Nama : Jacob Dos Santos

NIM : 40621075
RADIOGRAFI PERIAPIKAL ANTERIOR RAHANG BAWAH KANAN

INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor : xxxxx Tanggal Prosedur : 13-11-2021

Rekammedik Radiogfraf
Nama Pasien :x Usia ::: x

Alamat :x Jenis Kelamin : x

Diagnosa Klinis : : Abses Periapikal disertai Periodontitis Kronis

Jenis Radiograf : Intraoral

Intra Oral : Periapikal
Elemen Gigi : 41

Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto

No Hasil Foto Pasien/Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam
Objek tercakup dalam radiograf sudah sesuai dengan
radiograf sesuai dengan
1. tujuan pembuatan radiograf karena objek sudah
tujuan
terletak di tengah
pembuatan radiograf
terdapat tumpang tindiah/overlapping pada gigi 42
2. Tumpang tindah /overlapping
dan 43
Distorsi minimal dan
3. Distorsi minimal gambaran jelas
gambaran jelas
Kontras baik, densitas kurang baik,sehingga ruang
Kontras,densitas,detil dan
4. pulpa tidak jelas,detil dan ketajaman baik sesuai
ketajaman
dengan tujuan pembuatan radiograf
5. Kesalahan foto Kesalahan foto tidak ada

Kesimpulan : Radiograf dapat diinterprestasikan

 INTERPRETASI

Elemen Gigi 41

Mahkota Mahkota dalam batas normal terdapat unidentified objek ½ sepanjang mesial sampai distal

Akar Terlihat 1 akar dan 1 saluran dan akar lurus

Membran Terdapat pelebaran pada membran periodontal sepanjang akar pada ⅓ akar dari
Periodontal apikal,membran periodontal hilang pada sisi mesial dan distal pada ⅔ akar dari servikal
Laminadura Laminadura terputus sisi mesial dan distal pada ⅓ akar dari apikal,laminadura menghilang
pada sisi mesial dan distal pada ⅔ akar dari servikal
Alveolar
Crest Terdapat rebsorsi tulang sekitar ⅔ akar dari servikal

Furkasi Tidak ada

Periapikal Tidak ada kelainan

Kesan:
Pada gigi 41 terdapat pelebaran membran periodontal sepanjang akar pada ⅓ akar dari apikal,membran
periodontal hilang sisi mesial dan distal pada ⅔ akar dari servikal,laminadura terputus pada sisi mesial dan distal
pada ⅓ akar dari apikal,laminadura menghilang pada sisi mesial dan distal pada ⅔ akar dari servikal,dan terdapat
rebsorsi tulang sekitar ⅔ akar dari servikal
Suspek Radiodiagnosis : Periodontitis Kronis
Diagnosis Banding : Abses Periapical

Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab

(drg. Anisa Putri )