DUSUN : KANIATAN, SE

PJ W
 LAPORAN PROGRAM
TAHUN 2022

AN, SEMUHUT, TARENG PULAI,

PJ WILAYAH : KANIATAN
ULAI, REO MAJO
AN
 REGISTER LANSIA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/ TANGGAL : Rabu ESTIMASI DINKES REAL

NAMA POSYANDU (DUSUN) : Tareng Pulai SASARAN PRALANSIA

NAMA NAKES : Popi Robeka SASARAN LANSIA
JUMLAH KADER :5 SASARAN LANSIA RISTI

JENIS KELAMIN (USIA) BPJS MANDIRI RIWAYAT PENYAKIT

GANG PENGLIHATAN

GANG PENDENGARAN
TEKANAN DARAH
DI-

HIPEURISEMIA
TB (cm)
BB (Kg)

GANG GINJAL
TANGGAL PRALANSI LANSIA NON BERDAYAK

HIPERTENSI
IMT
NO NAMA ALAMAT NO NIK

HIPERKOLEST
LANSIA AN
LAHIR A (45- RISTI (≥70 BPJS

ARTRITIS
(≥60 TH) PBI MANDIRI A B C

KANKER
59TH) TH)

(mmHg)

PPOK
ISPA
DM
L P L P L P YA TIDAK
1 Yovita Damis 1/6/1967 55 Tareng Pulai 0003071235879 61 148 122/77
2 Jaina 11/6/1976 46 61080146117600020003061206584 152/102 HT
3 Rasinah 46 tahun 46 159/105 HT
4 Sunyun 12/31/1946 76 61080171124600020001259689173 54 148 154/85 HT
5 Sian 62 150/89 HT
6 Moicin 72 40 144 149/70 HT
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL

MENGETAHUI PEMBUAT LAPORAN

KEPALA PUSKESMAS SEMATA
(……………………………………………….) (……………………………………………….)
 GME

GANG. KOGNITIF

LAMA

lama
BARU

baru
baru
Kunjungan
 REGISTER IBU HAMIL
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 18/4-2022
NAMA POSYANDU : Reo Majo
ESTIMASI
REAL
DINAS
SASARAN IBU BERSALIN
SASARAN IBU NIFAS

G…
Tanggal Nama P…
NO Nama Ibu Alamat HPHT HPL
Lahir Suami A…
M…

1 Sukmawati 8/10/1989 Paskalis D Reo Majo G3P2A0

2 Emeliana N 1/27/1994 Gregorius
3 Delina 5/6/1995 Herikiel
4 Lusiana M. 9/22/1989 Imanuel
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
NAMA PETUGAS : Popi Robeka

:5
JUMLAH KADER
DESA : Amboyo Utara
DUSUN : Reo Majo

No BPJS

K1

K4
No KK NIK
JAMPERSAL

ATAU
AKSE

13-24

25-32
MGG

MGG

MGG
0-12
PBI MANDIRI

S
30
22
9
14
 K4

33-40
MGG

T1

T2

T3

T4

T5

LIHAT
PENAPI RISTI
SAN

FE1 (Jumlah)

FE2 (Jumlah)

FE3 (Jumlah)
 30
28
28
32
LILA (cm)

TEKANAN DARAH
(mmHg)

60
60
52
65
BERAT BADAN (Kg)

TINGGI BADAN (cm)

152
157
150
155
Hb (gr/dl)

PROTEINURIA (+/++/+
++/-)

GULA DARAH (mg/dl)

HEPATITIS B (+/-)

SIFILIS (+/-)

HIV (-/+)

PEMBUAT LAPORAN
(………………………………………………….)
 MALARIA (+/-)

EMBUAT LAPORAN
TUBERCULOSIS (+/-)

PK
M FA
SY
AN
RS KE
(SC/ S PERSALINAN
VAG NAKES
)

NON
FASY
ANKE
S

PERA
WAT
PERSALINAN
NON NAKES
DUKU
N

Vitamin A Nifas

0-48
JAM
KF1

3-7
HARI
KF2
………….)
8-42
HARI
KF3

0-42
KB PASCA SALIN
HARI

KMS

MENINGGAL

KEKERASAN
 REGISTER IBU HAMIL
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 16/4-2022
NAMA PETUGAS : Popi Robeka
NAMA POSYANDU : Tunas tareng

ESTIMASI DINAS REAL :5

JUMLAH KADER

: Amboyo Utara
SASARAN IBU BERSALIN DESA

: Tareng Pulai
SASARAN IBU NIFAS DUSUN

KB PASCA SALIN
PERSALINAN

PERSALINAN
NON NAKES
TEKANAN DARAH (mmHg)

PROTEINURIA (+/++/+++/-)

NAKES
RISTI

KF1
KF2
KF3
No BPJS

GULA DARAH (mg/dl)

K1

K4

TUBERCULOSIS (+/-)
TINGGI BADAN (cm)
BERAT BADAN (Kg)

HEPATITIS B (+/-)

Vitamin A Nifas
MALARIA (+/-)

KEKERASAN
FE1 (Jumlah)

FE2 (Jumlah)

FE3 (Jumlah)

MENINGGAL
SIFILIS (+/-)
LILA (cm)

Hb (gr/dl)

HIV (-/+)
Tanggal G…P…

KMS
NO Nama Ibu Nama Suami Alamat HPHT HPL No KK NIK

T1
T2
T3
T4
T5

NON FASYANKES
FASYANKES
Lahir A…M…

0-12 MGG ATAU

LIHAT PENAPISAN
JAMPERSAL

13-24 MGG

25-32 MGG

33-40 MGG

PERAWAT

8-42 HARI
0-42 HARI
0-48 JAM
3-7 HARI
DUKUN
AKSES
PBI MANDIRI

(SC/VA
PKM
RS

G)
Marselina 5/13/1983 Sutianto Tareng Pulai G3P2A0 32 30 70 154
1
Mita 5/4/1998 Nikodemus Tareng Pulai G2P1A0 41 24 57 155
2
Irma 4/2/1991 Riki Rikardo Tareng Pulai G3P2A0 17 27 55 152
3
Loni 5/14/1999 Stepanus Tareng Pulai G2P1A0 20 28 65 153
4
Mira Dea 3/4/2005 Acung Tareng Pulai G1P0AO 26 26 56 156
5
Firisila 8/13/1991 Aliadi Tareng Pulai G6P2A3 9 37 73 149
6
Belti 6/19/2000 Rinto Tareng Pulai G1P0A0 23 24 44 147
7

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

TOTAL

MENGETAHUI PEMBUAT LAPORAN

KEPALA PUSKESMAS SEMATA
 (………………………………………………….)
(……………………………………………….)
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 12/4-2022
NAMA POSYANDU : SEMUHUT
Laki-Laki Perempuan
Sasaran (0-6 bln) 0 0
Sasaran (7-11 bln) 0 0
Sasaran (12-23 bln) 4 4
Sasaran (24-59 bln) 2 4
TOTAL 6 8

Usia
NO Nama Anak Tanggal Lahir (bulan) Nama KK Alamat

1 Shin Nyian 1/24/2020 26 bulan Henni Semuhut

2 Meldina Kristi 12/30/2019 39 bulan Mardiawati
3 Fiska 7/22/2018 56 bulan Susana
4 Oktavia N. 10/31/2021 17 bulan Natal
5 Jessica Samantha 9/27/2019 42 bulan Juliati
6 Al Fikri 9/29/2021 18 bulan Lisa
7 Balgis 10/25/2021 17 bulan Sari
8 Fransel R. 8/31/2021 19 bulan Elisa
9 Ghea Gabriella 4/19/2021 23 bulan Yanti Susi
10 Anjeli 12/10/2021 16 bulan Ijah
11 Patrisia Rena 8/25/2021 19 bulan Esi
12 Onky 1/14/2020 26 bulan Mimi
13 Noverio O. 11/4/2016 77 bulan Heliana
14 Ganesa Rolin 6/16/2020 33 bulan Heliana
15 Dean Dirga W. 8/17/2021 19 bulan Surini
16
17
18
19
20

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA
(……………………………………………….)
 NAMA PETUGAS : Popi Robeka
JUMLAH KADER :3
DESA : amboyo utara
DUSUN :

KN 3
KN1
JENIS KELAMIN

PB LAHIR
ANAK KE

BBL
No KK NIK

0-48 Jam

7-28 Hari
P
L

L
P
P
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
P
L

TOTAL
LILA

LK

BERAT BADAN

PB/ TB
BGM
6-59 BLN

0-59 BLN

HBO
N T 2T O B

15 48 10 83
16 49 9 97
16 49 12.9 97
14 42 6.1 62
14 46 10.3 83
17 46 8.9 67
14 39 7.1 62
16 43 8.4 69
16 44 8.9 71
15 41 6.1 60
15 42 71 65
19 48 9.9 78
15 48 12 95
14 44 85 77
15 48 8.1 64
(…………………………………
 BCG

POLIO 1

DPT HB1

POLIO 2

DPT HB 2

PEMBUAT LAPORAN
POLIO 3
IMUNISASI

DPT HB3

POLIO 4

IPV

MR
………………………………………….)
 IDL

PENTA BDT

MR BDT

KMS

ASI
0-6 BLN
EKS

VIT A

MENINGGAL

KEKERASAN
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 18/4-2022
NAMA POSYANDU : REO MAJO
Laki-Laki Perempuan
Sasaran (0-6 bln)
Sasaran (7-11 bln)
Sasaran (12-23 bln)
Sasaran (24-59 bln)
TOTAL

Usia
NO Nama Anak Tanggal Lahir (bulan) Nama KK Alamat

1 Chirsta Hera 12/19/2020 15 bulan Astuti Tri Santa

2 Laura Fitri 6/11/2018 46 bulan Delina
3 Olando Maro 9/24/2017 54 bulan Elisa
4 Rey Pamula 11/27/2020 16 bulan Andeni
5 Reza Wirendra 5/24/2020 22 bulan Suhermus
6 stevan 7/9/2019 33 bulan Ewiati
7 Gloria Antani Suriani
8 Leonsius Jorge 6/17/2018 46 bulan Margareta
9 Three Novena 11/1/2019 29 bulan Misna
10 Jesi Meira 5/15/2021 11 bulan Suriadi
11 Tarendra 6/3/2021 10 bulan Didi W.
12 Alkan 3/2/2020 37 bulan Tarto
13 Steven
14 Alfiana 12/1/2021 4 bulan Marianti
15 Afloria Enjel 12/17/2018 40 bulan Rosnawati
16 Pando
17 Raynan Alpino 3/25/2020 25 bulan Kordilas
18 Afianti Regina 10/9/2020 18 bulan Patrisia Elbia
19
20

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA
(……………………………………………….)
 NAMA PETUGAS : Popi Robeka
JUMLAH KADER : 5
DESA : amboyo utara
DUSUN :

7-28 Hari KN 3
0-48 Jam KN1
JENIS KELAMIN

PB LAHIR
ANAK KE

BBL
No KK NIK
P
L

P
P
L
L
L
L
P
L
P
P
P
L
L
P
P
L
L
P

TOTAL
 LILA

LK

BERAT BADAN

PB/ TB
BGM

HBO
BLN

BLN
6-59

0-59

N T 2T O B

14 47 10 78
16 50 14 99
18 50 17 106
17 45 9.1 72
18 48 12.1 87
17 48 12.5 85
15 46 9.5 83
18 51 15.5 96
15 48 9.4 78
13 55 6.9 66
14 45 7.5 71
15 48 10.5 85
18 53 16.5 101
13 41 5.7 62
17 47 12.7 97
17 49 13 91
30
16 47 10 84
(………………………………………
 BCG

POLIO 1

DPT
HB1

POLIO 2

DPT HB
2

PEMBUAT LAPORAN
POLIO 3

DPT
IMUNISASI

HB3

POLIO 4

IPV

MR
………………………………………….)
 IDL

PENTA
BDT

MR BDT

KMS

ASI
0-6 BLN
EKS

VIT A
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 4/4-2022 NAMA PETUGAS : Popi Robeka
NAMA POSYANDU : KANIATAN JUMLAH KADER :3
Laki-Laki Perempuan DESA : amboyo utara
Sasaran (0-6 bln) 0 1 DUSUN :
Sasaran (7-11 bln) 0 0
Sasaran (12-23 bln) 2 3
Sasaran (24-59 bln) 5 3
TOTAL 7 7

ASI EKS
JENIS

KN 3

LILA
KN1

LK
KELAM BERAT BADAN IMUNISASI

KEKERASAN
MENINGGAL
PB LAHIR
ANAK KE
IN

PB/ TB
Usia

VIT A
BGM

KMS
BBL
NO Nama Anak Tanggal Lahir (bulan)
Nama KK Alamat No KK NIK

DPT HB 2
6-59 BLN

0-59 BLN

DPT HB1

DPT HB3

PENTA BDT
POLIO 1

POLIO 2

POLIO 3

POLIO 4
0-48 Jam

7-28 Hari

MR BDT

0-6 BLN
HBO
BCG

IPV

IDL
MR
N T 2T O B

P
L
1 Aurelia Arsyla 3/3/2022 1 bulan Lindi P 1 2,600 48 13 36 4.0 52

2 Laras Hetiy 4/8/2021 23 bulan Resi Monika P 1 2,700 15 44 8.6 73

3 Wildi 3/14/2020 35 bulan Winda P 1 3,120 15 44 12 84

4 Kletus D 4/26/2018 59 bulan Herlina L 2,800 17 53 17 102

5 Daffa 9/15/2019 42 bulan Reni L 1,800 15 48 9.4 78

6 Mikha Intan 3/27/2020 35 bulan Kristina W. P 3,300 14 46 9 81

7 Yeslin A. 5/23/2021 12 bulan Resti P 2,500 13 43 8 71

8 Jeslin Yalifa V. 11/23/2021 16 bulan Meldina P 3,650 13 43 6.2 65

9 Ezra 7/14/2020 30 bulan Grace L 2,720 13 46 8.9 82

10 Fernando R. 8/6/2020 31 bulan Herawati L 3,220 14 48 9.2 77

11 Jomello 6/21/2021 21 bulan Susilawati L 3,200 14 46 9.3 76

12 Gabriel 5/7/2020 34 bulan Veronika L 2,650 17 49 12.2 89

13 Dini P. 8/18/2017 43 bulan Siatti P 2,500 17 49 14 100

14 Gamaliel 2/18/2021 13 bulan Sumarni L 2,800 14 47 8.3 73

15

16

17

18

19
20
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA PEMBUAT LAPORAN

(……………………………………………….) (………………………………………………….)
 REGISTER KUNJUNGAN
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022

NAMA POSYANDU :
NAMA DUSUN :
NAMA NAKES : Popi Robeka
BULAN : April 2022

JK

TANGGAL USIA
NO HARI/ TANGGAL NAMA NIK ALAMAT
L P LAHIR (TH)

1 Rabu, 20/4-2022 Dewi R P 29 Tareng Pulai

2 Sein
3 Yovita Damis
4 Jaina
5 Sunyun
6 Sian
7 Rasinah
8 Moicin
9 Santi Binti K
10 Dewi Lestari
11 Anita
12 Riska
13 Radius Ratu
P 38 Tareng Pulai
P 55 Tareng Pulai
P 46 6108014611760002 Tareng Pulai
P 76 6108017112460002 Tareng Pulai
P 62 Tareng Pulai
P 46 Tareng Pulai
P 72 Tareng Pulai
P 44 Kaniatan
P 42 Semuhut
P 33 Semuhut
P 38 Semuhut
L 50 Semuhut
14 Yudi Kristianus L 61 Semuhut
15 Herliani L 25 Semuhut
16 Yosep L 59 Tareng Pulai
17 Herman L 50 Tareng Pulai
18 Esteria Gres P 61 Tareng Pulai
19 Hernia P 28 Tareng Pulai
20 Sonia Agrivina P 35 Tareng Pulai
21 Herwanto L 41 Tareng Pulai
22 Eva stepila P 30 Reo majo
23 Guntur Galaxi L 44 Reo majo
24 Aseni P 46 Reo majo
25 Deni Putra L 39 Reo majo
26 Widia P 30 Reo majo
27 Cristiani P 62 Reo majo
28 Botman Rahman L 55 Reo majo
TOTAL

KUNJUNGAN SEHAT : POSYANDU BAYI, BALITA, IBU HAMIL, KUNJUNGAN NIFAS, LANSIA TANPA KELU

10 PENYAKIT TERBESAR MENGETAHUI

1 Rematik KEPALA PUSKESMAS SEMATA
2 HT
3 Gastritis
4 Riw. Sesak
5
6
7 (……………………………………………….)
 8
9
10
NJUNGAN
SEMATA
2022

BPJS RIWAYAT PENYAKIT STATUS KUNJUNGAN

GANG PENDENGARAN
GANG PENGLIHATAN
NON BPJS

SAKIT (KODE)
LP (cm)

GANG. KOGNITIF
TD BB TB

SEHAT
GME
HIPEURISEMIA

LAMA
BARU
HIPERKOLEST

GANG GINJAL
(kg) (cm)

HIPERTENSI
PBI MANDIRI (mmHg)

ARTRITIS

KANKER

PPOK
ISPA
DM
107/78
0003074583126 127/88 63 147 95
0003071235879 122/77 61 148 28
0003061206584 152/102
0001259609173 154/85 54 148 90
150/89 55 148 92
159/105
149/70 40 144 71
0000873897074 120/80 60 160 77
0000873897524 110/80 81 150 84
0000873898334 100/90 55 155 70
0000873898918 144/80 56 158 81
0000873899021 150/100 49 169 86
 0000873899054 101/71 55 170 77
0000873899087 90/80 50 165 62
0000873930328 121/77 77 160 64
0000873931004 111/80 86 151 78
0000873931544 140/100 60 145 75
0000873932343 137/70 65 158 77
0000873932657 150/100 64 152 77
0000873932927 132/84 87 159 85
0000873537579 119/71 78 149 68
0000873537928 117/82 83 162 81
0000873538525 182/100 62 172 72
0000873539177 125/86 68 166 86
0000873540314 104/69 47 181 88
0000873541146 141/61 49 148 80
0001063138735 124/77 55 151 75

JUNGAN NIFAS, LANSIA TANPA KELUHAN, PASIEN TANPA KELUHAN

GETAHUI
ESMAS SEMATA

………………………….)
 TATALAKSANA

KEKERASAN
MEDIKAMENTOSA
NON
MEDIKA-
MENTOSA
NAMA OBAT JUMLAH
 PEMBUAT LAPORAN

(…………………………………….)
 REGISTER WANI
PUSKESMA
TAHUN

NAMA POSYANDU :
NAMA DUSUN :
NAMA NAKES : Popi Robeka
BULAN : April

BPJS

NON BPJS
TANGGAL USIA TD
NO NAMA NIK ALAMAT
LAHIR (TH) PBI MANDIRI (mmHg)

1 Marsiani 33 Tareng Pulai

2 Evi Pania 22 Tareng Pulai
3 Erni Ombon 36 Tareng Pulai
4 Wardinata E. 26 Tareng Pulai
5 Selpina W. 20 Tareng Pulai
6 Veronika 21 Tareng Pulai
7 Hera 21 Tareng Pulai
8 Yeni 30 Tareng Pulai
9 Eti 42 Tareng Pulai
10 Eligia Y. 30 Tareng Pulai
11 Martina Tareng Pulai
12 Marselena 49 Semuhut
13 Nita 33 Semuhut
14 Marianti 43 Reo Majo
15
16
17
18
19
20
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
REGISTER WANITA USIA SUBUR
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022

KB JENIS

KALENDER

KALENDER

KALENDER

KALENDER

KALENDER
KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM

KONDOM
IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN

IMPLAN
LASUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK

SUNTIK
BB TB
IUD

IUD

IUD

IUD

IUD
PIL

PIL

PIL

PIL

PIL
A
U

(kg) (cm)
R

M
A
B

Bulan : April Bulan : Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :

Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
Lama
 PEMBUAT LAPORAN

(…………………………………….)
 PIL

Bulan :
KONDOM

IUD
IMPLAN

KALENDER

KEKERASAN
 KASUS KEMATIAN DI DESA
TAHUN 2022

TGL
JUMLAH PENYEBAB ALAMAT
MENINGGAL
AKI

AKB

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 JUMLAH PENDUDUK, SASA
NAMA DUSUN :
PJ WILAYAH :
TAHUN :

JUMLAH PENDUDUK
KATEGORI USIA TOTAL
L P
0-4 TAHUN
5-9 TAHUN
10-14 TAHUN
15-19 TAHUN
20-24 TAHUN
25-29 TAHUN
30-34 TAHUN
35-39 TAHUN
40-44 TAHUN
45-49 TAHUN
50-54 TAHUN
55-59 TAHUN
60-64 TAHUN
65-69 TAHUN
70-74 TAHUN
75 +
TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………)
MLAH PENDUDUK, SASARAN, INDIKATOR

SASARAN PROGRAM KIA

SASARAN INDIKATOR
ESTIMASI REAL K4
KELAHIRAN HIDUP PF
BAYI (0 TAHUN) KN1
BADUTA (0-1 TAHUN) PENJ KLS 1
BATITA (0-2 TAHUN) PENJ KLS 7 DAN 10
BALITA (2-5 TAHUN) KELAS IBU
PRA SEKOLAH (5-6 TAHUN) P4K
SD KLS 1 (7 TAHUN) MTBS
USIA SEKOLAH (7-12 TAHUN) PEL REMAJA
REMAJA PEL LANSIA
WUS (15-39 TAHUN)
IBU HAMIL K1
IBU NIFAS/ IBU BERSALIN KN3
IBU MENYUSUI KF1
PUS KF3
TOTAL KB AKTIF
KUNJ BALITA
KUNJ MATERNAL
KUNJ BAYI

PEMBUAT LAPORAN

(………………………………………)
 KIA
TARGET

UAT LAPORAN

………………………)
 BUKU BANTU REKAPAN
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
DESA :
DUSUN :
PJ WILAYAH :
JUMLAH KADER SK BAYI-BALITA
BAYI/ BALITA

KEKERASAN
IBU HAMIL

STUNTING

KEMATIAN
BULAN

KESLING
LANSIA

TIDAK

BGM

KMS
ADA

KN1

KN3

IDL

T2

O
N
D

B
K

T
S
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(…………………………………)
 ATA
JUMLAH DILAYANI APAN
KEKERASAAN

ANEMIA

TABLET FE

PENYULUHAN
REMAJA
KONSELING

SENAM

KONSELING

PEMERIKSAAN

PENYULUHAN

KEK

K1

K4

T1

T2

T3

T4

T5

RISTI

FE 1

FE 2

FE 3

ANEMIA

GD
BUMIL/ BULIN

HEP B

HIV

SIFILIS

MALARIA
 TBC

PF

VIT A NIFAS

KF1

KF2

KF3

KB PASCA SALIN

KB WUS

KMS

MENINGGAL

KEKERASAN

BARU

PUTUS
LAMA
ODGJ

TERATUR

PASUNG

KASUS COVID-19

D1

D2
VAKSINASI

D3

POS UKK

TOGA

PELY TRAD
KESTRA

PRALANSIA

LANSIA

HIPERKOLEST

DM
HIPERTENSI
LANSI
 HIPEURISEMIA
ISPA
ARTRITIS

LANSIA
KANKER
PPOK
GANG GINJAL
GANG PENGLIH

GANG PENDE

GME

GANG KOG
ILI
ISPA
DIARE
TB
HT
DM
LB

DBD
MALARIA
HIV/AIDS
SIFILIS
HEPA B
P2P

JAMBAN
NON
KESLING

AIR BERSIH
PBI
BPJS

NON PBI

JAMPERSAL
UMUM
PEMBUAT LAPORAN

(……………………….)
 SEHAT
SAKIT

MBUAT LAPORAN

…………………….)
SUNTIK

PIL

KONDOM

IUD
KB
IMPLAN

KALENDER
 REGISTER BAYI DAN BALITA
PUSKESMAS SEMATA
TAHUN 2022
HARI/TANGGAL : 16/4-2022
NAMA POSYANDU : Tareng Pulai
Laki-Laki Perempuan
Sasaran (0-6 bln)
Sasaran (7-11 bln)
Sasaran (12-23 bln)
Sasaran (24-59 bln)
TOTAL

Usia
NO Nama Anak Tanggal Lahir (bulan Nama KK Alamat
)
1 Ayunindya Dinata 6/17/2021 10 bulan Rina
2 Arkana Callen 8/6/2021 8 bulan Arin
3 Elvin
4 Chaterina Riska
5 Natalia Erika 12/13/2021 4 bulan Evi Pania
6 Noperius Cereng
7 Velly Vella
8 Cristianu Imanuel 12/23/2020 16 bulan Yuni Hive
9 Alwasia Angges
10 Aulia
11 Arjuna
12 Nadia Putri 8/31/2021 8 bulan Selvina Welly
13 Kresensia Liska
14 Bedtran Louis 2/28/2022 1 bulan Dida Yanti
15 Erlan Asea Putra
16 Eligia Cinta
17 Paula 6/11/2021 10 bulan Yustina Heni
18 Maikel
19 Valena Unnie
20 Deta
21 Samuel Jerta 8/30/2019 31 bulan Marsiani
22 Yana
23 Keisha
24 Arido Saputra
25 Septian Yendri 9/7/2021 7 bulan Eligia Yopita
26 Ando Saputra
 MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SEMATA

(……………………………………………….)
 NAMA PETUGAS : Popi Robeka
JUMLAH KADER : 5
DESA : amboyo utara
DUSUN :

KN 3
PB LAHIR

KN1
ANAK KE
JENIS KELAMIN

BBL
No KK NIK

Jam
0-48

7-28
Hari
P
L

P
L
L
P
P
L
P
L
L
P
L
P
P
L
L
P
P
L
P
P
L
P
P
L
L
L
TOTAL
 LILA

LK

BERAT BADAN

PB/ TB
BGM

HBO
BLN

BLN
6-59

0-59

N T 2T O B
14 44 68.4
17 45 72
15 48 98
13 46 68
13 40 57
17 49 99.2
17 49 98.2
16 49 75.5
14 47 78
15 49 90.5
14 49 94
14 44 64
13 43 66
14 39 52

12 33 52
13 43.5 71
16 45 73
15 47 87.5
13 47 94.3
15 49 92.2
14 45.3 81
16 49 96
17 49 101.6
14 41 64
16 48 86.5
(………………………………………
BCG

POLI
O1

DPT
HB1

POLI
O2

DPT
HB 2

POLI
O3

DPT
IMUNISASI

HB3

POLI
O4

IPV

MR
 PEMBUAT LAPORAN

………………………………………….)
IDL

PENT
A BDT

MR
BDT

KMS

0-6 ASI
BLN EKS

VIT A

MENINGG
AL

KEKERAS
AN