Jantung 30 Juni 2016 1 √

18 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0034 Poli Jantung 30 Juni 2016 1 √

19 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0035 Poli THT 30 Juni 2016 1 √

20 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0036 Poli THT 30 Juni 2016 1 √

21 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0037 Poli Saraf 30 Juni 2016 1 √

22 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0038 Poli Saraf 30 Juni 2016 1 √

23 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0039 Bedah Digestif 30 Juni 2016 1 √

24 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0040 Bedah Digestif 30 Juni 2016 1 √

25 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0041 Poli Jiwa 30 Juni 2016 1 √

26 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0042 Poli Jiwa 30 Juni 2016 1 √

27 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0043 Poli Pisyciatry 30 Juni 2016 1 √

28 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0044 Poli Pisyciatry 30 Juni 2016 1 √

29 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0045 Poli Paru 30 Juni 2016 1 √

30 Tempat Sampah Injak 42 L Green Leaf Plastik AH.PWT.02.05.51.0046 Poli Paru 30 Juni 2016 1 √

E Tempat Surat 30 Juni 2016 1 √

Tempat Surat Esmeralda

1 Green Life GL305 Poliklinik Utama 30 Juni 2016 1 √
(Keranjang Instrument)
Tempat Surat Esmeralda
2 Green Life GL305 Poliklinik Utama 30 Juni 2016 1 √
(Keranjang Instrument)

F TV
1 TV Panasonic 32" 32D302 AH.RHB.02.04.15.0087 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √

2 TV Panasonic 32" 32D302 AH.RHB.02.04.15.0088 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √

3 TV Panasonic 32" 32D302 AH.RHB.02.04.15.0089 Ruang tunggu 30 Juni 2016 1 √

4 Lemari File Prospek KB 8D06 AH.PWT.02.05.34.0004 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √

5 Multifunction Emergency Platimum Inspiration PI-1000 MS AH.PWT.01.02.56.0003 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √
Stretcher + Matrass
Emergency Cartm (Troly Genius Warna
6 CFS AH.PWT.01.02.57.0002 Ruang Tindakan 30 Juni 2016 1 √
Emergency Merah
X-tra desk 120
x 75 + Cxtra
7 Meja Kerja + Mobile Drawer - AH.PWT.02.05.44.0011 Staff Aminites Poli 30 Juni 2016 1 √
Pedestal 2 laci
(wood)

G KOmputer 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
1 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0051 Nurse Poliklinik Spesialis 30 Juni 2016 1 √
K

2 Mouse AH.IT.02.04.18.0051 Nurse Poliklinik Spesialis 30 Juni 2016 1 √

3 Keyboard AH.IT.02.04.19.0051 Nurse Poliklinik Spesialis 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU Dokter Umum (Dr.

4 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0053 30 Juni 2016 1 √
K Sandra)
Dokter Umum (Dr.
5 Mouse AH.IT.02.04.18.0053 30 Juni 2016 1 √
Sandra)
Dokter Umum (Dr.
6 Keyboard AH.IT.02.04.19.0053 30 Juni 2016 1 √
Sandra)
EETOP2030IU
7 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0055 Poliklinik Spesialis Urologi 30 Juni 2016 1 √
K

8 Mouse AH.IT.02.04.18.0055 Poliklinik Spesialis Urologi 30 Juni 2016 1 √

9 Keyboard AH.IT.02.04.19.0055 Poliklinik Spesialis Urologi 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
10 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0059 Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √
K

11 Mouse AH.IT.02.04.18.0059 Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √

12 Keyboard AH.IT.02.04.19.0059 Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
13 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0060 Spesialis THT 30 Juni 2016 1 √
K

14 Mouse AH.IT.02.04.18.0060 Spesialis THT 30 Juni 2016 1 √

 15 Keyboard AH.IT.02.04.19.0060 Spesialis THT 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
16 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0061 Poliklinik Spesialis (110) 30 Juni 2016 1 √
K

17 Mouse AH.IT.02.04.18.0061 Poliklinik Spesialis (110) 30 Juni 2016 1 √

18 Keyboard AH.IT.02.04.19.0061 Poliklinik Spesialis (110) 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
19 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0064 Spesialis Ortopedy 30 Juni 2016 1 √
K

20 Mouse AH.IT.02.04.18.0064 Spesialis Ortopedy 30 Juni 2016 1 √

21 Keyboard AH.IT.02.04.19.0064 Spesialis Ortopedy 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
22 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0067 Ruang 121 30 Juni 2016 1 √
K

23 Mouse AH.IT.02.04.18.0067 Ruang 121 30 Juni 2016 1 √

24 Keyboard AH.IT.02.04.19.0067 Ruang 121 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
25 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0068 Spesialis Kejiwaan 30 Juni 2016 1 √
K

26 Mouse AH.IT.02.04.18.0068 Spesialis Kejiwaan 30 Juni 2016 1 √

27 Keyboard AH.IT.02.04.19.0068 Spesialis Kejiwaan 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
28 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0069 Ruang 120 30 Juni 2016 1 √
K

29 Mouse AH.IT.02.04.18.0069 Ruang 120 30 Juni 2016 1 √

30 Keyboard AH.IT.02.04.19.0069 Ruang 120 30 Juni 2016 1 √

EETOP2030IU
31 Komputer Asus AH.IT.02.04.07.0070 Ruang 116 30 Juni 2016 1 √
K

32 Mouse AH.IT.02.04.18.0070 Ruang 116 30 Juni 2016 1 √

33 Keyboard AH.IT.02.04.19.0070 Ruang 116 30 Juni 2016 1 √

Printer A4 Espon Espon L365 AH.IT.02.04.11.0017 Nurse Station Spesialis 30 Juni 2016 1 √

6 LINEN
1 Laken Coklat Ruang Linen 42 Lem √

2 Perlak Coklat 40 Lem √

3 Sarung Bantal 45 Lem √

4 Selimut Coklat 38 Lem √

5 Stik Laken 40 Lem √

6 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0013 Poli Penyakit Dalam 30 Juni 2016 1 √

7 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0014 Poli Bedah Umum 30 Juni 2016 1 √

8 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0015 Poli Orthopedy 30 Juni 2016 1 √

9 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0016 Poli Bedah Saraf 30 Juni 2016 1 √

10 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0017 Poli Umum 30 Juni 2016 1 √

11 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0018 Poli Bedah Saluran Kemih 30 Juni 2016 1 √

12 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0019 Poli Jantung 30 Juni 2016 1 √

13 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0020 Poli Saraf 30 Juni 2016 1 √

14 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0021 Poli THT 30 Juni 2016 1 √

15 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0022 Poli Jiwa 30 Juni 2016 1 √

16 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0023 Psikologi Klinis 30 Juni 2016 1 √

17 BANTAL COMFORTA COMFORTA - AH.PWT.01.02.1506.0024 Poli Paru 30 Juni 2016 1 √

Pekanbaru, ........................
Diketahui Oleh Disiapkan Oleh

Manager Kepala unit