LAPORAN PROGRAM

TAHUN 2022
 REGISTER LANSIA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/ TANGGAL : SENIN 20/02/2023 ESTIMASI DINKES REAL

NAMA POSYANDU (DUSUN) : TALINO GAGAS (PAGUNG) SASARAN PRALANSIA

NAMA NAKES : EVI HARIANTI SASARAN LANSIA
JUMLAH KADER : 5 SASARAN LANSIA RISTI

JENIS KELAMIN (USIA) BPJS MANDIRI RIWAYAT PENYAKIT

TEKANAN DARAH
DI-

HIPEURISEMIA
TB (cm)
BB (Kg)

GANG GINJAL
TANGGAL PRALANSI NON BERDAYAK

HIPERTENSI
IMT
NO NAMA ALAMAT NO NIK

HIPERKOLEST
LAHIR LANSIA LANSIA RISTI BPJS AN
A (45-

ARTRITIS
(≥60 TH) (≥70 TH) PBI MANDIRI A B C

KANKER
59TH)

(mmHg)

PPOK
ISPA
DM
L P L P L P YA TIDAK
1 ALEXANDER. S 5/1/1967 55 PAGUNG 0000874034739 51 150 150/100
2 TIANA 12/1/1975 47 PAGUNG 0000874040477 50 145 120/80
3 SAUDIS 11/1/1968 54 PAGUNG 0000874039994 45 146 130/80
4 AHEN 5/1/1939 83 PAGUNG 0000875310772 42 148 160/110
5 MUSTIKA 10/1/1971 51 PAGUNG 0000874970291 45 150 150/100
6 SALI 12/1/1974 48 PAGUNG 0000874927214 50 152 120/80
7 SUPINI 3/1/1972 50 PAGUNG 0000874035178 50 146 120/70
8 SULIHAN 11/1/1974 48 PAGUNG 0000874195942 53 143 120/80
9 SIDIK 4/1/1944 78 PAGUNG 0000874331324 39 140 200/100
10 AKIM 7/1/1973 49 PAGUNG 0000874331515 55 150 110/80
11 MULIADI. E 12/1/1979 43 PAGUNG 0000874401344 54 151 160/110
12 MOTAR 11/1/1950 72 PAGUNG 0000874667845 40 155 120/90
13 LAGUM 4/1/1946 75 PAGUNG 0000874788625 42 153 100/70
14 SIMON 7/1/1952 70 PAGUNG 0000874789097 43 152 120/70
15 KILIM 9/1/1942 80 PAGUNG 0000875310816 41 150 120/70
16 AHEN 5/1/1939 83 PAGUNG 0000875310772 40 141 130/80
17 APIAN 1/1/1959 63 PAGUNG 0000874947273 45 150 120/80
18 ERNI 7/1/1974 48 PAGUNG 000875021051 51 145 150/100
19 MADIN 4/1/1970 52 PAGUNG 0000875023356 55 154 150/100
20 ERNI 7/1/1974 48 PAGUNG 0000875021051 57 158 120/80
21 MARINA 7/1/1957 65 PAGUNG 0000874193804 55 145 120/70
22 SUARNO 8/1/1975 47 PAGUNG 0000874994848 60 160 120/80
23 RIEN 3/1/1959 63 PAGUNG 0000874194186 54 156 120/80
24 AHIM 3/1/1940 82 PAGUNG 0000874680895 56 155 130/80
25 SIPAI 1/1/1951 71 PAGUNG 0000874403133 50 145 120/80
26 AHIN 3/1/1940 82 PAGUNG 0000874680895 50 155 120/80
27 KETINA MURNI 5/1/1944 78 PAGUNG 0000874681402 59 154 130/80
28 ALIUS AKIANG 10/1/1962 60 PAGUNG 0000874916368 45 145 110/70
29 HERLINA S 3/1/1963 65 PAGUNG 0000874916561 45 145 120/70
30 EBEK 7/1/1958 64 PAGUNG 0000875274489 50 150 120/70
31 URAY 66 PAGUNG 48 148 110/80
32 INDING 54 PAGUNG 60 151 120/80
33 AKIANG 60 PAGUNG 50 156 130/80

TOTAL

MENGETAHUI PEMBUAT LAPORAN

KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….) (……………………………………………….)
GANG PENGLIHATAN

GANG PENDENGARAN
GME

GANG. KOGNITIF

LAMA

BARU

Kunjungan
RAN
 REGISTER IBU HAMIL
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : SELASA 07/02/2023
NAMA PETUGAS : EVI HARIANTI
NAMA POSYANDU : BEGONIA
ESTIMASI DINAS REAL JUMLAH KADER :5
: AMBOYO SELATAN
SASARAN IBU BERSALIN DESA

: PAGUNG
SASARAN IBU NIFAS DUSUN

No BPJS

Tanggal G…P…
NO Nama Ibu Nama Suami Alamat HPHT HPL No KK NIK
Lahir A…M…

JAMPERSAL
PBI

1 NY. MELA 12/20/2002 TN. TUTUR PAGUNG P1A0 6108076012020005

2 NY. ELIGIA MAWAR 12/12/1994 TN. BUDI GUNAWAN PAGUNG P2A1 6108015212940009

3 NY.FORTUNATA E 4/18/1994 TN. WINNER A PAGUNG G2P1A0M1 3/9/2022 12/16/2022

4 NY.TARI 4/11/1997 ALONIUS PAGUNG P2A0 6108014104980004

5 NY. IYOR 10/2/1990 TN. RIKI PAGUNG G3P2A0 3/31/2022 1/8/2023 6108014210900004

6 NY.DIANA 12/5/1995 TN.ATABROSIUS PAGUNG P2A1 610807512950005

7 NY. INNE 4/14/1992 TN.SUPIANUS PAGUNG P2A0

8 NY.IRAWATI DISKA 7/6/1993 TN. SETERIANUS B PAGUNG G2P1A0 4/20/2022 1/27/2023

9 NY. EENG RISDAYANTI 4/29/1996 TN. SETIAWAN PARTO PAGUNG G3P0A2 8/7/2022 5/4/2023 6108011602210004 6108016904960001

10 NY. RIKA 1/21/1997 TN. ALISA BARA PAGUNG G2P1A0 9/15/2022 6/22/2023

11 NY.YESI 2/10/1990 TN. HENGKI PAGUNG G3P2A0 8/15/2022 5/22/2023

12 NY.JUWITA 1/6/1997 TN.ASES PAGUNG G3P1A1 7/10/2022 4/17/2023

13 NY.PETRONELA SUTIANA 4/24/1994 TN.IMAN PAGUNG P2A0 12/11/2022 6108016404940000 6108012610170005

14 NY.TELEN 3/5/1984 TN.KADI PAGUNG G4P3A0M0 8/5/2022 5/12/2023 6108014503840011

15 NY.SUMIATI 5/25/2005 TN.NATALIUS PAGUNG G1P0A0M0 ?/09/2022 ?/06/2023 6108076505050006

16 NY.SELINA 8/16/1989 TN.ARIYA PAGUNG G3P2A0M0 ? ?

TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 No BPJS

MANDIRI
0-12 MGG ATAU
K1
AKSES

13-24 MGG

20
21
24
20
25-32 MGG K4

27
28
25
33-40 MGG

36
39
38

√
T1
T2
T3

√
T4
T5
LIHAT PENAPISAN RISTI

FE1 (Jumlah)

30
30
30
30
30
30
FE2 (Jumlah)

30
30
30
30
30 FE3 (Jumlah)

30
30

LILA (cm)

TEKANAN DARAH (mmHg)

32 120/80
24 120/80
31 120/80
27 100/80
29 110/76
34 126/91
26 100/70
25 110/77
24 120/80
26 123/74
28 126/92
26 100/90
29 120/70
28 100/70

34 120/70`
BERAT BADAN (Kg)

TINGGI BADAN (cm)

68 142
62 152
73 160
75 156
49 155
68 140
75 154
56 145
60 145
67 150
53 142
60 140
60 148
75 165
75 148

Hb (gr/dl)

PROTEINURIA (+/++/+++/-)

GULA DARAH (mg/dl)

HEPATITIS B (+/-)
SIFILIS (+/-)
HIV (-/+)
MALARIA (+/-)
TUBERCULOSIS (+/-)

√
PKM

PEMBUAT LAPORAN
RS FASYANKES
(SC/VA
PERSALINAN
G) NAKES
NON FASYANKES

PERAWAT PERSALINAN
DUKUN NON NAKES

(………………………………………………….)
Vitamin A Nifas
0-48 JAM KF1
3-7 HARI KF2
8-42 HARI KF3
0-42 HARI KB PASCA SALIN
√ √ √ √ √ YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

KMS
MENINGGAL

KEKERASAN
 REGISTER KUNJUNGAN
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022

NAMA POSYANDU : BEGONIA

NAMA DUSUN : PAGUNG
NAMA NAKES : EVI HARIANTI
BULAN : Feb-23

JK BPJS

HARI/ USIA
NO NAMA TANGGAL LAHIR NIK ALAMAT
TANGGAL L P (TH) PBI

1 2/7/2023 SONI 46 PAGUNG 0000874027214

2 2/7/2023 SULIHAN 47 PAGUNG 0000874195942
3 2/7/2023 AFRILIAN TEGAS 18 PAGUNG 0000874668284
4 2/7/2023 SUINA 41 PAGUNG 00008746679992
5 2/7/2023 PAULA 18 PAGUNG 00008740028531
6 2/7/2023 RESTI 2/1/1999 23 PAGUNG 0000874028428
7 2/7/2023 SURIANI AYU 5/1/1998 24 PAGUNG 0000874036449
8 2/7/2023 YOLA 9/1/2007 15 PAGUNG 0000874196392
9 2/7/2023 JULITA 2/1/2008 14 PAGUNG 0000874196447
10 2/7/2023 MASIUS 8/1/1984 38 PAGUNG 0000874331561
11 2/7/2023 JUNAEDI 3/1/1986 34 PAGUNG 0000874331594
12 2/7/2023 ROMIDUS 12/1/1984 38 PAGUNG 0000874336599
13 2/7/2023 ILING 10/1/1980 42 PAGUNG 0000874401827
14 2/7/2023 ROSITA 1/1/2005 17 PAGUNG 0000874338085
15 2/7/2023 DOYSIIUS 12/1/1990 31 PAGUNG 0000874668238
16 2/7/2023 ANIUS 7/1/1990 31 PAGUNG 0000874995456
17 2/7/2023 RIKA 4/1/2009 13 PAGUNG 0001063126754
18 2/7/2023 YENI 12/1/1989 33 PAGUNG 0001063127992
19 2/7/2023 ENJELINA 6/1/2007 15 PAGUNG 0001063128003
20 2/7/2023 ROSANIA 8/1/1993 29 PAGUNG 0000874996075
21 2/7/2023 INTAN 3/28/2000 22 PAGUNG
22 2/7/2023 YENI 4/1/2009 13 PAGUNG 0000874358471
23 2/7/2023 KARDILA 10/1/1996 26 PAGUNG 0000874195391
24 2/7/2023 YUSTINA AJURA 11/1/1985 37 PAGUNG 0000874918067
25 2/7/2023 SUARDI 44 PAGUNG 0000874995265
26 2/7/2023 AGUSTINUS 19 PAGUNG 0000874036844
27 2/7/2023 RAPIT 36 PAGUNG 0000875287203
28 2/7/2023 ADRIANUS PEDO 27 PAGUNG 0000875221446
29 2/7/2023 SURIADI 32 PAGUNG 0000873961086

TOTAL
 KUNJUNGAN SEHAT : POSYANDU BAYI, BALITA, IBU HAMIL, KUNJUNGAN NIFAS, LANSIA TANPA KELUHAN, PASIEN

10 PENYAKIT TERBESAR MENGETAHUI

1 KEPALA PUSKESMAS SEMATA
2
3
4 GASTRITIS
5 ISPA
6
7 (……………………………………………….)
8
9
10
BPJS RIWAYAT PENYAKIT STATUS KUNJUNGAN TATALAKSA

GANG PENDENGARAN
GANG PENGLIHATAN
NON BPJS

SAKIT (KODE)
LP (cm)

GANG. KOGNITIF
TD BB TB

SEHAT
HIPEURISEMIA

GME

BARU
LAMA
NON

HIPERKOLEST

GANG GINJAL
(mmHg) (kg) (cm)

HIPERTENSI
MANDIRI MEDIKA-

ARTRITIS
MENTOSA

KANKER

PPOK
ISPA
DM
120/80 65 156 62
110/70 61 145 54
100/80 58 145 45
120/80 59 155 46
120/79 54 160 59
120/80 55 156 62
110/70 50 145 54
100/80 42 145 45
120/80 44 155 46
120/80 57 160 59
120/70 59 156 61
110/80 60 155 64
110/70 59 154 62
120/80 55 145 58
110/70 58 155 60
120/80 60 159 65
100/70 50 145 51
110/70 55 154 57
100/70 45 143 48
100/80 50 154 55
120/70 55 155 54 ISPA
100/70 45 143 40 GASTRITIS
120/80 45 150 43 ALERGI
120/70 55 155 58
130/80 60 57 163
110/70 55 156 52
120/80 60 165 58
110/80 50 150 45
120/80 57 156 54
TANPA KELUHAN, PASIEN TANPA KELUHAN

(……………
TATALAKSANA

KEKERASAN
MEDIKAMENTOSA

NAMA OBAT JUMLAH

FLUTAMOL,AMOX,B12 X
ANTASIDA X
CTM,PCT X
 PEMBUAT LAPORAN

(…………………………………….)
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL SELASA 07/02/2023 NAMA PETUGAS : EVI HARIANTI
NAMA POSYANDU : BEGONIA JUMLAH KADER : 5
Laki-Laki Perempuan DESA : AMBOYO SELATAN
Sasaran (0-6 bln) 2 3 DUSUN : PAGUNG
Sasaran (7-11 bln) 7 2
Sasaran (12-23 bln) 19 16
Sasaran (24-59 bln) 37 34
TOTAL 65 55

ASI EKS
JENIS

KN 3

LILA
KN1

LK
BERAT BADAN IMUNISASI

KEKERASAN
KELAM

MENINGGAL
PB LAHIR
ANAK KE
IN

PB/ TB
Usia

VIT A
BGM

KMS
BBL
NO Nama Anak Tanggal Lahir (bulan)
Nama KK Alamat No KK NIK

DPT HB 2
6-59 BLN

0-59 BLN

DPT HB1

DPT HB3

PENTA BDT
POLIO 1

POLIO 2

POLIO 3

POLIO 4
0-48 Jam

MR BDT
7-28 Hari

0-6 BLN
HBO
BCG

IPV

IDL
MR
N T 2T O B

P
L
1 STEFANUS ARDI 9/20/2020 29 DINA PAGUNG 6108012009200002 16 45 9.5 88 √

2 RENFICO JULIO 7/14/2019 42 ARITA PAGUNG 6108011407190001 2 3100 48 16 49 14 98 √

3 TANIA 5/12/2019 44 FERAWATI PAGUNG 6108015205190002 2 3100 51 17 50 14 98 √

4 DERVAN PUTRA NAGE 3/29/2021 22 MIDIS PAGUNG 6108012903210003 3 3000 50 15 45 10 79 √

5 GREGORIUS BRAYEN 3/16/2020 35 LISA PAGUNG 1 3100 48 16 45 13.4 78 √

6 INDAH TRIAGUSTIN 8/6/2018 54 KULIM PAGUNG 6108014608180002 16 45 14.4 89 √

7 YUNDA PRANDA 12/25/2021 13 SUNIA PAGUNG 2 2950 40 14 43 6.8 √ 68 √

8 TRIONO 7/11/2020 31 SAIYAN PAGUNG 15 42 10.4 78 √

9 AYU 12/16/2021 14 ROSALINA BOBOK PAGUNG 2 15 43 7.9 70 √

10 JEPO ALPARO 11/21/2021 15 LILIS PAGUNG 1 2700 48 15 45 9.7 73 √

11 ARKA ALVANDO 7/9/2021 31 HANDOKO PAGUNG 6108010907210003 1 2490 47 16 45 10.1 78 √ √

12 ETINA OKTAVIANI 10/7/2021 28 ERNA MARSITA PAGUNG 6108011106200006 1 3000 50 15 45 10.1 75 √

13 PUSPITA JANUARTI PANYA 1/4/2022 13 YATI PAGUNG 1 3370 51 14 45 9 68 √

14 CRISTIA NOFENA 11/28/2021 15 FERONIKA NINIS PAGUNG 6108010409180016 2 3200 50 16 40 8.9 73 √

15 NAYLA KAYLA 8/3/2021 18 AKWILA PAGUNG 6108010302140002 2 2600 46 16 47 10 72 √

16 ALBERIKUS JUAN . S 11/13/2021 15 MERI PAGUNG 2 3000 50 15 47 9.2 73 √

17 BERTI 11/29/2021 15 RUDINI PAGUNG 14 43 7.2 70 √

18 GRACCIA NARA ADILA 12/20/2021 14 PRISKILLA. D PAGUNG 6108015506780009 3 3320 49 14 44 12 70 √

19 MARDIANTO 11/22/2020 27 TUKRI PAGUNG 6108012211200002 15 40 11.5 80 √ √

20 VIRHA STEFANI 4/26/2021 22 KORI PAGUNG 6108016604210004 14 42 11.5 79 √

21 AXILE ZEO 12/15/2021 14 ASTUTI PAGUNG 1 2000 43 15 44 8.4 70 √
22 GANESA NOVERLIN 11/28/2019 29 JUNAEDI PAGUNG 6108011604190007 6108016811190002 1 2900 49 19 47 14 95 √
23 AUDRY 7/12/2021 17 EMAKULATA PAGUNG 61080115044130004 4 3200 53 14 44 9.4 75 √
24 ALVARO PAGE PRATAMA 8/30/2020 30 ROMULDA. Y PAGUNG 6108012906200012 6108013007200001 1 3500 57 14 43 10.2 80 √
25 GABRIEL.G.P 12/28/2021 14 REMAWAN PAGUNG 6108015507930007 2 3300 49 14 42 7.9 70 √
26 ERWIN 9/20/2020 28 SUANA PAGUNG 3 2900 50 14 43 8.7 74 √ √
27 EDO 3/2/2021 23 LEPINA ILA PAGUNG 2 2440 49 14 43 10.8 80 √
28 LORIANUS ANDRA 12/1/2021 14 ANASTASIA PAGUNG 13 41 10.2 79 √
29 PASCALIA A 4/7/2020 34 DIANA PAGUNG 6108011609190006 1 3200 49 14 43 10.4 80 √
30 JUNIAR ALTAN G 1/29/2021 25 DEKA PAGUNG 610801130820001 6108012901210002 1 2800 51 14 45 9.5 81 √
31 EPELIN 10/2/2020 28 ANGEL PAGUNG 15 43 9.2 77 √
32 LIVENSIUS ALDI 12/8/2021 14 ALBERTUS BARNO PAGUNG 6108010812210006 15 41 7.9 70 √
33 GIBRAN MISEL. A 2/9/2021 24 YILIANA PAGUNG 2 2500 46 15 43 11 80 √
34 APRILIANIA PANIA 9/5/2020 29 IROS PAGUNG 15 44 10.7 78 √
35 AMANDA PUTRI ROSI 9/7/2020 29 ROSNI PAGUNG 6108014709200002 3 2400 48 15 44 10.9 79 √
36 FERNANDO 6/8/2021 21 NADIA PAGUNG 6108010402210003 1 3400 49 15 45 10.8 78 √
37 AGAS RAYA 8/17/2021 18 IYAS PAGUNG 6108011708210001 3 3200 47 14 43 10.6 78 √
38 BRIELLE CLEO DESTA 3/14/2021 23 CITRA PAGUNG 6108015403210001 2 2600 46 14 45 9.5 79 √
39 YOEL 2/29/2020 35 RENNI PAGUNG 6108010206080034 3 2600 44 16 45 11.9 80 √
40 TRI GABRIELA 11/25/2021 15 FRISKA. L PAGUNG 6108015812900002 3 3000 40 14 42 7.9 68 √
41 LETTYCIA NAIRAPUTRI 6/16/2020 32 YULIA ROSALINA PAGUNG 6108012009200003 6108015606200003 1 2520 49 15 45 13 90 √
42 JOPHIEL ANGEOFANI 11/5/2020 27 RITA PAGUNG 6108012505100001 3 2820 45 14 46 10.7 87 √ √
43 CHRISTABEL 9/11/2021 17 SONY PAGUNG 6108010305100020 2 2600 49 14 45 8.6 80 √
44 LEZKIA ANUGRAH 4/24/2021 22 LORIATI PAGUNG 6108016404210002 6 2800 46 17 48 12.4 79 √
45 LAZKIA ANUGRAH 4/24/2021 22 LORIATI PAGUNG 6108016404210003 5 3500 45 16 47 10.8 77 √
46 GAVA RAKA ELANO 8/22/2021 18 ELVIANA EEN PAGUNG 6108011003210005 1 3400 49 15 45 10.6 76 √
47 PRISILA INES 5/21/2020 33 RINAWATI PAGUNG 14 41 13.7 79 √
48 LIANA SARI 3/14/2020 35 DESI PAGUNG 6108015403200001 15 43 13.8 80 √
49 JONATAN AIRLANGGA 10/16/2018 32 MISDI PAGUNG 6108011610180003 16 46 13 89 √
50 FELIXTIAN 2/21/2022 12 EKA EMELIA PAGUNG 3 3200 50 14 42 8.6 69 √
51 ROMAN SAPUTRA 5/1/2022 9 ELSA PAGUNG 6108015005050007 1 13 36 8.2 67 √ √ √
52 OKTO BARAKAT 10/10/2018 52 LINDA PAGUNG 6108071010180001 16 51 18.9 89 √
53 OKTAVIANI GIRSELIA 10/20/2019 40 MERLINA PAGUNG 6108012105190009 6108016010190001 1 3280 50 16 46 12.7 80 √
54 RAISA PEBRIANA 3/18/2022 11 SUSILA PAGUNG 610801471000001 1 3000 49 14 43 8 72 √ √ √
55 IRENA LISTA 8/19/2019 42 LIA PAGUNG 1 2000 45 15 46 11.7 79 √
56 RARA 9/19/2021 17 SEPTI PIA R PAGUNG 6108114309970002 3 3300 47 16 45 8.1 76 √
57 JOVARO 6/1/2022 8 ANALUSIANA PAGUNG 2 19 43 9.1 67 √
58 RIPALDO BASTIAN 5/21/2022 9 PERONIKA PAGUNG 1 2900 48 15 35 8.6 72 √
59 RAISA PRISILA 4/11/2020 34 PAGUNG 16 48 12.6 88 √
60 FRISKA FEMI APRLLIA 4/24/2019 46 PRAMITA PAGUNG 6108016404190004 15 45 14.5 89 √
61 ALPINA A 9/19/2019 41 PAGUNG 15 45 12.9 85 √
62 MARSEL 10/31/2018 52 TIKA PAGUNG 6108013110180001 15 41 15.2 88 √
63 APRIAN KRISTO 4/4/2019 46 PETRONIKA NINIS PAGUNG 6108010404190003 14 40 8.2 76 √
64 GABRIELA OLIVIA 11/16/2021 14 PAGUNG 14 44 8.1 75 √
65 EGAPARO 11/4/2019 38 UTI PAGUNG 6108010411190001 14 41 11.9 87 √
66 OKTOBERIA CAHAYA B 10/20/2020 28 AGUNG PAGUNG 6108016810200001 14 41 10.9 75 √
67 MELY MARGARETA A 5/7/2022 9 IRWANTO PAGUNG 2 2400 47 14 42 7.4 87 √ √ √
68 JUNIA MEGA 6/12/2019 43 DORETEA DOMA PAGUNG 6108075206190002 14 43 11.8 76 √
69 JUNA SAPUTRA 7/19/2019 42 RINTO PAGUNG 6108011907190002 14 42 11.7 78 √
70 ROBA RODIGES 4/3/2022 10 PAGUNG 14 43 7.5 69 √
71 AFARTA TRIPARUS 8/10/2020 30 SELVINA ISNAWATI PAGUNG 6108011008200004 14 44 11.9 76 √
72 SEAN 7/19/2021 31 LIGERIE KEVIN PAGUNG 6108011907210004 14 42 12 77 √
73 KRISTIAN LEON SAPUTRA 2/18/2020 36 HERI K PAGUNG 6108011802200004 14 43 12.5 87 √
74 RESKIEL ELZIO 6/19/2022 8 PAGUNG 16 39 9.6 63 √ √ √
75 TITIN 11/3/2021 15 PAGUNG 13 40 8.1 77 √
76 ARLAN BARAKAT 4/20/2018 58 NOVIA RANTI PAGUNG 6108072004180001 15 43 15 87 √
77 EFESUS JUNIOR 6/14/2022 8 PAGUNG 14 43 9.1 68 √ √
78 GABRIEL GUNAWAN P 12/28/2021 14 PAGUNG 14 43 10.6 76 √
79 STEVANIA INTAN 8/4/2022 6 PAGUNG 16 40 7.7 67 √ √ √
80 ALEXANDER JULIANDO 7/18/2022 7 PAGUNG 14 40 8.3 71 √ √ √
81 DHEFIN E 3/18/2021 23 PAGUNG 16 45 7.6 75 √
82 RENATA EVELLYN 10/1/2022 4 PAGUNG 6108015209030004 1 3330 32 46 5.5 4.7 71 √ √
83 ARNOLD RONALDO PAGUNG 13 38 5.3 53 √
84 VINISIUS RAFA 11/14/2022 3 PAGUNG 1 2600 51 14 37 5.9 54 √ √
85 TANIA 5/19/2021 21 PAGUNG 21 48 21 92 √
86 CRISTIAN DAMAI 6/8/2019 31 PAGUNG 17 46 15 93 √
87 GERTA NATALIA 12/11/2022 1 PAGUNG 13 37.2 5.2 55 √ √
88 RENBICO 7/14/2019 42 PAGUNG 15 44 15 94 √
89 FREDO ALVINO S 3/12/2021 23 PAGUNG 15 46 11 110 √
 90 ANGGI ALFARIZI 11/7/2022 3 PAGUNG 12 37 5 57
91 TRI NATALIN √ √ √
92 TRISTAN DAFA SAPUTR 1/12/2022 12 √
93 PUTRI 5/12/2019 √
94 TIVEN 8/2/2018 √
95 CALISTA 8/2/2018 √
96 SARI 3/14/2019 √
97 BRILLIE CLEO DESTA 3/14/2020 √
98 NIKITA APRILIANTI 4/3/2018 √
99 TRISTAN PANAMUAN 10/4/2018 √
100 KRITOPER DIRGO LANZIO 8/17/2018 √
101 KRISTIANI AGRIA DAMAI 6/8/2019 √
102 BENEDICTUS RICARDO 3/17/2019 √
103 BERNANDUS CHARLES H 3/17/2019 √
104 FINATA AGATA SARI 2/10/2019 √
105 BEPIN SAPUTRA 2/14/2019 √
106 RAYSA ANJELI 4/17/2021 √
107 KRISTIANUS REZA 1/25/2020 √
108 KURIA ANJELA PUTRI 8/4/2019 √
110 DENIS 4/23/2020 √
111 GIORGIA ARA 2/22/2018 √
112 ARFELI 2/18/2022 √
113 GISEL KRISTIN 6/27/2019 √
114 TRISEPTO GREGORIUS 9/3/2019 √
115 ALVARO ALTAN GIANDRA 1/29/2021 √
116 BIMO 4/6/2018 √
117 E KALVIN 11/22/2018 √
118 AUDRI 7/12/2020 √
119 GIRBAN MISEL 2/9/2021 √
120 PANIA 4/5/2020 √
121

VIT A BIRU=10 TOTAL

 REGISTER WANITA USIA SUBUR
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2023

NAMA POSYANDU : BEGONIA

NAMA DUSUN : PAGUNG
NAMA NAKES : EVI HARIANTI
BULAN : Feb-23

BPJS KB JENIS

NON BPJS

KEKERASAN
KALENDER

KALENDER

KALENDER

KALENDER

KALENDER

KALENDER
KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM
IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN
TANGGAL BB TB

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK
TD

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD

IUD
PIL

PIL

PIL

PIL

PIL

PIL
NO NAMA USIA (TH) NIK ALAMAT

A
U
LAHIR PBI MANDIRI (mmHg) (kg) (cm)

M
R
BA

LA
Feb-23 Bulan : Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
1 LISA PAGUNG 120/80 55 155
2 MIDIS 33 PAGUNG 120/80 60 145
3 SUSANTI 26 PAGUNG 110/70 54 140
4 TIWI 30 PAGUNG 120/70 45 155
5 ADELIA 32 PAGUNG 120/80 55 150
6 REMITA YULIANA 26 PAGUNG 120/80 65 159
7 IYUL 32 PAGUNG 110/70 70 153
8 SUSI 26 PAGUNG 100/80 63 154
9 HETI 33 PAGUNG 120/80 56 143
10 WILDA PAGUNG 120/80 55 156
12 CITRA 25 PAGUNG 120/82 45 160
13 YULIA ROSALINA 23 PAGUNG 120/83 50 155
14 NADIA VEGA PAGUNG 120/84 45 145
15 YANTI 28 PAGUNG 120/85 56 150
16 ELMA 29 PAGUNG 120/86 58 156
17 DONITA 26 PAGUNG 120/87 60 155
18 LORIATI PAGUNG 120/88 64 158
19 PENTI 25 PAGUNG 120/89 55 153
20 LUSIA 41 PAGUNG 120/90 56 155
21 DINA PAGUNG 120/80 65 150
22 LISA PAGUNG 120/80 60 160
23 SAIYAN PAGUNG 120/80 65 155
24 FERONIKA NINI PAGUNG 120/70 50 156
25 YEAN PAGUNG 110/80 55 157
26 MERI 22 PAGUNG 110/80 70 155
27 RUDINI PAGUNG 100/80 65 154
28 PRISKILLA PAGUNG 120/80 56 145
29 ASTUTI 29 PAGUNG 120/80 50 145
30 SUMANTI PAGUNG 110/80 65 165
31 LEPINA ITA PAGUNG 100/80 70 169
32 ANASTASIA 32 PAGUNG 120/80 71 160
33 IROS PAGUNG 120/80 56 155
34 ROSNI PAGUNG 110/70 55 145
35 RENI 24 PAGUNG 120/80 60 158
36 ELPIANA EEN 27 PAGUNG 120/80 66 150
37 DEKA PAGUNG 110/70 65 145
38 ANGEL PAGUNG 110/71 66 150
39 SAIYAN PAGUNG 120/80 65 155
40 NAFTALIA 26 PAGUNG 110/80 70 155
41 RUDINI PAGUNG 100/80 65 154
42 AKWILA 27 PAGUNG 110/70 65 145
43 NENY 29 PAGUNG 120/80 45 150
44 LILLIS 16 PAGUNG 110/70 55 145
45 YOPITA 26 PAGUNG 100/80 56 145
46 KORI 30 PAGUNG 100/81 50 145
47 KRISTINA LINA 35 PAGUNG 100/82 55 155
48 DOMA 30 PAGUNG 100/83 53 157
49 JULIANA ETA 26 PAGUNG 100/84 56 150
50 ASNA 39 PAGUNG 100/85 60 160
51 SUSILA 24 PAGUNG 100/86 60 154
52 HENJANTI 27 PAGUNG 100/87 57 153
53 JUNIT 29 PAGUNG 100/88 58 145
54 ISIL 39 PAGUNG 100/89 55 1499
55 NORIA RONTI 24 PAGUNG 100/90 45 148
56 TIANA 39 PAGUNG 100/91 45 154
57 DELI 44 PAGUNG 100/92 59 150
58 RAPIKA 36 PAGUNG 100/93 60 150
59 ROSMIATI 31 PAGUNG 100/94 57 154
60 LIA 34 PAGUNG 100/95 58 147
61 SELIANA 45 PAGUNG 100/96 59 148
62 ILA 35 PAGUNG 100/97 60 150
63 DESI
64 RATNA
65 ANA LUSIANA
66 HENI D
67 MARDIANA
68 MUSTIKA
69 HENI A
70 WENI
71 ERNA
72 LEPINA
73 WATI
74 SUMIATI
75 RIVKA DEWI
76 DIANA
77 NETIANA
78 SELA
79 IYOR
80 FRANSISKA
81

TOTAL
 KASUS KEMATIAN DI DESA
TAHUN 2022

JUMLAH PENYEBAB ALAMAT TGL MENINGGAL

AKI

AKB

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 JUMLAH PENDUDUK, SASA
NAMA DUSUN : PAGUNG
PJ WILAYAH : ALERTHA APRIYANTI
TAHUN : 2022

JUMLAH PENDUDUK
KATEGORI USIA TOTAL
L P
0-4 TAHUN
5-9 TAHUN
10-14 TAHUN
15-19 TAHUN
20-24 TAHUN
25-29 TAHUN
30-34 TAHUN
35-39 TAHUN
40-44 TAHUN
45-49 TAHUN
50-54 TAHUN
55-59 TAHUN
60-64 TAHUN
65-69 TAHUN
70-74 TAHUN
75 +
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………)
MLAH PENDUDUK, SASARAN, INDIKATOR

SASARAN PROGRAM KIA

SASARAN INDIKATOR
ESTIMASI REAL K4
KELAHIRAN HIDUP 28 PF
BAYI (0 TAHUN) 26 KN1
BADUTA (0-1 TAHUN) 78 PENJ KLS 1
BATITA (0-2 TAHUN) 102 PENJ KLS 7 DAN 10
BALITA (2-5 TAHUN) 102 KELAS IBU
PRA SEKOLAH (5-6 TAHUN) 25 P4K
SD KLS 1 (7 TAHUN) 14 MTBS
USIA SEKOLAH (7-12 TAHUN) 147 PEL REMAJA
REMAJA 175 PEL LANSIA
WUS (15-39 TAHUN) 295
IBU HAMIL 31 K1
IBU NIFAS/ IBU BERSALIN 30 KN3
IBU MENYUSUI 26 KF1
PUS 259 KF3
TOTAL KB AKTIF
KUNJ BALITA
KUNJ MATERNAL
KUNJ BAYI

PEMBUAT LAPORAN

(………………………………………)
 KIA
TARGET

UAT LAPORAN

………………………)
 BUKU BANTU REKAPAN
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
DESA :
DUSUN :
PJ WILAYAH :
JUMLAH KADER SK BAYI-BALITA
BAYI/ BALITA

KEKERASAN
IBU HAMIL

STUNTING

KEMATIAN
BULAN

KESLING
LANSIA

TIDAK

BGM

KMS
ADA

KN1

KN3

IDL

T2

O
N
D

B
K

T
S
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(…………………………………)
 ATA
JUMLAH DILAYANI APAN

KEKERASAAN

ANEMIA

TABLET FE

PENYULUHAN REMAJA
KONSELING

SENAM

KONSELING

PEMERIKSAAN

PENYULUHAN

KEK

K1

K4

T1

T2

T3

T4

T5

RISTI

FE 1

FE 2

FE 3

ANEMIA

GD
BUMIL/ BULIN

HEP B

HIV

SIFILIS

MALARIA
 TBC

PF

VIT A NIFAS

KF1

KF2

KF3

KB PASCA SALIN

KB WUS

KMS

MENINGGAL

KEKERASAN

BARU

PUTUS
LAMA
ODGJ

TERATUR

PASUNG

KASUS COVID-19

D1

D2
VAKSINASI

D3

POS UKK

TOGA
KESTRA

PELY TRAD

PRALANSIA

LANSIA

HIPERKOLEST

DM
HIPERTENSI
LANS
 HIPEURISEMIA
ISPA
ARTRITIS

LANSIA
KANKER
PPOK
GANG GINJAL
GANG PENGLIH

GANG PENDE

GME

GANG KOG
ILI
ISPA
DIARE
TB
HT
LB

DM
DBD
MALARIA
HIV/AIDS
SIFILIS
HEPA B
P2P

JAMBAN
NON
KESLING

AIR BERSIH
PBI
BPJS

NON PBI

JAMPERSAL
PEMBUAT LAPORAN

(……………………….)
 UMUM
SEHAT
SAKIT

PEMBUAT LAPORAN

……………………….)
SUNTIK

PIL

KONDOM KB
IUD

IMPLAN

KALENDER