Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001NS54T No. NIK : 6108016102980002


Nama Lengkap : DEWI
Tanggal Lahir : 1998-02-21
No.HP : 081251950192
Alamat
: DUSUN ENTIKIT
Lokasi Menerima : Ngabang - 15091901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-06 COVID-19 Vaccine 301408A Ngabang - SUDAH VAKSIN DOSIS 1


10:55:00 Pfizer 15091901

2021-12-17 COVID-19 Vaccine FK9707 Ngabang - SUDAH VAKSIN DOSIS KE


10:02:00 Pfizer 15091901 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Wahyu Ningsih, A.Md.Keb
No Telp : 085245087110

Anda mungkin juga menyukai