Anda di halaman 1dari 115

DAFTAR INDUK SOP PUSKESMAS MAYONG I TAHUN 2016

NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU


1 ADMEN SOP- 01 /2016 Komunikasi dengan Masyarakat 00 1-Aug-16
2 ADMEN SOP- 02 /2016 Umpan Balik Pelanggan 00 1-Aug-16
3 ADMEN SOP- 03 /2016 Pengembangan Pelayanan 00 1-Aug-16
4 ADMEN SOP- 04 /2016 Monitoring 00 1-Aug-16
5 ADMEN SOP- 05 /2016 Kajian dan Tindak Lanjut Masalah
Spesifik/ Non Conformity (NC) 00 1-Aug-16
6 ADMEN SOP- 06 /2016 Kajian dan Tindak Lanjut Masalah
Potensial/ Potential Non Conformity
(PNC)
00 1-Aug-16
7 ADMEN SOP- 07 /2016 Konsultasi Pelaksanaan Program 00 1-Aug-16
8 ADMEN SOP- 08 /2016 Manajemen Resiko Penyelenggaraan
Program dan Pelayanan 00 1-Aug-16
9 ADMEN SOP- 09 /2016 Kaji Banding dengan Puskesmas Lain
00 1-Aug-16
10 ADMEN SOP- 10 /2016 Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan
dan Tata Nilai Puskesmas 00 1-Aug-16
11 ADMEN SOP- 11 /2016 Pengendalian Dokumen 00 1-Aug-16
12 ADMEN SOP- 12 /2016 Pengendalian Rekaman 00 1-Aug-16
13 ADMEN SOP- 13 /2016 Komunikasi Internal 00 1-Aug-16
14 ADMEN SOP- 14 /2016 Hak dan Kewajiban Pasien 00 1-Aug-16
15 ADMEN SOP- 15 /2016 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan
00 1-Aug-16
16 ADMEN SOP- 16 /2016 Tinjauan Manajemen 00 1-Aug-16
17 ADMEN SOP- 17 /2016 Audit Internal 00 1-Aug-16
18 ADMEN SOP- 18 /2016 Rujukan Atas Hasil Audit Internal 00 1-Aug-16
19 ADMEN SOP- 19 /2016 Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
00 1-Aug-16
20 ADMEN SOP- 20 /2016 PENGUMPULAN, PENYIMPANAN DAN
RETRIEVING DATA 01 1-Aug-16
21 ADMEN SOP- 21 /2016 Pembahasan Umpan Balik 01 1-Aug-16
22 ADMEN SOP- 22 /2016 Identifikaasi kebutuhan 01 1-Aug-16
23 ADMEN SOP- 23 /2016 Penyusunan prosedur layanan klinis
01 1-Aug-16
24 ADMEN SOP- 24 /2016 Kepuasan pelanggan 01 1-Aug-16
27 TU/ SOP- 01 /2016 Revisi Perencanaan Operasional 00 1-Aug-16
28 TU/ SOP- 02 /2016 Koordinasi Intergrasi Lintas Program
dan Lintas Sektor 00 1-Aug-16
29 TU/ SOP- 03 /2016 Penilaian Kinerja Puskesmas 00 1-Aug-16
30 TU/ SOP- 04 /2016 Pemeliharaan Sarana Prasarana
Puskesmas 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
31 TU/ SOP- 05 /2016 Pemeliharaan dan Pengendalian
Kendaraan Operasional Puskesmas 00 1-Aug-16
32 TU/ SOP- 06 /2016 Kalibrasi Alat Ukur 00 1-Aug-16
33 TU/ SOP- 07 /2016 Diklat dan Seminar 00 1-Aug-16
34 TU/ SOP- 08 /2016 Komunikasi Visi, Misi, Tujuan dan Tata
Nilai Puskesmas 00 1-Aug-16
35 TU/ SOP- 09 /2016 Pencatatan dan Pelaporan 00 1-Aug-16
36 TU/ SOP- 10 /2016 Akuntablitas Pertanggung Jawaban
Program dan Pelayanan 00 1-Aug-16
37 TU/ SOP- 11 /2016 Delegasi Wewenang 00 1-Aug-16
38 TU/ SOP- 12 /2016 Umpan Balik (Pelaporan) Pelaksana
Program 00 1-Aug-16
39 TU/ SOP- 13 /2016 Audit Pengelola Keuangan 00 1-Aug-16
40 TU/ SOP- 14 /2016 Analisis Data 00 1-Aug-16
41 TU/ SOP- 15 /2016 Penyimpanan Barang 00 1-Aug-16
42 TU/ SOP- 16 /2016 Pelaksanaan Orientasi 00 1-Aug-16
43 TU/ SOP- 17 /2016 Kajian Ulang Uraian Tugas 00 1-Aug-16
44 TU/ SOP- 18 /2016 Tatalaksana Pengajuan Cuti 00 1-Aug-16
45 TU/ SOP- 19 /2016 Penanganan Surat Keluar 00 1-Aug-16
46 TU/ SOP- 20 /2016 Penanganan Surat Masuk 00 1-Aug-16
47 TU/ SOP- 21 /2016 Pengajuan Usulan Kenaikan Pangkat 00 1-Aug-16
48 TU/ SOP- 22 /2016 Pembuatan Naskah Dinas (SK) 00 1-Aug-16
49 TU/ SOP- 23 /2016 Pembuatan Surat Tugas 00 1-Aug-16
50 TU/ SOP- 24 /2016 Tatalaksana Pemprosesan SKP 00 1-Aug-16
51 TU/ SOP- 25 /2016 Surat Usulan Pensiun 00 1-Aug-16
52 TU/ SOP- 26 /2016 Pembuatan Kenaikan Gaji Berkala 00 1-Aug-16
53 TU/ SOP- 27 /2016 DUK 00 1-Aug-16
54 TU/ SOP- 28 /2016 Pembuatan Laporan Kehadiran 00 1-Aug-16
55 TU/ SOP- 29 /2016 Pengajuan Usulan Pendidikan dan
Pelatihan (Diklat) 00 1-Aug-16
56 TU/ SOP- 30 /2016 Pengajuan Usulan Penghargaan 00 1-Aug-16
57 TU/ SOP- 31 /2016 Tatalaksana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) 00 1-Aug-16
58 TU/ SOP- 32 /2016 Tatalaksana Pengadministrasian
Barang 00 1-Aug-16
59 TU/ SOP- 33 /2016 Tatalaksana Pengahpusan Barang 00 1-Aug-16
60 TU/ SOP- 34 /2016 Tatalaksana Permintaan Pengusulan
Barang Puskesmas 00 1-Aug-16
61 TU/ SOP- 35 /2016 Tatalaksana Pedistribusian Barang 00 1-Aug-16
62 TU/ SOP- 36 /2016 Perencanaan Anggaran Keuangan
Puskesmas 00 1-Aug-16
63 TU/ SOP- 37 /2016 Keamanan Lingkungan Fisik 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
64 TU/ SOP- 38 /2016 Penilaian Kualifikasi Tenaga dan
Penetapan Kewenangan 00 1-Aug-16
65 TU/ SOP- 39 /2016 Peningkatan Kompetensi 00 1-Aug-16
66 TU/ SOP- 40 /2016 Pendokumentasian Kegiatan
Perbaikan Kinerja 00 1-Aug-16
67 TU/ SOP- 41 /2016 Pengarahan Dari Kepala Puskesmas
Dan Penanggung Jawab Upaya 00 1-Aug-16
68 TU/ SOP- 42 /2016 Lokakarya Mini Puskesmas 00 1-Aug-16
69 TU/ SOP- 43 /2016 Penyelenggaraan Program 00 1-Aug-16
70 TU/ SOP- 44 /2016 Penyelenggaraan Pelayanan 00 1-Aug-16
71 TU/ SOP- 45 /2016
Alur Komunikasi Dan Koordinasi
Antar Bagian Di Struktur Organisasi
Puskesmas 00 1-Aug-16
72 TU/ SOP- 46 /2016
Monitoring Dan Evaluasi Pihak Ketiga 00 1-Aug-16
73 TU/ SOP- 47 /2016 Genset 00 1-Aug-16
74 TU/ SOP- 48 /2016 Penyusunan Rba 00 1-Aug-16
75 TU/ SOP- 49 /2016 Penyusunan Rka/Dpa Apbd 00 1-Aug-16
76 TU/ SOP- 50 /2016 Penyusunan Rka Dan Dpa Blud 00 1-Aug-16
77 TU/ SOP- 51 /2016 Pencairan Dana Apbd 00 1-Aug-16
78 TU/ SOP- 52 /2016 Pencairan Dana Blud 00 1-Aug-16
79 TU/ SOP- 53 /2016 Laporan Pertanggungjawaban
Keuangan 00 1-Aug-16
80 TU/ SOP- 54 /2016 LAPORAN KEUANGAN 00 1-Aug-16
81 TU/ SOP- 55 /2016 Kegiatan Akuntansi 00 1-Aug-16
82 TU/ SOP- 56 /2016 Penerimaan,Penyetoran Pendapatan 00 1-Aug-16
83 TU/ SOP- 57 /2016 Brankas 00 1-Aug-16
84 TU/ SOP- 58 /2016 Pembayaran 00 1-Aug-16
85 TU/ SOP- 59 /2016 Tertib Adminstrasi 00 1-Aug-16
86 RPU/ SOP- 01 /2016 Pelayanan Ruang Pengobatan Umum 00 1-Aug-16
87 RPU/ SOP- 02 /2016 Rujukan Internal 00 1-Aug-16
88 RPU/ SOP- 03 /2016 Pengkajian Awal Klinis 00 1-Aug-16
89 RPU/ SOP- 04 /2016 Standar Asuhan Keperawatan 00 1-Aug-16
90 RPU/ SOP- 05 /2016 Sterilisasi 00 1-Aug-16
91 RPU/ SOP- 06 /2016 Pendelegasian Wewenang 00 1-Aug-16
92 RPU/ SOP- 07 /2016 Prosedur Informed Consent 00 1-Aug-16
93 RPU/ SOP- 08 /2016 Rujukan External 00 1-Aug-16
94 RPU/ SOP- 09 /2016 Pra Pelayanan 00 1-Aug-16
95 RPU/ SOP- 10 /2016 Pasca Pelayanan 00 1-Aug-16
96 RPU/ SOP- 11 /2016 Melakukan Komunikasi 00 1-Aug-16
97 RPU/ SOP- 12 /2016 Menghitung Denyut Nadi 00 1-Aug-16
98 RPU/ SOP- 13 /2016 Mengukur Suhu Tubuh 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
99 RPU/ SOP- 14 /2016 Menghitung Pernafasan 00 1-Aug-16
100 RPU/ SOP- 15 /2016 Mengukur Tekanan Darah 00 1-Aug-16
101 RPU/ SOP- 16 /2016 Pemakaian Sarung Tangan 00 1-Aug-16
102 RPU/ SOP- 17 /2016 Pemakaian Masker 00 1-Aug-16
103 RPU/ SOP- 18 /2016 Menimbang Berat badan 00 1-Aug-16
104 19 Mengukur Tinggi Badan dan Panjang
RPU/ SOP- /2016 Badan
00 1-Aug-16
105 RPU/ SOP- 20 /2016 Sterilisasi Alat 00 1-Aug-16
106 RPU/ SOP- 21 /2016 Penanganan Acne Vulgaris 00 1-Aug-16
107 RPU/ SOP- 22 /2016 Penanganan Asthma 00 1-Aug-16
108 RPU/ SOP- 23 /2016 Penanganan Batu Saluran Kemih 00 1-Aug-16
109 RPU/ SOP- 24 /2016 Penanganan Bronkitis Akut 00 1-Aug-16
110 RPU/ SOP- 25 /2016 Penanganan Campak 00 1-Aug-16
111 RPU/ SOP- 26 /2016 Penanganan Creeping Eruption 00 1-Aug-16
112 27
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Demam dengue dan DBD
Anak 00 1-Aug-16
113 RPU/ SOP- 28 /2016 Penanganan Demam Thypoid 00 1-Aug-16
114 RPU/ SOP- 29 /2016 Penanganan Dermatitis Atopik 00 1-Aug-16
115 30
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Dermatitis Kontak Alergi
00 1-Aug-16
116 31
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Dermatitis Kontak Iritan
00 1-Aug-16
117 RPU/ SOP- 32 /2016 Penanganan Diabetes Melitus Tipe 2 00 1-Aug-16
118 RPU/ SOP- 33 /2016 Penanganan Diare 00 1-Aug-16
119 RPU/ SOP- 34 /2016 Penanganan Dispepsia 00 1-Aug-16
120 RPU/ SOP- 35 /2016 Penanganan Epistaksis Anterior 00 1-Aug-16
121 RPU/ SOP- 36 /2016 Penanganan Faringitis Akut 00 1-Aug-16
122 RPU/ SOP- 37 /2016 Penanganan Furunkulosis 00 1-Aug-16
123 RPU/ SOP- 38 /2016 Penanganan Gastritis 00 1-Aug-16
124 RPU/ SOP- 39 /2016 Penanganan Gonore 00 1-Aug-16
125 RPU/ SOP- 40 /2016 Penanganan Gout Artritis 00 1-Aug-16
126 RPU/ SOP- 41 /2016 Penanganan Herpes Genitalis 00 1-Aug-16
127 RPU/ SOP- 42 /2016 Penanganan Herpes Zooster 00 1-Aug-16
128 RPU/ SOP- 43 /2016 Penanganan Hiperkolesterolemia 00 1-Aug-16
129 RPU/ SOP- 44 /2016 Penanganan Hipertensi Esensial 00 1-Aug-16
130 RPU/ SOP- 45 /2016 Pemeriksaan Fisik 00 1-Aug-16
131 RPU/ SOP- 46 /2016 Pemeriksaan Gerak Bola Mata 00 1-Aug-16
132 RPU/ SOP- 47 /2016 Pemeriksaan Lapangan Pandang 00 1-Aug-16
133 48
RPU/ SOP- /2016 Menghindari pengulangan yang tidak
perlu 00 1-Aug-16
134 RPU/ SOP- 49 /2016 Pemeriksaan Mulut Tonsil Faring 00 1-Aug-16
135 RPU/ SOP- 50 /2016 Pemeriksaan Refleks Cahaya 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
136 RPU/ SOP- 51 /2016 Pemeriksaan Rhinoskopi Anterior 00 1-Aug-16
137 52
RPU/ SOP- /2016 Pemeriksaan Segmen Anterior Bola
Mata 00 1-Aug-16
138 RPU/ SOP- 53 /2016 Pemeriksaan Telinga 00 1-Aug-16
139 RPU/ SOP- 54 /2016 Pemeriksaan Tiroid 00 1-Aug-16
140 RPU/ SOP- 55 /2016 Pemeriksaan Visus 00 1-Aug-16
141 RPU/ SOP- 56 /2016 Penanganan Corpal Hidung 00 1-Aug-16
142 RPU/ SOP- 57 /2016 Penanganan Infeksi Saluran Kemih 00 1-Aug-16
143 RPU/ SOP- 58 /2016 Pembentukan Tim Interprofesi 00 1-Aug-16
144 59
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Kandidiasis
Vulvovaginitis 00 1-Aug-16
145 60
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Keracunan Organofosfat
00 1-Aug-16
146 RPU/ SOP- 61 /2016 Penanganan Konjungtivitis 00 1-Aug-16
147 RPU/ SOP- 62 /2016 Penanganan Kusta 00 1-Aug-16
148 RPU/ SOP- 63 /2016 Penanganan Malaria 00 1-Aug-16
149 RPU/ SOP- 64 /2016 Penanganan Migrain 00 1-Aug-16
150 RPU/ SOP- 65 /2016 Penanganan Nerulagia Trigeminal 00 1-Aug-16
151 66
RPU/ SOP- /2016 Penanganan Neuralgia Post Herpetika
00 1-Aug-16
152 RPU/ SOP- 67 /2016 Penanganan Otitis Eksterna Akut 00 1-Aug-16
153 RPU/ SOP- 68 /2016 Penanganan Vertigo 00 1-Aug-16
154 RPU/ SOP- 69 /2016 Penanganan Varicella Zooster 00 1-Aug-16
155 RPU/ SOP- 70 /2016 Penanganan Tonsilitis Akut 00 1-Aug-16
156 RPU/ SOP- 71 /2016 Penanganan Tinea Pedis et Manum 00 1-Aug-16
157 RPU/ SOP- 72 /2016 Penanganan Tinea Kruris 00 1-Aug-16
158 RPU/ SOP- 73 /2016 Penanganan Tinea Korporis 00 1-Aug-16
159 RPU/ SOP- 74 /2016 Penanganan Tension Headache 00 1-Aug-16
160 RPU/ SOP- 75 /2016 Penanganan TB Paru 00 1-Aug-16
161 RPU/ SOP- 76 /2016 Penanganan Struma 00 1-Aug-16
162 RPU/ SOP- 77 /2016 Penanganan Skabies 00 1-Aug-16
163 RPU/ SOP- 78 /2016 Penanganan Sinusitis Akut 00 1-Aug-16
164 RPU/ SOP- 79 /2016 Penanganan Sifilis Stadium 1 00 1-Aug-16
165 RPU/ SOP- 80 /2016 Penanganan Serumen Obturan 00 1-Aug-16
166 RPU/ SOP- 81 /2016 Penanganan Rhinitis Simpleks 00 1-Aug-16
167 RPU/ SOP- 82 /2016 Penanganan Otitis Media Akut 00 1-Aug-16
168 RPU/ SOP- 83 /2016 Penanganan Parotitis 00 1-Aug-16
169 RPU/ SOP- 84 /2016 Penanganan Pioderma 00 1-Aug-16
170 RPU/ SOP- 85 /2016 Penanganan Pitriasis Versikolor 00 1-Aug-16
171 RPU/ SOP- 86 /2016 Penanganan Rhinitis Alergi 00 1-Aug-16
172 RPU/ SOP- 87 /2016 Kredensial Petugas Pelayanan 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
173 RPU/ SOP- 88 /2016 Identifikasi hambatan pasien 00 1-Aug-16
174 89
RPU/ SOP- /2016 Layanan Klinis yang Menjamin
kesinambungan 00 1-Aug-16
175 RPU/ SOP- 90 /2016 Pendidikan dan Penyuluhan Pasien 00 1-Aug-16
176 RPU/ SOP- 91 /2016 Penanganan Pasien Beresiko Tinggi 00 1-Aug-16
177 92
RPU/ SOP- /2016 Melibatkan Pasien dalam Penyusunan
Layanan 00 1-Aug-16
178 RPU/ SOP- 93 /2016 Kewaspadaan Universal 00 1-Aug-16
179 RPU/ SOP- 94 /2016 Evaluasi Kesesuaian Layanan Klinis 00 1-Aug-16
180 95
RPU/ SOP- /2016 Pendataan Pasien Dengan Gangguan
Jiwa 00 1-Aug-16
181 RPU/ SOP- 96 /2016 Screening Pasien Kejiwaan 00 1-Aug-16
182 RPU/ SOP- 97 /2016 Pelayanan VCT-HIV-AIDS 00 1-Aug-16
183 RPU/ SOP- 98 /2016 Pelayanan Medis 00 1-Aug-16
184 RPU/ SOP- 99 /2016 Mempersiapkan Buku Formulir 00 1-Aug-16
185 RPU/ SOP- 100 /2016 Layanan Terpadu 00 1-Aug-16
186 101
RPU/ SOP- /2016 Efek Samping dan Resiko Pengobatan
00 1-Aug-16
187 RPU/ SOP- 102 /2016 TranSOPrtasi Rujukan 00 1-Aug-16
188 RPU/ SOP- 103 /2016 Persiapan Pasien Rujukan 00 1-Aug-16
189 RPU/ SOP- 104 /2016 Kerjasama Interprofesi 00 1-Aug-16
190 105 Hak Menolak Dan Tidak Melanjutkan
RPU/ SOP- /2016
Perawatan 00 1-Aug-16
191 RPU/ SOP- 106 /2016 Penanganan Ktd, Kpc, Dan Knc 00 1-Aug-16
192 RPU/ SOP- 107 /2016 Identifikasi Dan Penanganan Keluhan 00 1-Aug-16
Pasien
193 RPU/ SOP- 108 /2016 Evaluasi terhadap Penyampaian 00 1-Aug-16
Informasi
193 PROMKES/ SOP- 01 /2016 Evaluasi Peran Pihak Terkait 00 1-Aug-16
194 PROMKES/ SOP- 02 /2016 Perubahan Jadwal Kegiatan Program 00 1-Aug-16
195 PROMKES/ SOP- 03 /2016 Kesepakatan Cara dan Waktu
Pelaksanaan Kegiatan 00 1-Aug-16
196 PROMKES/ SOP- 04 /2016 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan 00 1-Aug-16
197 PROMKES/ SOP- 05 /2016 Pembinaan Penanggung Jawab Kepada
Pelaksana Program 00 1-Aug-16
198 PROMKES/ SOP- 06 /2016 Survey Mawas Diri 00 1-Aug-16
199 PROMKES/ SOP- 07 /2016 Cuci Tangan 00 1-Aug-16
200 PROMKES/ SOP- 08 /2016 Penyuluhan di luar Gedung 00 1-Aug-16
201 PROMKES/ SOP- 09 /2016 Penyuluhan Dalam Gedung 00 1-Aug-16
202 PROMKES/ SOP- 10 /2016 PHBS Institusi Pendidikan 00 1-Aug-16
203 PROMKES/ SOP- 11 /2016 Survey PHBS Tatanan Institusi
Kesehatan 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
204 PROMKES/ SOP- 12 /2016 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat
Kerja 00 1-Aug-16
205 PROMKES/ SOP- 13 /2016 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat
Umum 00 1-Aug-16
206 PROMKES/ SOP- 14 /2016 Pembinaan dan Pengembangan
Posyandu 00 1-Aug-16
207 PROMKES/ SOP- 15 /2016 Survey PHBS Rumah Tangga 00 1-Aug-16
208 PROMKES/ SOP- 16 /2016 Pemeriksaan Gigi Posyandu 00 1-Aug-16
209 PROMKES/ SOP- 17 /2016 Penjaringan 00 1-Aug-16
210 PROMKES/ SOP- 18 /2016 Penyuluhan Cuci Tangan 00 1-Aug-16
211 PROMKES/ SOP- 19 /2016 Penyuluhan PHBS disekolah 00 1-Aug-16
212 PROMKES/ SOP- 20 /2016 Pertemuan Guru UKS 00 1-Aug-16
213 PROMKES/ SOP- 21 /2016 Sikat Gigi Massal 00 1-Aug-16
214 PROMKES/ SOP- 22 /2016 Musyawarah Masyarakat Desa 00 1-Aug-16
215 PROMKES/ SOP- 23 /2016 Pemberdayaan Masyarakat 00 1-Aug-16
216 PROMKES/ SOP- 24 /2016 Senam Lansia 00 1-Aug-16
217 SNTS/ SOP- 01 /2016 Kajian Dampak Negatif Kegiatan
Puskesmas Terhadap Lingkungan 00 1-Aug-16
218 SNTS/ SOP- 02 /2016 Klinik Sanitasi 00 1-Aug-16
219 SNTS/ SOP- 03 /2016 Pemeriksaan Kualitas Air 00 1-Aug-16
220 SNTS/ SOP- 04 /2016 Inspeksi Sanitisi Rumah 00 1-Aug-16
221 SNTS/ SOP- 05 /2016 Inspeksi sanitasi Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM) 00 1-Aug-16
222 SNTS/ SOP- 06 /2016 Inspeksi sanitasi Tempat Tempat
umum 00 1-Aug-16
223 SNTS/ SOP- 07 /2016 Pengelolaan Sampah Medis 00 1-Aug-16
224 SNTS/ SOP- 08 /2016 Pengelolaan Sampah Non Medis 00 1-Aug-16
225 SNTS/ SOP- 09 /2016 Pengambilan air sampel damiu 00 1-Aug-16
226 SNTS/ SOP- 10 /2016 Pembuatan Laporan Sanitasi 00 1-Aug-16
227 SNTS/ SOP- 11 /2016 Pemeriksaan Depot Air Minum (DAM) 00 1-Aug-16
228 GIZI/ SOP- 01 /2016 Distribusi Obat Gizi Mikro 00 1-Aug-16
229 GIZI/ SOP- 02 /2016 Evaluasi Program Gizi 00 1-Aug-16
230 GIZI/ SOP- 03 /2016 Konseling Diet Diabetes Mellitus 00 1-Aug-16
231 GIZI/ SOP- 04 /2016 Konseling Diet Rendah Energi 00 1-Aug-16
232 GIZI/ SOP- 05 /2016 Konseling Diet Rendah Purin 00 1-Aug-16
233 GIZI/ SOP- 06 /2016 Konseling Gizi 00 1-Aug-16
234 GIZI/ SOP- 07 /2016 Konseling Diet Hipertensi 00 1-Aug-16
235 GIZI/ SOP- 08 /2016 Kunjungan Rumah Bayi dan Balita Gizi
Buruk 00 1-Aug-16
236 GIZI/ SOP- 09 /2016 Mengisi KMS Balita 00 1-Aug-16
237 GIZI/ SOP- 10 /2016 Monitoring Garam Beryodium 00 1-Aug-16
238 GIZI/ SOP- 11 /2016 Pelacakan Balita Gizi Buruk 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
239 GIZI/ SOP- 12 /2016
Pelayanan Gizi Buruk Bayi dan Balita
00 1-Aug-16
240 GIZI/ SOP- 13 /2016 Pemberian Kapsul Vitamin A 00 1-Aug-16
241 GIZI/ SOP- 14 /2016 Pemberian Tablet Fe 00 1-Aug-16
242 GIZI/ SOP- 15 /2016 Pengelolaan PMT Pemulihan 00 1-Aug-16
243 GIZI/ SOP- 16 /2016 Pengelolaan PMT Penyuluhan 00 1-Aug-16
244 GIZI/ SOP- 17 /2016 Pengukuran LILA Ibu Hamil 00 1-Aug-16
245 GIZI/ SOP- 18 /2016 Penilaian Status Gizi Balita 00 1-Aug-16
246 GIZI/ SOP- 19 /2016 PMT Bumil KEK 00 1-Aug-16
247 GIZI/ SOP- 20 /2016 PMT Bayi dan Balita Gizi Buruk 00 1-Aug-16
248 GIZI/ SOP- 21 /2016 Prosedur Tata Laksana Gizi Buruk 00 1-Aug-16
249 GIZI/ SOP- 22 /2016 Mengisi KMS Anak Sekolah 00 1-Aug-16
250 GIZI/ SOP- 23 /2016 Konseling Diet Rendah Kolesterol dan 00 1-Aug-16
Lemak Terbatas
251 LOKET/ SOP- 01 /2016 Identifikasi Pasien 00 1-Aug-16
252 LOKET/ SOP- 02 /2016 Pelayanan Loket Pendaftaran 00 1-Aug-16
253 LOKET/ SOP- 03 /2016 Pembuatan Kartu Berobat 00 1-Aug-16
254 LOKET/ SOP- 04 /2016 Pendaftaran Pasien Baru 00 1-Aug-16
255 LOKET/ SOP- 05 /2016 Pendaftaran Pasien Lama 00 1-Aug-16
256 06 Pendaftaran Pasien Lupa Membawa
LOKET/ SOP- /2016 Kartu Berobat
00 1-Aug-16
257 LOKET/ SOP- 07 /2016 Alur Pelayanan Pasien Berobat 00 1-Aug-16
258 08
LOKET/ SOP- /2016 Alur Pelayanan Pasien Gawat Darurat
00 1-Aug-16
259 LOKET/ SOP- 09 /2016 Alur Pelayanan Surat Kesehatan 00 1-Aug-16
260 LOKET/ SOP- 10 /2016 Penulisan Rekam Medik 00 1-Aug-16
261 LOKET/ SOP- 11 /2016 Pengendalian Rekam Medis 00 1-Aug-16
262 LOKET/ SOP- 12 /2016 Akses Terhadap Rekam Medis 00 1-Aug-16
263 LOKET/ SOP- 13 /2016 PENILAIAN KELENGKAPAN DAN 00 1-Aug-16
KETEPATAN ISI REKAM MEDIS
264 LOKET/ SOP- 14 /2016 Audit Klinis 00 1-Aug-16
265 RPG/ SOP- 01 /2016 Pelayanan RPG 00 1-Aug-16
266 02 Pemeliharaan dan Pemakaian Dental
RPG/ SOP- /2016 Unit 00 1-Aug-16
267 03
RPG/ SOP- /2016 Pemeliharaan dan Pemakaian
Diamond Bur 00 1-Aug-16
268 RPG/ SOP- 04 /2016 Pengelolaan Bahan dan Obat Gigi 00 1-Aug-16
269 RPG/ SOP- 05 /2016 Pemilihan Teknik Anastesi 00 1-Aug-16
270 RPG/ SOP- 06 /2016 Anastesi Topikal 00 1-Aug-16
271 RPG/ SOP- 07 /2016 Anastesi Infiltrasi 00 1-Aug-16
272 RPG/ SOP- 08 /2016 Anastesi Blok Mandibula 00 1-Aug-16
273 RPG/ SOP- 09 /2016 Tumpatan Amalgam 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
274 RPG/ SOP- 10 /2016 Tumpatan GIC 00 1-Aug-16
275 RPG/ SOP- 11 /2016 Tumpatan Komposit 00 1-Aug-16
276 RPG/ SOP- 12 /2016 Tumpatan Sementara 00 1-Aug-16
277 RPG/ SOP- 13 /2016 Pulpcapping 00 1-Aug-16
278 RPG/ SOP- 14 /2016 Mummifikasi 00 1-Aug-16
279 RPG/ SOP- 15 /2016 Pencabutan Gigi Sulung 00 1-Aug-16
280 RPG/ SOP- 16 /2016 Pencabutan Gigi Permanen 00 1-Aug-16
281 RPG/ SOP- 17 /2016 Scalling 00 1-Aug-16
282 RPG/ SOP- 18 /2016 Penatalaksanaan Persistensi 00 1-Aug-16
283 RPG/ SOP- 19 /2016 Penatalaksanaan Karies Terhenti 00 1-Aug-16
284 RPG/ SOP- 20 /2016 Penatalaksanaan Karies Enamel 00 1-Aug-16
285 RPG/ SOP- 21 /2016 Penatalaksanaan Karies Dentin 00 1-Aug-16
286 RPG/ SOP- 22 /2016 Penatalaksanaan Atrisi, Abrasi dan 00 1-Aug-16
Erosi
287 23
RPG/ SOP- /2016
Penatalaksanaan Oral Hygiene Buruk 00 1-Aug-16
288 RPG/ SOP- 24 /2016 Penatalaksanaan Perubahan warna 00 1-Aug-16
Gigi
289 25
RPG/ SOP- /2016
Penatalaksanaan Dentin Hipersensitif 00 1-Aug-16
290 RPG/ SOP- 26 /2016 Pemeriksaan Gigi 00 1-Aug-16
291 RPG/ SOP- 27 /2016 Pemeliharaan dan Pemakaian 00 1-Aug-16
Kompresor
292 RPG/ SOP- 28 /2016 Penulisan Rekam Medis RPG 00 1-Aug-16
293 RPG/ SOP- 29 /2016 Pengelolaan bahan dan Obat Gigi 00 1-Aug-16
294 RPG/ SOP- 30 /2016 Penulisan Rujukan Luar 00 1-Aug-16
295 RPG/ SOP- 31 /2016 Penyimpanan Peralatan Medis 00 1-Aug-16
296 RPG/ SOP- 32 /2016 Pembuatan Inform Konsent 00 1-Aug-16
297 RPG/ SOP- 33 /2016 Pemeriksaan Fisik 00 1-Aug-16
298 RPG/ SOP- 34 /2016 Pencatatan dan Pelaporan 00 1-Aug-16
299 RPG/ SOP- 35 /2016 Pengisian Register Harian 00 1-Aug-16
300 RPG/ SOP- 36 /2016 Permintaan Pemeriksaan 00 1-Aug-16
Laboratorium
301 FARM/ SOP- 01 /2016 Penilaian, Pengendalian, Penyediaan 00 1-Aug-16
Dan Penggunaan Obat
302 FARM/ SOP- 02 /2016 Penyediaan Dan Penggunaan Obat 00 1-Aug-16
303 FARM/ SOP- 03 /2016 Penyediaan Obat Yang Menjamin
Ketersediaan Obat 00 1-Aug-16
304 FARM/ SOP- 04 /2016 Evaluasi Ketersediaan Obat Dengan
Formularium 00 1-Aug-16
305 FARM/ SOP- 05 /2016 Evaluasi Kesesuaian Peresepan 00 1-Aug-16
Dengan Formularium Dengan
Formularium
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
306 FARM/ SOP- 06 /2016 Peresepan, Pemesanan Dan
Pengelolaan Obat 00 1-Aug-16
307 FARM/ SOP- 07 /2016 Menjaga Tidak Terjadinya Penggunaan 00 1-Aug-16
Obat Kadaluwarsa
308 FARM/ SOP- 08 /2016 Peresepan Obat Psikotropika Dan
Narkotika 00 1-Aug-16
309 FARM/ SOP- 09 /2016 Penggunaan Obat Yang Dibawa Sendiri 00 1-Aug-16
Oleh Pasien/Keluarga
310 FARM/ SOP- 10 /2016 Penyimpanan Obat 00 1-Aug-16
311 FARM/ SOP- 11 /2016 Pemberian Obat Pada Pasien Dan 00 1-Aug-16
Pelabelan
312 FARM/ SOP- 12 /2016 Pemberian Informasi Penggunaan 00 1-Aug-16
Obat
313 FARM/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16
Petunjuk Penyimpanan Obat Dirumah
314 FARM/ SOP- 14 /2016 Penanganan Obat Rusak Atau
Kadaluarsa 00 1-Aug-16
315 FARM/ SOP- 15 /2016 Pelaporan Efek Samping Obat 00 1-Aug-16
316 FARM/ SOP- 16 /2016 Identifikasi Dan Pelaporan Kesalahan
Pemberian Obat Dan Knc 00 1-Aug-16
317 FARM/ SOP- 17 /2016
Pengawasan Dan Pengendalian
Penggunaan Psikotropika Dan
Narkotika 00 1-Aug-16
318 FARM/ SOP- 18 /2016 Monitoring Penyediaan Obat 00 1-Aug-16
Emergency
319 LAB/ SOP- 01 /2016 Pelayanan Laboratorium 00 1-Aug-16
320 LAB/ SOP- 02 /2016 Register Pasien Laboratorium 00 1-Aug-16
321 LAB/ SOP- 03 /2016 Pengambilan darah kapiler 00 1-Aug-16
322 LAB/ SOP- 04 /2016 Pengambilan darah Vena 00 1-Aug-16
323 LAB/ SOP- 05 /2016 Pengambilan spesimen Urin 00 1-Aug-16
324 LAB/ SOP- 06 /2016 Pengambilan Spesimen Sputum 00 1-Aug-16
325 LAB/ SOP- 07 /2016 Penerimaan Specimen 00 1-Aug-16
326 LAB/ SOP- 08 /2016 Pelabelan spesimen 00 1-Aug-16
327 LAB/ SOP- 09 /2016 Rujukan Spesimen 00 1-Aug-16
328 LAB/ SOP- 10 /2016
Penyampaian Hasil Pemeriksaan Lab 00 1-Aug-16
329 LAB/ SOP- 11 /2016 Pengelolaan Reagen 00 1-Aug-16
330 LAB/ SOP- 12 /2016 Pelabelan Regensia dan Larutan 00 1-Aug-16
331 LAB/ SOP- 13 /2016 K3 Laboratorium 00 1-Aug-16
332 LAB/ SOP- 14 /2016 Pemeriksaan Beresiko Tinggi 00 1-Aug-16
333 LAB/ SOP- 15 /2016 Pengelolaan Limbah Medis
Laboratorium 00 1-Aug-16
334 LAB/ SOP- 16 /2016 Tata Laksana Pemantapan Mutu
Eksternal 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
335 LAB/ SOP- 17 /2016 Tata Laksana Pemantapan Mutu
Internal 00 1-Aug-16
336 LAB/ SOP- 18 /2016 Pengendalian Mutu Laboratorium 00 1-Aug-16
337 LAB/ SOP- 19 /2016 Evaluasi Rentang Nilai 00 1-Aug-16
338 LAB/ SOP- 20 /2016 Nilai Kritis 00 1-Aug-16
339 LAB/ SOP- 21 /2016 Tata Laksana Pelatihan dan
Pendidikan untuk Prosedur Baru 00 1-Aug-16
340 LAB/ SOP- 22 /2016 Perbaikan Instrumen 00 1-Aug-16
341 LAB/ SOP- 23 /2016 Pengecatan Gram 00 1-Aug-16
342 LAB/ SOP- 24 /2016 Pemeriksaan Hb Sahli 00 1-Aug-16
343 LAB/ SOP- 25 /2016 Pemeriksaan Glukosa Darah dengan
Glukometer 00 1-Aug-16
344 LAB/ SOP- 26 /2016 Pemeriksaan Golongan Darah dengan
Metode ABO 00 1-Aug-16
345 LAB/ SOP- 27 /2016 Pemeriksaan Kolesterol Metode Strip
00 1-Aug-16
346 LAB/ SOP- 28 /2016 Pemeriksaan Asam Urat Metode Strip
00 1-Aug-16
347 LAB/ SOP- 29 /2016 Pemeriksaan Urine Makroskopis 00 1-Aug-16
348 LAB/ SOP- 30 /2016 Pemantauan Pelaksanaan Prosedur 00 1-Aug-16
Pemeriksaan
349 LAB/ SOP- 31 /2016 Pemeriksaan Kehamilan 00 1-Aug-16
350 LAB/ SOP- 32 /2016 Penilaian Ketepatan waktu penyerahan
hasil 00 1-Aug-16
351 LAB/ SOP- 33 /2016 Pengecatan Ziehl Neelsen 00 1-Aug-16
352 LAB/ SOP- 34 /2016 Pemantauan Penggunaan APD 00 1-Aug-16
353 LAB/ SOP- 35 /2016 Penggunaan APD 00 1-Aug-16
354 LAB/ SOP- 36 /2016 Pengolahan bahan berbahaya 00 1-Aug-16
355 LAB/ SOP- 37 /2016 Pemantauan waktu penyerahan hasil
Gawat darurat 00 1-Aug-16
356 LAB/ SOP- 38 /2016 Pemeriksaan Widal 00 1-Aug-16
357 LAB/ SOP- 39 /2016 Pemeriksaan Laju Endap Darah 00 1-Aug-16
358 LAB/ SOP- 40 /2016 Monitoring Laborat Kritis 00 1-Aug-16
359 LAB/ SOP- 41 /2016
Penyimpanan dan distribusi regensia 00 1-Aug-16
360 LAB/ SOP- 42 /2016 Perbaikan Mutu 00 1-Aug-16
361 LAB/ SOP- 43 /2016 Pemeriksaan Darah Lengkap 00 1-Aug-16
362 LAB/ SOP- 44 /2016 Pemeriksaan Feses 00 1-Aug-16
363 LAB/ SOP- 45 /2016 Pemeriksaan HBSag 00 1-Aug-16
364 LAB/ SOP- 46 /2016 Pembuatan sediaan BTA 00 1-Aug-16
365 LAB/ SOP- 47 /2016 Pemeriksaan Malaria 00 1-Aug-16
366 LAB/ SOP- 48 /2016 Sop Pelayanan Laborat Diluar Jam
Kerja 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
367 LAB/ SOP- 49 /2016 Kesehatan Dan Keselamatan Kerja
Bagi Petugas 00 1-Aug-16
368 LAB/ SOP- 50 /2016 Permintaan,Penerimaan, Pengambilan
Specimen 00 1-Aug-16
369 LAB/ SOP- 51 /2016 Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laborat
Yang Kritis 00 1-Aug-16
370 LAB/ SOP- 52 /2016 Pelaporan Program Keselamatan Dan
Pelaporan Insiden 00 1-Aug-16
371 LAB/ SOP- 53 /2016 Orientasi Prosedur & Praktek
Keselamatan Kerja 00 1-Aug-16
372 LAB/ SOP- 54 /2016 Penerapan manejemn Resiko 00 1-Aug-16
373 LAB/ SOP- 55 /2016 Kalibrasi dan Validasi Instrumen 00 1-Aug-16
374 LAB/ SOP- 56 /2016 Penanganan Dan Pembuangan Bahan
Berbahaya 00 1-Aug-16
375 LAB/ SOP- 57 /2016 Monitoring Penyampaian Hasil
Lab.Kritis 00 1-Aug-16
376 IMN/ SOP- 01 /2016 Imunisasi BCG 00 1-Aug-16
377 IMN/ SOP- 02 /2016 Imunisasi HB0 00 1-Aug-16
378 IMN/ SOP- 03 /2016 Imunisasi DPT-HB-Hib 00 1-Aug-16
379 IMN/ SOP- 04 /2016 Imunisasi Polio 00 1-Aug-16
380 IMN/ SOP- 05 /2016 Imunisasi Campak 00 1-Aug-16
381 IMN/ SOP- 06 /2016 Imunisasi TT 00 1-Aug-16
382 IMN/ SOP- 07 /2016 Imunisasi DT 00 1-Aug-16
383 IMN/ SOP- 08 /2016 Monitoring Vaksin 00 1-Aug-16
384 IMN/ SOP- 09 /2016 Pelayanan Imunisasi 00 1-Aug-16
385 IMN/ SOP- 10 /2016 Pemeliharaan Lemari Es 00 1-Aug-16
386 IMN/ SOP- 11 /2016 Pemusnahan Vaksin 00 1-Aug-16
387 12
IMN/ SOP- /2016 Penanganan Vaksin Bila Listrik Padam
00 1-Aug-16
388 IMN/ SOP- 13 /2016 Penerimaan Vaksin 00 1-Aug-16
389 IMN/ SOP- 14 /2016 Pengecekan Suhu Lemari dan
Indikator Vaksin 00 1-Aug-16
390 IMN/ SOP- 15 /2016 Penyimpanan Vaksin 00 1-Aug-16
391 IMN/ SOP- 16 /2016 Pendataan Anak Sekolah 00 1-Aug-16
392 IMN/ SOP- 17 /2016 Tata Laksana Imunisasi TD 00 1-Aug-16
393 KIA/ SOP- 01 /2016 Penanganan Anemia 00 1-Aug-16
394 KIA/ SOP- 02 /2016 Asuhan Dasar Bayi Muda 00 1-Aug-16
395 KIA/ SOP- 03 /2016 Penanganan BAB Cair 00 1-Aug-16
396 04
KIA/ SOP- /2016 Penanganan Batuk atau Sukar
Bernafas 00 1-Aug-16
397 KIA/ SOP- 05 /2016 Penanganan Campak 00 1-Aug-16
398 06 Penanganan Anak dengan Masalah
KIA/ SOP- /2016 Telinga
00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
399 KIA/ SOP- 07 /2016 Penanganan Bayi Kuning 00 1-Aug-16
400 KIA/ SOP- 08 /2016 Penanganan Berat Badan Rendah atau
Masalah Pemberian ASI 00 1-Aug-16
401 KIA/ SOP- 09 /2016 Penanganan Penyakit Sangat Berat
dan Infeksi Bakteri Bayi Muda 00 1-Aug-16
402 KIA/ SOP- 10 /2016 DDTK 00 1-Aug-16
403 11
KIA/ SOP- /2016 Deteksi Dini Autis Pada Anak Pra
Sekolah 00 1-Aug-16
404 12
KIA/ SOP- /2016 Deteksi Dini Penyimpangan Mental
Emosional 00 1-Aug-16
405 KIA/ SOP- 13 /2016 Deteksi Dini GPPH 00 1-Aug-16
406 KIA/ SOP- 14 /2016 Tes Daya Dengar 00 1-Aug-16
407 KIA/ SOP- 15 /2016 Tes Daya Lihat 00 1-Aug-16
408 KIA/ SOP- 16 /2016 Pemberian Obat Lokal 00 1-Aug-16
409 KIA/ SOP- 17 /2016 Penanganan Anak dengan Status Gizi
Kurus dan Sangat Kurus 00 1-Aug-16
410 KIA/ SOP- 18 /2016 Pelayanan Ruang Pelayanan KIA-KB 00 1-Aug-16
411 KIA/ SOP- 19 /2016 Pelayanan ANC (Ante Natal Care) 00 1-Aug-16
412 20
KIA/ SOP- /2016 Penanganan Hyperemesis Gravidarum
00 1-Aug-16
413 KIA/ SOP- 21 /2016 Pengukuran Lila 00 1-Aug-16
414 KIA/ SOP- 22 /2016 Anamnesa Ibu Hamil 00 1-Aug-16
415 KIA/ SOP- 23 /2016 Penanganan Anemia Pada Ibu Hamil 00 1-Aug-16
416 KIA/ SOP- 24 /2016 KIE dan Konseling KB 00 1-Aug-16
417 KIA/ SOP- 25 /2016 Metode Kontrasepsi IUD 00 1-Aug-16
418 KIA/ SOP- 26 /2016 Metode Kontrasepsi Pil Kombinasi 00 1-Aug-16
419 KIA/ SOP- 27 /2016 Metode Kontrasepsi Pil Progestin 00 1-Aug-16
420 KIA/ SOP- 28 /2016 Pelepasan Implant 00 1-Aug-16
421 KIA/ SOP- 29 /2016 Pemasangan Implant 00 1-Aug-16
422 KIA/ SOP- 30 /2016 Pencabutan IUD 00 1-Aug-16
423 KIA/ SOP- 31 /2016 Metode Kontrasepsi Suntikan 00 1-Aug-16
424 KIA/ SOP- 32 /2016 Penanganan Bumil Resti 00 1-Aug-16
425 KIA/ SOP- 33 /2016 Inspeksi Antenatal Care 00 1-Aug-16
426 34
KIA/ SOP- /2016 Pemeriksaan Denyut Jantung Janin
(DJJ) 00 1-Aug-16
427 KIA/ SOP- 35 /2016 Efek Samping AKDR 00 1-Aug-16
428 KIA/ SOP- 36 /2016 Efek Samping Kondom 00 1-Aug-16
429 KIA/ SOP- 37 /2016 Keuntungan AKDR 00 1-Aug-16
430 KIA/ SOP- 38 /2016 Kontraindikasi AKDR 00 1-Aug-16
431 39
KIA/ SOP- /2016 Kontraindikasi Penggunaan Pil
Kombinasi 00 1-Aug-16
432 KIA/ SOP- 40 /2016 Pemeriksaan Panggul Sebelum
Pemasangan AKDR 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
433 KIA/ SOP- 41 /2016 Penggunaan Kondom 00 1-Aug-16
434 KIA/ SOP- 42 /2016 Tatalaksana Pelayanan Kontrasepsi
Berencana 00 1-Aug-16
435 KIA/ SOP- 43 /2016 Pertemuan kelas ibu hamil 00 1-Aug-16
436 KIA/ SOP- 44 /2016 Observasi Gerakan Janin 00 1-Aug-16
437 P2P/ SOP- 01 /2016 Survey Epidemologi 00 1-Aug-16
438 02 Pendataan Pasien Dengan Faktor
P2P/ SOP- /2016 Resiko Penyakit Tidak Menular
00 1-Aug-16
439 P2P/ SOP- 03 /2016 PSN 00 1-Aug-16
440 P2P/ SOP- 04 /2016 Penanggulangan TB Dots 00 1-Aug-16
441 P2P/ SOP- 05 /2016 Fogging 00 1-Aug-16
442 P2P/ SOP- 06 /2016 Pemeriksan Payudara dan IVA 00 1-Aug-16
443 P2P/ SOP- 07 /2016 Pengiriman Spsimen Sputum 00 1-Aug-16
444 P2P/ SOP- 08 /2016 ACD Malaria 00 1-Aug-16
445 RI/ SOP- 01 /2016 LAYANAN RAWAT INAP 00 1-Aug-16
446 RI/ SOP- 02 /2016 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP 00 1-Aug-16

447 RI/ SOP- 03 /2016 ORIENTASI PASIEN RAWAT INAP 00 1-Aug-16


448 RI/ SOP- 04 /2016 PEMINDAHAN PASIEN KE RUANGAN 00 1-Aug-16
LAIN
449 RI/ SOP- 05 /2016 PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP 00 1-Aug-16

450 RI/ SOP- 06 /2016 PERMINTAAN OBAT PASIEN RAWAT 00 1-Aug-16


INAP
451 RI/ SOP- 07 /2016 PERMINTAAN MAKANAN PASIEN 00 1-Aug-16
RAWAT INAP
452 RI/ SOP- 08 /2016 PENGELOLAAN LINEN RUANGAN 00 1-Aug-16
453 RI/ SOP- 09 /2016 PEMBERIAN OKSIGEN 00 1-Aug-16
454 RI/ SOP- 10 /2016 PEMASANGAN KATETER URINE 00 1-Aug-16
455 RI/ SOP- 11 /2016 PEMBERIAN OBAT MELALUI 00 1-Aug-16
SUNTIKAN
456 RI/ SOP- 12 /2016 PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH 00 1-Aug-16
457 RI/ SOP- 13 /2016 PENGGANTIAN SPREI PASIEN 00 1-Aug-16
458 RI/ SOP- 14 /2016 PEMBERIAN EDUKASI BILA 00 1-Aug-16
KELUARGA MENYEDIAKAN
MAKANAN SENDIRI
459 RI/ SOP- 15 /2016 PENJAGAAN KESELAMATAN PASIEN 00 1-Aug-16
DI TEMPAT TIDUR
460 RI/ SOP- 16 /2016 PERATURAN BAGI PASIEN, 00 1-Aug-16
PENUNGGU PASIEN DAN
PENGUNJUNG
461 RI/ SOP- 17 /2016 VISITE DOKTER 00 1-Aug-16
462 RI/ SOP- 18 /2016 PEMBERIAN SEDASI 00 1-Aug-16
463 RI/ SOP- 19 /2016 Asuhan Gizi 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
464 IGD/ SOP- 01 /2016 Triase 00 1-Aug-16
465 IGD/ SOP- 02 /2016 Rujukan pasien emergensi 00 1-Aug-16
466 IGD/ SOP- 03 /2016 Penanganan Hordeolum 00 1-Aug-16
467 IGD/ SOP- 04 /2016 Penanganan Angkat Jahitan 00 1-Aug-16
468 IGD/ SOP- 05 /2016 Penanganan Eksisi 00 1-Aug-16
469 IGD/ SOP- 06 /2016 Penanganan Ekstraksi Kuku 00 1-Aug-16
470 IGD/ SOP- 07 /2016 Penanganan Hecting 00 1-Aug-16
471 IGD/ SOP- 08 /2016 Penanganan luka bakar derajat I dan II 00 1-Aug-16

472 IGD/ SOP- 09 /2016 Melakukan EKG 00 1-Aug-16


473 IGD/ SOP- 10 /2016 Penanganan Ulkus Mole 00 1-Aug-16
474 IGD/ SOP- 11 /2016 Pemberian Tetes Mata 00 1-Aug-16
475 IGD/ SOP- 12 /2016 Penanganan Trikomoniasis 00 1-Aug-16
476 IGD/ SOP- 13 /2016 Membalut Luka 00 1-Aug-16
477 IGD/ SOP- 14 /2016 Penanganan Kejang Demam 00 1-Aug-16
478 IGD/ SOP- 15 /2016 Penanganan Luka Akut 00 1-Aug-16
479 IGD/ SOP- 16 /2016 Penanganan Syok Anafilaktik 00 1-Aug-16
480 IGD/ SOP- 17 /2016 Penanganan Tetanus 00 1-Aug-16
481 IGD/ SOP- 18 /2016 Suntikan Intrakutan 00 1-Aug-16
482 IGD/ SOP- 19 /2016 Suntikan Intramuscular 00 1-Aug-16
483 IGD/ SOP- 20 /2016 Suntikan Subkutan 00 1-Aug-16
484 IGD/ SOP- 21 /2016 Resusitasi Cairan 00 1-Aug-16
485 IGD/ SOP- 22 /2016 Resusitasi Jantung Paru 00 1-Aug-16
486 IGD/ SOP- 23 /2016 Monitoring Fisiologis Selama 00 1-Aug-16
Pemberian Anastesi dan Sedasi
487 IGD/ SOP- 24 /2016 Pemberian Anestesi Lokal 00 1-Aug-16
488 IGD/ SOP- 25 /2016 Memisahkan Alat 00 1-Aug-16
489 IGD/ SOP- 26 /2016 Pemantauan berkala pelaksanaan 00 1-Aug-16
prosedur
490 IGD/ SOP- 27 /2016 Menyiapkan dan Pemberian Infus 00 1-Aug-16
491 IGD/ SOP- 28 /2016 Penanganan Inhalasi Zat Asam 00 1-Aug-16
(oksigen)
492 IGD/ SOP- 29 /2016 Penanganan Pasien Gawat Darurat 00 1-Aug-16
493 IGD/ SOP- 30 /2016 Tindakan Pembedahan 00 1-Aug-16
494 PON/ SOP- 01 /2016 EPISIOTOMI 00 1-Aug-16
495 PON/ SOP- 02 /2016 Monitoring Pernafasan Masa Nifas 00 1-Aug-16
496 PON/ SOP- 03 /2016 Pre Eklamsi Dan Eklamsi 00 1-Aug-16
497 PON/ SOP- 04 /2016 Pembimbingan Ibu Memandikan Bayi 00 1-Aug-16

498 PON/ SOP- 05 /2016 Pembimbingan Ibu Menyusui Bayi 00 1-Aug-16


499 PON/ SOP- 06 /2016 Pemeliharaan Kebersihan Vulva 00 1-Aug-16
500 PON/ SOP- 07 /2016 Pengaturan Posisi Lithotomi 00 1-Aug-16
NO KODE DOKUMEN JUDUL SOP REVISI TGL BERLAKU
501 PON/ SOP- 08 /2016 Perawatan Luka Episiotomi 00 1-Aug-16
502 PON/ SOP- 09 /2016 Perawatan Payudara Sesudah 00 1-Aug-16
Melahirkan
503 PON/ SOP- 10 /2016 Teknik menyusui 00 1-Aug-16
504 PON/ SOP- 11 /2016 Proses Persalinan Kala I 00 1-Aug-16
505 PON/ SOP- 12 /2016 Proses Persalinan Kala II 00 1-Aug-16
506 PON/ SOP- 13 /2016 Proses Persalinan Kala IIII 00 1-Aug-16
507 PON/ SOP- 14 /2016 Proses Persalinan Kala IV 00 1-Aug-16
508 PON/ SOP- 15 /2016 Manual plasenta 00 1-Aug-16
509 PON/ SOP- 16 /2016 Asfiksia 00 1-Aug-16
510 PON/ SOP- 17 /2016 Bayi Baru lahir 00 1-Aug-16
511 PON/ SOP- 18 /2016 Inisiasi Menyusu Dini 00 1-Aug-16
512 PON/ SOP- 19 /2016 Cara menyusui yang benar 00 1-Aug-16
513 PON/ SOP- 20 /2016 Cerotinus 00 1-Aug-16
514 PON/ SOP- 21 /2016 Abortus 00 1-Aug-16
515 PON/ SOP- 22 /2016 Distosia Bahu 00 1-Aug-16
DAFTAR INDUK KEBIJAKAN KEPALA PUSKESMAS MAYONG I TAHUN 202

NO NOMOR TENTANG

1 01 TAHUN 2016 Penanggung Jawab Kendaraan Roda 2


2 02 TAHUN 2016 Tim Pengelola BOK
3 03 TAHUN 2016 Tim Pengelola Lintas Sektor
4 04 TAHUN 2016 Pengelola Keuangan
5 5 TAHUN 2016 Tim Tanggap Bencana
6 6 TAHUN 2016 Pengelolaan Barang Milik Negara
7 7 TAHUN 2016 Tim Pengelola Jkn
8 8 TAHUN 2016 Penanggung Jawab Program
9 8.1 TAHUN 2016 Pelaksana Program RI DAN UGD
10 8.2 TAHUN 2017 Pelaksana Program P2P
11 9 TAHUN 2016 Penunjukan Dr. Gigi
12 10 TAHUN 2016 Penilaian Kinerja Pegawai
13 11 TAHUN 2016 Jenis Pelayanan
12 TAHUN 2016
14 Komunikasi Internal Dan Eksternal Puskesmas
15 13 TAHUN 2016 Monitoring Dan Evaluasi
14 TAHUN 2016 Koordinasi Dan Konsultasi Penyelenggaraan
16
Program Pelayanan
15 TAHUN 2016 Penetapan Indikator Mutu Dan Penilaian Kinerja
17
Puskesmas
18 16 TAHUN 2016 Manajemen Resiko
19 17 TAHUN 2016 Struktur Organisasi Puskesmas
18 TAHUN 2016
20 Visi Dan Misi, Kebijakan Mutu Puskesmas
21 19 TAHUN 2016 Delegasi Wewenang
22 19.1 TAHUN 2016 Delegasi Wewenang Pelimpahan tugas
23 20 TAHUN 2016 Hak Dan Kewajiban Pasien
24 21TAHUN 2016 Pembentukan Tim Manajemen Mutu
22 TAHUN 2016
Orientasi Bagi Kepala Puskesmas, Penanggung
25
Jawab Program Dan Pelaksana Program Baru
26 23 TAHUN 2016 Data Dan Informasi Puskesmas
23.1 TAHUN 2016
27 Pengelola Data Dan Informasi Puskesmas
NO NOMOR TENTANG

28 24 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Tata Usaha


29 25 TAHUN 2016 Pengendalian Dokumen Dan Rekaman
30 26 TAHUN 2016 Peraturan Internal
31 27 TAHUN 2016 Perjanjian Pihak Ketiga
32 27.1 TAHUN 2016 Pengelola pihak ke tiga
33 28 TAHUN 2016 Kebijakan Pelayanan Puskesmas
34 29 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Program Promkes
30 TAHUN 2016
35 Standar Pelayanan Program Gizi Masyarakat
31 TAHUN 2016
Standar Pelayanan Program Pencegahan Dan
36
Pemberantasan Penyakit
37 32 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Kia-Kb
33 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Program Kesehatan
38
Lingkungan
39 34 TAHUN 2016 Strategi DOTS
40 35 TAHUN 2016 Monitoring Pemberian Anestesi
41 36 TAHUN 2016 Standarisasi Kode Diagnostik
42 37 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Klinis
43 38 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Loket Pendaftaran
44 39 TAHUN 2016 Rekam Medis
40 TAHUN 2016 Standar Dan Kebijakan Pelayanan Ruang
45
Pengobatan Umum
41 TAHUN 2016
46 Standar Dan Kebijakan Pelayanan Ruang Kia-Kb
47 42 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Klinik Gizi
48 43 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Konseling Sanitasi
44 TAHUN 2016
49 Standar Dan Kebijakan Ruang Pelayanan Gigi
45 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Dan Kebijakan Pelayanan
50
Laboratorium
46 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Dan Kebijakan Pelayanan
51
Farmasi
52 47 TAHUN 2016 Identifikasi Hambatan Pasien
48 TAHUN 2016 Kebijakan Penanganan Dan Pembuangan Bahan
53
Berbahaya
NO NOMOR TENTANG

49 TAHUN 2016 Kebijakan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan


54
Pasien
50 TAHUN 2016 Kebijakan Kredensialing Dan Pembentukan Tim
55
Kredensialing
56 51 TAHUN 2016 Sasaran Keselamatan Pasien
52 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Dan Kebijakan Pelayanan
57
Rawat Inap
53 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Dan Kebijakan Pelayanan
58
Ruang Tindakan/ IGD
59 54 TAHUN 2016 Keselamatan Pasien
55 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Dan Kebijakan Ruang
60
Imunisasi
61 56 TAHUN 2016 Standar Pelayanan Poned
62 56.1 TAHUN 2016 TIM Poned
57 TAHUN 2016 Persyaratan Kompetensi penanggungjawab
63
program
64 58 TAHUN 2016 Kebijakan Penyelenggaraan UKM
65 59 TAHUN 2016 Penanganan KTD,KPC Dan KNC
60 TAHUN 2016 Kebijakan Perencanaan, Akses, dan Evaluasi
66
puskesmas
67 61 TAHUN 2016 Hak dan kewajiban Sasaran Upaya
68 62 TAHUN 2016 PENGELOLAAN PUSKESMAS
69 63 TAHUN 2016 Pemberlakuan SOP
70 64 TAHUN 2016 Penanggung jawab Ambulance
71 65 TAHUN 2016 Penanggung jawab Kebersihan
72 66 TAHUN 2016 Penanggung jawab Genset
73 67 TAHUN 2016 Tertib adminstrasi
74 67.1 TAHUN 2016 Pengelola Kalibrasi
75 68 TAHUN 2016 Kajian Uraian Tugas
69 TAHUN 2016 Budaya Mutu keselamatan Pasien dalam
76
pelayanan klinis
77 70 TAHUN 2016 Penyampaian Informasi peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
78 71 TAHUN 2016 TIM PTP
72 TAHUN 2016
79 pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja ukm
80 73 TAHUN 2016 Jenis Sedasi
NO NOMOR TENTANG

81 74 TAHUN 2016 Penetapan Dokumen Eksternal


82 75 TAHUN 2016 REVISI PENILAIAN KINERJA
76 TAHUN 2016
83
Penetapan Indikator prioritas layanan klinis
84 77 TAHUN 2016 PENGARAHAN DAN PEMBINAAN PELAKSANA
UPAYA PUSKESMAS
85 78 TAHUN 2016 Lokakarya mini
86 79 TAHUN 2016 Kaji Banding
87 80 TAHUN 2016 pembentukan tim interprofesi
76 81 Pengelola lingkungan
77 82 KEBIJAKAN PEMILAHAN, STERILISASI, DAN
PENYIMPANAN PASCA PENGGUNAAN
PERALATAN
78 83 limbah berbahaya
79 84 tim mutu klinis
80 85 Pengelola keamanan lingkungan
81 86 KETERLIBATAN PETUGAS KLINIS
82 87 limbah berbahaya
83 PENANGGUNGJAWAB PENGELOLA ALAT DAN
88
KALIBRASI
84 89
85 89 TAHUN 2016
86 90 TAHUN 2016
87 91 TAHUN 2016
88 92 TAHUN 2016
89 93 TAHUN 2016
90 94 TAHUN 2016
91 95 TAHUN 2016
92 96 TAHUN 2016
93 97 TAHUN 2016
94 98 TAHUN 2016
95 99 TAHUN 2016
96 100 TAHUN 2016
97 088 TAHUN 2016
98 089 TAHUN 2016
99 090 TAHUN 2016
NO NOMOR TENTANG

100 091 TAHUN 2016


101 092 TAHUN 2016
102 093 TAHUN 2016
103 094 TAHUN 2016
104 095 TAHUN 2016
105 096 TAHUN 2016
106 097 TAHUN 2016
107 98 TAHUN 2016
108 99 TAHUN 2016
109 100 TAHUN 2016
110 101 TAHUN 2016
111 102 TAHUN 2016
112 103 TAHUN 2016
113 104 TAHUN 2016
114 105 TAHUN 2016
115
116
117
118
119 106 TAHUN 2016
120 107 TAHUN 2016
121 108 TAHUN 2016
122 109 TAHUN 2016
123 110 TAHUN 2016
124 111 TAHUN 2016
125 112 TAHUN 2016
126 113 TAHUN 2016
127 114 TAHUN 2016
128 115 TAHUN 2016
129 116 TAHUN 2016
130 117 TAHUN 2016
131 118 TAHUN 2016
132 119 TAHUN 2016
133 120 TAHUN 2016
134 121 TAHUN 2016
135 122 TAHUN 2016
NO NOMOR TENTANG

123 123 TAHUN 2016


124 124 TAHUN 2016
ESMAS MAYONG I TAHUN 2023

TGL BERLAKU

5-Jan-16
6-Jan-16
6-Jan-16
26-Feb-16
2-Mar-16
9-May-16
6-May-16
6-May-16
6-May-16
7-May-16
7-May-16
9-May-16
11-May-16

2-Jul-16
11-Jul-16

11-Jul-16

12-Jul-16
12-Jul-16
13-Jul-16

13-Jul-16
14-Jul-16
14-Jul-16
14-Jul-16
15-Jul-16

15-Jul-16
16-Jul-16
TGL BERLAKU

16-Jul-16
18-Jul-16
18-Jul-16
19-Jul-16
19-Jul-16
19-Jul-16
19-Jul-16

20-Jul-16

20-Jul-16
20-Jul-16

21-Jul-16
21-Jul-16
21-Jul-16
23-Jul-16
23-Jul-16
25-Jul-16
25-Jul-16

25-Jul-16

26-Jul-16
26-Jul-16
26-Jul-16

26-Jul-16

27-Jul-16

27-Jul-16
27-Jul-16

28-Jul-16
TGL BERLAKU

28-Jul-16
28-Jul-16

29-Jul-16

29-Jul-16
30-Jul-16

30-Jul-16
30-Jul-16

30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16

30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16
30-Jul-16

30-Jul-16
30-Jul-16

30-Jul-16

30-Jul-16
30-Jul-16
TGL BERLAKU

30-Jul-16
1-Oct-16

24-Oct-16
25-Oct-16

25-Oct-16
25-Oct-16
27-Oct-16

30-Oct
31-Oct
31-Oct
1-Nov

blm

BLM
blm

blm
blm
sk belum
TGL BERLAKU

blm
blm

blm sdh
blm

sk blm ada

sk blm
blm
TGL BERLAKU
FORMULIR
DAFTAR INDUK DOKUMEN
PUSKESMAS MAYONG 1
KABUPATEN JEPARA No. SEK MUTU/ Form-05/ 2016

NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK


1 SEK MUTU/ Form- 01 /2016
2 SEK MUTU/ Form- 02 /2016
3 SEK MUTU/ Form- 03 /2016
4 SEK MUTU/ Form- 04 /2016
5 SEK MUTU/ Form- 05 /2016
6 SEK MUTU/ Form- 06 /2016
7 SEK MUTU/ Form- 07 /2016
8 SEK MUTU/ Form- 08 /2016
9 SEK MUTU/ Form- 09 /2016
10 SEK MUTU/ Form- 10 /2016
11 SEK MUTU/ Form- 11 /2016
12 SEK MUTU/ Form- 12 /2016
13 SEK MUTU/ Form- 13 /2016
14 SEK MUTU/ Form- 14 /2016
15
16
17
18
19
20 TU/ Form- 01 /2016
21 TU/ Form- 02 /2016
22 TU/ Form- 03 /2016
23 TU/ Form- 04 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
24 TU/ Form- 05 /2016
25 TU/ Form- 06 /2016
26 TU/ Form- 07 /2016
27 TU/ Form- 08 /2016
28 TU/ Form- 09 /2016
29 TU/ Form- 10 /2016
30 TU/ Form- 11 /2016
31 TU/ Form- 12 /2016
32 TU/ Form- 13 /2016
33 TU/ Form- 14 /2016
34 TU/ Form- 15 /2016
35 TU/ Form- 16 /2016
36 TU/ Form- 17 /2016
37 TU/ Form- 18 /2016
38 TU/ Form- 19 /2016
39 TU/ Form- 20 /2016
40 TU/ Form- 21 /2016
41 TU/ Form- 22 /2016
42 TU/ Form- 23 /2016
43 TU/ Form- 24 /2016
44 TU/ Form- 25 /2016
45 TU/ Form- 26 /2016
46 TU/ Form- 27 /2016
47 TU/ Form- 28 /2016
48 TU/ Form- 29 /2016
49 TU/ Form- 30 /2016
50 TU/ Form- 31 /2016
51 TU/ Form- 32 /2016
52 TU/ Form- 33 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
53 TU/ Form- 34 /2016
54 TU/ Form- 35 /2016
55 TU/ Form- 36 /2016
56 BPU/ Form- 01 /2016
57 BPU/ Form- 02 /2016
58 BPU/ Form- 03 /2016
59 BPU/ Form- 04 /2016
60 BPU/ Form- 05 /2016
61 BPU/ Form- 06 /2016
62 BPU/ Form- 07 /2016
63 BPU/ Form- 08 /2016
64 BPU/ Form- 09 /2016
65 BPU/ Form- 10 /2016
66 BPU/ Form- 11 /2016
67 BPU/ Form- 12 /2016
68 BPU/ Form- 13 /2016
69 BPU/ Form- 14 /2016
70 BPU/ Form- 15 /2016
71 BPU/ Form- 16 /2016
72 BPU/ Form- 17 /2016
73 BPU/ Form- 18 /2016
74 BPU/ Form- 19 /2016
75 BPU/ Form- 20 /2016
76 BPU/ Form- 21 /2016
77 BPU/ Form- 22 /2016
78 BPU/ Form- 23 /2016
79 BPU/ Form- 24 /2016
80 BPU/ Form- 25 /2016
81 BPU/ Form- 26 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
82 BPU/ Form- 27 /2016
83 BPU/ Form- 28 /2016
84 BPU/ Form- 29 /2016
85 BPU/ Form- 30 /2016
86 BPU/ Form- 31 /2016
87 BPU/ Form- 32 /2016
88 BPU/ Form- 33 /2016
89 BPU/ Form- 34 /2016
90 BPU/ Form- 35 /2016
91 BPU/ Form- 36 /2016
92 BPU/ Form- 37 /2016
93 BPU/ Form- 38 /2016
94 BPU/ Form- 39 /2016
95 BPU/ Form- 40 /2016
96 BPU/ Form- 41 /2016
97 BPU/ Form- 42 /2016
98 BPU/ Form- 43 /2016
99 BPU/ Form- 44 /2016
100 BPU/ Form- 45 /2016
101 BPU/ Form- 46 /2016
102 BPU/ Form- 47 /2016
103 BPU/ Form- 48 /2016
104 BPU/ Form- 49 /2016
105 BPU/ Form- 50 /2016
106 BPU/ Form- 51 /2016
107 BPU/ Form- 52 /2016
108 BPU/ Form- 53 /2016
109 BPU/ Form- 54 /2016
110 BPU/ Form- 55 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
111 BPU/ Form- 56 /2016
112 BPU/ Form- 57 /2016
113 BPU/ Form- 58 /2016
114 BPU/ Form- 59 /2016
115 BPU/ Form- 60 /2016
116 BPU/ Form- 61 /2016
117 BPU/ Form- 62 /2016
118 BPU/ Form- 63 /2016
119 BPU/ Form- 64 /2016
120 BPU/ Form- 65 /2016
121 BPU/ Form- 66 /2016
122 BPU/ Form- 67 /2016
123 BPU/ Form- 68 /2016
124 BPU/ Form- 69 /2016
125 BPU/ Form- 70 /2016
126 BPU/ Form- 71 /2016
127 BPU/ Form- 72 /2016
128 BPU/ Form- 73 /2016
129 BPU/ Form- 74 /2016
130 BPU/ Form- 75 /2016
131 BPU/ Form- 76 /2016
132 BPU/ Form- 77 /2016
133 BPU/ Form- 78 /2016
134 BPU/ Form- 79 /2016
135 BPU/ Form- 80 /2016
136 BPU/ Form- 81 /2016
137 BPU/ Form- 82 /2016
138 BPU/ Form- 83 /2016
139 BPU/ Form- 84 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
140 BPU/ Form- 85 /2016
141 BPU/ Form- 86 /2016
142 BPU/ Form- 87 /2016
143 BPU/ Form- 88 /2016
144 BPU/ Form- 89 /2016
145 BPU/ Form- 90 /2016
146 BPU/ Form- 91 /2016
147 BPU/ Form- 92 /2016
148 BPU/ Form- 93 /2016
149 BPU/ Form- 94 /2016
150 BPU/ Form- 95 /2016
151 BPU/ Form- 96 /2016
152 BPU/ Form- 97 /2016
153 BPU/ Form- 98 /2016
154 BPU/ Form- 99 /2016
155 BPU/ Form- 100 /2016
156 BPU/ Form- 101 /2016
157 BPU/ Form- 102 /2016
158 BPU/ Form- 103 /2016
159 BPU/ Form- 104 /2016
160 BPU/ Form- 105 /2016
161 BPU/ Form- 106 /2016
162 BPU/ Form- 107 /2016
163 BPU/ Form- 108 /2016
164 BPU/ Form- 109 /2016
165 BPU/ Form- 110 /2016
166 BPU/ Form- 111 /2016
167 BPU/ Form- 112 /2016
168 BPU/ Form- 113 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
169 BPU/ Form- 114 /2016
170 BPU/ Form- 115 /2016
171 BPU/ Form- 116 /2016
172 BPU/ Form- 117 /2016
173 BPU/ Form- 118 /2016
174 BPU/ Form- 119 /2016
175 BPU/ Form- 120 /2016
176 BPU/ Form- 121 /2016
177 BPU/ Form- 122 /2016
178 BPU/ Form- 123 /2016
179 BPU/ Form- 124 /2016
180 BPU/ Form- 125 /2016
181 BPU/ Form- 126 /2016
182 BPU/ Form- 127 /2016
183 PROMKES/ Form- 01 /2016
184 PROMKES/ Form- 02 /2016
185 PROMKES/ Form- 03 /2016
186 PROMKES/ Form- 04 /2016
187 PROMKES/ Form- 05 /2016
188 PROMKES/ Form- 06 /2016
189 PROMKES/ Form- 07 /2016
190 PROMKES/ Form- 08 /2016
191 PROMKES/ Form- 09 /2016
192 PROMKES/ Form- 10 /2016
193 PROMKES/ Form- 11 /2016
194 PROMKES/ Form- 12 /2016
195 PROMKES/ Form- 13 /2016
196 PROMKES/ Form- 14 /2016
197 PROMKES/ Form- 15 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
198 PROMKES/ Form- 16 /2016
199 PROMKES/ Form- 17 /2016
200 PROMKES/ Form- 18 /2016
201 PROMKES/ Form- 19 /2016
202 PROMKES/ Form- 20 /2016
203 SNTS/ Form- 01 /2016
204 SNTS/ Form- 02 /2016
205 SNTS/ Form- 03 /2016
206 SNTS/ Form- 04 /2016
207 SNTS/ Form- 05 /2016
208 SNTS/ Form- 06 /2016
209 SNTS/ Form- 07 /2016
210 SNTS/ Form- 08 /2016
211 SNTS/ Form- 09 /2016
212 SNTS/ Form- 10 /2016
213 GIZI/ Form- 01 /2016
214 GIZI/ Form- 02 /2016
215 GIZI/ Form- 03 /2016
216 GIZI/ Form- 04 /2016
217 GIZI/ Form- 05 /2016
218 GIZI/ Form- 06 /2016
219 GIZI/ Form- 07 /2016
220 GIZI/ Form- 08 /2016
221 GIZI/ Form- 09 /2016
222 GIZI/ Form- 10 /2016
223 GIZI/ Form- 11 /2016
224 GIZI/ Form- 12 /2016
225 GIZI/ Form- 13 /2016
226 GIZI/ Form- 14 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
227 GIZI/ Form- 15 /2016
228 GIZI/ Form- 16 /2016
229 GIZI/ Form- 17 /2016
230 GIZI/ Form- 18 /2016
231 GIZI/ Form- 19 /2016
232 GIZI/ Form- 20 /2016
233 GIZI/ Form- 21 /2016
234 GIZI/ Form- 22 /2016
235 GIZI/ Form- 23 /2016
236 LOKET/ Form- 01 /2016
237 LOKET/ Form- 02 /2016
238 LOKET/ Form- 03 /2016
239 LOKET/ Form- 04 /2016
240 LOKET/ Form- 05 /2016
241 LOKET/ Form- 06 /2016
242 LOKET/ Form- 07 /2016
243 LOKET/ Form- 08 /2016
244 LOKET/ Form- 09 /2016
245 LOKET/ Form- 10 /2016
246 LOKET/ Form- 11 /2016
247 LOKET/ Form- 12 /2016
248 LOKET/ Form- 13 /2016
249 LOKET/ Form- 14 /2016
250 BPG/ Form- 01 /2016
251 BPG/ Form- 02 /2016
252 BPG/ Form- 03 /2016
253 BPG/ Form- 04 /2016
254 BPG/ Form- 05 /2016
255 BPG/ Form- 06 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
256 BPG/ Form- 07 /2016
257 BPG/ Form- 08 /2016
258 BPG/ Form- 09 /2016
259 BPG/ Form- 10 /2016
260 BPG/ Form- 11 /2016
261 BPG/ Form- 12 /2016
262 BPG/ Form- 13 /2016
263 BPG/ Form- 14 /2016
264 BPG/ Form- 15 /2016
265 BPG/ Form- 16 /2016
266 BPG/ Form- 17 /2016
267 BPG/ Form- 18 /2016
268 BPG/ Form- 19 /2016
269 BPG/ Form- 20 /2016
270 BPG/ Form- 21 /2016
271 BPG/ Form- 22 /2016
272 BPG/ Form- 23 /2016
273 BPG/ Form- 24 /2016
274 APT/ Form- 01 /2016
275 APT/ Form- 02 /2016
276 APT/ Form- 03 /2016
277 APT/ Form- 04 /2016
278 APT/ Form- 05 /2016
279 APT/ Form- 06 /2016
280 APT/ Form- 07 /2016
281 APT/ Form- 08 /2016
282 APT/ Form- 09 /2016
283 APT/ Form- 10 /2016
284 APT/ Form- 11 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
285 APT/ Form- 12 /2016
286 APT/ Form- 13 /2016
287 APT/ Form- 14 /2016
288 APT/ Form- 15 /2016
289 APT/ Form- 16 /2016
290 APT/ Form- 17 /2016
291 APT/ Form- 18 /2016
292 APT/ Form- 19 /2016
293 APT/ Form- 20 /2016
294 APT/ Form- 21 /2016
295 APT/ Form- 22 /2016
296 APT/ Form- 23 /2016
297 APT/ Form- 24 /2016
298 APT/ Form- 25 /2016
299 LAB/ Form- 01 /2016
300 LAB/ Form- 02 /2016
301 LAB/ Form- 03 /2016
302 LAB/ Form- 04 /2016
303 LAB/ Form- 05 /2016
304 LAB/ Form- 06 /2016
305 LAB/ Form- 07 /2016
306 LAB/ Form- 08 /2016
307 LAB/ Form- 09 /2016
308 LAB/ Form- 10 /2016
309 LAB/ Form- 11 /2016
310 LAB/ Form- 12 /2016
311 LAB/ Form- 13 /2016
312 LAB/ Form- 14 /2016
313 LAB/ Form- 15 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
314 LAB/ Form- 16 /2016
315 LAB/ Form- 17 /2016
316 LAB/ Form- 18 /2016
317 LAB/ Form- 19 /2016
318 LAB/ Form- 20 /2016
319 LAB/ Form- 21 /2016
320 LAB/ Form- 22 /2016
321 LAB/ Form- 23 /2016
322 LAB/ Form- 24 /2016
323 LAB/ Form- 25 /2016
324 LAB/ Form- 26 /2016
325 LAB/ Form- 27 /2016
326 LAB/ Form- 28 /2016
327 LAB/ Form- 29 /2016
328 LAB/ Form- 30 /2016
329 LAB/ Form- 31 /2016
330 LAB/ Form- 32 /2016
331 LAB/ Form- 33 /2016
332 LAB/ Form- 34 /2016
333 LAB/ Form- 35 /2016
334 LAB/ Form- 36 /2016
335 LAB/ Form- 37 /2016
336 LAB/ Form- 38 /2016
337 LAB/ Form- 39 /2016
338 LAB/ Form- 40 /2016
339 LAB/ Form- 41 /2016
340 LAB/ Form- 42 /2016
341 LAB/ Form- 43 /2016
342 LAB/ Form- 44 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
343 LAB/ Form- 45 /2016
344 LAB/ Form- 46 /2016
345 LAB/ Form- 47 /2016
346 LAB/ Form- 48 /2016
347 LAB/ Form- 49 /2016
348 LAB/ Form- 50 /2016
349 LAB/ Form- 51 /2016
350 LAB/ Form- 52 /2016
351 LAB/ Form- 53 /2016
352 LAB/ Form- 54 /2016
353 LAB/ Form- 55 /2016
354 LAB/ Form- 56 /2016
355 LAB/ Form- 57 /2016
356 IMN/ Form- 01 /2016
357 IMN/ Form- 02 /2016
358 IMN/ Form- 03 /2016
359 IMN/ Form- 04 /2016
360 IMN/ Form- 05 /2016
361 IMN/ Form- 06 /2016
362 IMN/ Form- 07 /2016
363 IMN/ Form- 08 /2016
364 IMN/ Form- 09 /2016
365 IMN/ Form- 10 /2016
366 IMN/ Form-11 /2016
367 IMN/ Form-12 /2016
368 IMN/ Form-13 /2016
369 IMN/ Form-14 /2016
370 IMN/ Form- 15 /2016
371 KIA/ Form- 01 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
372 KIA/ Form- 02 /2016
373 KIA/ Form- 03 /2016
374 KIA/ Form- 04 /2016
375 KIA/ Form- 05 /2016
376 KIA/ Form- 06 /2016
377 KIA/ Form- 07 /2016
378 KIA/ Form- 08 /2016
379 KIA/ Form- 09 /2016
380 KIA/ Form- 10 /2016
381 KIA/ Form- 11 /2016
382 KIA/ Form- 12 /2016
383 KIA/ Form- 13 /2016
384 KIA/ Form- 14 /2016
385 KIA/ Form- 15 /2016
386 KIA/ Form- 16 /2016
387 KIA/ Form- 17 /2016
388 KIA/ Form- 18 /2016
389 KIA/ Form- 19 /2016
390 KIA/ Form- 20 /2016
391 KIA/ Form- 21 /2016
392 KIA/ Form- 22 /2016
393 KIA/ Form- 23 /2016
394 KIA/ Form- 24 /2016
395 KIA/ Form- 25 /2016
396 KIA/ Form- 26 /2016
397 KIA/ Form- 27 /2016
398 KIA/ Form- 28 /2016
399 KIA/ Form- 29 /2016
400 KIA/ Form- 30 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
401 KIA/ Form- 31 /2016
402 KIA/ Form- 32 /2016
403 KIA/ Form- 33 /2016
404 KIA/ Form- 34 /2016
405 KIA/ Form- 35 /2016
406 KIA/ Form- 36 /2016
407 KIA/ Form- 37 /2016
408 KIA/ Form- 38 /2016
409 KIA/ Form- 39 /2016
410 KIA/ Form- 40 /2016
411 KIA/ Form- 41 /2016
412 KIA/ Form- 42 /2016
413 KIA/ Form- 43 /2016
414 KIA/ Form- 44 /2016
415 KIA/ Form- 45 /2016
416 KIA/ Form- 46 /2016
417 KIA/ Form- 47 /2016
418 KIA/ Form- 48 /2016
419 KIA/ Form- 49 /2016
420 P2P/ Form- 01 /2016
421 P2P/ Form- 02 /2016
422 P2P/ Form- 03 /2016
423 P2P/ Form- 04 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
DAFTAR DAN PANDUAN PUSKESMAS MAYONG I TAHUN 2016

TGL
NO NOMOR PEDOMAN NAMA PEDOMAN/PANDUAN REVISI
BERLAKU
PEDOMAN PENYUSUNAN
1 ADM/PM-01/2019 01 4-Feb-19
DOKUMEN
PEDOMAN PENGENDALIAN
2 ADM/PM-02/2019 01 5-Feb-19
DOKUMEN
3 ADM/PM-03/2019 MANUAL MUTU 01 5-Feb-19
PEDOMAN
ADM/PM-04/2019 PENGORGANISASIAN
PUSKESMAS

PEDOMAN KESELAMATAN
4 UKP/PM-01/2019 2-Aug-16
PASIEN

PENGELOLAAN SUMBER
5 ADM/PM-04/2016 2-Aug-16
DAYA MANUSIA PUSKESMAS
PENGELOLAAN DAN
6 ADMEN/PM-05/2016 PEMELIHARAAN SARANA 2-Aug-16
PUSKESMAS
7 ADMEN/PM-06/2016 PENGENDALIAN DOKUMEN 30-Jul-16
ADMEN/PM-07/2016 PEER REVIUW 30-Jul-16
8 ADMEN/PA-01/2016 PANDUAN HAND HYGIENE 2-Aug-16
ADMEN/PA-02/2016 PANDUAN HYGIENE 2-Aug-16
9 RESPIRASI DAN ETIKA BATUK

ADMEN/PA-03/2016 PANDUAN MENGATASI 2-Aug-16


10
HAMBATAN PASIEN
11 ADMEN/PA-04/2016 PANDUAN FMEA 2-Aug-16
ADMEN/PA-05/2016 PANDUAN PELAYANAN 2-Aug-16
12
TERINTREGASI
ADMEN/PA-06/2016 PANDUAN PENGGUNAAN APD 2-Aug-16
13
ADMEN/PA-07/2016 PANDUAN KREDENSIAL STAF 2-Aug-16
14
MEDIK
ADMEN/PA-08/2016 PANDUAN KREDENSIAL STAF 2-Aug-16
15
KEPERAWATAN

PEDOMAN
13 RPU/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 2-Aug-16
PENGOBATAN UMUM

PEDOMAN PELAYANAN
14 RPU/PM-02/2016 3-Aug-16
DASAR PUSKESMAS
PEDOMAN
15 FARM/PM-O1/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
FARMASI
PEDOMAN
16 KIA/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
KAI
PEDOMAN
17 GIZI/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
GIZI DAN KESLING
PEDOMAN
18 LAB/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN 1-Aug-16
RUANGLABORATORIUM

PEDOMAN PELAYANAN
19 LAB/PM-02/2016 1-Aug-16
LABORATORIUM PUSKESMAS

PEDOMAN
20 RPG/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
GIGI
PEDOMAN
21 IMN/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
IMMUNISASI
PEDOMAN
22 IMN/PM-01/2016 PENYELENGGARAAN 1-Aug-16
IMUNISASI
23 P2P/PM-01/2016 PEDOMAN PROGRAM P2P 1-Aug-16
PEDOMAN
PENGORGANISASIAN RUANG
24 LOKET/PM-01/2016 1-Aug-16
PENDAFTARAN DAN REKAM
MEDIS
PEDOMAN
25 PON/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
PONED
PEDOMAN
26 RI/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
RAWAT INAP
PEDOMAN PELAYANAN
27 RI/PM-02/2016 1-Aug-16
RAWAT INAP
PEDOMAN
28 IGD/PM-01/2016 PENGORGANISASIAN RUANG 1-Aug-16
GAWAT DARURAT
29
30
31
32
33
34
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
123
124
HUN 2016

JENIS DOK

PEDOMAN

PEDOMAN
PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN
PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN
PEDOMAN
PANDUAN
PANDUAN

PANDUAN

PANDUAN
PANDUAN

PANDUAN

PANDUAN

PANDUAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN
PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN

PEDOMAN
sk blm ada

sk blm
blm
DAFTAR INDUK DOKUMEN EKSTERNAL PUSKESMAS MAYONG I TAHUN 2016

NO NOMOR DOK.EKS NAMA DOKUMEN


1 ADMEN/DOK.EKS./ 01 2016 Pedoman Kerja Puskesmas jilid I,II,II,IV
2 ADMEN/DOK.EKS./ 02 2016 Pedoman Perencanaan tingkat puskesmas
3 ADMEN/DOK.EKS./ 03 2016 Pedoman Lokakarya Mini Puskesmas
4 ADMEN/DOK.EKS./ 04 2016 Pedoman Penilaian kinerja puskesmas
5 ADMEN/DOK.EKS./ 05 2016 Pedoman Pencatatan dan Pelaporan Tingkat Puskesmas
6 ADMEN/DOK.EKS./ 06 2016 Pedoman Rekam Medis
7 ADMEN/DOK.EKS./ 07 2016 Pedoman Kesehatan Ibu dan Anak
8 ADMEN/DOK.EKS./ 08 2016 Pedoman Upaya Pengobatan
9 ADMEN/DOK.EKS./ 09 2016 Juknis BOK 2016
10 ADMEN/DOK.EKS./ 10 2016 Pedoman Kesehatan dan keselamatn Kerja
11 ADMEN/DOK.EKS./ 11 2016 Pedoman Pelaporan Insiden keselamatan Pasien
12 ADMEN/DOK.EKS./ 12 2016 Tata cara Penatausahaan pertanggungjawaban bendahara
ADMEN/DOK.EKS./ 13 2016 Pedoman Penelitian dan Verivikasi Pertanggungjawaban
13
keuangan SKPD
14 ADMEN/DOK.EKS./ 14 2016 Pedoman Penyelenggaraan Klinik Rawat Inap
15 ADMEN/DOK.EKS./ 15 2016 Pedoman Pelaksanaan Manajemen
16 ADMEN/DOK.EKS./ 16 2016 Pedoman Penyusunan SOP Adminstrasi Pemerintah
17 ADMEN/DOK.EKS./ 17 2016 Instrumen Evaluasi Penerapan Standar ASKEP di RS
18 ADMEN/DOK.EKS./ 18 2016
19 ADMEN/DOK.EKS./ 19 2016
20 ADMEN/DOK.EKS./ 20 2016
21 ADMEN/DOK.EKS./ 21 2016
22 ADMEN/DOK.EKS./ 22 2016
23 ADMEN/DOK.EKS./ 23 2016
24 ADMEN/DOK.EKS./ 24 2016
25 ADMEN/DOK.EKS./ 25 2016
26 ADMEN/DOK.EKS./ 26 2016
27 ADMEN/DOK.EKS./ 27 2016
28 ADMEN/DOK.EKS./ 28 2016
29 ADMEN/DOK.EKS./ 29 2016
30 ADMEN/DOK.EKS. 2016
31 ADMEN/DOK.EKS. 2016
32 ADMEN/DOK.EKS. 2016
33 ADMEN/DOK.EKS. 2016
34 ADMEN/DOK.EKS. 2016
35 ADMEN/DOK.EKS. 2016
36 ADMEN/DOK.EKS. 2016
37 ADMEN/DOK.EKS. 2016
38 ADMEN/DOK.EKS. 2016
39 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Pelaksanaan Promkes
40 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman UKS
41 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Lansia
42 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman KIA-KB
43 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Pengobatan Dasar
44 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Farmasi
45 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Rekam Medis
46 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Gizi
47 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Kesling
48 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman P2
49 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Immunisasi
50 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman ISPA
51 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Diare
52 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman TB paru
53 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Gigi
54 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Laboratorium
55 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Survelain
56 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman HIV/Aids
57 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Rawat Inap
58 ADMEN/DOK.EKS. Pedoman Poned
59 ADMEN/DOK.EKS.
60 ADMEN/DOK.EKS.
61 ADMEN/DOK.EKS.
62 ADMEN/DOK.EKS.
63 ADMEN/DOK.EKS.
64 ADMEN/DOK.EKS.
65 ADMEN/DOK.EKS.
66 ADMEN/DOK.EKS.
67 ADMEN/DOK.EKS.
68 ADMEN/DOK.EKS.
69 ADMEN/DOK.EKS.
70 ADMEN/DOK.EKS.
71 ADMEN/DOK.EKS.
72 ADMEN/DOK.EKS.
73 ADMEN/DOK.EKS.
74 ADMEN/DOK.EKS.
75 ADMEN/DOK.EKS.
76 ADMEN/DOK.EKS.
77 ADMEN/DOK.EKS.
78 ADMEN/DOK.EKS.
79 ADMEN/DOK.EKS.
80 ADMEN/DOK.EKS.
81 ADMEN/DOK.EKS.
82 ADMEN/DOK.EKS.
83 ADMEN/DOK.EKS.
84 78 TAHUN 2016
74 79 TAHUN 2016
75 80 TAHUN 2016
76 81 TAHUN 2016
77 82 TAHUN 2016
78 82 TAHUN 2016
79 83 TAHUN 2016
80 84 TAHUN 2016
81 85 TAHUN 2016
82 86 TAHUN 2016
83 87 TAHUN 2016
84 88 TAHUN 2016
85 89 TAHUN 2016
86 90 TAHUN 2016
87 91 TAHUN 2016
88 92 TAHUN 2016
89 93 TAHUN 2016
90 94 TAHUN 2016
91 95 TAHUN 2016
92 96 TAHUN 2016
93 97 TAHUN 2016
94 98 TAHUN 2016
95 99 TAHUN 2016
96 100 TAHUN 2016
97 088 TAHUN 2016
98 089 TAHUN 2016
99 090 TAHUN 2016
100 091 TAHUN 2016
101 092 TAHUN 2016
102 093 TAHUN 2016
103 094 TAHUN 2016
104 095 TAHUN 2016
105 096 TAHUN 2016
106 097 TAHUN 2016
107 98 TAHUN 2016
108 99 TAHUN 2016
109 100 TAHUN 2016
110 101 TAHUN 2016
111 102 TAHUN 2016
112 103 TAHUN 2016
113 104 TAHUN 2016
114 105 TAHUN 2016
115
116
117
118
119 106 TAHUN 2016
120 107 TAHUN 2016
121 108 TAHUN 2016
122 109 TAHUN 2016
123 110 TAHUN 2016
124 111 TAHUN 2016
125 112 TAHUN 2016
126 113 TAHUN 2016
127 114 TAHUN 2016
128 115 TAHUN 2016
129 116 TAHUN 2016
130 117 TAHUN 2016
131 118 TAHUN 2016
132 119 TAHUN 2016
133 120 TAHUN 2016
134 121 TAHUN 2016
135 122 TAHUN 2016
123 123 TAHUN 2016
124 124 TAHUN 2016
I TAHUN 2016

TAHUN JENIS DOK


2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN blm
2016 PEDOMAN 1320
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016 PEDOMAN
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016 blm
2016
2016 BLM
2016 blm
2016
2016
2016 blm
2016 blm
2016 sk belum
2016
2016
2016
2016 blm
2016 blm
2016
2016 blm sdh
2016 blm
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016

sk blm ada

sk blm
blm
LEMBAR KERJA
UNDANGAN DAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG BERLAKU
PELAYANAN ADMEN

Standar/
Peraturan Perundangan Terkait
Kriteria/
EP
1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah
2.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
3.      Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
4.      Undang-Undang Nomor 8 tahun Perlindungan
konsumen
5.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
6.      Kepmenpan No.81 tahun 1993 tentang pedoman
tatalaksana pelayanan umum
7.      Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

8.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

9.      Kepmenkes RI No. 1457 th 2003 tentang standar


pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota

10.   Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar


Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
Prop.Jateng
11.   Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
1.1.1 Kab.Banjarnegara
1.1.1

12.   Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun


2011 tentang standar pelayanan minimal bidang
kesehatan kab.banjarnegara
13.   Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
14.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
15.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016
16.   Keputusan Bupati Banjarnegara no.440/891 tahun
2013 tentang Pemberian ijin operasional UPT Dinkes
Puskesmas Wanadadi 1 Kab.Banjarnegara
17.   Keputusan Bupati Banjarnegara Nomor 440/1301
tahun 2013 tentang Penetapan Puskesmas Perawatan di
Kab.Banjarnegara

18.   Perbup Banjarnegara No. 179 tahun 2008 tentang


Pelayanan rawat inap puskesmas di kab.banjarnegara

19.   Kep.Bupati Banjarnegara No.440/365 tahun 2008


tentang Pedoman Penyelenggaraan rawat inap UPTD
Puskesmas di Kab.Banjarnegara

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
1.1.2 Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
4.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
1.1.3 Pelayanan Publik
4.   Permenkes RI No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
1.1.3

5.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.       Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.       Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
3.      Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
4.      Undang-Undang Nomor 8 tahun Perlindungan
konsumen
5.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
6.      Kepmenpan No.81 tahun 1993 tentang pedoman
tatalaksana pelayanan umum
7.      Permenkes RI No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

8.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

9.      Kepmenkes RI No. 1457 th 2003 tentang standar


pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota

10.   Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar


Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
Prop.Jateng
11.   Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
1.1.4 Kab.Banjarnegara
12.   Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun
2011 tentang standar pelayanan minimal bidang
kesehatan kab.banjarnegara
13.   Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
14.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
15.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016
16.   Keputusan Bupati Banjarnegara no.440/891 tahun
2013 tentang Pemberian ijin operasional UPT Dinkes
Puskesmas Wanadadi 1 Kab.Banjarnegara
17.   Keputusan Bupati Banjarnegara Nomor 440/1301
tahun 2013 tentang Penetapan Puskesmas Perawatan di
Kab.Banjarnegara

18.   Perbup Banjarnegara No. 179 tahun 2008 tentang


Pelayanan rawat inap puskesmas di kab.banjarnegara

19.   Kep.Bupati Banjarnegara No.440/365 tahun 2008


tentang Pedoman Penyelenggaraan rawat inap UPTD
Puskesmas di Kab.Banjarnegara

1.      Kepmenkes RI No. 1457 th 2003 tentang standar


pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota

2.      Permenkes RI No.75 Tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat
3.      Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
Prop.Jateng
4.      Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kab.Banjarnegara
5.      Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011
1.1.5 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan
kab.banjarnegara
6.      Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
7.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
8.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016

1.2.1 Idem 1.1.1

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan

1.2.2.
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
1.2.2. Pelayanan Publik
4.   Permenkes RI No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
5.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
1.2.3 Pelayanan Publik
4.   Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
5.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
1.2.4 Pelayanan Publik
4.   Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
5.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.   Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang Pelayanan


Publik
2.   Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.   Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
1.2.5 4.   Permenkes RI No.1691 tahun 2011 tentang
Keselamatan pasien Rumah Sakit
5.   Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
1.2.5

6.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik
2.      Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
4.      Kepmenpan No.118 tahun 2004 tentang Pedoman
1.2.6 Umum Penanganan Pengaduan masyarakat bagi Instansi
Pemerintah
5.      Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat

6.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik
2.      Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
4.      Permenpan RI No.7 tahun 2010 tentang Pedoman
Penilaian Kinerja unit Pelayanan Publik
5.      Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat

6.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

7.      Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar


Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
1.3.1 Prop.Jateng
8.      Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kab.Banjarnegara
9.      Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan
kab.banjarnegara
10.   Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
11.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
12.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik
2.      Undang-Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
4.      Permenpan RI No.7 tahun 2010 tentang Pedoman
Penilaian Kinerja unit Pelayanan Publik
5.      Permenkes RI No.75 tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat

6.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

7.      Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar


Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
1.3.2 Prop.Jateng
8.      Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kab.Banjarnegara
9.      Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan
kab.banjarnegara
10.   Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
11.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
12.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016
1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Permenkes no.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
2.1.1
5.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

6.      Keputusan Bupati Banjarnegara No.440/891 tahun


2013 tentang Pemberian Izin Operasional Unit Pelaksana
Teknis Dinas Puskesmas Wanadadi 1 Kabupaten
Banjarnegara

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Permenkes no.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
2.1.2
5.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

6.      Permenkes RI No.13 Tahun 2015 tentang


Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Permenkes no.75 tahun 2014 tentang Pusat
2.1.3 Kesehatan masyarakat

5.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi
1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Peraturan Pemerintah no.6 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/daerah
5.      Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 17 tahun 2007
2.1.4
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Millik
Daerah
6.      Permenkes no.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat

7.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.      Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Peraturan Pemerintah no.6 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/daerah
5.      Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 17 tahun 2007
2.1.5
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Millik
Daerah
6.      Permenkes no.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat

7.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.       Undang-Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik

2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

3.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
4.      Peraturan Pemerintah no.6 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/daerah
5.      Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 17 tahun 2007
2.1.5
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Millik
Daerah
2.1.5

6.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat

7.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Undang-Undang No.5 tahun 2014 tentang Aparatur


Sipil Negara
2.2.1
3.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

1.      Undang-Undang No.5 tahun 2014 tentang Aparatur


Sipil Negara
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Kepmenkes No.81 tahun 2004 tentang Pedoman


Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan di Tingkat Propinsi,kab/Kota serta Rumah Sakit

4.      Permenkes RI No. 551 tahun 2009 tentang Petunjuk


Teknis jabatan Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya

5.      Kepmenpan No.7 Tahun 2000 tentang Jabatan


Fungsional Pranata laboratorium Kesehatan dan Angka
Kreditnya

6.      Kepmenpan No.17 tahun 2000 tentang Jabatan


Fungsional Epidemiolog Kesehatan dan Angka Kreditnya
2.2.2
7.      Kepmenpan No.19 tahun 2000 tentang Jabatan
Fungsional sanitarian dan Angka Kreditnya
8.      Kepmenpan no.23 tahun 2001 tentang jabatan
Fungsional Nutrisionis dan Angka Kreditnya
9.      Permenpan No.25 tahun 2014 tentang jabtan
Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya
10.   Kepmenpan No.139 Tahun 2003 tentang Jabatan
Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya
11.   Kepmenpan No.141 tahun 2003 tentang jabatan
Fungsional Dokter gigi dan Angka Kreditnya
12.   Kepmenpan No.22 Tahun 2001 tentang Jabatan
Fungsional Perawat gigi dan Angka Kreditnya
13.   Permenpan No.8 tahun 2008 tentang Jabatan
Fungsional Asisten Apoteker dan Angka Kreditnya
14.   Permenkes No.46 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.1 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

4.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur Organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.2 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

4.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.3 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

4.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
3.      Kepmenkes No.81 tahun 2004 tentang Pedoman
Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan di Tingkat Propinsi,kab/Kota serta Rumah Sakit

4.      Permenkes RI No. 551 tahun 2009 tentang Petunjuk


Teknis jabatan Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya

5.      Kepmenpan No.7 Tahun 2000 tentang Jabatan


Fungsional Pranata laboratorium Kesehatan dan Angka
Kreditnya

6.      Kepmenpan No.17 tahun 2000 tentang Jabatan


Fungsional Epidemiolog Kesehatan dan Angka Kreditnya

7.      Kepmenpan No.19 tahun 2000 tentang Jabatan


Fungsional sanitarian dan Angka Kreditnya
8.      Kepmenpan no.23 tahun 2001 tentang jabatan
Fungsional Nutrisionis dan Angka Kreditnya
2.3.4
9.      Permenpan No.25 tahun 2014 tentang jabtan
Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya
10.   Kepmenpan No.139 Tahun 2003 tentang Jabatan
Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya
11.   Kepmenpan No.141 tahun 2003 tentang jabatan
Fungsional Dokter gigi dan Angka Kreditnya
12.   Kepmenpan No.22 Tahun 2001 tentang Jabatan
Fungsional Perawat gigi dan Angka Kreditnya
13.   Permenpan No.8 tahun 2008 tentang Jabatan
Fungsional Asisten Apoteker dan Angka Kreditnya
14.   Permenkes No.46 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan

15.   Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

16.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Undang-Undang No.5 tahun 2014 tentang ASN
3.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

4.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


2.3.5 tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara
2.3.5

5.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
3.      Peraturan Presiden no. 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional
4.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
2.3.6
5.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009
tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

6.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenpan No.7 tahun 2010 tentang Pedoman
Penilaian Kinerja unit Pelayanan publik
3.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

4.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


2.3.7
tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

5.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.8 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara
2.3.8

4.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.9 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

4.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.       Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.       Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

3.       Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009


tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
2.3.10 pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

4.       Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat

2.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi
2.3.11
3.      Keputusan Bupati Banjarnegara Nomor 060/686
Tahun 2009 tentang Pembakuan Singkatan/Akronim
Nomenklatur, Kop Naskah Dinas dan Stempel Unit
Pelaksana Teknis pada Dinas dan Badan kabupaten
Banjarnegara

1.      Undang-Undang No. 23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan Daerah
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
3.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

2.3.12
4.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.182 tahun 2009
tentang Organisasi dan tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
pada Dinas Kesehatan Kab.Banjarnegara

5.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan


No.188.4/4098/Kes/2015 tentang Struktur organisasi Unit
Pelaksana teknis Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara

1.      Undang-Undang no.44 tahun 2009 tentang Rumah


Sakit
2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
3.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
2.3.13 Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,
4.      Permenkes RI No.13 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
5.      Permenkes No. RI No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat
2.3.14
3.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.23 tahun 2014 tentang


Pemerintahan daerah
2.      PP No. 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
daerah

3.      Permendagri No.55 Tahun 2008 tentang Tata cara


Penatausahaan dan Penyusunan Laporan
2.3.15 Pertanggungjawaban Keuangan serta Penyampaiannya

4.      Perda Kab.Banjarnegara No.7 Tahun 2008 tentang


Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan daerah
5.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.789 Tahun 2010
Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2011
1.      Undang-Undang No.23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan daerah
2.      PP No. 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
daerah

3.      Permendagri No.55 Tahun 2008 tentang Tata cara


Penatausahaan dan Penyusunan Laporan
2.3.16 Pertanggungjawaban Keuangan serta Penyampaiannya

4.      Perda Kab.Banjarnegara No.7 Tahun 2008 tentang


Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan daerah
5.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.789 Tahun 2010
Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2011

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang


Kesehatan
2.      Peraturan Pemerintah No.46 tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan
3.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
2.3.17 Kesehatan Masyarakat
4.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan
2.      Undang-Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah
2.4.1 Sakit

1.      Undang-undang No.5 Tahun 2014 tentang ASN


2.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3.      Peraturan Pemerintah No.46 tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan
2.4.2
4.      Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
5.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,
1.      Peraturan Presiden No.54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan barang/jasa Pemerintah, sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 4 tahun 2015

2.5.1
2.      Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 17
Tahun 2014 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2015 (lembaran
2.5.1 Daerah Kabupaten banjarnegara tahun 2014 Nomor 19
Seri A tanggal 31 Desember 2014

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.71 tahun 2014


tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
DaerahKabupaten Banjarnegara tahun 2015 (Berita
Daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2014 nomor 71
seri A tanggal 31 Desember 2014)

1.      Peraturan Presiden No.54 Tahun 2010 tentang


Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 4 tahun 2015

2.      Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 17


Tahun 2014 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2015 (lembaran
2.5.2 Daerah Kabupaten banjarnegara tahun 2014 Nomor 19
Seri A tanggal 31 Desember 2014

3.      Peraturan Bupati Banjarnegara No.71 tahun 2014


tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
DaerahKabupaten Banjarnegara tahun 2015 (Berita
Daerah Kabupaten Banjarnegara tahun 2014 nomor 71
seri A tanggal 31 Desember 2014)

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Peraturan Pemerintah No.58 Tahun 2005 tentang


Pengelolaan Keuangan Daerah

3.      Peraturan Menteri Kesehatan No.453/Menkes/Per/XI/


1983 Tentang bahan berbahaya.

4.      Perda Kab Banjarnegara No.3 Tahun 2007 tentang


Pengelolaan Barang Milik Daerah, sebagaimana telah
2.6.1 diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Banjarnegara nomor 5 Tahun 2009 tentang Perubahan
atas Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 3
Tahun 2007 (Lembar Daerah Kabupaten Banjarnegara
Tahun 2009 Nomor 5 seri E, tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Banjarnegara Nomor 115)

5.      Permenkes No.13 tahun 2015 tentang


penyelenggaraan pelayanan Kesehatan lingkungan di
puskesmas
1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Undang- Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan publik
3.1.1 3.      Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
4.      Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Undang- Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan publik
3.1.2 3.      Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
4.      Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,
1.       Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2.       Undang- Undang No.25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan publik
3.1.3 3.      Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
4.      Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.       Undang- Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan publik
3.1.4 3.      Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
4.      Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Undang- Undang No.25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan publik
3.      Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat
3.1.5
4.      Kepmenpan No. 25 tahun 2004 tentang Pedoman
Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik
3.1.5

5.      Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas,Klinik Pertama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter,

1.      Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.      Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat

3.      Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

4.      Kepmenkes RI No. 1457 th 2003 tentang standar


pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota

5.      Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar


Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
Prop.Jateng
6.      Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
3.1.6 Kab.Banjarnegara
7.      Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan
kab.banjarnegara
8.      Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
9.      Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
10.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016

11.   Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan

12.   Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat


Kesehatan Masyarakat

13.   Permenkes RI No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter gigi

14.   Kepmenkes RI No. 1457 th 2003 tentang standar


pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota
15.   Kep.Gubernur jateng no.71 th 2004 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kab/kota di
Prop.Jateng
16.   Perda kab.Banjarnegara No.9 Tahun 2011 tentang
3.1.7 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kab.Banjarnegara
17.   Peraturan Daerah Kab.Banjarnegara No.9 Tahun
2011 tentang standar pelayanan minimal bidang
kesehatan kab.banjarnegara
18.   Perda Kab.Banjarnegara No.2 tahun 2012 tentang
rencana pembangunan jangka menengah daerah
Kab.Banjarnegara tahun 2011-2016
19.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Banjarnegara No.188.4/1332/KES/2013 tentang
Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Banjarnegara Tahun
2012-2016
20.   Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab.Banjarnegara
No.No.188.4/2124/KES/ 2014 tentang SPM bidang
kesehatan tahun 2012-2016
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
1

10

11

12

13

14

15

16
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA
113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124
NO NO SK JUDUL TAMBAHAN
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : TATA USAHA

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Revisi Perencanaan Operasional


TU/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP
2 Koordinasi Intergrasi Lintas Program dan
Lintas Sektor TU/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Penilaian Kinerja Puskesmas TU/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Pemeliharaan Sarana Prasarana
Puskesmas TU/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pemeliharaan dan Pengendalian
Kendaraan Operasional Puskesmas TU/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Kalibrasi Alat Ukur TU/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Diklat dan Seminar TU/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Komunikasi Visi, Misi, Tujuan dan Tata
Nilai Puskesmas TU/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Pencatatan dan Pelaporan TU/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Akuntablitas Pertanggung Jawaban
Program dan Pelayanan TU/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Delegasi Wewenang TU/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Umpan Balik (Pelaporan) Pelaksana
Program TU/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Audit Pengelola Keuangan TU/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Analisis Data TU/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Penyimpanan Barang TU/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pelaksanaan Orientasi TU/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Kajian Ulang Uraian Tugas TU/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Tatalaksana Pengajuan Cuti TU/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Penanganan Surat Keluar TU/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Penanganan Surat Masuk TU/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Pengajuan Usulan Kenaikan Pangkat TU/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Pembuatan Naskah Dinas (SK) TU/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Pembuatan Surat Tugas TU/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 Tatalaksana Pemprosesan SKP TU/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Surat Usulan Pensiun TU/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Pembuatan Kenaikan Gaji Berkala TU/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
27 DUK TU/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28 Pembuatan Laporan Kehadiran TU/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP
29 Pengajuan Usulan Pendidikan dan
Pelatihan (Diklat) TU/ SOP- 29 /2016 00 1-Aug-16 SOP
30 Pengajuan Usulan Penghargaan TU/ SOP- 30 /2016 00 1-Aug-16 SOP
31 Tatalaksana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) TU/ SOP- 31 /2016 00 1-Aug-16 SOP
REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

32 Tatalaksana Pengadministrasian Barang TU/ SOP- 32 /2016 00 1-Aug-16 SOP


33 Tatalaksana Pengahpusan Barang TU/ SOP- 33 /2016 00 1-Aug-16 SOP
34 Tatalaksana Permintaan Pengusulan
Barang Puskesmas TU/ SOP- 34 /2016 00 1-Aug-16 SOP
35 Tatalaksana Pedistribusian Barang TU/ SOP- 35 /2016 00 1-Aug-16 SOP
36 Perencanaan Anggaran Keuangan
Puskesmas TU/ SOP- 36 /2016 00 1-Aug-16 SOP
37 Keamanan Lingkungan Fisik TU/ SOP- 37 /2016 00 1-Aug-16 SOP
38 Penilaian Kualifikasi Tenaga dan
Penetapan Kewenangan TU/ SOP- 38 /2016 00 1-Aug-16 SOP
39 Peningkatan Kompetensi TU/ SOP- 39 /2016 00 1-Aug-16 SOP
40
Pendokumentasian Kegiatan TU/ SOP- 40 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Perbaikan Kinerja
41
Pengarahan dari kepala puskesmas TU/ SOP- 41 /2016 00 1-Aug-16 SOP
dan penanggungjawab program
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PENGOBATAN UMUM

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Pelayanan Ruang Pengobatan Umum RPU/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Rujukan Internal RPU/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pengkajian Awal Klinis RPU/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Standar Asuhan Keperawatan RPU/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Sterilisasi RPU/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Pendelegasian Wewenang RPU/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Prosedur Informed Consent RPU/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Rujukan External RPU/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Pra Pelayanan RPU/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Pasca Pelayanan RPU/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Melakukan Komunikasi RPU/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Menghitung Denyut Nadi RPU/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Mengukur Suhu Tubuh RPU/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Menghitung Pernafasan RPU/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Mengukur Tekanan Darah RPU/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pemakaian Sarung Tangan RPU/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Pemakaian Masker RPU/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Menimbang Berat badan RPU/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Mengukur Tinggi Badan dan Panjang Badan RPU/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Sterilisasi Alat RPU/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Penanganan Acne Vulgaris RPU/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Penanganan Asthma RPU/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Penanganan Batu Saluran Kemih RPU/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 Penanganan Bronkitis Akut RPU/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Penanganan Campak RPU/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Penanganan Creeping Eruption RPU/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
27 Penanganan Demam dengue dan DBD Anak RPU/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28 Penanganan Demam Thypoid RPU/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP
29 Penanganan Dermatitis Atopik RPU/ SOP- 29 /2016 00 1-Aug-16 SOP
30 Penanganan Dermatitis Kontak Alergi RPU/ SOP- 30 /2016 00 1-Aug-16 SOP
31 Penanganan Dermatitis Kontak Iritan RPU/ SOP- 31 /2016 00 1-Aug-16 SOP
32 Penanganan Diabetes Melitus Tipe 2 RPU/ SOP- 32 /2016 00 1-Aug-16 SOP
33 Penanganan Diare RPU/ SOP- 33 /2016 00 1-Aug-16 SOP
34 Penanganan Dispepsia RPU/ SOP- 34 /2016 00 1-Aug-16 SOP
35 Penanganan Epistaksis Anterior RPU/ SOP- 35 /2016 00 1-Aug-16 SOP
36 Penanganan Faringitis Akut RPU/ SOP- 36 /2016 00 1-Aug-16 SOP
37 Penanganan Furunkulosis RPU/ SOP- 37 /2016 00 1-Aug-16 SOP
38 Penanganan Gastritis RPU/ SOP- 38 /2016 00 1-Aug-16 SOP
39 Penanganan Gonore RPU/ SOP- 39 /2016 00 1-Aug-16 SOP
40 Penanganan Gout Artritis RPU/ SOP- 40 /2016 00 1-Aug-16 SOP
41 Penanganan Herpes Genitalis RPU/ SOP- 41 /2016 00 1-Aug-16 SOP
42 Penanganan Herpes Zooster RPU/ SOP- 42 /2016 00 1-Aug-16 SOP
43 Penanganan Hiperkolesterolemia RPU/ SOP- 43 /2016 00 1-Aug-16 SOP
44 Penanganan Hipertensi Esensial RPU/ SOP- 44 /2016 00 1-Aug-16 SOP
45 Pemeriksaan Fisik RPU/ SOP- 45 /2016 00 1-Aug-16 SOP
46 Pemeriksaan Gerak Bola Mata RPU/ SOP- 46 /2016 00 1-Aug-16 SOP
47 Pemeriksaan Lapangan Pandang RPU/ SOP- 47 /2016 00 1-Aug-16 SOP
48 Menghindari pengulangan yang tidak perlu RPU/ SOP- 48 /2016 00 1-Aug-16 SOP
49 Pemeriksaan Mulut Tonsil Faring RPU/ SOP- 49 /2016 00 1-Aug-16 SOP
50 Pemeriksaan Refleks Cahaya RPU/ SOP- 50 /2016 00 1-Aug-16 SOP
51 Pemeriksaan Rhinoskopi Anterior RPU/ SOP- 51 /2016 00 1-Aug-16 SOP
52 Pemeriksaan Segmen Anterior Bola Mata RPU/ SOP- 52 /2016 00 1-Aug-16 SOP
53 Pemeriksaan Telinga RPU/ SOP- 53 /2016 00 1-Aug-16 SOP
54 Pemeriksaan Tiroid RPU/ SOP- 54 /2016 00 1-Aug-16 SOP
55 Pemeriksaan Visus RPU/ SOP- 55 /2016 00 1-Aug-16 SOP
56 Penanganan Corpal Hidung RPU/ SOP- 56 /2016 00 1-Aug-16 SOP
57 Penanganan Infeksi Saluran Kemih RPU/ SOP- 57 /2016 00 1-Aug-16 SOP
58 Pembentukan Tim Interprofesi RPU/ SOP- 58 /2016 00 1-Aug-16 SOP
59 Penanganan Kandidiasis Vulvovaginitis RPU/ SOP- 59 /2016 00 1-Aug-16 SOP
60 Penanganan Keracunan Organofosfat RPU/ SOP- 60 /2016 00 1-Aug-16 SOP
61 Penanganan Konjungtivitis RPU/ SOP- 61 /2016 00 1-Aug-16 SOP
62 Penanganan Kusta RPU/ SOP- 62 /2016 00 1-Aug-16 SOP
63 Penanganan Malaria RPU/ SOP- 63 /2016 00 1-Aug-16 SOP
64 Penanganan Migrain RPU/ SOP- 64 /2016 00 1-Aug-16 SOP
65 Penanganan Nerulagia Trigeminal RPU/ SOP- 65 /2016 00 1-Aug-16 SOP
66 Penanganan Neuralgia Post Herpetika RPU/ SOP- 66 /2016 00 1-Aug-16 SOP
67 Penanganan Otitis Eksterna Akut RPU/ SOP- 67 /2016 00 1-Aug-16 SOP
68 Penanganan Vertigo RPU/ SOP- 68 /2016 00 1-Aug-16 SOP
69 Penanganan Varicella Zooster RPU/ SOP- 69 /2016 00 1-Aug-16 SOP
70 Penanganan Tonsilitis Akut RPU/ SOP- 70 /2016 00 1-Aug-16 SOP
71 Penanganan Tinea Pedis et Manum RPU/ SOP- 71 /2016 00 1-Aug-16 SOP
72 Penanganan Tinea Kruris RPU/ SOP- 72 /2016 00 1-Aug-16 SOP
73 Penanganan Tinea Korporis RPU/ SOP- 73 /2016 00 1-Aug-16 SOP
74 Penanganan Tension Headache RPU/ SOP- 74 /2016 00 1-Aug-16 SOP
75 Penanganan TB Paru RPU/ SOP- 75 /2016 00 1-Aug-16 SOP
76 Penanganan Struma RPU/ SOP- 76 /2016 00 1-Aug-16 SOP
77 Penanganan Skabies RPU/ SOP- 77 /2016 00 1-Aug-16 SOP
78 Penanganan Sinusitis Akut RPU/ SOP- 78 /2016 00 1-Aug-16 SOP
79 Penanganan Sifilis Stadium 1 RPU/ SOP- 79 /2016 00 1-Aug-16 SOP
80 Penanganan Serumen Obturan RPU/ SOP- 80 /2016 00 1-Aug-16 SOP
81 Penanganan Rhinitis Simpleks RPU/ SOP- 81 /2016 00 1-Aug-16 SOP
82 Penanganan Otitis Media Akut RPU/ SOP- 82 /2016 00 1-Aug-16 SOP
83 Penanganan Parotitis RPU/ SOP- 83 /2016 00 1-Aug-16 SOP
84 Penanganan Pioderma RPU/ SOP- 84 /2016 00 1-Aug-16 SOP
85 Penanganan Pitriasis Versikolor RPU/ SOP- 85 /2016 00 1-Aug-16 SOP
86 Penanganan Rhinitis Alergi RPU/ SOP- 86 /2016 00 1-Aug-16 SOP
87 Kredensial Petugas Pelayanan RPU/ SOP- 87 /2016 00 1-Aug-16 SOP
88 Identifikasi hambatan pasien RPU/ SOP- 88 /2016 00 1-Aug-16 SOP
89 Layanan Klinis yang Menjamin
RPU/ SOP- 89 /2016 00 1-Aug-16 SOP
kesinambungan
90 Pendidikan dan Penyuluhan Pasien RPU/ SOP- 90 /2016 00 1-Aug-16 SOP
91 Penanganan Pasien Beresiko Tinggi RPU/ SOP- 91 /2016 00 1-Aug-16 SOP
92 Melibatkan Pasien dalam Penyusunan
RPU/ SOP- 92 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Layanan
93 Kewaspadaan Universal RPU/ SOP- 93 /2016 00 1-Aug-16 SOP
94 Evaluasi Kesesuaian Layanan Klinis RPU/ SOP- 94 /2016 00 1-Aug-16 SOP
95 Pendataan Pasien Dengan Gangguan Jiwa RPU/ SOP- 95 /2016 00 1-Aug-16 SOP
96 Screening Pasien Kejiwaan RPU/ SOP- 96 /2016 00 1-Aug-16 SOP
97 Pelayanan VCT-HIV-AIDS RPU/ SOP- 97 /2016 00 1-Aug-16 SOP
98 Pelayanan Medis RPU/ SOP- 98 /2016 00 1-Aug-16 SOP
99 Mempersiapkan Buku Formulir RPU/ SOP- 99 /2016 00 1-Aug-16 SOP
100 Layanan Terpadu RPU/ SOP- 100 /2016 00 1-Aug-16 SOP
101 Efek Samping dan Resiko Pengobatan RPU/ SOP- 101 /2016 00 1-Aug-16 SOP
102 TranSOPrtasi Rujukan RPU/ SOP- 102 /2016 00 1-Aug-16 SOP
103 Persiapan Pasien Rujukan RPU/ SOP- 103 /2016 00 1-Aug-16 SOP
104 Kerjasama Interprofesi RPU/ SOP- 104 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PENDARFTARAN

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Identifikasi Pasien LOKET/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Pelayanan Loket Pendaftaran LOKET/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pembuatan Kartu Berobat LOKET/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Pendaftaran Pasien Baru LOKET/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pendaftaran Pasien Lama LOKET/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Pendaftaran Pasien Lupa Membawa Kartu
Berobat LOKET/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Alur Pelayanan Pasien Berobat LOKET/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Alur Pelayanan Pasien Gawat Darurat LOKET/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Alur Pelayanan Surat Kesehatan LOKET/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Penulisan Rekam Medik LOKET/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pengendalian Rekam Medis LOKET/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Identifikasi Usia Rekam Medis LOKET/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI LOKET/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
REKAM MEDIS
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PELAYANAN KIA-KB

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Penanganan Anemia KIA/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Asuhan Dasar Bayi Muda KIA/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Penanganan BAB Cair KIA/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Penanganan Batuk atau Sukar Bernafas KIA/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Penanganan Campak KIA/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Penanganan Anak dengan Masalah
Telinga KIA/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Penanganan Bayi Kuning KIA/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Penanganan Berat Badan Rendah atau
Masalah Pemberian ASI KIA/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Penanganan Penyakit Sangat Berat dan
Infeksi Bakteri Bayi Muda KIA/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 DDTK KIA/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11
Deteksi Dini Autis Pada Anak Pra Sekolah KIA/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Deteksi Dini Penyimpangan Mental
KIA/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Emosional
13 Deteksi Dini GPPH KIA/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Tes Daya Dengar KIA/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Tes Daya Lihat KIA/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pemberian Obat Lokal KIA/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Penanganan Anak dengan Status Gizi
Kurus dan Sangat Kurus KIA/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Pelayanan Ruang Pelayanan KIA-KB KIA/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Pelayanan ANC (Ante Natal Care) KIA/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Penanganan Hyperemesis Gravidarum KIA/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Pengukuran Lila KIA/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Anamnesa Ibu Hamil KIA/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Penanganan Anemia Pada Ibu Hamil KIA/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 KIE dan Konseling KB KIA/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Metode Kontrasepsi IUD KIA/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Metode Kontrasepsi Pil Kombinasi KIA/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
27 Metode Kontrasepsi Pil Progestin KIA/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28 Pelepasan Implant KIA/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP
29 Pemasangan Implant KIA/ SOP- 29 /2016 00 1-Aug-16 SOP
30 Pencabutan IUD KIA/ SOP- 30 /2016 00 1-Aug-16 SOP
31 Metode Kontrasepsi Suntikan KIA/ SOP- 31 /2016 00 1-Aug-16 SOP
32 Penanganan Bumil Resti KIA/ SOP- 32 /2016 00 1-Aug-16 SOP
33 Inspeksi Antenatal Care KIA/ SOP- 33 /2016 00 1-Aug-16 SOP
REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

34 Pemeriksaan Denyut Jantung Janin (DJJ) KIA/ SOP- 34 /2016 00 1-Aug-16 SOP
35 Efek Samping AKDR KIA/ SOP- 35 /2016 00 1-Aug-16 SOP
36 Efek Samping Kondom KIA/ SOP- 36 /2016 00 1-Aug-16 SOP
37 Keuntungan AKDR KIA/ SOP- 37 /2016 00 1-Aug-16 SOP
38 Kontraindikasi AKDR KIA/ SOP- 38 /2016 00 1-Aug-16 SOP
39
Kontraindikasi Penggunaan Pil Kombinasi KIA/ SOP- 39 /2016 00 1-Aug-16 SOP
40 Pemeriksaan Panggul Sebelum
Pemasangan AKDR KIA/ SOP- 40 /2016 00 1-Aug-16 SOP
41 Penggunaan Kondom KIA/ SOP- 41 /2016 00 1-Aug-16 SOP
42 Tatalaksana Pelayanan Kontrasepsi
Berencana KIA/ SOP- 42 /2016 00 1-Aug-16 SOP
43 Pertemuan kelas ibu hamil KIA/ SOP- 43 /2016 00 1-Aug-16 SOP
44 Observasi Gerakan Janin KIA/ SOP- 44 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PELAYANAN KIA-KB

REVISI
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK TANGGAL BERLAKU

1 Survey Epidemologi P2P SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16


2
Pendataan Pasien Dengan
Faktor Resiko Penyakit KIA/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16
Tidak Menular
3 Penggerakan Psn KIA/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16
4
Penanganan TBC dengan KIA/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16
Strategi DOTS
5 Fogging KIA/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16
6 KIA/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16
7
Penanganan TBC dengan KIA/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16
Strategi DOTS
8 KIA/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16
9 KIA/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16
10
11
12
13
14
15
JENIS DOKUMEN

SOP

SOP

SOP

SOP

SOP
SOP

SOP

SOP
SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG FARMASI

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1
Penilaian, Pengendalian, Penyediaan FARM/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Dan Penggunaan Obat
2 Penyediaan Dan Penggunaan Obat FARM/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3
Penyediaan Obat Yang Menjamin FARM/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Ketersediaan Obat
4
Evaluasi Ketersediaan Obat Dengan FARM/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Formularium
5
Evaluasi Kesesuaian Peresepan FARM/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Dengan Formularium
6
Peresepan, Pemesanan Dan FARM/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Pengelolaan Obat
7
Menjaga Tidak Terjadinya FARM/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Penggunaan Obat Kadaluwarsa
8
Peresepan Obat Psikotropika Dan FARM/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Narkotika
9
Penggunaan Obat Yang Dibawa FARM/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Sendiri Oleh Pasien/Keluarga
10 Penyimpanan Obat FARM/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11
Pemberian Obat Pada Pasien Dan FARM/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Pelabelan
12
Pemberian Informasi Penggunaan FARM/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Obat
13
Petunjuk Penyimpanan Obat FARM/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Dirumah
14
Penanganan Obat Rusak Atau FARM/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Kadaluarsa
15 Pelaporan Efek Samping Obat FARM/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16

Identifikasi Dan Pelaporan Kesalahan FARM/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP


Pemberian Obat Dan Knc
17
Pengawasan Dan Pengendalian
Penggunaan Psikotropika Dan FARM/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Narkotika
18
Monitoring Penyediaan Obat FARM/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Emergency
19
20
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PELAYANAN GIZI

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Distribusi Obat Gizi Mikro GIZI/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Evaluasi Program Gizi GIZI/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Konseling Diet Diabetes Mellitus GIZI/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Konseling Diet Rendah Energi GIZI/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Konseling Diet Rendah Purin GIZI/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Konseling Gizi GIZI/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Konseling Diet Hipertensi GIZI/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Kunjungan Rumah Bayi dan Balita Gizi
Buruk
GIZI/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Mengisi KMS Balita GIZI/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Monitoring Garam Beryodium GIZI/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pelacakan Balita Gizi Buruk GIZI/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Pelayanan Gizi Buruk Bayi dan Balita GIZI/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Pemberian Kapsul Vitamin A GIZI/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Pemberian Tablet Fe GIZI/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Pengelolaan PMT Pemulihan GIZI/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pengelolaan PMT Penyuluhan GIZI/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Pengukuran LILA Ibu Hamil GIZI/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Penilaian Status Gizi Balita GIZI/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 PMT Bumil KEK GIZI/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 PMT Bayi dan Balita Gizi Buruk GIZI/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Prosedur Tata Laksana Gizi Buruk GIZI/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Mengisi KMS Anak Sekolah GIZI/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Konseling Diet Rendah Kolesterol dan
Lemak Terbatas GIZI/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : PELAYANAN KESLING

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Kajian Dampak Negatif Kegiatan


Puskesmas Terhadap Lingkungan SNTS/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP
2 Klinik Sanitasi SNTS/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pemeriksaan Kualitas Air SNTS/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Inspeksi Sanitisi Rumah SNTS/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Inspeksi sanitasi Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM)
SNTS/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6
Inspeksi sanitasi Tempat Tempat umum SNTS/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Pengelolaan Sampah Medis SNTS/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Pengelolaan Sampah Non Medis SNTS/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Pengambilan air sampel damiu SNTS/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Pembuatan Laporan Sanitasi SNTS/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pemeriksaan Depot Air Minum (DAM) SNTS/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
SOP
TU
ADMEN
PROMKES
RPG
RPU
P2P
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PELAYANAN GIGI

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Pelayanan RPG RPG/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2
Pemeliharaan dan Pemakaian Dental Unit RPG/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pemeliharaan dan Pemakaian Diamond
Bur RPG/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Pengelolaan Bahan dan Obat Gigi RPG/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pemilihan Teknik Anastesi RPG/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Anastesi Topikal RPG/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Anastesi Infiltrasi RPG/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Anastesi Blok Mandibula RPG/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Anastesi ligamental dengan cytoject RPG/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Tumpatan GIC RPG/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Tumpatan Komposit RPG/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Tumpatan Sementara RPG/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Pulpcapping RPG/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Mummifikasi RPG/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Pencabutan Gigi Sulung RPG/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pencabutan Gigi Permanen RPG/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Scalling RPG/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Penatalaksanaan Persistensi RPG/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Penatalaksanaan Karies Terhenti RPG/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Penatalaksanaan Karies Enamel RPG/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Penatalaksanaan Karies Dentin RPG/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22
RPG/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Penatalaksanaan Atrisi, Abrasi dan Erosi
23 Penatalaksanaan Oral Hygiene Buruk RPG/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 Penatalaksanaan Perubahan warna Gigi RPG/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Penatalaksanaan Dentin Hipersensitif RPG/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Pemeriksaan Gigi RPG/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
27
Pemeliharaan dan Pemakaian Kompresor RPG/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28 Penulisan Rekam Medis RPG RPG/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP
29 Pengelolaan bahan dan Obat Gigi RPG/ SOP- 29 /2016 00 1-Aug-16 SOP
30 Penulisan Rujukan Luar RPG/ SOP- 30 /2016 00 1-Aug-16 SOP
31 Penyimpanan Peralatan Medis RPG/ SOP- 31 /2016 00 1-Aug-16 SOP
32 Pembuatan Inform Konsent RPG/ SOP- 32 /2016 00 1-Aug-16 SOP
33 Pemeriksaan Fisik RPG/ SOP- 33 /2016 00 1-Aug-16 SOP
34 Pencatatan dan Pelaporan RPG/ SOP- 34 /2016 00 1-Aug-16 SOP
35 Pengisian Register Harian RPG/ SOP- 35 /2016 00 1-Aug-16 SOP
36 Permintaan Pemeriksaan Laboratorium RPG/ SOP- 36 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : PROMKES

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Evaluasi Peran Pihak Terkait PROMKES/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Perubahan Jadwal Kegiatan Program PROMKES/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Kesepakatan Cara dan Waktu Pelaksanaan
Kegiatan PROMKES/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan PROMKES/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pembinaan Penanggung Jawab Kepada
Pelaksana Program PROMKES/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Survey Mawas Diri PROMKES/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Cuci Tangan PROMKES/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Penyuluhan di luar Gedung PROMKES/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Penyuluhan Dalam Gedung PROMKES/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 PHBS Institusi Pendidikan PROMKES/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Survey PHBS Tatanan Institusi Kesehatan
PROMKES/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat
Kerja PROMKES/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat
Umum PROMKES/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Pembinaan dan Pengembangan Posyandu
PROMKES/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Survey PHBS Rumah Tangga PROMKES/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pemeriksaan Gigi Posyandu PROMKES/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Penjaringan PROMKES/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Penyuluhan Cuci Tangan PROMKES/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Penyuluhan PHBS disekolah PROMKES/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Pertemuan Guru UKS PROMKES/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Sikat Gigi Massal PROMKES/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 MMD PROMKES/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Pemberdayaan Masyarakat PROMKES/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG LABORATORIUM

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Pelayanan Laboratorium LAB/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Register Pasien Laboratorium LAB/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pengambilan darah kapiler LAB/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Pengambilan darah Vena LAB/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pengambilan spesimen Urin LAB/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Pengambilan Spesimen Sputum LAB/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Penerimaan Specimen LAB/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Pelabelan spesimen LAB/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Rujukan Spesimen LAB/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Penyampaian Hasil Pemeriksaan Lab LAB/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pengelolaan Reagen LAB/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Pelabelan Regensia dan Larutan LAB/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 K3 Laboratorium LAB/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Pemeriksaan Beresiko Tinggi LAB/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Pengelolaan Limbah Medis Laboratorium
LAB/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Tata Laksana Pemantapan Mutu Eksternal
LAB/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Tata Laksana Pemantapan Mutu Internal
LAB/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Pengendalian Mutu Laboratorium LAB/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Evaluasi Rentang Nilai LAB/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Nilai Kritis LAB/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Tata Laksana Pelatihan dan Pendidikan
untuk Prosedur Baru LAB/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Perbaikan Instrumen LAB/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Pengecatan Gram LAB/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 Pemeriksaan Hb Sahli LAB/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Pemeriksaan Glukosa Darah dengan
Glukometer LAB/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Pemeriksaan Golongan Darah dengan
Metode ABO LAB/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
27 Pemeriksaan Kolesterol Metode Strip LAB/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28 Pemeriksaan Asam Urat Metode Strip LAB/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP
29 Pemeriksaan Urine Makroskopis LAB/ SOP- 29 /2016 00 1-Aug-16 SOP
30 Pemantauan Pelaksanaan Prosedur
Pemeriksaan LAB/ SOP- 30 /2016 00 1-Aug-16 SOP
31 Pemeriksaan Kehamilan LAB/ SOP- 31 /2016 00 1-Aug-16 SOP
32
LAB/ SOP- 32 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Penilaian Ketepatan waktu penyerahan hasil
REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

33 Pengecatan Ziehl Neelsen LAB/ SOP- 33 /2016 00 1-Aug-16 SOP


34 Pemantauan Penggunaan APD LAB/ SOP- 34 /2016 00 1-Aug-16 SOP
35 Penggunaan APD LAB/ SOP- 35 /2016 00 1-Aug-16 SOP
36 Pengolahan bahan berbahaya LAB/ SOP- 36 /2016 00 1-Aug-16 SOP
37 Pemantauan waktu penyerahan hasil Gawat LAB/ SOP- 37 /2016 00 1-Aug-16 SOP
darurat
38 Pemeriksaan Widal LAB/ SOP- 38 /2016 00 1-Aug-16 SOP
39 Pemeriksaan Laju Endap Darah LAB/ SOP- 39 /2016 00 1-Aug-16 SOP
40 Monitoring Laborat Kritis LAB/ SOP- 40 /2016 00 1-Aug-16 SOP
41 Penyimpanan dan distribusi regensia LAB/ SOP- 41 /2016 00 1-Aug-16 SOP
42 Perbaikan Mutu LAB/ SOP- 42 /2016 00 1-Aug-16 SOP
43 Pemeriksaan Darah Lengkap LAB/ SOP- 43 /2016 00 1-Aug-16 SOP
44 Pemeriksaan Feses LAB/ SOP- 44 /2016 00 1-Aug-16 SOP
45 Pemeriksaan HBSag LAB/ SOP- 45 /2016 00 1-Aug-16 SOP
46 Pembuatan sediaan BTA LAB/ SOP- 46 /2016 00 1-Aug-16 SOP
47 Pemeriksaan Malaria LAB/ SOP- 47 /2016 00 1-Aug-16 SOP
48 Sop Pelayanan Laborat Diluar Jam Kerja LAB/ SOP- 48 /2016 00 1-Aug-16 SOP
49 Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Bagi
LAB/ SOP- 49 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Petugas
50 Permintaan,Penerimaan, Pengambilan
LAB/ SOP- 50 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Specimen
51 Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laborat
LAB/ SOP- 51 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Yang Kritis
52 Pelaporan Program Keselamatan Dan
LAB/ SOP- 52 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Pelaporan Insiden
53 Orientasi Prosedur & Praktek
LAB/ SOP- 53 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Keselamatan Kerja
54 Penerapan manejemn Resiko LAB/ SOP- 54 /2016 00 1-Aug-16 SOP
55 Kalibrasi dan Validasi Instrumen LAB/ SOP- 55 /2017 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG IMMUNISASI

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Imunisasi BCG IMN/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Imunisasi HB0 IMN/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Imunisasi DPT-HB-Hib IMN/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Imunisasi Polio IMN/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Imunisasi Campak IMN/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Imunisasi TT IMN/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Imunisasi DT IMN/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Monitoring Vaksin IMN/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Pelayanan Imunisasi IMN/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Pemeliharaan Lemari Es IMN/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pemusnahan Vaksin IMN/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Penanganan Vaksin Bila Listrik Padam IMN/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Penerimaan Vaksin IMN/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Pengecekan Suhu Lemari dan Indikator
vaksin IMN/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Penyimpanan Vaksin IMN/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Pendataan Anak Sekolah IMN/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Imunisasi TD IMN/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG RAWAT INAP

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 LAYANAN RAWAT INAP RI/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP RI/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 ORIENTASI PASIEN RAWAT INAP RI/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 PEMINDAHAN PASIEN KE RUANGAN
LAIN
RI/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP RI/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 PERMINTAAN OBAT PASIEN RAWAT
INAP
RI/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 PERMINTAAN MAKANAN PASIEN RAWAT
RI/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
INAP
8 PENGELOLAAN LINEN RUANGAN RI/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 PEMBERIAN OKSIGEN RI/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 PEMASANGAN KATETER URINE RI/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11
PEMBERIAN OBAT MELALUI SUNTIKAN RI/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH RI/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 PENGGANTIAN SPREI PASIEN RI/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 PEMBERIAN EDUKASI BILA KELUARGA
RI/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
MENYEDIAKAN MAKANAN SENDIRI
15 PENJAGAAN KESELAMATAN PASIEN DI
RI/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
TEMPAT TIDUR
16 PERATURAN BAGI PASIEN, PENUNGGU
RI/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
PASIEN DAN PENGUNJUNG
17 VISITE DOKTER RI/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 PEMBERIAN SEDASI RI/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG PONED

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 EPISIOTOMI PON/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Monitoring Pernafasan Masa Nifas PON/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Pre Eklamsi Dan Eklamsi PON/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Pembimbingan Ibu Memandikan Bayi PON/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Pembimbingan Ibu Menyusui Bayi PON/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Pemeliharaan Kebersihan Vulva PON/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Pengaturan Posisi Lithotomi PON/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Perawatan Luka Episiotomi PON/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9
PON/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
Perawatan Payudara Sesudah Melahirkan
10 Teknik menyusui PON/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Proses Persalinan Kala I PON/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Proses Persalinan Kala II PON/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Proses Persalinan Kala IIII PON/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Proses Persalinan Kala IV PON/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Manual plasenta PON/ SOP- 15 /2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Asfiksia PON/ SOP- 16 /2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Bayi Baru lahir PON/ SOP- 17 /2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Inisiasi Menyusu Dini PON/ SOP- 18 /2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Cara menyusui yang benar PON/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
DAFTAR INDUK SOP
BAGIAN : RUANG GAWAT DARURAT

REVISI
TANGGAL JENIS
NO NAMA DOKUMEN KODE DOK
BERLAKU DOKUMEN

1 Triase IGD/ SOP- 01 /2016 00 1-Aug-16 SOP


2 Rujukan pasien emergensi IGD/ SOP- 02 /2016 00 1-Aug-16 SOP
3 Penanganan Hordeolum IGD/ SOP- 03 /2016 00 1-Aug-16 SOP
4 Penanganan Angkat Jahitan IGD/ SOP- 04 /2016 00 1-Aug-16 SOP
5 Penanganan Eksisi IGD/ SOP- 05 /2016 00 1-Aug-16 SOP
6 Penanganan Ekstraksi Kuku IGD/ SOP- 06 /2016 00 1-Aug-16 SOP
7 Penanganan Hecting IGD/ SOP- 07 /2016 00 1-Aug-16 SOP
8 Penanganan luka bakar derajat I dan II IGD/ SOP- 08 /2016 00 1-Aug-16 SOP
9 Melakukan EKG IGD/ SOP- 09 /2016 00 1-Aug-16 SOP
10 Penanganan Ulkus Mole IGD/ SOP- 10 /2016 00 1-Aug-16 SOP
11 Pemberian Tetes Mata IGD/ SOP- 11 /2016 00 1-Aug-16 SOP
12 Penanganan Trikomoniasis IGD/ SOP- 12 /2016 00 1-Aug-16 SOP
13 Membalut Luka IGD/ SOP- 13 /2016 00 1-Aug-16 SOP
14 Penanganan Kejang Demam IGD/ SOP- 14 /2016 00 1-Aug-16 SOP
15 Penanganan Luka Akut IGD/ SOP- 15
/2016 00 1-Aug-16 SOP
16 Penanganan Syok Anafilaktik IGD/ SOP- 16
/2016 00 1-Aug-16 SOP
17 Penanganan Tetanus IGD/ SOP- 17
/2016 00 1-Aug-16 SOP
18 Suntikan Intrakutan IGD/ SOP- 18
/2016 00 1-Aug-16 SOP
19 Suntikan Intramuscular IGD/ SOP- 19 /2016 00 1-Aug-16 SOP
20 Suntikan Subkutan IGD/ SOP- 20 /2016 00 1-Aug-16 SOP
21 Resusitasi Cairan IGD/ SOP- 21 /2016 00 1-Aug-16 SOP
22 Resusitasi Jantung Paru IGD/ SOP- 22 /2016 00 1-Aug-16 SOP
23 Monitoring Fisiologis Selama Pemberian
Anastesi dan Sedasi IGD/ SOP- 23 /2016 00 1-Aug-16 SOP
24 Pemberian Anestesi Lokal IGD/ SOP- 24 /2016 00 1-Aug-16 SOP
25 Memisahkan Alat IGD/ SOP- 25 /2016 00 1-Aug-16 SOP
26 Pemantauan berkala pelaksanaan
IGD/ SOP- 26 /2016 00 1-Aug-16 SOP
prosedur
27 Menyiapkan dan Pemberian Infus IGD/ SOP- 27 /2016 00 1-Aug-16 SOP
28
Penanganan Inhalasi Zat Asam (oksigen) IGD/ SOP- 28 /2016 00 1-Aug-16 SOP

Anda mungkin juga menyukai